简介：中医讲“肥人形盛而气虚”“肥人多痰湿”，认为肥胖为本虚标实之证，本虚多为脾肾气虚，标实多为气滞、痰浊、水湿、湿热、瘀血等。故其治疗总则是“虚者补之，实者泻之”。

简介：在中药饮片的临床应用中，要保障患者用药的安全性以及有效性，药品质量的优劣尤为重要。在药品质量管理过程中，任何一个环节出现问题都可能影响药品质量。医院药库是药品从生产到实际的应用中流转的重要一环，确保了患者的用药安全。一切在法律章程、规章制度下进行管理，通过在采购、验收、保管养护的各个方面严格把关，以保证药品质量的合格。关键字中药饮片，药库，管理中药库是中药储存的重要场所，为确保中药饮片转入院内的质量，需对各个流程进行密切的监督管理。严格筛查购进药品的质量，本着既不积压又不脱销的原则做好选购计划，进行采购。仔细查验药品的合格准确，经过周全的验收后方可入库。针对药物变质的原因，将这些药物专门存放，避免影响正常的药品质量。1中药饮片的采购1.1采购资质审查对中药饮片进行采购时，要保证药品来源渠道的合法性，以此来保障中药饮片的质量1。医院必须从具备《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《营业执照》等规范的中药饮片批发企业采购药品，药品质量应符合《中国药典》、局颁药品标准及中药炮制规范的标准要求。采购中药饮片，由仓库管理人员依据本单位用药情况和库存情况提出计划，经本单位主管中药饮片工作的负责人审批后，依照药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。为了对中药饮片的采购加以制约，应实行药品质量验收、采购、付款三者分离的管理制度，各尽其责。1.2采购人员职责采购环节为药物进入至库存管理类系统源头，而采购源头如出现问题，将直接影响药品质量，就算加强库存管理也无法弥补2。采购人员必须掌控好第一道关卡，遵守国家法律条文，严格按照相关规定进行采购工作。采购者不仅需要严谨的态度，还应具有敏锐的嗅觉，及时了解库存情况，对于影响中药饮片采购的各种因素都能及时掌握。采购人员要以“按需进货，择优采购”的原则，从中药饮片的外观、质量、价格等综合方面进行比较，制定合理的采购计划。采购人员应积极协助质量管理人员索取药品质量标准、检验报告书及合法票据，及时做好购进记录并按规定保存。1.3影响采购因素1.3.1药物质量中药饮片的品种较为繁多，采购时的首要任务即是注重药品的质量。中药素有一药多效之能，炮制对药物提出了具体要求及固有性能的取舍，力求符合疾病实际的治疗需要3。炮制饮片会受到炮制过程中诸多因素的影响，采购时应挑选合适的炮制品种，辨明真伪优劣。当前，我国绝大多数植物药都有产地保护政策，并实现人工栽培，栽培技术对药物质量影响较显著，催肥、灌溉、采集时间等对药物成分影响较大4。对于影响中药饮片质量各个方面都需进行严格的筛选，以保证选购药品的质量。1.3.2季节性调整每个季节对不同种类的中药饮片的需求量都有所差异，应注意季节性用药，以免造成药品缺货断档的情况发生。根据各个季节特点不同，用药的种类和数量也有所不同。春秋天正值季节交换，易引发流感，感冒止咳方使用较多。夏季应注意防暑降温，清热药较为常用，例如蒲公英、连翘、射干等药需注意其消耗量。黄梅季节，因风湿病患者有所增多，诸如威灵仙、桑寄生等祛风除湿药的用量也会有所加大，药品采购时需将相应因素考虑在内。1.3.3环境因素因中药饮片受气候及环境的影响较大，应随时关注药品供应情况，以免药品发生短缺现象。自然灾害的频发会导致货源不足，致使供药方货源紧张，进货量也会受到较大影响。为尽力保证医院基本用药目录的供应，尽可能预估会阻碍药品购进的影响因素，尽量保证患者的用药需求。2药品入库验收2.1验收记录核对中药的质量关乎患者安全,也关乎中医药及医疗机构的信誉,制度的落实和完善监督机制是验收工作顺利完成的保证5。购进药品到库后，应认真进行验收，对药品名称、规格、数量等内容进行仔细核对，并办理入库手续，并将发票上的内容准确得记录在案。采购中药饮片必须有真实、完整的购进验收记录，购进验收记录必须保存不得少于两年。购进验收记录的内容包括购进日期、经销企业名称、药品名称、规格、数量、生产批号、生产单位名称、验收人及质检情况等。对不符合规定或者有怀疑的饮片给与退回处理；验收合格的饮片做好数量的等级入库，并做好购进记录的登记6。2.2验收人员职责中药饮片在验收过程中，验收人员有责任和义务对中药饮片质量进行检查和监督。