简介：目的：观察前列地尔对绝经后2型糖尿病妇女骨代谢指标的影响。方法：选取2015-01-01至2016-12-31住院治疗的50例绝经后2型糖尿病女性病人,随机分为对照组和前列地尔组,各25例。所有病人均口服碳酸钙600mg,qd和骨化三醇0.25μg,qd,前列地尔组病人再给予前列地尔20μg,iv,qd,共14d。比较用药前和用药3个月后两组病人的骨代谢指标。结果：对照组病人用药前后骨钙素无显著差异（P〉0.05）;而前列地尔组病人用药3个月后的骨生成指标骨钙素较用药前明显升高（P〈0.05）。结论：前列地尔促进绝经后2型糖尿病妇女骨钙素升高,促进骨形成。

简介：目的对螺旋CT容积扫描诊断胸廓骨骨折的临床价值进行研究讨论。方法以我院2016年6月至2018年6月收治的70例疑似胸廓骨骨折患者为研究对象，所有患者入院后均行X线与CT轴位扫描，并对其检查结果进行分析。结果以CT轴位扫描图像为金标准，X线诊断灵敏度为与特异度均不如3DVR诊断，结果对比，差异具有统计学意义（P

简介：目的：探讨研究低分子肝素钙治疗不稳定心绞痛的临床效果及护理干预。方法：将于河南省南阳市中心医院收治的不稳定心绞痛患者中抽出82例,并将其分成观察、对照两组。其中,对照组选择低分子肝素钙治疗,观察组在此基础上配合护理措施进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果：观察组治疗总有效率较对照组高（95.12%%〉78.04%）;观察组护理满意度较对照组高（90.46%〉71.42%）;观察组不良反应发生率低于对照组对应值（7.32%〈29.27%）,且计算出组间数据差异值为P〈0.05。结论：针对不稳定心绞痛患者采取低分子肝素钙配合有效护理措施进行治疗,其治疗有效率及不良反应发生风险均得到显著性改善及控制,患者护理满意度高,值得临床上大力推广。

简介：目的探讨依托考昔治疗膝骨性关节炎的疗效。方法2015年8月—2017年4月选择在汉中市中医院诊治的膝骨性关节炎患者92例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各46例,对照组给予硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组给予依托考昔治疗,两组都治疗观察3个月。比较两组临床疗效、膝关节功能（Lysholm）评分、免疫功能及生活质量评分情况。结果观察组与对照组总有效率分别为97.8%和82.6%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后观察组与对照组的Lysholm评分分别为（86.34±11.36）分和（75.81±10.76）分,都明显高于治疗前的（56.24±12.53）分和（56.21±12.54）分（P〈0.05）,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后Lysholm评分也明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组治疗后的外周血CD3＋值和CD3＋CD8＋值都明显高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;同时观察组治疗后的外周血CD3＋值和CD3＋CD8＋值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后观察组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况评分都明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于硫酸氨基葡萄糖,依托考昔治疗膝骨性关节炎能提高总体疗效,促进膝关节功能的改善,改善患者的生活质量,其作用机制与提高患者的免疫功能有关。

简介：目的观察应用跗骨窦切口钢板内固定术治疗跟骨骨折的有效性。方法52例跟骨骨折患者,依照治疗方法不同分为对照组和观察组,各26例。对照组应用跟骨外侧＂L＂切口钢板内固定术治疗,观察组应用跗骨窦切口钢板内固定术治疗。观察比较两组术后疼痛程度评分。结果对照组Maryland评分无痛率为61.54%（16/26）,明显低于观察组的88.46%（23/26）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用跗骨窦切口钢板内固定治疗跟骨骨折治疗效果确切,在Maryland评分结构总有效性疗效对比中效果显著,值得大力推广。

简介：目的对采用双侧平衡去骨瓣减压治疗方法治疗重型颅脑损伤的，临床效果进行分析探讨。方法将我院收治的重型颅脑损伤患者随机分为两组，一组接受单侧外伤大骨瓣减压治疗，一组接受双侧平衡去骨瓣减压治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后，治疗组患者的颅内压明显低于标准组，P〈0．05；治疗组患者的并发症发生率明显低于标准组，P〈0．05。结论双侧平衡去骨瓣减压治疗方法能够有效改善患者的颅脑损伤症状，及时降低患者颅内压，减少并发症的发生，提高·临床治疗效果，值得在临床中进行推广。

