简介:本文中主要着眼于妇产科护理人员职业危险因素问题展开探讨,笔者结合个人在这方面的一些工作经验,总结出工作环节影响妇产科护理人员职业的几个危险因素,希望借阅者积极提出改进意见。关键词妇产科;护理人员;职业危险因素救死扶伤是医疗活动的第一线工作内容,与此同时,他们也成了在职业暴露危险期的高危人群以及感染病的易感人群。因而对于职业病的防护工作又显得极其有必要,也是医疗护理工作中一个不容忽视的重要问题。那么,要有效提高预防的意识,必须要从其危害因素简要谈起。1、危害因素1.1、生物因素一般护士在治疗和日常护理工作中需要密切的与患者进行接触,然而在物品的回收以及基础护理或者是生活护理环节的操作,也要不可避免的接触到患者的体液和血液以及呕吐物或者分泌物以及排泄物,这些往往携带各种病菌,因而也成了医院内感染的高危人群即存在的潜在性传播途径。1.2、物理因素(1)护理工作中电辐射的接触环节会使护理人员不停程度的接触到放射线。从理论意义上来说,即便属于小剂量且接触时间会比较长,也会致癌或者致畸。(2)工作中对于紫外线和臭氧的照射在经过消毒之后亦或是灯管的检测同样会导致角膜炎和结膜炎以及皮肤红斑,而由他所照射出来的产生的臭氧,会对人体的呼吸道产生损伤。(3)通常来说噪音可以致使人的听神经受到损伤,从而引起心血管系统等生理疾病,譬如像耳鸣、血压增高、易怒、头痛、失眠等等出现类似症状。(4)工作中的电击伤和电灼伤需要经常使用到各种各样的仪器设备,如果仪器出现老化或者是使用不当的时候,护士就会出现电击伤和电灼伤的危害。1.3、化学因素(1)化疗药物一些抗肿瘤药物对医护人员会造成某种程度上的健康影响,这其中就包括像骨髓抑制、白细胞下降和脱发以及消化道症状、角膜损伤抑或皮肤过敏和皮肤炎、眩晕、肝肾功能损害、还有细胞遗传物质染色体、DNA损害及月经异常、不良妊娠导致癌症发生。然而在1984年的时候,法国首次采用色谱法在与肿瘤患者接触的医护人员尿液中发现了有环磷酰胺的存在。(2)消毒剂一般化学消毒剂在应用的过程中都会有挥发的过程,他产生的刺激性气味和腐蚀性对护理人员会造成支气管粘膜水肿和支气管炎,导致流泪或者视物模糊以及接触性皮炎等等症状。1.4、机械因素在护理人员为患者护理治疗的过程中因为操作不当的缘故或者是用力不适当,往往会造成肌肉拉伤,严重的则会导致骨折出现。1.5、医院治疗过程中最为常见的应该是各种针刺和注射针头、刀、剪、缝针刺伤等等这些危害,相关调查数据显示其在各种职业损伤中占据比例为83.4个百分点左右。因为职业性质比较特殊,同时工作环境因素的影响,可以促使护理人员在进行理疗的过程中出现锐器损伤问题出现,而又因为护理人员在这方面的护理意识比较薄弱的缘故或者是缺乏比较专业的防护培训,这让护理人员在进行临床操作过程中容易疏忽个人防护,不会使用到防护器具来保护自己,习惯没有养成好,就导致了防护器具的危险性的递增,相关报道提出来,在众多的医院感染当中,有超过80个百分点的感染和锐器有关。1.6、心理、社会因素(1)工作环境氛围在医护人员进行护理过程中一般突发事件都会出现在夜班的时候,这个时候工作量比较大,而抢救的频率也相对来说比较高,那么垂死和死亡这些频率自然高,护士长在这个时候往往精神压力就大,容易出现神经衰弱致使身心疲惫。(2)投诉机制使用不当现如今医患的自我保护意识在不断的加强,那么同时医疗保健的相关要求也就比较高。具体来说,患者的投诉其实是一个能够直接性提高服务质量的直接作用力,但是假如在这个环节使用的不恰当,这时就会使得护士的工作难度及心理压力得以增加,从而导致身心疲惫。(3)护理人员地位低护理人员的社会地位在没有得到充分认可的今天,也是对护理人员造成危害的主要因素之一。医疗护理人员在其社会地位上没有提升,并且至今也没有得到大众的认可,这则成了危害医疗护理人员职业的重要影响因素之一。2、职业损伤的危险因素2.1、相关知识缺乏(1)基础教育相关知识缺乏目前我国高等教育包括一些医学附属院校都还没有把医学感染学和医院感染护理学或者是职业损伤防护课程纳入教育教学计划当中,这使得一部分临床教师不能够把医院内部的感染知识彻底融入到人户生临床护理工作当中去。(2)继续教育相关知识不足针对护理学教育来说,主要将侧重点放在“三基”和“四新”上面,在其医疗执业的专业化培训以及相关安然知识的科普培训比较欠缺,如此在问题发生的时候则不能够及时处理。(3)由于宣传和科普力度不够,护士对必要的预防接种认识参差不齐有相关报道提出来有近86名医务人员当中乙肝的感染率高达53.49%,而在护理人员中,有相当一部分护理人员是不愿意接受该疫苗的注射的。2.2、化疗药物配置不规范很多医院实际上是没有实行中心配药的,并且在化疗时用的溶药设备以及洁净操作日甚至是相对的密闭溶药环境都不太健全。