简介：目的：了解解放军第一七五医院住院病人用药情况,为有效利用处方自动监测系统（prescriptionautomaticscreeningsystem,PASS）监测合理用药提供参考。方法：利用PASS回顾性监测本院2013年9月至2014年8月47058例住院病人的用药医嘱,并进行分类和统计分析。结果：提取出2524896条用药医嘱,有效黑灯用药医嘱14343条,占总医嘱的0.57%。黑灯用药医嘱中,主要的监测类型是国内注射剂配伍。结论：利用PASS进行合理用药监测,可以防止用药差错,减少药品不良反应和不良事件的发生,提高用药安全性、有效性和合理性。但PASS本身尚存在一定局限性,有待进一步完善。

简介：目的：分析某院重症监护病房病原菌的分布及耐药情况,为院内感染的控制提供依据。方法：收集2013年1月-2014年12月某院重症监护病房送检标本,进行病原菌鉴定和药敏试验。结果：重症监护病房送检标本中共分离到596株病原菌,革兰阴性杆菌检出率明显高于革兰阳性球菌。检出的前三位是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢类药物耐药率较高,对碳青霉烯类药物亚胺培南、及复方制剂哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较高。鲍曼不动杆菌对亚胺培南在内的多种药物耐药率大于60%,多重耐药和泛耐药的鲍曼不动杆菌十分严重。革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌,对青霉素近100%耐药,70%以上耐甲氧西林,对利福平、利奈唑胺和万古霉素敏感性很高。结论：某院重症监护病房病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,耐药性较高。

简介：目的分享中国台湾地区药品疗效不等监测的经验。方法通过相关资料的分析,介绍中国台湾地区药品疗效不等的定义、通报和评估流程、疑似案件及主动监控机制。结果在2009～2014年间,中国台湾地区共收到药品疗效不等通报案件488件,经过分析评估,只有涉及左甲状腺素片的案件为疑似案件。结论目前,药品疗效不等监测已成为中国台湾地区药物安全性监测的重要组成部分,有助于确保民众用药安全与药品品质的提升。

简介：目的分析医院口服药品账物不符率及报损率日渐升高的原因,提出解决措施。方法整理并分析医院2013年7月至12月的月末盘点记录,通过计算账物不符率及药品报损率,系统分析不符原因,提出解决方案。结果通过加强药品使用、人员素质、机器运行等各个环节的管理,医院口服药的账物相符率逐步得到提高。结论通过提高全体人员对药品管理的认识,努力协作,共同参与,可合理控制摆药机药品的报损,切实提高医院药学服务的整体水平。

简介：目的改进提升医院ADR监测体系在安全用药中的作用。方法通过培训和改变奖励方式,提高上报人的积极性;通过明确分工和职责,发挥临床药师在ADR监测中的指导作用;通过开发使用ADR监测平台,简化上报流程和时间等方法。结果在ADR监测体系改进后,我院ADR报告数量和质量、新的严重ADR报告比率以及ADR预警和干预措施有效性都得到大幅提升。结论我院ADR监测体系改进的方法是有效的,可以为其他医疗机构提供参考。

简介：目的通过对苯二氮类药物滥用监测数据进行分析，判断吉林地区苯二氮类药物滥用趋势，运用药物滥用的监测手段来反映此类人群各项特征。方法检索《药物滥用监测网络信息管理系统》，分别以“吉林地区、2011~2015年、苯二氮类”作为检索条件进行检索，并对检索数据进行列项分析。结果2011~2015年，吉林地区共有1188例报告涉及苯二氮类药物滥用：滥用者主要集中在40岁以上；初中以上学历占83.8%，以无业和企业人员最多；滥用方式主要以口服为主；多从医院中获得药品；多数目的是缓解烦恼、抑制情绪；滥用时间最长大于15年。结论2011~2015年之间的1188例苯二氮类药物滥用数据分析提示，此类人群一定要控制用药时间，以免剂量过大、时间过长形成苯二氮类药物成瘾。

简介：目的：调动医务人员对药品不良反应（ADR）监测报告工作的积极性和主动性,使ADR监测工作从数量和质量两个方面得以持续改进。方法：统计分析我院2012~2014年ADR报送情况,运用PDCA循环的医疗质量管理方法,对我院ADR监测工作进行持续改进。结果：3年来,我院共上报ADR328例次,ADR报告的数量和质量均呈现逐年提高趋势,医务人员初步树立了用药安全及报告意识。结论：通过PDCA循环管理可以有效地改进医院ADR监测工作,及时发现药品不良反应,保障患者用药安全。

