简介：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居第2位,死亡率为第3位[1]。目前临床上治疗仍以手术切除为主,无论是全胃切除或近端及远端次全切除,对患者的消化吸收功能均产生不同程度的影响[2]。因此术后肠内联合肠外营养支持疗法对患者快速康复,减少术后并发症,缩短住院时间,降低住院费用,减轻经济负担至关重要[3]。本文旨在探讨不同胃癌手术方式术后营养和临床结局的分析,为临床提供参考依据。

简介：目的:改进炎立消片中原儿茶酸的含量测定方法。方法:用依利特HypersilODS2(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱;以甲醇-水-冰醋酸(5:95:1)为流动相;流量1.0mL·min^-1;检测波长258nm;柱温30℃;进样量20μL。结果:原儿茶酸进样量在0.026~0.39μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.99998),平均回收率为92.08%,其RSD为3.66%(n=6)。用本方法和现行标准方法测定3批样品,原儿茶酸含量分别为0.078mg·片^-1(RSD=1.2%)、0.070mg·片^-1(RSD=1.1%)、0.066mg·片^-1(RSD=0.9%和0.071mg·片^-1(RSD=1.9%)、0.063mg·片^-1(RSD=2.3%)、0.053mg·片^-1(RSD=2.1%)。结论:本方法能更准确的测定炎立消片中原儿茶酸含量、大大提高色谱柱使用寿命。

简介：目的探讨护士的软技能式护理方式在儿科输液管理中的应用效果，分析其是否值得在临床中推广使用。方法选取从2018年2月至2018年11月于我院儿科进行输液治疗的患儿86例为研究对象，按照随机数表法将其随机分为研究组与对照组，每组各43例患儿。对照组护理人员采取常规儿科输液流程进行输液，研究组中进行护理工作的护理人员，在研究前进行软技能护理培训，在患儿结束输液治疗后，调查患儿或其家属对护理的满意度，并且调查患儿或家属对护士软技能的评价。结果研究组患儿对护理的满意程度显著高于对照组（90.1%vs60.5%；P＜0.05）；研究组中患儿家属对护士软技能的各项评价中，除了两组间的护理技能外，其他软技能评价的内容，研究组均显著高于对照组（P＜0.05）。结论在对儿科输液期间进行软技能式护理，能够显著提高患儿对护理的满意程度，进而能够改善护患纠纷的发生情况，值得在临床中推广应用。

简介：目的研究袋鼠式护理对新生儿的生长发育的促进效果，并分组对比进行探讨分析。方法将我院于2018年3月-2018年9月期间的30例自然分娩的新生儿纳入生长发育效果研究，并对新生儿进行随机分组观察生长发育效果，观察组（15例），对照组（15例）。对照组新生儿采用常规护理手段，观察组在常规护理手段基础上进行袋鼠式护理，对护理后两组的新生儿体格发育情况进行比较。结果观察组体格发育情况较对照组更好，差异有统计学意义（P0.05)。1.2护理方法挑选我院进行临床试验、工作时间不低于3年的资护师，并对参与此次研究的资护师进行编组，组员随机分配。将两名较为资深的主管护师担任两组的负责人，对团队成员进行考核，考核合格后准许进行研究。同时保证两组在互不干扰的情况下运行，并分配专门的记录人员。需对护理过程进行监督，并定期检查工作质量。对照组的新生儿进行常规护理，保证新生儿的保温，并对新生儿采血进行检查。同时严格按照护理流程对新生儿的口腔、保温、皮肤、睡眠等情况进行检查，定时定人对新生儿护理。研究组采用袋鼠式护理，护理模式在新生儿出生3d后开展，内容如下（1）营造相对舒适私密性好的空间，稳定室温，播放舒缓的音乐。（2）将新生儿穿好纸尿裤后，将产妇胸前衣物打开，确保新生儿与产妇接触时无衣物遮挡，而后将新生儿放置于产妇胸前，注意将其头部放置于乳房中间，脸偏向一侧，背部及身体需尽量用棉被覆盖避免新生儿着凉出现感冒。放置时护士需进行协助托起前颈部，保持新生儿与产妇最大限度的皮肤接触。并指导产妇托住新生儿臀部，并防止意外发生，保护新生儿的生命安全。在护理期间需保证产妇和新生儿皮肤接触时间，并指导产妇亲吻新生儿头部及皮肤。保证接触时间在1h/次，上午100~1200，下午1600~1800各一次，时间固定。并教授产妇出院后持续采用该护理方式。1.3观察指标对两组新生儿42d后进行体格发育测量，包裹头围、体重、身长增长。1.4统计学方法本次研究数据处理软件选择SPSS20.0进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，（P

