简介：目的：探讨蛭蛇通络胶囊联合阿司匹林肠溶片对脑梗死患者凝血功能的影响。方法：选取2016年10月至2017年10月当阳市人民医院收治的脑梗死患者94例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组患者给予常规治疗联合阿司匹林治疗,观察组患者在对照组的基础上加用蛭蛇通络胶囊。观察两组患者的血脂水平、凝血功能及血小板功能。结果：治疗后,观察组患者血脂水平明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及血液沉降率明显优于治疗前,且凝血酶原时间明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者血小板最大聚集率明显低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：蛭蛇通络胶囊联合阿司匹林肠溶片可改善脑梗死患者的血脂水平、凝血功能及血小板最大聚集率。

简介：目的本文选择EudragitL100和EudragitRL30D分别作为微丸的肠溶和缓释包衣材料,将星点设计-效应面法应用于处方筛选过程中,制备卡马西平肠溶缓释微丸。方法采用综合评分法,以6h和12h两点的累积释放量作为评价指标,将包衣时间（间接代表包衣厚度）和增塑剂的比例作为自变量,采用星点设计-效应面法对肠溶缓释微丸处方进行优化。结果从星点设计-效应面法优化处方的三维响应面图可以看出,评分最优自变量处方为椭圆形的区域,在此区域内任取3点进行验证实验,通过对比评分标准,3批自制样品符合理论释药目标。结论星点设计-效应面优化法可用于卡马西平肠溶缓释微丸的包衣处方优化,所建模型具有较好地预测能力和实用性。

简介：目的：比较氨糖美辛肠溶片中吲哚美辛3种含量测定方法的差异，对检测方法进行评价，选择一种最适宜的测定方法。方法：采用高效液相色谱法、紫外分光光度法及容量分析法对氨糖关辛肠溶片中吲哚美辛进行含量测定，对含量测定的结果、回收率、重复性以及各方法的优缺点进行比较和研究，并给出综合评价。结果：容量分析法作为现行标准的方法，回收率低，准确度差，质量控制水平低；高效液相色谱法测定结果准确，回收率高，重复性好；而紫外分光光度法操作简便，但重复性和专属性差于高效液相色谱法。结论：综合专属性、准确性等因素，高效液相色谱法优于其他两种方法，可用于氨糖美辛肠溶片的质量控制。

简介：目的分析不同剂量的重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法采取2017年11月~2018年11月之间来我院进行治疗的急性脑梗死患者共120例进行实验研究，根据随机分组的原则，分为对照组和观察组各60例，对照组病患进行小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗，观察组进行标准剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗，对比两组病患的临床治疗效果，神经功能评分和生活能力评分。结果观察组患者临床治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者神经功能评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者生活能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对急性脑梗死患者实施标准剂量重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓治疗，可有效促进患者神经功能恢复，具有一定价值，值得推广应用。

简介：目的探讨老年上消化道穿孔术后早期肠内营养对患者恢复的影响。方法将60例老年上消化道穿孔的患者根据其术后不同的营养方式随机分为两组,观察组30例术后给予早期肠内营养支持,对照组30例术后按传统治疗方案给予全肠外营养。对比分析两组患者术前及术后第3、7天患者胃肠道功能恢复的情况、住院时间、住院费用、术后并发症的发生率、营养和免疫状况等。结果术前两组患者的体质量、体质量指数、总蛋白、前白蛋白以及白蛋白水平均差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7天上述各指标两组均出现下降,其中术后第3天观察组体质量、总白蛋白水平高于对照组,术后第7天各项营养指标在对照组与观察组均差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的C3、C4、IgG水平均无差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天上述各指标与术前相比两组均出现下降,IgG水平在对照组术后第7天仍低于术前;组间比较发现补体C4和IgG水平在术后第3天观察组恢复较好,且术后第7天各免疫指标观察组恢复情况优于对照组(P<0.05);观察组患者在术后感染性并发症、死亡率、腹胀等与对照组相比差异无统计学意义;术后首次肛门排气时间、住院时间和住院总费用观察组均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年上消化道穿孔术后早期肠内营养能加速术后肠道功能的恢复,提高营养状况和免疫功能,缩短术后住院时间,降低住院费用,具备较高的安全性、有效性,有着良好的临床应用价值和前景。

