简介：心房颤动（AF）是一种常见室上性快速心律失常,由心房收缩不协调而引起心房机械功能恶化为主要特征。而心脏术后心房颤动（POAF）是指心脏手术术后发生的AF,且其发生多集中于术后2-3d。近年来尽管外科和麻醉技术不断的提高,但心脏手术后仍常出现心律失常和传导阻滞等并发症,其中POAF是最常见的心律失常。

简介：分析3例手术患者使用PPI预防应激性溃疡（SU）所存在的典型问题,分别为非复杂手术预防用药,疗程过长及以预防SU失败的处理。提示普通病房患者预防使用PPI应严格掌握适应症和停药指征,对拟重大手术患者,应在术前一周服用PPI抑酸。

简介：目的调查分析北京友谊医院（以下简称我院）住院患者预防应激性溃疡（SU）使用抑酸药的现况,评价抑酸药预防应激性溃疡的合理性。方法信息系统提取2017年7月1日至2017年9月30日我院所有使用抑酸药预防SU的患者,采用回顾性分析法对预防用药的合理性、有效性和安全性进行评估。结果200份预防用药病例以外科系统为主（占69.5%）；用药品种PPIs占绝对优势（占99.1%）,以静脉给药为主（占84.4%）；静脉PPIs用药的疗程平均为（8.1±4.8）d,长于平均用药疗程（7.3±5.0）d；在人均花费和日均花费方面,PPIs静脉给药＞PPIs口服给药＞H2RA口服给药。83.7%的手术患者在手术当天及术后1～2d内用药；187例病例（占98.4%）未见消化道出血或溃疡征象,未见明确药物不良反应。结论北京友谊医院抑酸药预防SU的有效性和安全性较好,但预防用药的给药方式与剂量、用药疗程等方面存在不合理之处。特别是过度使用静脉PPIs。

简介：目的:对危重症患者应激性溃疡的危险因素进行系统评价,以进一步明确危重症患者应用抑酸药的适应证,促进临床合理用药。方法:系统检索Medline、Embase、Cochranelibrary、CNKI、万方数据库,根据纳入、排除标准筛选文献,提取研究类型、研究对象、结局指标定义、可能的危险因素等资料。结果:应激性溃疡在危重症患者中的主要危险因素有年龄、凝血功能障碍、肌酐最大值、Hp感染、呼吸衰竭、慢性肝脏疾病、脓毒症、胃泌素浓度、胃黏膜内pH、合并疾病≥3种、肾脏替代治疗、腹主动脉瘤修补术、SOFA评分、入住ICU的时长、危险因素个数、肠外营养。结论:目前关于危重症患者应激性溃疡的危险因素在不同研究中有所不同,需要更多大样本的临床研究进行明确,以促进临床合理用药。

简介：目的：研究合理应用和制度对西药药剂的作用。方法：随机选定2016年4月至2017年4月江西省景德镇市中医医院开具的1000例西药处方作为对照组,不进行任何改进管理,选定2017年5月至2018年5月江西省景德镇市中医医院开具的1000例西药处方作为试验组,进行改进管理。比较两组临床合理用药情况。结果：与对照组合理使用率比较,试验组较高,具统计学差异,P〈0.05;与对照组联合用药不合理、滥用抗生素、重复用药以及给药不合理率比较,试验组较低,具统计学差异,P〈0.05。结论：改进管理可有效提高西药处方的合理使用率,控制并减少药物滥用情况,效果显著,值得借鉴。

简介：目的研究药学干预在抗生素临床合理应用中的作用。方法从我院2016年3月至2017年9月之间收治的患者中，随机选取142例，并将其按照随机性原则，平均分为观察组与对照组，每组患者各71例。其中，对照组患者给予常规抗生素管理，观察组患者通过药学干预促进抗生素的科学合理应用。对两组患者的治疗效果，抗生素使用情况进行比较研究。结果观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组，且观察组的抗生素不合理使用率以及患者使用抗生素费用均远远低于对照组，两组数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论对患者的抗生素临床使用中进行药学干预，能够有效地较低抗生素的不合理使用率，在减轻患者治疗费用负担的同时，提高了患者的治疗效果，在临床上值得广泛推广。

简介：目的探讨子痫前期的主要发病机制。方法选取2013年8月—2017年6月沧州市中心医院产科诊断的妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期患者各40例，并选择同期正常妊娠孕妇40例作为对照组，分析4组相关血清因子水平。结果对照组、妊娠期高血压组、子痫前期组和重度子痫前期组中血清对氧磷酶1和脂联素、高密度脂蛋白胆固醇水平逐渐降低，脂蛋白相关磷脂酶A2、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇逐渐升高（P＜0.05）。结论氧化应激、炎性反应以及血管内皮损伤均可能为子痫前期的发生及进展的相关机制，除控制血压外，合理适当的抗感染及保护血管等也为治疗子痫前期的关键措施。