抗肿瘤药物以及介人治疗的开发及使用,让更多的医护人员接触到化疗药物。而那些含有毒性微粒的气溶胶以及气雾都会通过皮肤和呼吸道进入到人体中,此时护理人员就会出现白细胞下降和头晕以及咽痛或者是出现月经不调和脱发等这些症状。那么护理人员自身所接触的抗肿瘤药物对于他们自身来说淋巴系统DNA具有一定的损害作用,亦或是出现DNA断裂和免疫力下降以及促使怀孕医护人员胎儿畸形等。(1)疾病谱的变化对护理人员身体的潜在危害近几年肺结核疾病种类的突发病忽然只增不减,那么医护人员由于抵抗力不强就很容易受到传染。而被血液和体液污染医疗锐器的刺伤则是医护人员疾病感染的主要途径。据统计在医院中,接触病人的科室可是较多的工作人员其疾病感染的概率高达30%以上。3、结语综上所述,妇产科医疗护理职业中其危险源主要是来自于护理人员的工作环境,而这些因素往往会从各个方面逐渐残食医护人员的健康,因此,作为护理人员在日常生活以及工作当中应该切实注意到这些问题。参考文献1韩燕春,孙海霞,仇文娟.医务人员乙型肝炎疫苗应用调查J.中华医院感染学杂志,2002(11)31+30.2施雁,钱引娣.护士工作服口罩细菌污染不容忽视J.实用护理杂志,2001(06)46-47.3张立红,吴渭虹.护理管理者应关注本职业人群的心理健康J.实用护理杂志,1998(08)40-41.4王小林.临床护士健康危险因素调查分析与健康维护J.护理管理杂志,2002(03)14-16.5薛岚,徐波,谢金辉.护士职业接触抗癌药对自身DNA损伤的观察J.中华护理杂志,2001(05)38-39.
简介:目的了解华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心PIVAS护士颈椎病因素,从多方面阐述,并提出相应的干预措施,促进护士健康。关键词颈椎病;医学;风险研究颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为颈椎间盘蜕变本身及其继发性的一系列病理改变,并引起各种各样症状和体征的综合征。为了解我院PIVAS护士的颈椎健康情况,我科采用调查问卷表来初步进行评估筛选,X线检查来诊断!一、对象及方法(一).调查对象华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心的PIVAS符合纳入标准的护理人员19名,均为女性,从事PIVAS的配置工作。(二).调查方法采用自编问卷调查表,对PIVAS护理人员的基本情况和所患疾病进行调查,基本情况包括年龄、工龄、在PIVAS工作的时间,婚姻状况、生育状况、运动状况等。调查表设定对所患疾病的纳入标准患病时间必须是护士在PIVAS工作3个月以后所患疾病,颈椎病的判定标准采用颈椎病的试验检查即物理检查,邀请外科专业老师进行检查,它包括1.前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变2.臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten试验。3.上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。有任何一项为阳性均表示有颈椎病。调查者使用统一指导语说明调查目的和填写方法。发放问卷19份,因一人上班时间不满3个月,故回收18份,回收率94.7%。(三)统计学方法采用EpiData3.1建立数据库,用SPSS20进行统计学描述.符合正态分布的使用均数±标准差,不符合正态分布的用例数(百分比)表示。结果表一,PIVAS护里人员的基本情况(n=18)项目均数±标准差/例数年龄30.11±4.96学历专科8(44.4)本科10(55.6)工龄(年)6±3.742待PIVAS时间(月)12.56±6.741婚姻状态已婚12(66.7)未婚6(33.3)生育状态未生育子女12(66.7)已生育子女6(33.3)二、原因与分析我院PIVAS工作繁忙,护士往往低头配药摆药数小时,节奏紧张,思想高度集中,且在工作中较长时间处于固定姿势,与病房的工作性质不同,工作不是固定一个姿势,而PIVAS护士是长时间高强度保持一个固定姿势,周而复始,现导致患调查情况汇报如下(一)长时间持续低头工作由于中心静脉配置中心的护士长时间低头或头颈持续固定某一姿势紧张工作是发生颈椎病的主要原因。在配药和摆药过程中,长时间低头配药,长时间的固定姿势极易使肌肉疲劳,造成这些肌群局部血液循环不良,易形成组织的水肿,增生,严重的可压迫脊椎神经,椎动脉,引起眩晕,恶心,呕吐等反应.