中药饮片验收人员要加强继续教育，积极学习新的鉴别方法，熟悉相关的法律法规和总结积累鉴别经验，了解中药饮片的质量动态，不断提高自身的专业水平和业务能力7。验收人员要有扎实的专业技术知识和经验,以确保中药饮片的质量。2.3药品验收医疗机构属于药品生产、药品流通以及药品生产的终端,相关研究人员指出药品最后的保证环节为医院中药库8。购进药品到库后，应认真进行验收，对药品名称、规格、数量等内容进行仔细核对，并办理入库手续，并将发票上的内容准确得记录在案。对入库的中药饮片进行详细的记录且要定期的对其进行抽样检查，检查中药饮片在存储过程中是否变质9。药品验收需保证药品质量，杜绝不合格药品流入医院。3库存保管3.1药品的分类管理将即将入库的中药饮片，严格按照中药储存的管理制度，科学的分门别类，有序存放。在保证库房干燥、清洁及通风的条件下，以药物的品种、形状、储存量及季节特点为依据，对药物进行分类管理及保存10。应将性能相互影响、容易串味的品种与其他的药品分开，新药、贵重药品与其他药品分开，麻醉药品、毒性药品专库或专柜存放，准备退货药品、过期、霉变等不合格药品单独存放。3.2养护人员职责中药师作为中药饮片的保管员,要求熟悉每一种药材的储存要求,根据季节与天气的变化,妥善处理好饮片的管理,定时查库,坚持温度湿度的登统记,做好温湿度控制的措施,防止变质情况的发生11。中药饮片在储存过程中，中药养护人员有责任和义务对中药饮片质量进行检查和监督，应当定期进行中药饮片的养护检查并记录检查结果，查明变质现象的原因，进行积极防范，发现问题及时报告，以保证调剂发出的药品安全、有效。3.3养护措施对于易出现质量问题的饮片，做好监控工作，定期抽查，保证质量过关12。药品的保管是一项复杂的过程，影响药品质量的因素很多，如日光、空气、湿度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响又往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的，故需结合相关因素做好相应措施。药库人员还应根据药物的性质对每种中药饮片进行合理的季节性管理，尤其每年5-9月，温度高、湿度大，虫害繁殖传播快，库存饮片极易发生各类变异，是中药饮片仓库防霉保质的重要时期，要做好检查、养护等记录13。每天上下午均需做好温湿度记录，温度、湿度超过规定时，应及时降温除湿，保持库内温、湿度达到规定的要求。做好清洁卫生工作是最基本最有效的预防方法，做到无垃圾、无污物、无霉烂、药材排列整齐，用物洁净。以此减少细菌感染途径，控制虫害霉菌蔓延。4.总结为保证中药饮片的质量，需要实现中药库的规范化、科学化、系统化的管理。不断完善中药库的各项管理制度，不断提高中药库人员的业务素质，实行严格的科学的管理。从多方面共同努力，以高度的工作责任心，发挥药学专业人员在医院工作中应有的作用，为实现临床用药的安全、有效提供有力保障。参考文献1宋春.医院库房中药饮片的管理及养护方法初探J.中国保健营养,2017,(32)3892李丽萍.医疗单位中药饮片的采购与药库管理J.中国医药指南,2016,14(21)182-1833袁蓉，全晓雯.医院中药饮片质量的影响因素及管理对策J.临床合理用药杂志,2014,7(11)161-1624倪嘉纳，刘瑾.影响中药饮片质量的各因素分析J.中医前沿,2016,6(28)345-3465赵玉兰.浅析医院验收中的中药饮片质量问题J.临床合理用药杂志,2017,10(10A)172-1736覃憬.医疗单位中药饮片的采购与药库管理分析J.医学美学美容,2015,(3)6347江雅琴.医院中药饮片入库验收质量分析及建议J.中国当代医药，2018,25(12)131-133,1368蒋文文.质控管理在中药药品管理方面的应用体会J.中国保健营养,2017,(13)3259王媛.浅谈中药饮片质量验收J.医药前沿,2016,6(17)297-29810康丽，李卫，高慧，陈永锋.中药饮片中质量安全问题的成因和对策分析J.临床医学研究与实践,2017,(26)104-10511郭凌燕，秦译炜，杨辉汉，台力丽.医院中药房中药饮片储存养护经验探讨J.西南国防医药,2017,27(4)417-41812吴浩.医院库房中药饮片的管理及养护分析J.中国卫生产业,2017,(25)144-14513祁之刚.浅谈中药饮片的储存养护J.养生保健指南,2017(21)206