简介：目的分析含毒性成分中成药安脑丸的合理应用以保证患者用药时的安全性。方法对我院2017年8月至2018年1月的处方进行统计(用药科室、患者的年龄及用量、疾病类型以及合并用药情况)并分析。结果安脑丸处方用量在4~10盒的人数最多(846例,88.49%),其中4~9盒406例(42.47%),10盒440例(46.02%);每日服用1丸的人数为921例(96.34%);每张处方用药疗程多为12~30d,870例(91.00%),并且存在我院存在着超剂量超疗程以及禁忌配伍用药的情况。结论安脑丸在临床的使用上具有诸多不合理现象,其对患者造成了一定的安全隐患,因此,为使患者的用药安全得到保障,药师和医院应建立对处方点评机制,对于可能存在的安全隐患的处方要及时进行干预。

简介：目的观察对于儿科门诊输液患儿采用细节护理的效果。方法60例儿科门诊输液治疗患儿,采用数字随机法分为对照组和护理组,各30例。对照组患儿采用常规护理,护理组患儿采用细节护理。比较两组家属满意度及患儿静脉重注发生情况。结果护理组家属非常满意19例、占63.33%,基本满意6例、占20.00%,满意5例、占16.67%,不满意0例,护理满意度为100.00%;对照组家属非常满意10例、占33.33%,基本满意11例、占36.67%,满意5例、占16.67%,不满意4例、占13.33%,护理满意度为86.67%;护理组家属满意度高于对照组,差异具有统计学意义（χ^2=4.29,P〈0.05）。输液期间,护理组出现2例静脉重注,静脉重注发生率为6.67%;对照组出现11例静脉重注,静脉重注发生率为36.67%;护理组静脉重注发生率低于对照组,差异具有统计学意义（χ^2=7.95,P〈0.05）。结论对于儿科门诊输液室采用细节护理,使患儿接受到更优质的护理、更细心的照顾,能够提高患儿家属的满意度,降低静脉重注发生率,值得临床推广应用。

简介：目的分析心理护理干预对急性冠脉综合征患者心理状态的影响。方法选取医院心内科收诊的急性冠脉综合征患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组采用常规护理方式（用药指导、监测生命体征等）,观察组在此基础上采用心理护理干预,观察2组患者的心理状态[采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估]及依从性。结果护理后,2组SAS、SDS评分较治疗前均降低,且观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P〈0.01）;观察组患者依从性优良率为92.3%,高于对照组的69.2%（P〈0.01）。结论心理护理干预对急性冠脉综合征患者心理状态影响显著,能有效改善患者负面心理,提升患者依从性,提高治疗效果。

简介：目的分析护理管理应用于肝癌患者介入放射治疗中的效果。方法选取2017年9月至2018年于我院进行介入放射治疗的肝癌患者共计80例，所有患者均符合临床肝癌的诊断标准，采用抽签的方式将患者分为干预组和常规组，常规组患者给予常规的临床护理，干预组患者给予护理管理，对比两组患者的临床症状。结果干预组患者的症状要明显好于常规组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论在临床行介入放射治疗的肝癌患者中，给予患者相应的护理管理能够有效缓解患者的临床症状，具有重要的临床意义，值得推广使用。

简介：目的分析基层医院抗生素不合理应用及正确使用原则。方法选取于2012年3月-2018年4月在本院所任职的10名临床医师为研究对象，将该10名临床医师平均分成两个小组，每个小组均5名。同时，择选本院2017年2月-2018年3月所收治的108例病患，围绕着基层医院不合理应用抗生素实际情况，做问卷调查分析。常规组实施基础用药管理措施，干预组实施抗生素临床应用管理措施。分析两组效果。结果临床医师不合理的应用抗生素情况主要表现在选药不当、换药频繁、用药剂量不够合理、用药不明指征、用药时间长。两组临床医师不合理的应用抗生素指标评分数据差异，无统计学分析意义，P＞0.05。两组临床医师采用不同的抗生素应用管理措施后，足可以表明相对于常规组，干预组临床医师抗生素使用管理效果指标评分，略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P<0.05。结论对于基层医院来说，实施抗生素临床应用管理措施，能降低不合理应用抗生素药物情况实际发生率，提升抗生素药物治疗的有效性及安全性，促进基层医院临床治疗工作专业水平的提升。