简介：目的:建立有效区分地氯雷他定片质量并具有国际通用性的溶出度HPLC测定方法。方法:采用桨法,以0.1mol.L^-1盐酸溶液为溶出介质,转速50r.min-1,采用高效液相色谱法测定溶出度,以辛烷基硅烷键合硅胶为填充剂,流动相为甲醇-0.5%三氟醋酸溶液(用三乙胺调pH值至6.3)(55:45),流速:1.0ml.min^-1,柱温:30℃,检测波长247nm。结果:地氯雷他定在1.02~204.20μg.mL^-1的浓度范围内,线性关系良好(r=1),平均回收率为100.5%,RSD为0.3%(n=9),国内片剂在30min时的溶出度均在95%以上。结论:本方法准确、简单方便且高效,测定结果均一性良好,可有效地用于地氯雷他定片溶出度的测定。

简介：肠造口是因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便。造口手术既是挽救患者生命的需要,也是改善患者生活质量的手段。如果护理不当,往往会出现肠造口并发症。有研究指出,80%的造口患者出现过造口周围皮肤的并发症,其中77%的皮肤问题是底盘渗漏引起的。我院自2014年开始开展造口工作,截至2017年10月已完成61例。

简介：目的了解重症老年患者应用肠外营养的血糖管理情况及对28d病死率的影响。方法选取2015年5月15日至7月15日河北省25家三级甲等医院重症医学科（intensivecareunit,ICU）收治的所有应用肠外营养的重症老年患者作为调查对象。根据患者28d生存与否分为生存组和死亡组,对2组血糖监测情况进行统计分析。结果2组患者性别、入科分类、入科诊断及住ICU时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,单因素分析结果显示,28d病死率与APACHEⅡ评分、血糖最高值、血糖最低值、血糖波动值有关（P＜0.05）,多因素回归分析结果显示,血糖最高值和血糖波动值均为28d病死率的危险因素（OR=1.263,OR=1.159）。结论应加强对应用肠外营养的重症老年患者的血糖监测及管理,根据血糖监测指标调整胰岛素用量,避免低血糖及血糖波动。

简介：目的考察影响盐酸洛美沙星分散片体外溶出度的因素。方法采用正交试验设计方案，以溶出度为考察指标，对盐酸洛美沙星分散片制剂配方筛选，考察可能影响溶出度的因素。结果按优化配方制备的分散片溶出较好，分散较快。结论优选配方制备的盐酸洛美沙星分散片溶出度较好，影响溶出度的主要因素为聚维酮k30浓度、羧甲基淀粉钠和微晶纤维素的用量。

简介：目的研究替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征患者的临床效果。方法64例急性冠状动脉综合征患者,随机分为A组和B组,各32例。A组接受阿司匹林治疗,B组接受替格瑞洛联合阿司匹林治疗。观察比较两组治疗效果以及血清、心功能与心肌酶指标。结果B组总有效率为96.88%,高于A组的81.25%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,B组D-二聚体（D-D）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、C反应蛋白（CRP）分别为（60.64±52.83）ng/ml、（0.37±0.13）ng/ml、（4.69±1.65）mg/L,均优于A组的（134.63±16.85）ng/ml、（1.66±1.28）ng/ml、（8.86±1.84）mg/L,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗前,A组射血分数（EF）、每搏总量（SV）、心输出总量（CO）、肌酸磷酸激酶（CPK）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）分别为（0.58±0.20）%、（55.62±13.60）ml、（4.30±1.83）L/min、（398.77±44.47）U/L、（176.83±23.47）U/L、（407.93±72.85）U/L,B组EF、SV、CO、CPK、AST、LDH分别为（0.50±0.29）%、（54.37±13.69）ml、（4.36±1.97）L/min、（387.64±36.82）U/L、（176.74±21.63）U/L、（436.87±57.62）U/L,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,B组EF、SV、CO、CPK、AST、LDH分别为（0.78±0.22）%、（69.31±8.76）ml、（5.71±1.89）L/min、（146.50±26.68）U/L、（46.68±21.50）U/L、（214.69±46.82）U/L,均优于A组的（0.64±0.32）%、（63.67±11.68）ml、（4.74±1.96）L/min、（301.60±36.66）U/L、（66.60±16.93）U/L、（251.34±47.66）U/L,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征患者,临床效果尤为优良。

