简介：养心神一增静减怒自然界的四时阴阳消长变化,与人体五脏功能活动相互通应.夏与心相通,心阳在夏季最为旺盛,功能最强.立夏后的高温容易引起情绪焦躁,导致心火过旺,引发各种疾病.特别是老年人,受情绪起伏及气候外感因素的影响,发生心律失常、血压升高的情况并不少见.

简介：摘要目的分析脑卒中后抑郁与病变部位的相关性。方法选取某医院2015年12月~2017年12月间收治100例脑卒中患者进行实验研究，采用系统神经心理学及头颅MRI检查，并对所有患者进行抑郁状态评定，探究病变部位与脑卒中抑郁之间的关系。结果左侧颞叶病变脑卒中抑郁发病率明显高于非右侧颞叶病变部位，差异具有统计学意义（P＜0.05），且多病灶脑卒中抑郁发病率明显高于单病灶，差异具有统计学意义（P＜0.05），左颞叶卒中、额叶卒中、左侧基底区卒中患者抑郁发病率明显高于非左颞叶、非额叶卒中、非左侧基底区卒中患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中抑郁与左侧颞叶病变部位、病灶数目相关性明显，临床需加强对此类患者的心理干预，全面预防脑卒中后抑郁的发生。

简介：根据中华医学会制定的编排格式规范，自2016年第1期开始要求：（1）对于有DOI编码的文章须注录DOI，列于该条文献末尾。（2）中文参考文献采用中、英文双语著录。在文献序号后先列出中文文献，另起行列出该文献的英译文。作者姓名的英译文采用汉语拼音形式表示，姓的首字母大写，名按音节首字母大写的缩写形式。中文刊名使用其刊名的英文简称，不使用汉语拼音名称，无规范英文简称者著录英文刊名全称。

简介：下肢静脉曲张患者主要临床表现为浅静脉迂曲、扩张、疼痛、乏力,甚至有部分患者可伴有皮肤营养障碍性损害,严重限制了患者的活动,且其生活质量也明显下降^（[1]）。目前该病患者主要采用大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗,在各级医院均适用。但是研究显示^（[2]）,该术式创伤严重,且隐神经受损的风险较高。

简介：目的比较不同颅脑损伤患者的血流动力学和凝血功能指标与炎症因子水平,探讨其相关性和联合检测的意义。方法选择2016年1月至2017年12月我院收治的170例颅脑损伤患者为研究对象,按照格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分为轻型组（37例）、中型组（61例）和重型组（72例）,入院后采用经颅多普勒（TCD）检测患侧大脑中动脉血流动力学,全自动血凝仪检测凝血功能指标,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测炎症因子水平。结果重型组和中型组的平均血流速度（Vm）和搏动指数（PI）显著高于轻型组,且重型组高于中型组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。重型组和中型组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）显著高于轻型组,纤维蛋白原（Fib）显著低于轻型组;且重型组PT和APTT显著高于中型组,Fib显著低于中型组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。重型组和中型组的肿瘤坏死因子（TNF）-α和C反应蛋白（CRP）显著高于轻型组,且重型组高于中型组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。PI、Vm与PT、APTT、TNF-α和CRP呈正相关,与Fib呈负相关,差异均有统计学意义（P〈0.05）。血流动力学、凝血功能和炎症因子均与颅脑损伤严重程度有关（P〈0.05）。结论不同颅脑损伤患者血流动力学和凝血功能指标与炎症因子水平不同,均与颅脑损伤严重程度有关,均可作为诊断指标。

简介：摘要研究目的通过对冻干卡介苗在存放十年后的质量结果进行收集，达成对其结果进行分析的目的。研究方法通过将卡介苗装入安瓶和小瓶后，分别对其中活菌数进行定期检测，分别在半年、一年及十年进行质量检测。分别将存放在相同小瓶当中的冻干卡介苗存放在不同的环境当中，分别在半年、一年及十年进行质量检测研究结果通过对研究结果进行统计，发现在小瓶当中的冻干卡介苗活菌数量明显高于安瓶当中冻干卡介苗活菌数量，而同样采用小瓶存放的冻干卡介苗在存放十年后其活菌数量依旧十分可观。