简介：目的总结分析药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果。方法选择我院2017年1月~2018年5月期间使用喹诺酮药物治疗的100例患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各50例，对照组未实施药学干预，观察组实施药学干预，对比两组患者药物使用的情况。结果观察组处方不合格率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组医师对药物使用要求的知晓率明显高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者耐药率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在喹诺酮类药物使用中实施药学干预，能提高药物使用合理性，确保用药安全，具有应用的价值。

简介：目的总结分析阵发性室上性心动过速治疗中的护理应用效果。方法选择我院2017年1月~2018年6月期间收治的阵发性室上性心动过速患者45例做为本次研究对象。患者急救治疗期间均给予针对性护理干预，将护理干预方法及效果进行回顾性分析。结果经急救和护理干预后，45例患者中，自动转律12例，占26.7%；转为窦性心律31例，占68.7%；近期效果不佳2例，占4.5%。结论针对性护理干预措施应用于阵发性室上性心动过速患者急救治疗中，其能够有效改善患者症状与体征，对促进患者心律复平及改善预后均具有重要作用。

简介：摘要目的分析个体化护理应用于老年哮喘护理中的应用价值。方法从本院2017年1月至2018年9月接受的老年哮喘患者中，抽取116名，随机将其分为对照组与观察组，均58例。对照组实施常规护理，观察组实施个体化护理，观察了两组平均住院时间、复发率和满意度。结果观察组平均住院时间、复发率均显著低于对照组，且护理满意度显著高于对照组（P

简介：目的研究探讨心理护理对于肝硬化失代偿期患者的心理状况的影响效果。方法选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的100例失代偿期肝硬化患者，随机将其分为两个组，对照组采用常规护理；观察组在对照组基础上采用心理护理干预。对比观察两组患者焦虑自评量表以及患者护理满意度调查评分。结果采用不同护理方式后观察组患者的心理健康状况以及焦虑自评优于对照组患者，其数据差异有统计学意义（P<0.05），且两组患者的随访护理调查满意率呈明显差距，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用综合心理护理干预对于治疗失代偿期肝硬化患者护理效果更加显著，能够有效改善患者的心理健康状况，提高护理满意度，值得在临床上进行推广。

简介：17岁的夏同学性格内向、孤僻,初二时喜欢地理老师,但因为老师已婚,又觉得喜欢老师是不对的,怕老师看出自己的想法,不敢与老师对视,逐渐发展到对所有人的目光都不敢对视,不敢出现在公共场合,在公共场所就会脸红、心慌、胸闷、手心出汗等,就诊时已不能正常上学,视为社交恐惧症。