简介：摘要目的分析自发性气胸行胸腔闭式引流术的护理对策。方法选取我院2016年5月-2017年12月收治的自发性气胸患者100例作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组和研究组，每组患者各50例。对照组患者采用常规护理的方式，研究组患者采用综合护理干预。对比两组患者的治疗疗效以及并发症发生率。结果研究组患者的治疗疗效明显高于对照组，而并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p

简介：目的分析在腹股沟疝手术中应用充填式联合平片式无张力疝修补术治疗的临床效果。方法选取2015年10月至2018年9月进入本院接受手术治疗的腹股沟疝患者共90例，将其随机分组，实验组患者在手术中接受充填式联合平片式无张力疝修补术治疗，对照组患者在手术中接受平片式无张力疝修补术治疗。结果临床效率方面，治疗干预后，实验组45例患者的治疗总有效率为93.33%，对照组45例患者的治疗总有效率为68.89%，实验组治疗效率显著优于对照组，（P＜0.05）。并发症发生情况方面，治疗干预后，实验组45例患者中，2例患者并发阴囊积液，3例患者并发切口感染，2例患者并发局部硬结异物感，而对照组45例患者中，1例患者并发阴囊积液，0例患者并发切口感染，0例患者并发局部硬结异物感，实验组并发症发生率与对照组相比显著较低，（P＜0.05）。结论与平片式无张力疝修补术治疗相比，在腹股沟疝手术中应用充填式联合平片式无张力疝修补术治疗的效果更显著，可以明显提升患者临床效率、减少术后并发症，故方案推广意义大。

简介：目的通过两种静脉输液排气方法的比较，找出最佳排气方法。方法2017年4月-2018年5月在我院监护后病房住院输液患者中随机抽取230名①组患者组成为对照组，230名②组患者组成实验组，①组采用由姜安丽老师主编的新编护理学基础一书中介绍的排气法，②组采用通过临床实践改进的排气方法。通过对输液排气成功率，完成静脉输液时间、损失药液量的比较，找出最有效的排气方法。结果①组的排气成功率为87.0%低于②组的96.0%，差异有统计学意义P<0.05。结论通过两种排气方法的比较，发现通过对教科书排气方法的改革，其排气方法最能减少静脉输液器内气泡的产生，值得临床推广。

简介：目的探索微笑服务对提高精神科封闭式管理病房患者及家属满意度的效果。方法在全院开展微笑服务，以真诚的笑容向患者提供服务，反映出护士的美好心灵和高尚情操。结果全院护理总体满意度由原来的87.5%上升到90.2%。结论将微笑护理服务应用于患者，提高了患者满意度，促进了护患关系。

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简介：目的建立清热神芎丸中黄连的质量控制方法。方法用高效液相色谱（HPLC）法测定清热神芎丸中盐酸小檗碱、盐酸巴马汀的含量。采用ThermoGoldC18柱（250mm×4.6mm,5μm）,以乙腈-0.05mol/L磷酸二氢钾溶液（每1000mL中加入十二烷基硫酸钠4g,以磷酸调节pH至4.0;45∶55）作为流动相,检测波长为345nm。结果盐酸小檗碱、盐酸巴马汀进样量分别在0.1250~0.7497g和0.0155~0.0932μg范围内与色谱峰面积线性关系良好,r分别为0.999979和0.999984（n=6）,平均加样回收率分别为98.14%和98.72%,RSD分别为1.41%和1.02%（n=6）。结论该方法简便、准确,分离度及重复性好,可作为清热神芎丸中黄连质量控制方法。