简介：摘要中药炮制是中医长期临床用药经验的总结，炮制工艺的确定应以临床需求为依据。炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接影响到临床疗效。这一点我们在临床应用中有深刻的体会。中药炮制的好坏，直接影响临床疗效，以此说明中药炮制的重要性。

简介：目的观察中药暴马子的遗传毒性和抗诱变作用。方法应用小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验(MNT)。结果暴马子各剂量组(3.0、6.0、12.0g/kg)所致的微核率与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05);暴马子各剂量组对环磷酰胺(CP)所致的微核率均有抑制作用(P<0.05),其中6.0g/kg剂量组对CP所致的微核率抑制作用明显。结论暴马子本身对遗传物质无诱变作用，无细胞毒性，在一定剂量范围内时，具有较强的抗诱变作用。

简介：幽门螺旋杆菌感染会造成很多种类的疾病，其中包括胃十二指肠溃疡或慢性活动性胃炎这样的慢性病，同样可能由于病情的恶化造成胃癌等重大疾病。为了对上述疾病进行治疗与预防，对幽门螺旋杆菌进行治疗很有必要。随着传统治疗手段的持续使用，幽门螺旋杆菌的耐药性也在不断提高，为此本文将对中药治疗幽门螺旋杆菌感染的特点及研究情况进行论述。

简介：有效的减少调剂过程中的差错，为患者提供安全有效的药学服务是每个药剂人员的责任。我们只有加强业务学习，提高自身修养素质，才能最大限度的降低用药差错，推动药学服务的提高和完善。

简介：目的：评价补肾接骨汤方对四肢骨折后患者的疗效及其对骨折愈合的影响。方法：选取2015年9月—2017年9月期间收治的四肢骨折后疼痛肿胀患者84例资料,将其随机分为观察组和对照组（每组42例）;对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予补肾接骨汤方治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、症状（疼痛、肿胀）复常时间及其骨折愈合时间的差异。结果：观察组患者治疗后的总有效率为95.24%高于对照组为80.95%（P〈0.05）,疼痛、肿胀复常时间和骨折愈合时间均明显早于对照组（P〈0.05）。结论：补肾接骨汤用于治疗四肢骨折后患者的疗效较为确切,加速了患者症状复常与骨折愈合。

简介：黑膏药是祖国传统医药之一,具有消肿止痛、袪风散寒、舒筋活血等功效。本文从黑膏药的制备工艺、质量标准、安全性评价方面的进展进行了介绍,并对黑膏药生产过程中存在的问题进行了探讨,为黑膏药的更广泛应用提供了依据。