简介：目的分析关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2017年5月～2018年4月在本院收治的膝关节骨性关节炎患者70例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予手术治疗，对照组给予保守治疗，评价两组的治疗效果。结果观察组的优良率为91.4%，对照组的优良率为80.0%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组的膝关节评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者膝关节功能评分（Lysholm评分）显著升高，与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎效果明确。

简介：目的将阿司匹林联合阿托伐他汀钙与普罗布考应用于急性脑血栓形成所致脑梗死患者治疗中，分析临床效果。方法本文分析资料源于2015年2月至2017年9月本院治疗及予以分析的60例急性脑血栓形成所致脑梗死患者，分组方法参考随机法，每组入组30例，常规治疗加阿司匹林肠溶片治疗用于参照组，常规治疗加阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、普罗布考片联合治疗用于实验组，统计和对比2组患者治疗之前及之后的总胆固醇检测值、甘油三酯检测值、低密度脂蛋白胆固醇检测值、高敏C反应蛋白检测值、短暂性脑缺血发作合计率、复发合计率、治疗满意合计率。结果参照组患者治疗之后的总胆固醇检测值、甘油三酯检测值、低密度脂蛋白胆固醇检测值、高敏C反应蛋白检测值相较于实验组患者对应数据，P<0.05，表明数值参比和分析的统计学意义，参照组患者的短暂性脑缺血发作合计率相较于实验组患者对应数据（23.33%对比3.33%），P<0.05，表明数值参比和分析的统计学意义，参照组患者的复发合计率相较于实验组患者对应数据（20.00%对比3.33%），P<0.05，表明数值参比和分析的统计学意义，参照组患者的治疗满意合计率相较于实验组患者对应数据（73.33%对比93.33%），P<0.05，表明数值参比和分析的统计学意义。结论对急性脑血栓形成所致脑梗死患者实施阿司匹林联合阿托伐他汀钙与普罗布考治疗呈现良好临床效果。

简介：目的通过研究经皮椎体后凸成形术(PKP),分析对骨水泥渗漏影响因素｡方法结合2016年1月至2018年6月期间,我院所收治的160例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,患者经过PKP治疗后,针对患者所出现的骨水泥渗漏现象，采用回顾性的分析方式进行研究,将患者分为渗漏组和无渗漏组，并对其影响因素分析｡结果在研究中160例患者共有51例患者出现了骨水泥渗漏现象，渗漏率为31.88%，在临床中共有3例患者出现了神经根压迫症状和脊髓压迫症状，其他患者暂无明显异常。在单因素分析方面，不同的术前椎体前中柱高度、术前Cobb角、一次性治疗椎体个数、椎体骨折情况、穿刺路径、手术医师技术、骨水泥注入量的不同与PKP手术后骨水泥渗漏发生率之间存在统计学差异,()；在多因素分析方面，术前椎体前中柱高度、术前Cobb角、穿刺路径、椎体骨折情况、骨水泥注入量为PKP手术后骨水泥渗漏的独立危险因素，()。结论术前椎体前中柱平均高度、术前Cobb角、骨水泥注入量、椎体周壁有无破坏等因素是影响术后骨水泥渗漏的主要因素。

简介：目的观察标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤预后效果。方法研究对象为重型创伤性颅脑损伤患者，例数60例，对所有患者均实施标准大骨瓣开颅手术治疗，后分析治疗效果以及脑血管痉挛发生率。结果60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率1.67%，其中发生1例，所占比1.67%、未发生59例，所占比98.33%。60例重型创伤性颅脑损伤患者的总有效率93.33%（其中显效患者47例，所占比78.33%；有效患者12例，所占比20.00%；无效患者1例，所占比1.67%)。结论通过对重型创伤性颅脑损伤患者实施标准大骨瓣开颅手术治疗后，取得显著的效果，能改善患者预后，值得在临床中推广及运用。