简介：目的对肠外营养(parenteralnutrition,PN)制剂配置流程相关的指南和专家共识进行系统评价,为PN制剂配置的临床实践提供指导和帮助。方法系统检索国内外医学数据库及PN相关权威学术组织网站。分别使用AGREEⅡ和CASP量表对临床指南和管理指南(或专家共识)的质量进行评价。同时,围绕国内PN配置流程所包含的项目对纳入文献进行健全度分析,以评价其全面性和精确性。结果最终共纳入1篇临床指南和4篇管理指南(或专家共识,其中1篇为国内共识)。其中,美国肠内肠外营养学会2014年的临床指南质量评价结果为A级;4篇管理指南(或专家共识)中,德国医学营养学会2009年肠外营养指南第10章全静脉营养配置的质量评价结果最佳。另外,健全度分析结果显示美国肠内肠外营养学会的肠外营养安全共识涉及的内容最为全面,且内容叙述最为详尽。5篇文献都对PN医嘱的开具、PN制剂的配制和临床使用等3个方面内容给出了相关推荐,主要涉及PN医嘱的适应证要求、PN制剂混合配置的安全操作以及PN制剂在临床使用的稳定性和安全性。结论国外的相关指南的质量略有不同,各具特点,推荐意见的描述也较为详尽。国内尚无相关指南,应根据我国肠外营养制剂配置的临床实际情况制定相关的指南指导配置实践。

简介：目前对于中危肺栓塞是否需溶栓治疗尚未达成共识,但近些年有小样本的临床研究表明,对血液动力学稳定但存在右心室功能障碍的中高危肺栓塞患者采取溶栓治疗也可获得良好效果,这引起了临床医生的关注。本研究探讨了溶栓治疗在中危肺栓塞患者中的可行性,并比较了尿激酶与阿替普酶的疗效,报告如下。

简介：目的观察益生菌联合美沙拉嗪联合治疗炎症性肠病的临床效果。方法选取2015年2月-2016年2月医院收治炎症性肠病患者90例,将患者随机分为试验组和对照组各45例。对照组患者给予美沙拉嗪进行治疗,试验组患者同时服用益生菌（双歧杆菌）和美沙拉嗪,观察患者血清炎性因子水平的变化以及出现的不良反应。结果治疗前2组患者血清TNF-α、IL-6、IFN-γ水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后2组患者TNF-α、IL-6、IFN-γ水平明显低于治疗前,且试验组降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者在治疗期间出现的不良反应较少,不良反应发生率为8.89%明显低于对照组的17.78%,差异有统计学意义（χ2=9.64,P=0.017）。结论炎症性肠病患者同时服用益生菌与美沙拉嗪的疗效较好,安全性较高,可推广。

简介：摘要目的研究分析综合护理干预对ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的影响。方法随机抽取2017年3月-2018年3月我院ICU接收并予以治疗的危重症患者76例，按入院时间顺序将其分为干预组（n＝38）与参照组（n＝38），分别护理期间实施综合护理干预与常规护理干预。对两组患者护理前后营养喂养耐受性进行比较分析。结果经组间比较显示两组护理前患者肠内营养喂养耐受情况无显著差异（P＞0.05）；护理过后干预组肠内营养喂耐受显著优于参照组（P＜0.05）。结论将综合护理干预措施应用于ICU危重患者护理过程中，可有效改善患者肠内营养喂养不耐受情况，促进其机体康复，因此可在临床中广泛应用。

简介：目的将阿司匹林联合阿托伐他汀钙与普罗布考应用于急性脑血栓形成所致脑梗死患者治疗中，分析临床效果。方法本文分析资料源于2015年2月至2017年9月本院治疗及予以分析的60例急性脑血栓形成所致脑梗死患者，分组方法参考随机法，每组入组30例，常规治疗加阿司匹林肠溶片治疗用于参照组，常规治疗加阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、普罗布考片联合治疗用于实验组，统计和对比2组患者治疗之前及之后的总胆固醇检测值、甘油三酯检测值、低密度脂蛋白胆固醇检测值、高敏C反应蛋白检测值、短暂性脑缺血发作合计率、复发合计率、治疗满意合计率。结果参照组患者治疗之后的总胆固醇检测值、甘油三酯检测值、低密度脂蛋白胆固醇检测值、高敏C反应蛋白检测值相较于实验组患者对应数据，P<0.05，表明数值参比和分析的统计学意义，参照组患者的短暂性脑缺血发作合计率相较于实验组患者对应数据（23.33%对比3.33%），P<0.05，表明数值参比和分析的统计学意义，参照组患者的复发合计率相较于实验组患者对应数据（20.00%对比3.33%），P<0.05，表明数值参比和分析的统计学意义，参照组患者的治疗满意合计率相较于实验组患者对应数据（73.33%对比93.33%），P<0.05，表明数值参比和分析的统计学意义。结论对急性脑血栓形成所致脑梗死患者实施阿司匹林联合阿托伐他汀钙与普罗布考治疗呈现良好临床效果。

