简介:摘要目的探讨甲氨蝶呤(MTX)及其代谢产物7-羟基甲氨蝶呤(7-OHMTX)浓度监测在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者MTX延迟排泄中的临床应用。方法横断面研究。选择2019年4至8月河北燕达陆道培医院97例ALL患儿,所有患儿共进行了192次大剂量MTX治疗。采集患儿大剂量MTX治疗后停药0、24、48 h外周血标本,用高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)检测MTX和7-OHMTX的浓度。根据判断延迟排泄的浓度标准,分为正常排泄组(n=149)和延迟排泄组(n=43)。根据年龄分为0~9岁组(n=95)、10~14岁组(n=50)、15~18岁组(n=47)。分析正常排泄组和延迟排泄组之间、不同年龄组之间在停药后不同监测时间点MTX和7-OHMTX浓度差异。根据停药后0 h时MTX和7-OHMTX浓度的受试者工作特征(ROC)曲线,将曲线上约登指数最大一点对应的浓度值设定为预警延迟排泄的警示值。分析大剂量MTX治疗后延迟排泄与不良反应的相关性,以及各种不良反应的发生率。结果延迟排泄组在不同监测时间点的MTX和7-OHMTX浓度均高于正常排泄组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在本研究使用的治疗方案下,可将0 h时MTX浓度(CMTX-0h)>148.8 μmol/L和7-OHMTX浓度(C7-OHMTX-0h)>17.8 μmol/L作为警示值,预警ALL患儿可能发生MTX延迟排泄的敏感度分别为72.1%和97.7%,特异度分别为84.6%和54.4%。MTX延迟排泄与不良反应的发生率呈正相关(r=0.58,P<0.01)。延迟排泄组肝功能损伤和肾功能损伤发生率分别为32.6%、37.2%,高于正常排泄组的12.8%、3.4%,差异均有统计学意义(均P<0.05),其他类型不良反应的发生率在两组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同年龄组间在不同监测时间点的MTX浓度差异均有统计学意义(均P<0.05),而7-OHMTX浓度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论使用HPLC-MS/MS法同时监测血浆中MTX及7-OHMTX浓度可以为ALL患儿大剂量MTX治疗时临床个体化用药和药代动力学研究提供参考。
简介:【摘要】根据相关教育部门的规定,对于学生们的计算能力的要求变得越来越高,计算能力对学生们养成良好数学素养有很大好处,还可以培养学生们认真和耐心的优良品质。同时,计算能力在学生们的日常生活之中也可以带来极大帮助。所以,教师一定要注重学生们计算能力的培养,在学习小数除法时,有种种的因素会造成学生们的运算错误,导致正确率大大下降,本文浅谈了如何提高小数除法的正确率。
简介:【摘 要】当前,毒品蔓延形式严峻,高校学生涉毒案件呈现逐年上升趋势,新型毒品侵害在校生案件屡见报端,高校禁毒教育工作责任重大、刻不容缓。但高校学生个性特点、新型毒品隐蔽混淆特征、校园禁毒教育力度有限等问题,造成学生对毒品认知有限但好奇心强、忽视毒品危害、拒毒技能水平低等诸多问题,本文将论述目前高职院校开展学生禁毒工作的主要方式、存在的问题,探索在高职院校学生中如何提升学生禁毒知晓率,从主课堂渠道、新媒体平台、校园文化建设和学生校园文化活动等方面探索学生禁毒宣传教育新途径。