简介：目的探讨透析液钙浓度（DCC）对维持性血液透析患者透析过程中不良反应发生风险的影响。方法研究对象为2016年6—10月在浙江大学附属第一医院肾脏病中心行维持性透析治疗的稳定终末期肾病患者。按照DCC将患者随机分为3组（1.25mmol/L组、1.35mmol/L组、1.50mmol/L组），观察时间为12周。比较3组患者尿素清除指数Kt/V和尿素下降率（URR），透析前后平均动脉压，透析前后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）及碱性磷酸酶（ALP）水平，以及肌肉痉挛、恶心呕吐、头痛、胸闷、心律失常等不良反应发生情况。结果纳入研究的患者为273例，男性159例，女性114例；年龄25-83岁，平均（52±9）岁；1.25mmol/L、1.35mmol/L和1.50mmol/L组各91例，3组患者的基线资料差异无统计学意义（P〉0.05）。12周血液透析后，3组患者Kt/V和URR比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）；1.25mmol/L组和1.35mmol/L组患者平均动脉压［分别为（102±9）mmHg、（103±11）mmHg］均无明显变化（均P〉0.0.5），1.50mmol/L组患者平均动脉压明显高于透析前［（120±12）mmHg比（103±9）mmHg，P〈0.01］且明显高于1.25mmol/L组和1.35mmol/L组（均P〈0.01）；1.25mmol/L组患者血钙水平低于透析前［（1.94±0.31）mmol/L比（2.24±0.18）mmol/L，P〈0.01］，1.50mmol/L组血钙水平高于透析前［（2.54±0.18）mmol/L比（2.24±0.17）mmol/L，P〈0.01］；1.25mmol/L组iPTH和ALP水平均明显高于透析前［（356±68）ng/L比（291±49）ng/L，（443±45）U/L比（343±58）U/L，均P〈0.01］。1.35mmol/L组患者透析12周后血钙、血磷、iPTH、ALP水平均无明显变化（均P〉0.05）。透析过程中，1.25mmol/L组肌肉痉挛发生率明显高于1.35mmol/L组和1.50mmol/L组［14.28%（13/91）比5.49%（5/91）、4.39%（4/91）,均P〈0.05］；1.50mmol/L组头痛发生率明显高于1.25mmol/L组和1.35mmol/L组［14.28%

简介：慢性心力衰竭(CHF)是由于心肌梗死、血流动力学负荷过重、炎症等引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,导致心脏排血功能障碍,从而引起的一系列心功能不全的复杂临床综合征[1]。CHF致残率及致死率均较高,是各种心血管疾病的终末期阶段,近年来随着我国人口老龄化的加速,其发病率逐年上升[2]。CHF发病机制复杂,目前临床上尚无特效药物。主要采用利尿剂、ACEI类、硝酸酯类及β阻滞剂等药物,延缓心力衰竭的进展,但难以达到理想效果[3]。