简介：目的分析丹参注射液联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及对患者血清相关指标的影响。方法以2013年1月—2016年8月陕西省人民医院收治的120例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组、对照1组和对照2组,每组40例。对照1组给予常规治疗,对照2组在常规治疗的基础上加用小剂量阿司匹林,观察组在对照2组治疗方法的基础上加用丹参注射液。比较3组治疗前后的血压、尿蛋白、临床疗效和血清炎症因子,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血清高迁移率蛋白-1(HMGB1)水平及母婴结局。结果治疗后,3组的收缩压、舒张压、24h尿蛋白水平和孕妇血清中TNF-α、IL-6、HMGB1水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的以上指标均显著低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照2组的亦显著低于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照2组的临床治疗总有效率均显著高于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的临床治疗总有效率显著高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生产时胎龄显著高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);且对照2组生产时胎龄显著高于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组剖宫产率、新生儿窒息率呈降低趋势,但两两比较,差异均无统计学意义。结论丹参注射液联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效显著,可显著改善患者的临床症状、母婴结局,其作用机制可能与降低患者血清中TNF-α、IL-6、HMGB1水平有关。

简介：目的探讨观察并分析柴芩承气汤结合西医综合治疗重症急性胰腺炎并发肠功能障碍的临床疗效。方法选取我院于2016年1月至2018年9月期间收治的重症急性胰腺炎并发肠功能障碍患者100例，所有患者均根据随机数字表法分为对照组和试验组两组，试验组和对照组各50例患者；试验组为50例患者西医常规治疗联合中医柴芩承气汤治疗，对照组为50例患者仅接受西医常规治疗。对两组患者的体征即腹痛、腹胀满等临床表现的恢复状况以及并发症的发生发展状况进行观察并记录。结果试验组与对照组患者的性别、年龄等资料差异之间比较不具有统计学意义，P＞0.05；对比于两组患者治疗前，试验组和对照组患者的肠功能在治疗后均有所好转；相较于腹痛、腹胀满与排便时间及缓解状况方面，对照组明显弱于试验组，差异之间比较具有统计学意义（P＜0.05）；对总有效率而言，对照组低于试验组；对外科手术中转率而言，对照组高于试验组。差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；相较于并发症情况而言，试验组并发症发生率明显低于对照组并发症发生率，分别为10%26%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论相比较于常规西医治疗重症急性胰腺炎并发肠功能障碍患者，西医常规治疗联合中医柴芩承气汤治疗的疗效更佳明显、有效。

简介：随着心力衰竭病理生理学的深入研究,对心力衰竭相关的各种生物标记物也逐步认识,其中血清可溶性基质溶素-2（sST-2）和半乳糖凝集素-3（Gal-3）作为纤维化指标而被重视。它们参与了心室重构的过程,在国外已被列入心力衰竭指南~（[1]）,本研究主要通过对血清sST-2和Gal-3水平在不同心功能级别间的定量比较、相关性分析及绘制受试者工作特征（ROC）曲线等方法.

简介：目的探究临床护理路径在肠造瘘人工肛门患者及其家属护理指导健康教育中的应用效果。方法55例进行肠造瘘人工肛门术患者为研究对象,随机分为常规组（22例）与干预组（23例）。常规组给予患者常规护理措施,干预组在常规组基础上,运用临床护理路径给予患者及家属作护理指导及健康教育。对比两组患者及其家属对造口的护理能力掌握评分、术后并发症发生情况和服务满意度。结果干预组患者及其家属对造口的护理能力掌握评分均明显高于常规组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。干预组患者术后总并发症发生率为13.0%（3/23）,明显低于常规组的50.0%（11/22）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。干预组患者的服务满意度为95.7%（22/23）,明显高于常规组的72.7%（16/22）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在肠造瘘人工肛门患者及其家属造口护理指导及健康教育中,使用临床护理路径干预可有效改善患者及其家属对疾病的认知程度,降低术后并发症的发生率,患者及其家属对服务质量的满意度较高。

简介：目的研究红花注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）对急性脑梗死的疗效、血液流变学和血脂的影响。方法选择2014年1月—2017年6月新疆建设兵团额敏第九师医院的90例急性脑梗死患者,随机分为两组。对照组给予rt-PA0.9mg/kg进行溶栓治疗,观察组在对照组给药基础上联合静脉滴注红花注射液40mL,比较两组治疗前后的血小板聚集率、血黏稠度等血液流变学参数以及总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）等血脂指标,ADL量表评分以及NIHSS量表评分。结果观察组的有效率为93.34%,明显高于对照组的73.34%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组的血小板聚集率和血黏稠度均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的TC、LDL、TG均明显改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的ADL量表评分明显升高（P〈0.05）,NIHSS量表评分明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组更为明显（P〈0.05）。结论红花注射液联合rt-PA对急性脑梗死的治疗效果明显优于单纯使用rt-PA,可以改善患者的血液流变学,降低血脂,从而有效改善患者的日常生活能力和神经功能。