简介：目的：观察前列地尔对绝经后2型糖尿病妇女骨代谢指标的影响。方法：选取2015-01-01至2016-12-31住院治疗的50例绝经后2型糖尿病女性病人,随机分为对照组和前列地尔组,各25例。所有病人均口服碳酸钙600mg,qd和骨化三醇0.25μg,qd,前列地尔组病人再给予前列地尔20μg,iv,qd,共14d。比较用药前和用药3个月后两组病人的骨代谢指标。结果：对照组病人用药前后骨钙素无显著差异（P〉0.05）;而前列地尔组病人用药3个月后的骨生成指标骨钙素较用药前明显升高（P〈0.05）。结论：前列地尔促进绝经后2型糖尿病妇女骨钙素升高,促进骨形成。

简介：目的探究双能量CT（DECT）评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗疗效的价值。方法对原发性肝癌30例进行化疗栓塞,于术后4周行DECT及数字减影血管造影（DSA）检查,了解患者肝脏病灶情况。对DECT图像分别采用双能量成像处理法（A法）和常规成像处理（B法）,根据病灶碘油缺损区和（或）周边区强化显示结果进行评分,并DECT检查结果与DSA检查结果进行对比分析。结果A法取得图片的评分显著高于B法（P〈0.05）。DSA检出42个病灶,A法和B法分别检测出38个和32个病灶;A法的病灶阳性检出率为90.5%、敏感性为90.5%、特异性为86.0%,显著高于B法（阳性病灶检出率为76.2%、敏感性为76.2%、特异性为58.0%）（P〈0.05）。结论DECT对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的治疗效果展现出较高的准确性,该研究为原发性肝癌化疗栓塞术疗效评价方案的制定提供了思路。

简介：目的:探讨丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉在高血压脑出血患者中应用效果。方法:选取孟州市人民医院77例高血压脑出血患者,按照随机数字表法分为对照组38例予以丙泊酚复合芬太尼全麻,观察组39例给予丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉,观察比较两组麻醉效果及不同时间点[麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)]血流动力学各指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况,并统计两组不良反应发生率。结果:观察组麻醉起效及术后苏醒、自主呼吸恢复时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HR均呈升高趋势,MAP均先降低后升高,但观察组变化幅度小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.38%(6/39),对照组为15.79%(6/38),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚靶控静脉麻醉可缩短患者术后自主呼吸恢复及苏醒时间,麻醉起效快,术中血流动力学稳定,且安全性高。

简介：目的探讨旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折切开复位内固定的顺序。方法100例旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折患者，随机分为研究组和对照组，每组50例。研究组行外踝一后踝一内踝的顺序行复位内固定。对照组行后、外、内踝顺序进行切开复位内固定。对比两组术后6个月美国足踝外科学会（AOFAS）踝后足评分以及术中出血量、手术时间、临床愈合时间。结果术后6个月，研究组患者的AOFAS踝后足评分（90．4±8．5）分高于对照组的（81．6±5．1）分，差异具有统计学意义（t=6．277，P〈0．05）。研究组患者的术中出血量（146．5±15．1）ml、手术时间（51．6±6．5）min、临床愈合时间（5．51±1．52）周均少于对照组的（161．6±16．4）ml、（63．4±8．1）min、（6．86±1．64）周，差异具有统计学意义（t=4．790、8．034、4．269，P〈0．05）。结论外踝-后踝-内踝的顺序行复位内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折疗效肯定，手术损伤小，出血量少，术后关节功能恢复好。

简介：目的通过研究经皮椎体后凸成形术(PKP),分析对骨水泥渗漏影响因素｡方法结合2016年1月至2018年6月期间,我院所收治的160例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,患者经过PKP治疗后,针对患者所出现的骨水泥渗漏现象，采用回顾性的分析方式进行研究,将患者分为渗漏组和无渗漏组，并对其影响因素分析｡结果在研究中160例患者共有51例患者出现了骨水泥渗漏现象，渗漏率为31.88%，在临床中共有3例患者出现了神经根压迫症状和脊髓压迫症状，其他患者暂无明显异常。在单因素分析方面，不同的术前椎体前中柱高度、术前Cobb角、一次性治疗椎体个数、椎体骨折情况、穿刺路径、手术医师技术、骨水泥注入量的不同与PKP手术后骨水泥渗漏发生率之间存在统计学差异,()；在多因素分析方面，术前椎体前中柱高度、术前Cobb角、穿刺路径、椎体骨折情况、骨水泥注入量为PKP手术后骨水泥渗漏的独立危险因素，()。结论术前椎体前中柱平均高度、术前Cobb角、骨水泥注入量、椎体周壁有无破坏等因素是影响术后骨水泥渗漏的主要因素。