简介：目的探讨经关节截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形的策略和临床效果。方法选取2017年4月~2017年11月期间我院收治的90例陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者，按照随机抽签方式将其分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组采取切开复位内固定手术进行治疗，观察组采取经关节截骨治疗，观察两组治疗优良率。结果观察组和对照组优良率分别为91.11%、75.56%，优良率对比，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取经关节截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形临床效果理想。关键词经关节截骨；复位内固定手术；陈旧性胫骨平台骨折；内翻畸形骨折内翻畸形多因患者骨折最初治疗处理不当所致，其中又以膝关节创伤性畸形最为常见，由于膝关节肩负铰链作用，一旦出现畸形，将直接影响患者活动功能1，给患者日常工作和生活带来诸多不便。本研究对我院收治的90例陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者采取不同手术治疗措施，结果证明经关节截骨治疗效果理想，现报告如下1一般资料及方法1.1一般资料选取2017年4月~2017年11月期间我院收治的90例陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者，所有患者均于我院确诊为骨折后内翻畸形，骨折处关节面塌陷＞5°、3mm，排除心肝肾功能不全、精神疾病、语言功能障碍及手术禁忌者，90例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，按照随机抽签方式将其分为两组；对照组（45例）男性27例，女性18例，年龄22~71岁，平均年龄（46.5±4.7）岁，骨折Schatzker分型27例为Ⅳ型，11例为Ⅴ型，7例为Ⅵ型；观察组（45例）男性25例，女性20例，年龄21~72岁，平均年龄（46.5±4.4）岁，骨折Schatzker分型26例为Ⅳ型，13例为Ⅴ型，6例为Ⅵ型；两组患者基线资料（性别、年龄、骨折Schatzker分型）相近无明显差异，差异具有可比性（P＞0.05）。1.2方法对照组患者采取切开复位内固定手术进行治疗，在患者骨折处皮肤作切口，将肌层充分暴露，胫前肌起始部切开后再拉开，将外侧平台骨折充分显露，进行关节面重建，并采取螺栓对其进行内固定。观察组采取经关节截骨治疗，先对根据患者胫骨平台骨折内翻畸形情况制定最佳翻修方案，借助充气止血带和术中导航进行手术翻修治疗。在患者股骨远端处放置已注册的胫骨追踪器，逐步将其打入至胫骨中段和股骨胫骨解剖轴，并分别对其位置进行注册，注册时应严格根据操作流程，准确测量畸形角度，详细记录其测量结果。于内侧缘作切口，详细探查膝关节情况，彻底清除纤维组织和骨痂。在胫骨结节下打入克氏针，通过透视显示观察克氏针位置合适后，再进行双平面截骨，骨面凿开过程中使用骨刀直至外侧克氏针处结束截骨，注意骨皮质无需打断。使用撑开器对骨面进行撑开，测量其内翻角度，采取纠正措施将外翻角度纠正道2°左右。通过导航验证对内翻畸形进行纠正，纠正前需先对胫骨进行接骨，并对其撑开程度进行计算，计算时应严格按照术中导航和术前股胫角结果进行计算，将其纠正到173°，再使用直径4.5mm的胫骨近端内侧锁定钢板固定截骨骨面，同时打入螺钉，在透视显示中观察截骨是否达到合适位置，根据显示结果对其进行固，达到下肢力线纠正目的。术后所有患者均采取CT及X线对膝关节正侧位进行检查，术后2~7天，患者可根据自身情况对患膝进行适当训练，术后3个月可适当进行负重锻炼。1.3观察指标采取美国特种外科医院（HSS）膝关节功能法2对患者膝关节功能进行评分，总分为100分，60分以下为差，61~79分为良，80分以上为优，优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x(_)±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。2结果对照组（45例）优18例（40.00%），良16例（35.56%），差11例（24.44%），优良率为34例（75.56%）；观察组（45例）优32例（71.11%），良9例（20.00%），差4例（8.89%），优良率41例（91.11%）；优良率对比，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3讨论膝关节作为重要的铰链，由于不存在代偿作用，出现骨折后很容易产生内翻畸形情况。特别是老年群体，随着年龄增大，骨质疏松情况严重，骨折后一旦最初治疗不当或固定坚强性不够，内翻畸形发生机率更大。目前，关于胫骨平台骨折内翻畸形修复愈合必要性、手术禁忌、手术指征方面报道较少，研究表明3，在胫骨平台骨折内翻畸形修复前，采取x线进行放射诊断，有助于最佳方案制定。临床判断如患者骨折关节面处塌陷超过3mm，下肢内翻畸形超过5°以上则需采取复位手段，因此，在治疗前必须对患者采取CT和X线检查，再根据患者情况对关节塌陷及下肢内翻畸形情况进行评估，并对下肢机械轴进行矫正，以缓解患者疼痛，改善其膝关节功能。换而言之，经关节截骨主要针对的畸形部位进行，而不是针对影像学指标。本研究对我院收治的90例陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者采取不同手术治疗措施发现，经关节截骨治疗患者优良率（91.11%）明显高于切开复位内固定手术优良率（75.56%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分证明经关节截骨治疗能有效改善患者陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形情况。综上所述，经关节截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形临床效果好，值得临床推广借鉴。参考文献1孙立恒,李宁.经关节截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形临床效果J.创伤外科杂志,2016,18(9)534-536.2朱建东,郑洪波.经关节截骨治疗创伤后胫骨平台骨折畸形的疗效观察J.临床医药文献电子杂志,2016,3(10)1875-1876.3喻长纯,杨明路,王战朝等.胫骨平台骨折畸形愈合的手术治疗J.中国修复重建外科杂志,2017,21(10)1031-1035.