简介：目的探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床应用效果。方法92例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组采用常规抗感染药物和氧气吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上同时辅助无创呼吸机治疗。观察两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论采用抗感染药物的同时辅助无创呼吸机治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭,可显著改善此类患者血气分析指标,减少患者的痛苦,值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨口腔护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法选取2012年6月-2015年10月我院ICU接诊收治的80例行机械通气患者，随机分为两组，各组40例，对照组采用擦洗法行口腔护理，观察组在对照组护理的基础上给予改良口腔护理干预法，观察两组VAP发生率、机械通气时间及住院时间。结果两组患者机械通气后3d、7dVAP发生率逐渐降低，且观察组机械通气时间、住院时间均明显短于对照组，组间比较存在明显统计学差异（p<0.05）。结论改良口腔护理有助于降低VAP发生率，帮助患者早日脱机，缩短住院时间，从而促使患者早日康复，值得在机械通气期间推广使用。

简介：为了最大限度地缩短优秀论文的刊发周期,维护其首发权,同时更快捷地传播先进的新技术、新成果,本刊特开通优秀论文发表绿色通道,优先刊登下列几类论文：

简介：摘要目的研究分析经阴道彩色多普勒超声检查在早孕药物流产监测中的临床应用价值。方法对2013年7月至2015年11月间在我院进行早孕药物流产的520例患者的临床资料进行回顾性分析，主要观察患者的阴道超声检查结果，综合分析经阴道彩色多普勒超声检查在早孕药物流产监测中的应用价值。结果本组520例孕妇药流前超声检查结果显示23例不适合药流（4.42%），10例异位妊娠，3例带环受孕，1例葡萄胎，且孕囊直径在30mm以上者6例，3例宫内未见孕囊(其中1例生化妊娠，2例自然流产)。同时还发现，初产妇完全流产率明显高于经产妇，差异显著（P＜0.05），孕囊直径在10mm以下者完全流产率相对较高。不完全流产患者胚胎残留物超声检查存在特征性，并且与清宫术后病理检查结果相符率为97.05%。结论药流前充分掌握适应症和禁忌症，能够有效提高药物流产成功率。阴道超声检查能够监测药流的全过程，且能够准确诊断宫腔内胚胎组织的残留情况，为临床操作提供可靠依据。

简介：摘要目的分析提高长时程心肺复苏质量、效果的方法。方法通过文献复习和临床资料总结，探讨如何切实提高长时程复苏质量。结果心肺复苏机可以提高长时程心肺复苏的质量、效果。结论徒手心肺复苏与心肺复苏机的联合应用能有效提高长时程临床救治效果。

简介：目的分析某院药品不良反应（ADR）的发生和监测报告的特点及规律,为临床安全用药、合理用药提供参考。方法对某院2014年ADR报告191例进行分类、统计和分析。结果191例ADR中,以60岁及以上年龄段发生率最高（59.16%）;给药途径以静脉给药最多（60.73%）;ADR涉及药品113种,以抗肿瘤药物及抗感染药物为主;ADR累及器官或系统多为胃肠系统损害（47例）及皮肤附件损害（43例）;新的或严重的ADR22例（11.52%）。结论医务人员应重视ADR监测工作,尤应加强新的一般和严重类型ADR的监测,选择适宜给药途径,特别关注特殊人群如60岁以上年龄的患者。应提高甄别能力和处置水平,避免或减少ADR的发生,保障患者用药安全。

简介：摘要目的探讨动态监测动脉血乳酸在儿童脓毒症休克中的应用价值；方法选取2015年1月-2015年12月我院收治的儿童脓毒症休克患儿30例，动态监测患儿动脉血乳酸，并对比乳酸水平同患儿结果之间的关系；结果死亡组同存活组患儿的乳酸水平以及乳酸清除率比较，死亡组患儿乳酸水平高于存活组，两组患儿比较差异存在统计学意义(P＜0.05)；存活组患儿治疗之后乳酸水平持续下降并接近正常水平；死亡组持续上升，各个时间点均显著显高于存活组患儿，两组患儿比较差异存在统计学意义(P＜0.05)；存活组患儿6h以及24h的乳酸清除率显著高于死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论动态监测动脉血乳酸在对于判断儿童脓毒症休克预后以及治疗结果有重要价值，临床上值得推广应用。

简介：摘要目的探讨呼吸机相关性肺炎危重患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗方法进行治疗的临床疗效。方法选取潍坊市第二人民医院在2013-2015年期间收治的105例呼吸机相关性肺炎危重患者作为研究对象，随机分成对照组（50例，采用常规的肺部感染治疗）和观察组（55例，在对照组的基础上增加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗），观察和对比两组患者治疗的效果。结果经过不同的治疗之后，观察组患者取得更好的治疗效果，和对照组相比差异明显P<0.05，有统计学意义。结论在常规对症治疗的基础上增加纤维支气管镜肺泡灌洗方法对呼吸机相关性肺炎危重患者进行治疗可以取得更好的治疗效果，有效改善患者的各种临床症状，值得在临床上推广和应用。

