简介：目的：探究利多卡因联合晶体心脏停跳液在成人心脏手术中的应用。方法：选取单纯二尖瓣置换手术患者109例,随机分为单纯晶体和利多卡因联合晶体心脏停跳液两组,分别记录两组患者术前一般情况、术中及术后恢复等情况。结果：两组病人均痊愈出院,除心脏停跳液量（451.2±20.3）mLvs（380.0±19.6）mL、灌注时间（90.0±10.5）svs（65.0±9.8）s、正性肌力药物使用率（60.4%vs35.7%）及自动复跳率（60.7%vs37.7%）差异有统计学意义（P〈0.05）,其他各项指标差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：与单纯晶体心脏停跳液相比,联合应用利多卡因可以提高心脏手术中的心脏停搏效果,可在心脏手术中使用。

简介：目的探讨和总结单侧穿刺经皮椎体成形术的临床体会。方法用“随机分组法”，将80例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者平均分成两组，分别为对照组和观察组，每组40例患者，观察组实施单侧穿刺经皮椎体成形术，对照组采取双侧穿刺经皮椎体成形术。对比两组患者的X线暴露次数、手术时间、骨水泥用量、骨水泥渗漏以及VAS评分和生活质量评分。结果观察组X线暴露次数更少，手术时间更短，骨水泥用量更少，p值＜0.05；两组骨水泥渗漏率差别不大，p值＞0.05；两组术后五个月的VAS评分与生活质量评分差别不大，p值＞0.05；术后六个月，观察组VAS评分更低，生活质量评分更高，p值＜0.05。结论单、双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折均能达到满意的疗效，与双侧穿刺相比，单侧穿刺术的优点更多，比如手术时间短，辐射损害小，并发症少，费用少等，适合在临床进行推广和使用。

简介：摘要目的研究分析椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比效果。方法取我院于2016年1月——2017年12月收治的骨质疏松性脊柱骨折患者60例，采用随机分配的方法分为观察组（30例，椎体后凸成形术）与对照组（30例，保守治疗），评估两组患者的临床指标及效果。结果观察组患者的VAS评分和EVOS评分均优于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后的总有效率为93.33%，明显要高于对照组的70.00%，P＜0.05。结论治疗患者的骨质疏松性脊柱骨折采用椎体后凸成形术的效果更好，能够减轻患者的疼痛程度，值得临床推广。

简介：类风湿性关节炎(RA)是一种常见的慢性全身性自身免疫性疾病,其病情错综复杂,发病机制尚未完全明确,目前普遍认为个体遗传易感性、环境因素和失调的免疫反应与RA发病有关。主要就RA的发并机制及其治疗药物研发进展进行综述。

简介：目的通过研究经皮椎体后凸成形术(PKP),分析对骨水泥渗漏影响因素｡方法结合2016年1月至2018年6月期间,我院所收治的160例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,患者经过PKP治疗后,针对患者所出现的骨水泥渗漏现象，采用回顾性的分析方式进行研究,将患者分为渗漏组和无渗漏组，并对其影响因素分析｡结果在研究中160例患者共有51例患者出现了骨水泥渗漏现象，渗漏率为31.88%，在临床中共有3例患者出现了神经根压迫症状和脊髓压迫症状，其他患者暂无明显异常。在单因素分析方面，不同的术前椎体前中柱高度、术前Cobb角、一次性治疗椎体个数、椎体骨折情况、穿刺路径、手术医师技术、骨水泥注入量的不同与PKP手术后骨水泥渗漏发生率之间存在统计学差异,()；在多因素分析方面，术前椎体前中柱高度、术前Cobb角、穿刺路径、椎体骨折情况、骨水泥注入量为PKP手术后骨水泥渗漏的独立危险因素，()。结论术前椎体前中柱平均高度、术前Cobb角、骨水泥注入量、椎体周壁有无破坏等因素是影响术后骨水泥渗漏的主要因素。