简介：随着临床医学水平及仪器疗法的进步，中小型药物企业为迎合市场需求逐步增多，药物研发不同于一般传统药品，其对于采购方面存在一定专属要求，如何在激烈市场竞争中，有效确保采购质量，有效控制采购成本，成为中小型药物研发企业在市场竞争去取得优势的关键之一，故本研究以中小型药物研发企业作为研究对象，从控制成本角度切入，切实提出通过完善采购管理层思维理念、优化更新采购相关信息、对供应商全面细化分层、提高采购人员相关能力等几个角度对企业采购成本控制策略加以完善，促进中小型药物研发企业长足发展。关键词中小型企业；采购成本控制；策略研究；药物研发医药行业作为一个将多学科先进技术高度集合的产业群体，有其独特性，整个行业与民生紧密相连，制药企业的生存与人民的生活息息相关，药品的质量直接关乎国民健康、而药品价格、医疗水平等则关系到社会稳定和谐与经济持续发展1。改革开放以来，我国医药行业发生了重大改革与变化，伴随医疗卫生理念改变，医疗卫生体系随之不断更新进步，医药行业均取得了巨大发展，得到提升。但同时市场经济的激烈竞争，在为企业提供发展商机和空间的同时，也中小型企业生存带来了巨大的压力。国家药品法规的健全、医疗制度的改革，药品市场竞争三者共同制衡着药品质量和价格之间的平衡点2。故制药企业的若想长久发展。控制成本为其得以在市场竞争中得以立足甚至租的发展优势的关键。若想有效合理的实现对成本的控制并非易事，首先在理论方面对于本企业药物研发成本现状具有清晰认识，对本企业在成本控制方面存在的问题进行深度挖掘与剖析，进一步通过借鉴国内外优秀中小型企业的发展成本控制的经验，进而寻求自身企业解决方案，制定相应成本控制策略3。也并为今后中小型药物研发企业的成本控制方面的提供科学的理论鉴于与合理参考。现对目前市场现状中企业在控制成本方面所存在的常见问题加以总结分析，并提出相关改善策略以供参考。１采购控制成本工作中的常见问题与存在误区4企业往往在控制成本方面模糊“内部控制”和“外部监督”的根本概念。采购部门在制定采购决策时往往忽略了本部门管理层及相关药物研发专业人员的理念与决策建议，导致单位管理层、研发部门员工在相关产品采购方面主体责任淡化，为实现其应用的成本控制作用，从而侧面对采购成本控制把控的科学性产生不利影响。部分企业把药物研发采购成本控制的单纯理解为单向地降低成本，即将采购成本控制的终极目的确定为于尽一切可能最大限度的为部门降低采购成本、节省一切相关费用，更不用说其他员工会有此种误解。这种行为不但对于企业采购成本控制无益，严重甚或危及企业产生质量，影响企业生存根本，药物研发作为一项与民众健康息息相关的研究领域，其药物质量把控必须严格准确，不得有些许松懈，若在此方面产生疏漏、其带来的炎症影响及不良后果不可想象。部分企业把对采购进度控制理解为单纯的提高速度。而实际上合理的采购进度控制并非单纯依靠提高合同执行的速度而实现的，盲目提高速度会降低产品研发质量，进而对产品生产和企业形象产生负面影响。目前市场现状中企业在控制成本方面所存在的问题还有许多，在此不一一赘述，可见中小型企业在市场经济谋求发展过程中问题众多，如何行之有效的制定合理把控成本策略十分有必要。2.采购控制成本工作中常见问题解决措施5对于部分企业采购工作效率低的问题，分析其原因主要是由于采购部们对于所选供应商的所提供成本价位相关信息为形成清晰认知，故而难以对其所提出的报价进行合理分析，仅单纯依靠查看供应商提供资料和简单询问等方式进行，从而为了确保采购质量，不得反复对供应商信息进行评估和筛选，进而严重降低采购工作效率，致使成本升高。企业应切实做到一是结合自身企业特性及药物研发专供领域制定对应有针对性的采购成本控制体系，从整体战略角度实现提高企业采购管理的整体效率的目的；二是要充分本企业在药物研发专属领域中的特色优势，采取灵活多样的采购方案，发挥专长有效把控成本；三是要在采购前，结合企业需求做好明确预算，确保采购中各项开支清晰明了，落实采购中相符负责人所应尽职责，，从而通过明确采购成本相关核算和员工所应承担职责，实现企业采购成本把控清晰化、责任化；四是要建立与采购成本控制相关的赏罚分明的制度，从而激励并合理把控各员工在此流程中的积极性。如何切实有效通过节约采购物开支来帮助实现采购成本控制，其关键在于认真做采购前资料分析与供货对比，选取最优供货资源、并且综合考量货源供应运输成本，从而达到降低成本的目的。二是要通过优化采购组人力资源配置、减少无效劳动、提高采购工作相关人员工作效率等办法来努力降低采中所需的人工成本；三是要优化采购药物研发所用器材与设备，尽可能延长仪器相关使用寿命、避免引进不合理仪器、减少资源浪费进而降低成本。通过以上在实践层面对中小型药物研发企业在药品的研发、采购、生产等相关环节层面切实有效的指导与参考，从而帮助企业实现科学合理的成本控制，提高经济效益与市场竞争力。参考文献1何悦.A公司采购成本控制研究D.西北农林科技大学,2015.2张耀武.浅谈如何有效进行采购成本控制［J］.中国集体经济,2017（6）.3亢占军.浅谈如何有效进行采购成本控制［J］.现代营销（下旬刊）,2017（7）.4］赵鹤影.如何有效进行采购成本控制［J］.企业导报,2015（11）.5杨海霞.浅谈制造企业采购成本的管理方式J.市场周刊(理论研究)，2014(6).