简介：目的探究将外踝后穿支皮瓣的临床应用应用于足跟区皮肤缺损组织重建中的效果。方法回顾性分析我院中2016年12月至2018年7月间收入的所有足跟区皮肤缺损组织缺损患者的一般资料，根据实验要求抽取出124例患者纳入本次研究开展实验，所有患者均应用外踝后穿支皮瓣的临床应用同期修复缺损组织，观察所有患者的组织缺损修复效果。结果所有患者在治疗完成后，其组织缺损状况均得到修复，并且安全度过围手术期，患者的手术时间为（6.1±0.9）h。而所有患者的皮瓣制备时间为40-65min，平均时间为（55.4±9.1）min。而实验结果中，患者的皮瓣完全成活率为112（90.32%），其中包括9例远端皮肤坏死、2例患者出现切口局部感染，9例患者出现皮瓣坏死。所有患者在接受治疗后病症均痊愈，未见存在生命危险患者。结论在对足跟区皮肤缺损组织缺损患者进行组织重建时，可以应用外踝后穿支皮瓣进行修复，能够提高皮瓣的存活率，对于患者的康复来说有积极意义，值得推广使用。关键词外踝后穿支皮瓣；踝关节；足跟区皮肤缺损；组织重建；应用价值踝关节以及足跟区皮肤缺损是临床上一种多发伤，并且也是临床对组织进行修复的一项难题1。相较于传统的背部或腹部皮瓣选择方式来说，外踝后穿支皮瓣的临床应用修复具有更为灵活的制备方案2。所以在本次研究中，探究了将外踝后穿支皮瓣的临床应用应用于足跟区皮肤缺损组织重建中的效果，取得了一定效果，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院中2016年12月至2018年7月间收入的所有足跟区皮肤缺损组织缺损患者的一般资料，根据实验要求抽取出124例患者纳入本次研究开展实验。本次研究中纳入男性患者60例，女性患者64例，所有患者年龄区间介于54-78岁，患者平均年龄数据（61.6±7.2）岁，所有患者在入院后均进行资料统计分析，不具有统计学意义后纳入本次实验。（P＞0.05）。1.2方法在患者进行手术时，应当对患者进行全身麻醉插管，所有患者均采用预防性气管切开，保证患者的呼吸状况。根据患者状况，对患者进行皮瓣缺损修复。在对患者进行气囊止血带下，对患者的皮瓣远端进行切取，将患者的静脉、神经和动脉完全暴露，将其进行切断，结扎，并在远端做好皮瓣制备，将皮瓣周缘切开后掀起，使患者的神经以及营养血管包裹在皮瓣内，纵行将患者的皮肤进行切开，游离患者的静脉浅层，并纵行切开筋膜组织，形成含神经经在内的皮瓣蒂。皮瓣选择完成后，根据患者的具体状况进行相应的损伤皮瓣缝合，注意连接患者的神经，保证患者移植皮瓣的血液供应。1.3评价标准观察所有患者的手术时间和皮瓣制备时间，并记录所有患者的术后状况，评价皮瓣修复效果。1.4统计学方法将所有患者的一般资料和实验数据均录入统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，皮瓣成活率则应用百分比（%）的形式进行数据记录，而实验数据应用卡方值进行统计学分析。手术时间应用（均数±标准差）的形式进行数据记录，而实验数据应用t值进行检验。若p

简介：目的探索微笑服务对提高精神科封闭式管理病房患者及家属满意度的效果。方法在全院开展微笑服务，以真诚的笑容向患者提供服务，反映出护士的美好心灵和高尚情操。结果全院护理总体满意度由原来的87.5%上升到90.2%。结论将微笑护理服务应用于患者，提高了患者满意度，促进了护患关系。