简介：目的探讨超声引导下乳腺微创真空旋切术治疗乳腺良性肿瘤对疗效及应激指标的影响效果。方法将102例乳腺良性肿瘤患者作为主要研究主体，对照组行传统肿物切除术治疗，实验组行超声引导下乳腺微创真空旋切术治疗，比较两组患者临床疗效与影响应激指标。结果实验组患者的临床疗效与应激指标与对照组相比，有差异（P＜0.05）。结论在乳腺良性肿瘤治疗中，超声引导下乳腺微创真空旋切术对改善患者临床疗效与应激指标均有良好的效果，临床应用价值极佳。关键词超声引导；乳腺微创真空旋切术；乳腺良性肿瘤；应激指标据统计，乳腺良性肿瘤（breastbenigntumor）主要发生在青年妇女人群。大多数乳腺良性肿瘤的肿物初期较小、生长较快，成圆形或卵圆形无痛肿物。虽然乳腺良性肿瘤对患者的危害没有恶性肿瘤严重，但对患者的影响还是极严重的1。借此，本文将选取本院收治的乳腺良性肿瘤患者102例进行临床研究，探讨超声引导下乳腺微创真空旋切术在该病治疗中的临床疗效和对应激指标的影响。报道如下所述1资料与方法1.1一般资料选取时间控制在2017年1月~2018年1月，按照《乳腺良性肿瘤诊断标准》中的相关规定筛选出102例乳腺良性肿瘤患者，按整群随机化原则将其分成两组，每组各61例；对照组男41例，女20例，最小年龄23岁，最大年龄47岁，平均（30.5±2.0）岁；实验组男42例，女19例，最小年龄24岁，最大年龄46岁，平均（30.0±3.0）岁；两组患者各项常规资料如年龄、性别、病型等相比无明显差异（P＞0.05）。可比性强。1.2方法两组患者在实施各自手术治疗前均进行超声检查，了解乳腺良性肿瘤的大小、部位、形状与数量等。1.2.1对照组行传统肿物切除术治疗。1.2.2实验组超声引导下乳腺微创真空旋切术治疗。在上述基本资料准备妥当后，在超声引导下实施局部麻醉，将1ml1%的肾上腺素和利多卡因混合液，注入患者肿物周围组织及腺体。选准穿刺点后将其切开，切口大小为5mm，在超声引导下将旋切刀插入肿块处，慢慢吸取旋切刀，最终割离中午并取出，最后确定中午完全取出并消毒缝合，包扎。1.3观察指标临床疗效与应激指标（血清IL-1、IL-8、TNF-ɑ）。1.4统计学方法所有临床数据均以SPSS21.0软件处理，计数资料x2检验，表示方式以（%）为主；计量资料t检验，表示方式以（±s）为主，P＜0.05表示有统计学价值。2结果2.1两组患者临床疗效对比实验组治疗总有效为57例，占比为93.44%；对照组总有效为51例，占比为83.61%；两组患者治疗总有效率对比实验组更优，差异明显（x2=4.756，P=0.029，P＜0.05）。2.2两组患者应激指标对比对照组IL-1为（120.30±23.42）pg/mL-1，实验组为（95.12±10.52）pg/mL-1，两组对比t=7.660，P=0.000，（P＜0.05）；对照组为IL-8（12.23±2.03）pg/mL-1，实验组为IL-8（8.23±1.86）pg/mL-1，两组对比t=11347，P=0.000，（P＜0.05）；对照组TNF-ɑ为（1.23±1.00）ng/mL-1，实验组TNF-ɑ为（0.23±0.02）ng/mL-1，两组对比t=7.809，P=0.000，（P＜0.05）。3讨论通常情况下，乳腺良性肿瘤的的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗两种。同时由于乳腺良性肿瘤的发生部位、大小、形状、数量等存在差异，一次你在临床治疗中药物治疗与手术治疗也存在较大差异。如在普通型纤维腺瘤治疗中则无需使用手术治疗，而只需使用相应的药物治疗即可，但在治疗期间必须对其进行严密观察与定期复查。与此同时，有学者指出，在乳腺良性肿瘤治疗中，若选择手术治疗的话，手术时机与手术方式也是相对重要的2。从本研究中两组患者的治疗效果来看，实验组患者的临床疗效与应激指标与对照组相比更优，差异明显（P＜0.05）。这主要与两组患者的治疗方式与时机存在差异。首先，超声引导下乳腺微创真空旋切术在治疗时对乳腺良性肿瘤的要求更高，即在腋下或乳晕等隐蔽的地方戳孔（约3~5mm）左右，接着在超声或钼靶的引导下利用麦默通或埃可乳腺肿瘤真空辅助旋切系统对肿物进行旋切，并将其取出；其次，超声引导下乳腺微创真空旋切术在一次进针后，可实现多次切割，且手术痛苦小、切口面积小、恢复速度快、安全性高。尤其是在摸不到的微小肿瘤更适合选择这种手术方法3。另外在此基础上辅助以相应的药物药物治疗，其效果当然明显优于采用传统治疗的对照组。但还应注意的是，由于超声引导下乳腺微创真空旋切术费用高，局部出血率高和皮下瘀斑发生率高等缺点也给临床治疗带来了不良影响。另外，由于超声引导下乳腺微创真空旋切术在治疗时因个体因素差异，导致应激引起的生理反应与心理反应也存在差异，但与传统肿物切除术相比，超声引导下乳腺微创真空旋切术的优势还是更为突出的4。综上所述，在乳腺良性肿瘤治疗中，超声引导下乳腺微创真空旋切术在该病治疗中的临床疗效极佳，应激指标相对较低，有良好的临床应用价值。参考文献1冀峰.超声引导下真空辅助旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效分析J.齐齐哈尔医学院学报,2017,38(16)1914-1915.2李鑫,骆成玉,崔智淼,等.超声引导下真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的临床研究J.北京医学,2017,39(1)52-54.3于谦.超声引导下微创旋切治疗在乳腺良性病灶中的应用效果观察J.中国医药指南,2016,14(7)197-197.4林力生,李双齐,吴丽婷.微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的疗效及安全性分析J.实用癌症杂志,2017,32(1)140-142.

简介：

简介：随着大家健康意识的增强,心理健康问题得到越来越多人的关注,但是,由于受到传统观念的影响,作为保障大众心理健康的心理咨询却还是受到各种误解和谣言的伤害.门诊常常碰到这样的情况,很多来访者是纠结了几年才最终决定来医院心身医学科就诊,问及原因,多是担心被同事、领导或者家人知道后被误解为自己有精神疾病,影响职位晋升,甚至被迫放弃学业、工作的机会,导致原本可以调整的困惑或治愈的症状拖到恶化,最终严重影响生活和工作才来需求专业的帮助.