简介：目的探究案例模拟和参与式反馈在临床新生儿复苏培训中的应用效果。方法30名新生儿科实习生为研究对象,根据培训方法不同分为对照组及实验组,各15名。对照组采用传统复苏培训方法,实验组采用案例模拟和参与式反馈培训方法。比较两组实习生培训前后的理论及技能考核成绩。结果培训前,两组患者的理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,两组患者的理论考核成绩均较本组治疗前升高,且实验组(90.52±2.45)分高于对照组(80.28±4.26)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。培训前,两组患者的操作技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,两组患者的操作技能考核成绩均较本组治疗前升高,且实验组(92.35±1.28)分高于对照组(81.35±2.72)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿复苏培训中采用案例模拟和参与式反馈教学方法效果显著,可有效提高理论水平及实践操作技能,具有一定推广及应用价值。

简介：目的：改进地喹氯铵含片质量控制方法，统一有糖型和无糖型的质量标准。方法：采用UltimateAQC18（250mm×4.6mm，5μm）色谱柱，流动相：0.005mol·L-1庚烷磺酸钠溶液-甲醇（50：50），柱温：30℃，检测波长：240nm，流速：1.0mL·min-1，以10片样品分别测定后取平均值计算含量；按崩解时限检查法考察溶化性。结果：地喹氯铵在7.40～13.74μg·mL-1（r＝0.9997）范围内线性关系良好，无糖型回收率为99.5%（n＝9），有糖型回收率为99.1%（n＝9），样品含量在95.5～103.2％之间；样品溶化时间在7～48min之间。结论：经方法学验证，所建立方法可同时用于有糖型和无糖型地喹氯铵含片的质量控制，为同类制剂提供参考。