简介：目的分析中药汤剂不良反应原因及其对策。方法回顾性分析广西科技大学第一附属医院2012年2月—2016年10月收治的中药汤剂所致不良反应患者67例,分析患者不良反应累及系统结构、主要表现、严重程度、涉及药物、发生时间及转归情况等,总结造成不良反应的原因。结果患者不良反应累及消化系统、神经系统、血液系统、呼吸系统等,以全身性过敏反应占比最高,为44.78%,表现为皮肤瘙痒、红肿、大范围斑丘疹、头晕发热、血压降低等。67例患者中,20例为严重不良反应,47例为一般不良反应,分别占29.85%、70.15%。中药汤剂不良反应涉及的动物类中药19例（28.36%）、植物类中药48例（71.64%）。患者出现不良反应后给予停药处理及对症治疗,症状得到缓解并最终消失,转归时间为0.5h~14d,平均（1.7±1.2）d。药物配伍不当、炮制方法不当、药物因素、给药剂量过大、给药疗程过长、用法不当、个体差异、误服误用是造成不良反应发生的可能因素。结论中药汤剂不良反应均会对患者多系统结构造成不利影响,把握其诱发因素,做好针对性预防干预,并在不良反应发生后做出及时处理,有利于提高用药安全性。

简介：1例77岁女性房颤患者规律服用华法林钠片（2.5mg,qd,共17个月）,服药期间INR稳定且达标。1周前患者因下肢疼痛于中医科诊断为脉管炎,并服用中药汤剂,服药第6天双侧臂部、腰部、双腿皮肤多处瘀斑瘀点,第7天进展为多处大面积瘀斑,立即入院,查INR7.35,停用华法林钠片与中药汤剂,给予维生素K1逆转华法林抗凝,3d后INR降至1.58,重新服用华法林钠2.5mg·d（-1）,12d后大面积瘀斑明显见吸收,面积缩小一半,予以出院,INR2.25。出院一周后及两周后随访,患者INR分别为2.45、2.21,瘀斑基本吸收完全。

简介：有效的减少调剂过程中的差错，为患者提供安全有效的药学服务是每个药剂人员的责任。我们只有加强业务学习，提高自身修养素质，才能最大限度的降低用药差错，推动药学服务的提高和完善。

简介：

简介：目的分析中药制剂临床不良反应分析及药房管理要点。方法选取医院出现中药制剂临床不良反应的患者80例为观察对象,对其临床资料进行回顾性分析,对不良反应出现的原因进行分析,并对药房管理要点进行探讨。结果儿童、老年患者是中药制剂临床不良反应的主要人群,静脉注射或静脉滴注的给药方式不良反应发生率较高,排名前5位发生不良反应的药物按照由低到高依次为灯盏花素注射液、丹参注射液、华蟾素注射液、舒血宁注射液、红花注射液;出现不良反应后,神经系统、消化系统、皮肤系统等是主要累及系统或器官;经对症处理和治疗后,80例出现不良反应的患者中治愈54例（67.5%）,好转26例（32.5%）,无死亡病例出现。结论中药制剂临床不良反应是诸多因素共同作用的结果,其与患者自身、药品及药品使用情况存在密切关系。在应用中药制剂开展治疗工作时需要严格监控不良反应发生情况,确保患者用药安全有效。

简介：目的探讨中药浴足对糖尿病足患者的临床疗效。方法选取自2015年3月至2016年3月于大连市中医医院内分泌科收治的糖尿病足患者60例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组30例,采用常规护理方法,试验组35例,在对照组基础上采用中药外洗的方法,观察患者临床疗效。结果试验组优于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论中药浴足对于糖尿病患者有效,值得推广。