简介：摘要目的研究观察马应龙痔疮栓辅助游离皮瓣间断缝合术治疗复杂肛瘘的临床效果。方法从2015年7月至2017年11月期间我院收治的复杂肛瘘患者中随机选取100例患者作为此次调研分析的对象，按照平均分配的方法，结合统计学原则，将100例复杂肛瘘患者分成对照组、观察组两组。对照组复杂肛瘘患者实施游戏皮瓣间断缝合术进行治疗。观察组患者在实施游离皮瓣间断缝合术的基础上，增加马应龙痔疮栓辅助治疗，对两种治疗模式带来的效果进行对比分析和研究。结果采用不同的治疗模式针对复杂肛瘘患者进行治疗，结果发现，观察组患者治愈率明显高于对照组，且在发生术后并发症、术后疼痛持续时间、创面愈合时间、肛门功能评分级别测定、肛管最大收缩压与最长收缩时间、尿潴留改善程度等指标方面，观察组改善效果明显比对照组更为理想，观察组与对照组两组检验指标进行对比，差异均非常明显，符合统计学差异标准（P<0.05），治疗方法有效安全，疗效确切，在临床有进一步值得应用或者推广的价值。

简介：1例48岁男性患者因“体检发现血小板减少2个月”入院,行脾切除+贲门周围血管离断+脾肾静脉分流术,先后给予抗感染、抑酸、护肝、止血等治疗,术后第1天使用尖吻蝮蛇血凝酶过程中突发寒战、呼吸困难、高热。医生排除疾病因素,临床药师结合患者药品使用情况考虑为尖吻腹蛇血凝酶所致严重过敏反应,转入重症医学科监护治疗,停用可疑药物,其他药物继续使用,给予对症处理,患者体温、氧饱和度逐渐恢复正常,次日转回外科继续原治疗,未再使用尖吻腹蛇血凝酶,上述不适症状也未再出现。

简介：目的观察标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤预后效果。方法研究对象为重型创伤性颅脑损伤患者，例数60例，对所有患者均实施标准大骨瓣开颅手术治疗，后分析治疗效果以及脑血管痉挛发生率。结果60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率1.67%，其中发生1例，所占比1.67%、未发生59例，所占比98.33%。60例重型创伤性颅脑损伤患者的总有效率93.33%（其中显效患者47例，所占比78.33%；有效患者12例，所占比20.00%；无效患者1例，所占比1.67%)。结论通过对重型创伤性颅脑损伤患者实施标准大骨瓣开颅手术治疗后，取得显著的效果，能改善患者预后，值得在临床中推广及运用。

简介：目的：观察在初发急性早幼粒细胞白血病（APL）中应用小剂量高三尖杉醋碱（HHT）联合全反式维甲酸（ATRA）以及三氧化二砷（ATO）作为诱导治疗方案的疗效及诱导治疗期间的不良事件发生情况,并与去甲氧柔红霉素（IDA）联合ATRA及ATO的治疗方案进行对比分析。方法：选取了2004年1月至2013年12月期间收治的的145例APL患者的资料进行回顾性分析,其中HHT治疗组74例,IDA治疗组71例,对比分析两组的完全缓解率（CR）,总生存率（OS）以及无事件生存率（EFS）及不良反应发生情况。结果：145例患者的CR率为97.2%（141/145）,HHT组与IDA组两组的CR率相似（98.6%vs.95.7%,P=0.36）,到达CR时间分别为32.9d和33.3d（P=0.645）,获得分子生物学缓解时间分别为1.9月和2.2月（P=0.091）,无显著统计学差异。有4例患者早期死亡（2.8%）,其中3例死于颅内出血,1例死于呼吸窘迫（ARDS）。平均随访45.6月（0.17-131.5月）,两组间的OS和EFS均无统计学差异（P=0.9,P=0.093）。一共13例患者复发,其中分子生物学复发5例,中枢神经系统复发2例,两组的复发率差异无统计学意义（6.7%vs.11.2%,P=0.342）。在亚组分析中,无论是中低危还是高危患者中,两组的OS和EFS也没有显示出统计学差异（均P〉0.05）。在不良反应方面,HHT组的血液学毒性显著低于IDA组（P=0.003）,合并1级发热的患者比例低于IDA组（28.3%vs.45.1%,P=0.037）。其他肝肾及心脏等重要脏器损害,重要脏器出血等发生率在两组间无统计学差异。结论：ATRA及ATO分别联合小剂量HHT和IDA的方案在初治APL患者中的疗效近似,但联合小剂量HHT组的血液学毒性更小,相应的感染发生率更低。