(二)工作环境及温度静脉药物配药化疗仓是密封的,室温一般都维持在20℃~25℃,配药护士长期工作在湿度相对较低的温度中,空调系统必须长期打开,护士低头配药,使得颈部长时间受到冷风刺激,长期受到寒冷刺激就可以使机体自主神经系统各个部位的血管舒缩功能失调,从而导致血管痉挛、血流变缓凝滞,进一步导致局部组织供血、供氧不足、淋巴液回流受阻,局部入肉僵硬、痉挛等病变。颈部受凉不仅是颈椎病的致病因,还会诱发颈椎病。(三)慢性炎症武汉地区气候炎热,早晚温差也大,饮食习惯喜欢吃重口味,加上高强度的工作,导致配药护士经常发生急、慢性咽喉部炎症,文献报道,急慢性咽炎可直接刺激邻近的肌肉,韧带或者通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散,造成该处肌张力降低,韧带松弛和椎节内外平衡失调,从而破坏了颈椎局部的完整性和稳定性。(四)工作年限由于颈部退行性变是年龄相关的自然老化过程,随着工龄的增长尤其是中年以后的护士,颈椎椎间盘退行性变的速度加快,加上长期高强度的工作,导致颈椎病的高发!三、防治措施(一)注意头颈部的正确姿势护士配药的时候保持正确的坐姿,工作的时间不易过长,持续工作超过一小时,就应该活动肩颈10分钟,避免肩颈肌肉僵硬!(二)注意颈部的保暖护士在临床工作中应当注意防止颈部受寒,避免空调直接进入温差大的房间的时候,或是根据气候气温低的变化,随时合理调整衣物来防止颈部受凉!(三)加强锻炼及自身按摩加强体育锻炼,可以加强韧带,肌肉等组织的柔韧性和抗疲劳能力,专业按摩也可以使颈部肌肉得到放松,可以缓解这些肌群局部血液循环不良,以促进局部组织血液循环减少职业颈椎病的发生!结束语静脉配置中心的护士工作时间长,繁重,节奏快,容易导致颈椎病的发生,所以必须有效的预防颈椎病的发生,在工作中应该时刻保持头颈部的正确姿势,经常参加体育运动来锻炼颈部肌群的柔韧性和抗疲劳能力,注意颈部的保暖,积极预防和防止上呼吸道的急慢性炎症,在工作中持续长时间工作,需要活动肩颈,及时按摩松弛紧张疲劳的肌肉,韧带,肌腱,通过这些措施可以有效的预防和治疗颈椎病。参考文献1.刘君莲.PIVAS护士心理健康状况的分析与对策J.世界最新医学信息文摘, 2015,15(38)200-200.2.陈新.PIVAS的职业风险和防护J.医药前沿,2013(30)266-267.3.丁江莉,孙雅芬,姚艳凤等.护士职业危害与防护对策的研究进展J.中华现代护理杂志,2009,15(22)2223-2224.
简介:目的:调查静脉用药调配中心(pharmacyintravenousadmixtureservice,PIVAS)工作过程中存在的职业危害,提出降低职业危害的措施。方法:自行设计调查问卷,记录潍坊医学院附属医院PIVAS所有药学人员2016年上半年职业危害的种类和次数,针对结果提出改进建议并采取防护措施,再记录2016年下半年职业危害的种类和次数,并与上半年数据进行比较。结果:2016年上半年和下半年发生职业危害次数分别为190次和71次,下半年出现的职业危害次数明显少于上半年。结论:加强医疗安全知识教育和培训,提高药学人员对职业危害的认识。建立规范化的操作管理制度及流程,是降低PIVAS职业危害发生的重要措施。
简介:目的探讨研究个性化护理干预对同步放化疗肺癌患者生活质量的影响。方法本次研究中的患者,选自2016年8月至2018年8月来院接受同步放化疗的肺癌患者,按照研究要求,排除与入选标准均符合后,随机选取60名患者,将其使用摸球法将患者分为对照组与观察组,对照组接受常规护理,观察组则接受个性化护理干预,根据患者的生活质量评分以及护理满意度评分来评估本次研究的临床效果。结果观察组患者的生活质量以及护理满意度评分高于对照组患者,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受同步放化疗治疗的患者,接受个性化护理干预,能有效的改善患者的生活质量,提升护理满意度,护理效果较为显著。
简介:摘要目的观察分析对慢阻肺患者实施延续性护理干预后对患者肺功能与生活质量的影响。方法从2017年2月-2018年3月本院收治的慢阻肺患者中选取112例患者作为研究对象,采用随机数表法进行分组,对照组患者56例,实施常规护理干预,实验组患者56例,实施延续性护理干预。观察对比两组患者的肺功能与生活质量。结果实验组的肺功能指标与生活质量均优于对照组(P