简介：医院药房的中药管理质量直接影响病人的中医治疗效果，但目前基层医院药房的中药管理中存在很多问题，迫切需要采取改进措施，以提高基层医院药房的中药管理质量。

简介：目的：探讨中药足浴结合腹部推拿按摩对剖宫产产妇产后康复效果的影响。方法：回顾性分析2016年3月至2017年12月在江西省吉安市泰和县妇幼保健院分娩的100例剖宫产产妇的临床资料,按照时间不同分组,将2016年3月至2017年1月采取常规产后护理设为对照组,2017年2月至2017年12月采取中药足浴联合腹部推拿按摩设为观察组,各组均为50例。比较两组临床指标、产后恢复效果以及产褥期并发症发生情况。结果：观察组产妇泌乳、肛门排气、排尿、排便、下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇产后恶露量少于对照组,腹部皮褶厚度、宫底高度均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇产褥期并发症总发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对剖宫产产妇产后给予中药足浴及腹部推拿按摩,可有效改善肠胃功能,减少恶露量,利于促使其形体尽快恢复。

简介：摘要目的探究中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复的临床疗效。方法选取我院2017年1月~2018年6月收治的76例踝关节骨折术后患者，随机分为行术后常规功能锻炼的对照组（n=38）和在对照组基础上行中药熏洗联合手法按摩的实验组（n=38），对比疗效。结果两组患者术后2周VAS评分、AOFAS评分对比无明显差异，p>0.05；实验组术后6周及6个月VAS评分较对照组低，AOFAS评分较对照组高，p<0.05。结论中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复疗效可靠，能有效缓解患者疼痛程度，促进其病情康复。

简介：目的观察PDCA循环在基层医院中药房管理的效果。方法选取2016年8月至2017年5月本院药房发放的856张处方为参照组，同时选取2017年6月至2018年7月本院药房发放的852张处方为实验组。参照组给予常规管理，实验组则给予PDCA循环管理。比较两组管理后处方审核正确率、调配正确率及复核差错率。结果实验组审核正确率、调配正确率及复核差错率均显著高于对照组，数据差异较大（p＜0.05）。结论给予基层医院PDCA循环药房管理效果显著，可有效提高药品管理质量和管理效率，降低医疗事故。关键词PDAC循环；药房管理；管理质量PDCA循环是一种体系比较完善的管理方法，主要包含计划、实施、过程检查和处理四个环节1。中药房是医院的重要部分，管理质量的高低一定程度上决定医院整体医疗服务，若在管理中出现配药不及时或是配药失误，从而导致医疗纠纷，既影响医院声誉与发展，又影响患者身心健康。为此，给予中药房有针对性的管理非常重要。本次将对基层医院中药房管理中给予PDCA循环管理的效果予以研究，情况如下1资料与方法1.1一般资料本院药剂科32人，其中专业药学技术人员共29名，副主任中药师4人，主管药师5人，药师9名，药士5名。选取2016年8月至2017年5月本院药房发放的856张处方为参照组，同时选取2017年6月至2018年7月本院药房发放的852张处方为实验组。1.2方法参照组给予常规药房管理，实验组则给予PDCA循环管理。①制定计划，对中药房药品调配状况及发放状况进行统计，并总结其中易出错的问题。做好入库管理，经主管药师以上审核后方可入库保存中药材，同时要详细记录入库明细，针对药品的不同性质予以分类保存管理。此外，在发放、装斗及调配中，需以相关规范要求为标准操作。一般情况下，需对药材行磨粉及切片处理后进行装斗处理，避免发生差错。药品发放及调配中药严格按照规范操作，以确保药物炮制标准。②实施过程，成立质量监控小组，该小组对于中药房的运作情况认真仔细检查，严格控制医嘱执行和药品发放等环节，防止出现药品发放错误等情况，以确保患者正确获取药物。③检查，小组要定期抽查、核对药品发放清单，并记录相关执行工作。④处理，要全面分析检查环节中存在的问题，并及时找出问题原因，制定相对措施，予以整改。医院可实行责任制，对个人原因导致的药品发放错误进行相应处罚，以提高医务人员工作责任心，并定期对相关人员行专业知识技能培训，提高工作质量。其次是针对药房管理过程方案进行分析、讨论，并提出相应方法改进，以确保药品管理高效性。1.3观察指标比较两组中药管理质量，其质量管理主要包括处方审核正确率、调配正确率及复核差错率。1.4统计学方法数据采用SPSS21.0分析，计数资料行卡方检验?，检验标准p＜0.05，有统计学意义。2两组中药管理质量对比对两组处方审核正确率、调配正确率及复核差错率进行统计，参照组858张处方中47张（5.48%）处方复核差错，803张（93.59%）审核正确，800张（93.24%）调配正确；而实验组852张处方中，5张（0.59%）复核差错，843张（98.94%）审核正确，845张调配正确（99.18%）。两组比较结果依次为（x2=4.063，P=0.044）、（x2=3.980，P=0.046）、（x2=4.838，P=0.028）。3讨论随着生活水平的不断改善，医疗技术及医疗服务越来越重要，而医院日常管理运营中中药房的作用日益明显，特别是现阶段以调养身体为主的时代，其中药房管理质量的高低不仅影响其治疗效果，还对医院长远发展具有一定影响。常规药房管理中常导致处方审核不正确、调配错误及复核出错等问题，对医院发展及患者身心健康造成严重影响。为此，对中药房管理给予有效的管理模式显得尤其重要。PDCA循环是一种具有四个环节的管理模式，能针对问题采取有效的解决办法，通过循序渐进的方式来提高管理效果，受到临床高度重视及广泛应用2。中药管理与西药管理相比相对较为复杂，该管理重点包括药物炮制、称量及配伍审核等环节，医务人员需仔细认真，若出现差错，易对患者造成严重影响，从而引发医疗纠纷。对中药房管理采用PDCA管理能有效查找不足之处，并采取有效办法完善药房管理，以提高管理责任感及管理人员素质，从而最大程度降低药品发放错误及调配错误，有利于提升医院服务质量。同时还可提高药品调配正确及审核正确率。本次研究结果显示，给予基层医院中药房PDCA循环管理，能有效提升药房管理质量，降低药品出错率。综上所述，给予基层医院中药房PDCA循环管理效果显著，既能提高药品管理质量和管理效率，又能降低医疗事故，值得临床应用。参考文献1杨允爱.PDCA循环法应用于中药房管理的效果观察J.中国卫生产业,2017,14(28)86-87.2朱燮翔.运用PDCA循环法管理中药房的效果观察J.临床医药文献电子杂志,2016,3(26)5305-5305.