简介：目的对中医正骨术治疗桡骨远端骨折的临床效果进行回顾性分析。方法100例桡骨远端骨折患者,根据治疗方法不同分为实验组和对照组,每组50例。实验组接受中医正骨术治疗,常规组接受西医手法复位术治疗,统计并对比两组骨折部位恢复效果以及住院费用、住院时间。结果实验组患者骨折部位恢复优良率为100.0%,显著高于常规组的78.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组住院费用、住院时间均显著少于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在桡骨远端骨折治疗中应用中医正骨术治疗效果显著、操作简单,并且能够显著减少患者住院费用和住院时间,具有较高临床推广价值。

简介：目的评价牙齿种植中不翻瓣微创技术的临床应用效果。方法选取我院口腔种植科在2016年1月至2017年12月期间收治的68例牙齿种植患者，随机分为对照组（n=34）、观察组（n=34），分别行翻瓣种植体种植、不翻瓣微创技术；比较两组临床效果。结果观察组术后肿痛及用药时间短于对照组，并发症发生率2.94%低于对照组的23.53%，有统计学意义（P<0.05）；两组术后3、6、12个月种植体愈合比较无显著差异（P>0.05）。结论牙齿种植中不翻瓣微创技术的应用，预后良好。

简介：经导管主动脉瓣置换(transcatheteraorticvalvereplacement，TAVＲ)是一项治疗严重主动脉瓣狭窄的新型微创技术，目前主要应用于存在高危、中危风险或手术禁忌证的患者。本文总结了目前TAVＲ的植入路径、围术期影像学检查、TAVＲ系统的研发和应用进展。植入路径主要包括经股动脉、经心尖路径、经主动脉等。超声和多层螺旋CT是围术期的主要影像学依据。34mmEvolutＲ瓣膜和Sapien3瓣膜的新型设计，明显减少了瓣周漏的发生，并为髂血管异常的患者实施TAVＲ提供了可能。JenaValve获准应用于治疗主动脉瓣关闭不全，拓宽了TAVＲ的适应证。最后对TAVＲ的发展进行了展望。

简介：目的探讨术前应用非那雄胺或苯甲酸雌二醇对预防经尿道前列腺电切除术(TURP)患者术中及术后出血的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月96例行TURP良性前列腺增生症患者的临床资料。根据术前用药情况将患者分为非那雄胺组、苯甲酸雌二醇组和空白对照组,每组32例。记录3组手术指标、出血指数、出血强度及术后镜下血尿转阴情况,比较免疫组织化学指标差异,记录用药组的不良反应发生情况。结果非那雄胺组和苯甲酸雌二醇组手术时间、术后冲洗时间和镜下血尿转阴时间均短于空白对照组(P<0.05),术中冲洗液量、术中出血量、术后冲洗液量、术后出血量、出血指数、出血强度以及前列腺组织微血管密度水平均低于空白对照组(P<0.05),术后4、5、6周镜下血尿转阴率均高于空白对照组(P<0.05),B淋巴细胞瘤-2基因、增殖细胞核抗原、血管内皮生长因子阳性细胞面积均小于空白对照组(P<0.05)。但非那雄胺组和苯甲酸雌二醇组上述指标以及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前应用非那雄胺或苯甲酸雌二醇均可有效减少TURP患者术中及术后出血量,抑制前列腺组织微血管生成;且两种药物预防手术出血的效果相当,不良反应均较轻微。