简介：目的分析腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的手术室护理措施。方法选取我院2015年11月至2016年11月收治的膝关节骨关节炎患者70例,随机分为实验组和对照组,每组35例。两组患者均接受腓骨近端截骨术进行治疗,对照组患者实施基础护理,实验组患者实施手术室护理干预,对比分析两组患者的膝关节疼痛评分、膝关节日常功能评分、健康教育情况以及护理满意度。结果实验组患者膝关节疼痛评分（1.2±0.1）分、膝关节日常功能评分（0.9±0.3）分;对照组患者膝关节疼痛评分（2.4±0.3）分、膝关节日常功能评分（1.7±0.5）分。实验组患者遵医行为、知识知晓率明显优于对照组患者。护理满意度比较实验组患者更佳,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期护理可以有效改善腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎患者的膝关节功能,提高患者对疾病的配合程度和护理满意度,值得临床广泛实施与推广。

简介：目的探讨针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的效果及VAS评分情况。方法选取本科室2016年1月至2018年3月间收治的膝关节骨性炎患者共32例作为实验对象，将其随机分为观察组和对照组两组，每组16例患者，设定观察组接受针刀配合中药熏洗进行治疗，设定对照组接受穴位注射治疗，观察对比两组临床治疗效果及VAS评分。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后观察组VAS评分较对照组显著更低，（P＜0.05）。结论临床对膝关节骨性关节炎患者应用针刀配合中药熏洗治疗，可有效加快关节炎的康复，降低VAS评分，方案值得推广。

简介：目的对比分析经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣治疗肱骨远端C型骨折疗效。方法44例肱骨远端C型骨折分别采取经尺骨鹰嘴截骨（A组）与肱三头肌舌形瓣（B组）入路治疗,对比观察两种手术方法在住院时间、受伤至手术时间、术中失血量、手术时间、关节功能评分相关指标。结果两组患者住院时间、受伤至手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术中失血量、手术时间、关节功能评分比较,均差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨远端C型骨折临床疗效肯定,临床疗效优于采取肱三头肌舌形瓣入路方案。

简介：目的研究盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎的效果及对Toll样受体4(TLR4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法回顾性分析2015年8月—2017年10月84例膝骨性关节炎患者的临床资料,根据不同治疗方式分为对照组与观察组,每组42例。对照组给予双氯芬酸钠联合奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸氨基葡萄糖胶囊。检测两组治疗前后血清TLR4和TNF-α水平,观察膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)膝关节功能评分,并分析两组临床疗效及不良反应情况。结果治疗后,两组VAS评分以及血清TLR4和TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组JOA评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎的临床效果好,能有效缓解疼痛,改善膝关节功能,更具安全性。

简介：目的：评价益肾强骨汤方辅助抗菌药物治疗对肱骨近端骨折患者预防术后切口感染疗效及其对肩关节功能改善的影响。方法：选取2016年12月—2017年12月期间医院收治的肱骨近端骨折患者85例资料,将其随机分为A组（n=42）和B组（n=43）;A组患者术后给予常规抗感染治疗,B组患者在A组基础上加用益肾强骨汤方,比较两组患者用药术后切口感染发生率的差异,以及用药后肩关节活动功能Neer的评分值和肩关节功能活动度的变化情况。结果：B组患者用药后Neer评分值和各项肩关节功能活动度均大于A组（P〈0.05）,切口感染发生率略低于A组,但经组间比较其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用益肾强骨汤方辅助抗菌药物治疗肱骨近端骨折患者,有效促进了其术后肩关节功能康复。