简介：目的：分析初治急性髓系白血病患者诱导化疗后粒细胞缺乏伴发热的感染特点,并探讨抗感染治疗策略.方法：回顾分析我院2014年1月至2016年11月我院60例初治急性髓系白血病患者化疗后粒细胞缺乏伴发热医院感染部位、病原菌特点及抗菌药物应用情况.结果：能够明确感染部位42例（占70.00%）,不能明确感染部位者18例（占30.00%）,前三位常见的感染部位是呼吸道（占45.24%）、血液（占14.29%）及肛周（占9.52%）;病原菌检出36株,革兰阴性杆菌占58.33%,革兰阳性球菌占30.56%,真菌占11.11%.降阶梯治疗组的有效率高于升阶梯治疗组,病死率低于升阶梯治疗组,发热持续时间短于升阶梯治疗组（RP〈0.05）.结论：急性髓系白血病患者初次诱导化疗后粒细胞缺乏伴发热感染部位以呼吸道为主,感染部位不明确患者占有较高比例;病原菌以革兰阴性杆菌为主;升阶梯治疗可能延误抗感染时机,延长感染控制时间及增加感染相关病死率,亚胺培南为基础的降阶梯抗感染治疗能够取得满意疗效.

简介：

简介：摘要目的对胸腰椎骨折伤者进行损伤鉴定采取CT检查的方法，分析其应用价值。

简介：摘要目的研究分析椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比效果。方法取我院于2016年1月——2017年12月收治的骨质疏松性脊柱骨折患者60例，采用随机分配的方法分为观察组（30例，椎体后凸成形术）与对照组（30例，保守治疗），评估两组患者的临床指标及效果。结果观察组患者的VAS评分和EVOS评分均优于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后的总有效率为93.33%，明显要高于对照组的70.00%，P＜0.05。结论治疗患者的骨质疏松性脊柱骨折采用椎体后凸成形术的效果更好，能够减轻患者的疼痛程度，值得临床推广。

简介：目的：探讨天麻素、奥扎格雷以及异丙嗪联合使用在后循环缺血性眩晕中的治疗疗效及不良反应。方法：选择某院收治的74例后循环缺血患者,均存在明显眩晕症状,所有患者随机分成对照组及观察组,每组各37例。对照组给予天麻素治疗,观察组给予天麻素、奥扎格雷以及异丙嗪联合治疗。治疗完毕后分别观察2组的临床疗效。结果：治疗后,观察组总有效率、眩晕评分以及眩晕改善水平优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗过程中未观察到明显的不良反应。结论：天麻素联合奥扎格雷、异丙嗪治疗后循环缺血眩晕疗效良好,值得临床推广。

简介：目的了解北京市朝阳区南部医联体医改后抗菌药物临床应用情况,分析和评价其用药合理性。方法回顾性调查以北京市垂杨柳医院为核心的朝阳区南部医联体14家社区卫生服务中心2017年5月至2018年4月期间抗菌药物处方3436张,对抗菌药物使用情况进行分析,并根据制定的抗菌药物合理性评估标准进行用药合理性评估,对处方问题进行分类整理。结果该医联体常用抗菌药物的药物利用指数（DUI）范围为0.86～1.12；处方合理性评估发现不规范处方271张（7.89%）,用药不适宜处方352张（10.24%）,其中用法用量不适宜、遴选的药品不适宜为主要问题。结论医改后该医联体在抗菌药物使用方面存在部分不合理问题,开展医联体抗菌药物使用情况进行监测与合理性分析,为合理用药干预管理及持续改进提供参考。

简介：目的研究超声辅助改良塞丁格技术用于颈胸部同步放化疗后PICC置管的效果。方法选取2016年4月-2018年11月在本院接受颈胸部同步放化疗治疗的患者100例，随机分为两组，实验组和对照组，每组各包含50例患者。实验组采用超声辅助改良塞丁格技术进行PICC置管，对照组患者采用传统PICC置管方式。利用统计学方法对比两组患者一次性完成PICC置管概率，和并发症概率。结果实验组完成概率为100.00%，高于观察组完成概率（82.00%）；实验组并发症概率为6.00%，低于对照组并发症概率26.00%（P﹤0．05）。结论超声辅助改良塞丁格技术用于颈胸部同步放化疗后PICC置管能够有效提高一次性置管成功概率，并能减少患者治疗期间并发症概率，增强患者治疗安全性。