简介：目的：探讨胸腔镜下外伤性血气胸廓清加肋骨骨折复位环抱器固定术治疗外伤性血气胸合并多发性肋骨骨折的护理特点。方法：分析116例外伤性血气胸合并多发性肋骨骨折行胸腔镜血气胸廓清加肋骨骨折复位环抱器固定术的术前、术后的护理对策。结果：116例患者术后胸痛明显减轻,咳嗽排痰通畅,呼吸功能改善,心理感应良好。结论：通过微创的胸腔镜手术以及良好的围手术期护理能明显改善外伤性血气胸合并多发性肋骨骨折的愈后,促进康复。

简介：目的对采用双侧平衡去骨瓣减压治疗方法治疗重型颅脑损伤的，临床效果进行分析探讨。方法将我院收治的重型颅脑损伤患者随机分为两组，一组接受单侧外伤大骨瓣减压治疗，一组接受双侧平衡去骨瓣减压治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后，治疗组患者的颅内压明显低于标准组，P〈0．05；治疗组患者的并发症发生率明显低于标准组，P〈0．05。结论双侧平衡去骨瓣减压治疗方法能够有效改善患者的颅脑损伤症状，及时降低患者颅内压，减少并发症的发生，提高·临床治疗效果，值得在临床中进行推广。

简介：目的：探讨临床药师干预Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的效果。方法：回顾性选取2017年11月至2018年4月某二级甲等医院收治的Ⅰ类切口手术患者547例,其中干预前（2017年11月至2018年1月未经过＂抗菌药物整治活动＂）283例,干预后（2018年2—4月通过设立临床药师参与诊疗工作以及加强合理用药管理和控制）264例,提取患者电子病历信息,比较干预前后抗菌药物预防性使用率、抗菌药物品种选择合理率、给药时间合理率、用药疗程合理率。结果：干预后,Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率由干预前的70.32%降至28.79%,抗菌药物品种选择合理率由干预前的57.79%升至75.00%,给药时间合理率由干预前的19.60%升至61.84%,用药疗程合理率由干预前的38.69%升至55.26%。结论：临床药师的干预可以降低Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率,提高抗菌药物品种选择、给药时间及用药疗程的合理性,使医院抗菌药物的使用更加规范、抗菌药物的管理更加科学,值得推广。

简介：临床药师参与2例风湿免疫合并妊娠肝酶升高患者的药学监护,建议选择妊娠安全性较好的丁二磺酸腺苷蛋氨酸保肝等。患者病情好转,肝功能得到恢复。

简介：目的就难治性前置胎盘性产后出血患者以低位B-Lynch缝合术、卡前列素氨丁三醇进行治疗的综合效果加以分析。方法本研究以对比治疗的方式展开研究，共计选择病例88例，均为2015年6月至2017年7月所接诊，取组中44例，以低位B-Lynch缝合术展开治疗，即对照组，余下则辅助以卡前列素氨丁三醇展开治疗，即观察组。对两组疗效展开分析。结果对比可知，在术中出血量、术后24h阴道出血量以及不良反应方面，观察组均存在优势，P0.05。1.2方法在本次研究中，对照组以常规方式展开治疗，在剖宫产手术中，需尽量将切口位置远离胎盘。在胎儿娩出后则需要注射缩宫素，剂量为10U，若在术后观察到子宫下侧剥离面存在有活动性出血的情况，则需要再追加缩宫素20U，按照低位B-Lynch缝合术对切口进行处理。而观察组术前以及术中各方面操作均需要与对照组保持一致。在孕妇胎盘剥离后，若观察到剥离位置存在有活动性出血的情况，则需要立即注射卡前列素氨丁三醇，注射部位选择在子宫切口下边缘。在注射时需将患者子宫拖出，由专业护理人员对子宫体进行加压，待患者出血量明显减少后，从患者子宫切口下侧约4cm左右位置进针进行缝合。后续治疗方式需与对照组保持一致。1.3观察指标在本次研究中需对术中出血量、术后24h阴道出血量以及不良反应进行统计2。1.4统计学方法本次研究中与两组有关各数据都以SPSS19.0进行分析，以均值±标准差对计量数据表示，以t测定，而计数数据则以百分数表述，卡方测定，P