简介：摘要目的探讨全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术治疗男性直肠癌患者的临床效果。方法抽选我院2011年6月-2014年6月收治的男性直肠癌患者78例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组，观察组（39例）例均实施全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术治疗，对照组（39例）则实施全直肠系膜切除术治疗，对比两组患者治疗效果、临床指标的差异。结果观察组患者排尿功能障碍25.6%、对照组患者排尿功能障碍51.2%，差异显著（P＜0.05）。观察组患者勃起功能障碍28.2%、对照组患者术后勃起功能障碍56.4%，差异显著（P＜0.05）。观察组患者术后射精功能障碍33.3%、对照组患者术后射精功能障碍61.5%，差异显著（P＜0.05）。结论全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术治疗男性直肠癌患者，能有效降低患者术后勃起、射精以及排尿功能障碍的并发率，值得临床推广。

简介：非甾体抗炎药（non-steroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs）作为急性和慢性疼痛管理治疗药物的重要组成部分,在临床使用历史长达100年之久,是世界范围内使用最为广泛的一类药物。所有的非选择性NSAIDs都存在潜在的副作用,尤其是胃肠道和心血管系统的药品不良反应（ARDs）。这都与它们对环氧合酶-1（cyclooxygenase-1,COX-1）和COX-2抑制作用的选择性有关。为了避免与COX-1抑制相关的胃肠道副作用,罗非昔布等选择性COX-2抑制剂应运而生。随着临床应用时间的延长,以及一些最新大型临床试验的结果揭晓,COX-2选择性抑制剂胃肠道的安全性得到了广泛的验证,但其非胃肠道ADRs也越来越令人担忧,尤其是其心血管、肾脏以及过敏等方面的ADRs在近年来逐渐受到关注。本文总结近年来对选择性COX-2抑制剂的有效性及安全性进行评价的文献,以期临床选用时有更多的参考。

简介：目的了解幽门螺杆菌（Hp）感染与紫癜性肾炎的相关性及抗Hp治疗对紫癜性肾炎疗效的影响。方法78例过敏性紫癜性肾炎患者作为观察组,另选取同期健康体检人员78例作为对照组,对两组患者均行Hp检测;对观察组Hp呈阳性患者在常规治疗基础上加抗Hp治疗。比较两组感染情况。结果观察组患者碳13呼气试验阳性49例,Hp感染率为62.82%;对照组患者Hp感染22例,感染率为28.21%,观察组患者Hp感染率明显高于对照组（P〈0.05）。观察组Hp阳性患者经抗Hp治疗转阴后,肾脏损害减轻。结论紫癜性肾炎与Hp存在明显相关性,抗Hp治疗有助于提高紫癜性肾炎患者的疗效。

简介：目的分析采取中西医结合治疗渗出性结核性胸膜炎的临床效果。方法77例渗出性结核性胸膜炎患者,随机分为西医组（n=32）和中西医结合组（n=45）。西医组采取单纯的西医治疗,中西医结合组采取中西医结合治疗,比较两组患者的临床疗效。结果西医组总有效率为75%,中西医结合组为93%,组间比较,差异具有统计学意义（χ2=5.133,P〈0.05）;西医组患者的平均住院时间为（15.4±3.2）d,长于中西医结合组的（10.1±2.8）d,差异具有统计学意义（t=3.985,P〈0.05）。结论采取中西医结合治疗渗出性结核性胸膜炎,治疗效果明显,缩短了患者的平均住院时间,值得临床推广应用。

简介：目的了解我国关于药源性进行性多灶性白质脑病（PML）的风险认知水平,为临床正确认识及合理防治药源性PML提供参考。方法对国内外文献数据库、世界卫生组织药品不良反应监测数据库以及我国药品不良反应监测数据库中关于PML及药源性PML的相关资料进行整理与分析。结果目前国外医务人员及监管部门已经非常重视药源性PML的诊断、报告以及风险控制。但在我国,无论是从文献的数量,还是药品不良反应报告的资料,均显示出对药源性PML的认知能力存在一定的不足。结论药源性PML的风险在我国持续存在,但我国药品不良反应监测系统在药源性PML的监测方面与国外相比仍存在一定差距。为更好提升我国药源性PML的监测及风险控制能力,需要包括药品生产企业、临床医生及药师以及监管部门在内的多个部门不断努力和沟通协调。