简介：目的观察颈髓损伤患者的康复护理方法和效果。方法从我院在2016年1月至12月期间收治的79例颈髓损伤患者为例，按照护理方法的不同将患者分为观察组与对照组，观察组（40例）采用康复护理方法，对照组（39例）采用常规护理方法，比较两组患者护理之后的效果。结果分别对两组患者的治疗总有效率展开比较，研究结果显示两组患者总有效率差异显著，观察组更具优势，具有统计学意义（P<0.05）。结论针对颈髓损伤患者采用康复护理方法能够使患者的各项身体机能得到更好的改善，使患者的致残率降低。

简介：摘要药包材是影响药品质量的诸多因素中十分关键的一部分。直接接触药品的包装材料在与药品接触时，可能会发生脱落、迁移、渗透、吸附等诸多情况，进而影响药物质量。药包材相容性试验正是为了考察药品包装材料与药物之间是否会发生相互作用从而影响药品质量，其目的在于保证药物的安全性、有效性和均一性。本文将结合相关指导原则简单介绍药包材相容性试验中的研究项目和检测方法。

简介：目的：修订《中国药典》2015年版中六味地黄丸中泽泻的薄层鉴别方法，并建立地黄丸类中成药（杞菊地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸、明目地黄丸、麦味地黄丸和归芍地黄丸）中泽泻的薄层色谱鉴别方法。方法：以泽泻对照药材和23-乙酰泽泻醇B对照品为对照，采用硅胶G薄层板，以环己烷-乙酸乙酯（1：1）为展开剂，5％香草醛硫酸溶液显色，105℃加热至斑点显色清晰，可见光检视。结果：新修订的泽泻药材薄层鉴别方法斑点显色清晰，分离度好，具有专属性。结论：新修订泽泻薄层鉴别方法，可用于《中国药典》六味地黄丸及其它地黄丸类中成药中泽泻的鉴别，达到同一药味在相关品种中的鉴别方法一致的目的。

简介：目的研究药学干预在抗生素临床合理应用中的作用。方法从我院2016年3月至2017年9月之间收治的患者中，随机选取142例，并将其按照随机性原则，平均分为观察组与对照组，每组患者各71例。其中，对照组患者给予常规抗生素管理，观察组患者通过药学干预促进抗生素的科学合理应用。对两组患者的治疗效果，抗生素使用情况进行比较研究。结果观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组，且观察组的抗生素不合理使用率以及患者使用抗生素费用均远远低于对照组，两组数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论对患者的抗生素临床使用中进行药学干预，能够有效地较低抗生素的不合理使用率，在减轻患者治疗费用负担的同时，提高了患者的治疗效果，在临床上值得广泛推广。

简介：目的探讨冲洗加封闭式负压引流术在眼镜蛇咬伤创面中的护理效果。方法选择2017年6月到2018年6月入住我院急诊科施行冲洗加封闭式负压引流术的眼镜蛇咬伤创面患者40例，观察护理前后生活质量和心理状况较护理前有无好转。结果冲洗加封闭式负压引流术在眼镜蛇咬伤创面中的患者生活质量和心理状况较护理前好转，比较有统计学意义，P＜0.05。结论经过采用封闭式负压引流术，缩短了眼镜蛇咬伤患者治疗时间，让患者得到恢复。

简介：目的:建立有效区分地氯雷他定片质量并具有国际通用性的溶出度HPLC测定方法。方法:采用桨法,以0.1mol.L^-1盐酸溶液为溶出介质,转速50r.min-1,采用高效液相色谱法测定溶出度,以辛烷基硅烷键合硅胶为填充剂,流动相为甲醇-0.5%三氟醋酸溶液(用三乙胺调pH值至6.3)(55:45),流速:1.0ml.min^-1,柱温:30℃,检测波长247nm。结果:地氯雷他定在1.02~204.20μg.mL^-1的浓度范围内,线性关系良好(r=1),平均回收率为100.5%,RSD为0.3%(n=9),国内片剂在30min时的溶出度均在95%以上。结论:本方法准确、简单方便且高效,测定结果均一性良好,可有效地用于地氯雷他定片溶出度的测定。