简介：目的探究将外踝后穿支皮瓣的临床应用应用于足跟区皮肤缺损组织重建中的效果。方法回顾性分析我院中2016年12月至2018年7月间收入的所有足跟区皮肤缺损组织缺损患者的一般资料，根据实验要求抽取出124例患者纳入本次研究开展实验，所有患者均应用外踝后穿支皮瓣的临床应用同期修复缺损组织，观察所有患者的组织缺损修复效果。结果所有患者在治疗完成后，其组织缺损状况均得到修复，并且安全度过围手术期，患者的手术时间为（6.1±0.9）h。而所有患者的皮瓣制备时间为40-65min，平均时间为（55.4±9.1）min。而实验结果中，患者的皮瓣完全成活率为112（90.32%），其中包括9例远端皮肤坏死、2例患者出现切口局部感染，9例患者出现皮瓣坏死。所有患者在接受治疗后病症均痊愈，未见存在生命危险患者。结论在对足跟区皮肤缺损组织缺损患者进行组织重建时，可以应用外踝后穿支皮瓣进行修复，能够提高皮瓣的存活率，对于患者的康复来说有积极意义，值得推广使用。关键词外踝后穿支皮瓣；踝关节；足跟区皮肤缺损；组织重建；应用价值踝关节以及足跟区皮肤缺损是临床上一种多发伤，并且也是临床对组织进行修复的一项难题1。相较于传统的背部或腹部皮瓣选择方式来说，外踝后穿支皮瓣的临床应用修复具有更为灵活的制备方案2。所以在本次研究中，探究了将外踝后穿支皮瓣的临床应用应用于足跟区皮肤缺损组织重建中的效果，取得了一定效果，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院中2016年12月至2018年7月间收入的所有足跟区皮肤缺损组织缺损患者的一般资料，根据实验要求抽取出124例患者纳入本次研究开展实验。本次研究中纳入男性患者60例，女性患者64例，所有患者年龄区间介于54-78岁，患者平均年龄数据（61.6±7.2）岁，所有患者在入院后均进行资料统计分析，不具有统计学意义后纳入本次实验。（P＞0.05）。1.2方法在患者进行手术时，应当对患者进行全身麻醉插管，所有患者均采用预防性气管切开，保证患者的呼吸状况。根据患者状况，对患者进行皮瓣缺损修复。在对患者进行气囊止血带下，对患者的皮瓣远端进行切取，将患者的静脉、神经和动脉完全暴露，将其进行切断，结扎，并在远端做好皮瓣制备，将皮瓣周缘切开后掀起，使患者的神经以及营养血管包裹在皮瓣内，纵行将患者的皮肤进行切开，游离患者的静脉浅层，并纵行切开筋膜组织，形成含神经经在内的皮瓣蒂。皮瓣选择完成后，根据患者的具体状况进行相应的损伤皮瓣缝合，注意连接患者的神经，保证患者移植皮瓣的血液供应。1.3评价标准观察所有患者的手术时间和皮瓣制备时间，并记录所有患者的术后状况，评价皮瓣修复效果。1.4统计学方法将所有患者的一般资料和实验数据均录入统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，皮瓣成活率则应用百分比（%）的形式进行数据记录，而实验数据应用卡方值进行统计学分析。手术时间应用（均数±标准差）的形式进行数据记录，而实验数据应用t值进行检验。若p

简介：5年间减少5万家单体药店，原因是多方面的：一部分单体药店是因为经营不善且长期没有改善的希望，不得不主动选择了关闭停业，当然这种只占一小部分；更多的单体药店老板则是选择了以被并购的方式体面地退出药品零售领域，成为连锁药店的旗下门店。这样退出可以变现，也不枉自己苦心多年、倾注无数心血。