简介:目的评价分析给予乳腺癌患者行综合护理干预对其抑郁心理、治疗依从性以及生活质量的影响。方法选取2015年10月至2016年10月在我院接受治疗的48例乳腺癌患者,以随机数字方法分为两组,实行常规护理患者为对照组,实行综合护理患者为观察组,比对两组患者抑郁心理、治疗依从性以及生活质量的改变情况。结果两组患者经不同护理方法护理后,对照组患者的BDI评分(47.54±6.16)分、生活质量评分(41.77±4.27)分以及治疗依从率(50.00%)与观察组患者的BDI评分(35.65±5.21)分、生活质量评分(60.32±5.48)分以及治疗依从率(95.83%)相比具有显著差异,具有统计学意义(P〈0.05)。结论对卵巢癌患者应用综合护理干预可帮助改善患者抑郁情绪,提高治疗依从性,改善患者生活质量,可在临床进行推广应用。
简介:目的探讨护理干预对血透高磷血症患者治疗效果及生活质量的影响。方法选取2014年1月至2015年12月我院收治的120例血透高磷血症患者,将120例患者分为对照组60例和观察组60例,对照组实施常规血透护理,观察组在常规血透护理基础上加以优质护理干预,比较2组患者血磷、钙磷乘积及生活质量。结果干预前,2组患者的血磷、钙磷乘积比较差异无统计学意义,P〉0.05。干预后,对照组及观察组的血磷分别为(2.16±0.36)mmol/L、(1.54±0.32)mmol/L;钙磷乘积分别为(4.89±0.41)mmol~2/L~2、(4.10±0.26)mmol~2/L~2;经t检验,观察组的血磷水平及钙磷乘积均明显低于对照组,P〈0.05。经护理干预后3个月,观察组的社会因子、环境因子、心理因子、生理因子、生活质量总分等评分均显著高于对照组,P〈0.05。结论在血透高磷血症患者中实施优质护理干预,能有效降低患者的血磷水平及钙磷乘积,提高患者的生活质量,具有重要的临床意义。
简介:目的:探讨延续护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响。方法:选择某院脊柱骨折伴脊髓损伤患者98例,按随机数字表法分为2组,对照组49例,行常规护理干预,即复诊时解决家庭护理中常见的问题。观察组49例,行延续性护理干预,即出院后定期随访,开展家庭健康教育、心理指导及康复锻炼指导等,随访半年,采用健康状况调查量表(SF-36)对患者出院时、半年后的生活质量改善情况进行评定,同时采取焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对2组负性情绪改善情况进行评定,并统计2组出院后并发症发生情况。结果:观察组半年后躯体疼痛、生理功能、情感职能、社会功能、精神健康及总体健康评分均高于对照组(P〈0.05);观察组半年后SAS,SDS评分均低于对照组(P〈0.05);且观察组并发症发生率低于对照组(P〈0.05)。结论:对脊柱骨折伴脊髓损伤患者开展延续性护理干预能改善患者的焦虑、抑郁情绪,同时可提高患者的生活质量。
简介:目的:探讨地芪固本口服液对慢性丙型肝炎抗病毒治疗患者生活质量的影响。方法:选取2013年8月—2015年7月甘肃省第二人民医院收治的慢性丙型肝炎患者189例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组95例和对照组94例。两组患者均给予聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林,观察组患者加用地芪固本口服液。于治疗前,治疗第4、12、24、36及48周,治疗结束停药后12、24周,采用慢性肝炎问卷和简明健康调查表评估两组患者的生活质量。结果:观察组患者慢性肝炎问卷各维度平均评分在各时间点均高于对照组(治疗4周时全身症状评分除外),情感职能评分自治疗第4周起、活动和全身症状评分自治疗第12周起、疲劳评分自治疗第24周起、焦虑评分自治疗第48周起明显高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05),两组患者各时间点腹部症状评分的差异均无统计学意义(P〉0.05)。观察组患者各时间点简明健康调查表各维度平均评分均高于对照组,总体健康、生理功能、活力和生理职能评分自治疗第4周,精神健康评分自治疗第24周起,社会功能和情感职能评分自治疗第12周起明显高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05),但两组患者各时间点躯体疼痛评分的差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:地芪固本口服液可明显改善慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗过程中的生活质量(腹部症状、躯体疼痛除外)。