简介：目的分析药房管理措施对儿科中药制剂临床不良反应的影响及药房管理措施的效果。方法选择2017年1月-2017年12月到本院治疗的患儿做为研究对象，将其分为两组，观察组儿童实施药房儿科中药制剂管控方案，对照组的儿童未施行药房儿科中药制剂管控方案，分析两个阶段内因中药制剂引发的不良反应发生情况；分别在两个组内随机选择到药房取药或咨询中药制剂合理使用相关知识的患者各150例，对比两次考核成绩，以及两个组内医、护、患三方对药房工作满意度。结果观察组内不良反应发生率0.22%，显著低于对照组的0.46%（P＜0.01）；观察组药房管理措施相关知识考核成绩为（93.12±3.46）分，显著高于对照组的（85.28±5.95）分（P＜0.01）；观察组医、护、患三方对于药房工作满意率分别为93.88%、92.31%、94.00%，显著高于对照组的79.59%、80.00%、84.67%（P＜0.05）。结论加强药房管理措施，全方面提升药房服务质量，有助于提高儿科中药制剂合理化应用，降低不良反应发生风险，同时可以提升医院形象。

简介：目的探究中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复的临床疗效。方法选取我院2017年1月~2018年6月收治的76例踝关节骨折术后患者，随机分为行术后常规功能锻炼的对照组（n=38）和在对照组基础上行中药熏洗联合手法按摩的实验组（n=38），对比疗效。结果两组患者术后2周VAS评分、AOFAS评分对比无明显差异，p>0.05；实验组术后6周及6个月VAS评分较对照组低，AOFAS评分较对照组高，p<0.05。结论中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复疗效可靠，能有效缓解患者疼痛程度，促进其病情康复。