简介：摘要非创伤性臂丛神经损伤包括特发性臂丛神经炎、原发肿瘤直接侵犯或转移癌、放射性臂丛神经损伤、胸廓出口综合征、医源性损伤等，临床表型复杂，可累及臂丛的任何神经。肌电图检查能帮助确定臂丛神经损伤的程度；核磁共振和超声可发现臂丛神经结构的异常，辅助诊断。

简介：摘要： 安全阀在实际应用当中的安全性与可靠性非常关键，其会对锅炉 压力容器压力管道 的安全运行产生直接影响，需要相关工作者予以高度重视。

简介：摘要：锅炉压力容器压力管道的裂纹问题是影响锅炉企业日常工作安全性与稳定性的关键环节，基于此，企业通常都会建立健全的管理结构体系，安排专业的工作人员进行管道检验工作，以便于及时发现设备运行过程中潜在的安全风险。而想要科学的预防风险问题，就必须要充分分析出压力管道的常见裂纹类型有哪些，掌握具体引发管道裂纹的主要原因。结合这些内容有针对性的制定压力管道裂纹预防的工作方案，从而保障锅炉企业各项工作的顺利开展。 　　关键词：锅炉压力容器 ;压力管道检验 ;裂纹问题 ;预防措施 　　一、常见压力管道裂纹问题 　　 1.2焊接形成的裂缝 　　焊接是管道施工的常见工艺，而焊接裂缝是在设备生产制造过程中产生，因此该类裂缝属于施工裂缝，且不可避免。就压力管道结构而言，管道都是采用金属材质焊接处而成，伴随着高温热气排放，焊接施工的“小细纹”也会受温度影响，发生膨胀，经过热胀冷缩效益后，这些冷却后的金属外观形态发生改变，而原来的裂缝也会逐渐汇聚在一起，冷却后形成“冷裂纹”，加大了裂缝隐患。 　　 1.2化学腐蚀形成裂纹 　　压力管道的构造大部分是由金属板制造而成。如果在制造过程中遇见高浓度的“碱水”，就会和金属发生化学腐蚀反应。由于金属和碱水之间形成一种特殊的“电位差”，其会发生“锂电池”效益，在内部形成化学电回路。大量的负电荷离子在化学反应中不断扩散，腐蚀内部金属板，最后形成大量的裂纹。此外，随着时间的推移，被腐蚀的金属板会发生苛性脆化，降低自身金属硬度和承载力，因此，不能承受原有应力。在外力下，裂隙会发生扩展，裂纹的程度也会不断加大和深化，和化学腐蚀一起作用下，管道裂缝愈加严重。 　　 1.3设备老化 　　随着长期的设备运作，锅炉管道在化学物质和机械运作下发生老化，其会产生长期机械运转形成裂隙，其也被称之为“疲劳裂隙”。在设备运行中，最常见的疲勞裂隙类型是“机械疲劳裂隙”，在机械磨合运作下，一些薄弱部位经过重复性地机械运动和刺激，会让原有的小裂纹变大，且在应力和化学物质腐蚀下，裂隙口的深度和宽度都会不断扩展，而这些裂隙会造成气体、液体泄漏、造成严重安全隐患和能源损耗，不利于企业实行安全化、经济化建设。 　　实际上，这种裂隙是由于锅炉长期运作所产生，其和机械设备元件质量、施工设计、工艺流程有着一定影响。这些裂隙具有规律性，其基本存在于机械运作频率较多的部分，一般是从微小裂隙慢慢扩展。、

简介：【摘要】我们都知道，目前皮肤烧伤烫伤大致分为三类，Ⅰ度的烧烫伤是最轻微的，引起皮肤的轻微的红肿；Ⅱ度的烧烫伤可以引起水疱和较明显的肿胀；Ⅲ度的烧烫伤有可能使皮肤看起来发白或发焦，并会引起严重的损伤，不仅波及皮肤表皮，还会累及皮肤下的深层组织。遇到这类情况，我们应该如何出来呢？本文依据作者多年从事皮肤科医疗的工作实践，提出几点应对措施，以供大家参阅讨论。

简介：摘要目的探究增龄相关性脑小血管病（ArCSVD）合并特发性正常压力性脑积水（INPH）的影像学特征。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2015年12月至2020年3月收治的ArCSVD合并INPH的病例10例，均符合入组和排除标准，完成头颅MRA平扫、T2 FLAIR和SWI序列，对其进行深髓静脉征（DMVs）评分、INPH严重程度（DESH评分）评估、皮质/皮质下和深部微出血（CMBs）个数统计、侧脑室旁和深部脑白质损伤（WMH）严重程度（Fazekas评分）评估以及CSVD影像学负担评分（Burden评分），并采用Spearman相关分析评价DMVs、DESH评分与CMBs、WMH和Burden评分的相关性。结果DMVs与DESH评分明显正相关（r=0.965 9，P<0.000 1）；DMVs、DESH评分与皮质/皮质下CMBs和深部CMBs均无明显相关性；DMVs、DESH评分与深部WMH均无明显相关性；10例病例侧脑室旁WMH评分均为3分，Burden评分均为4分。结论DMVs可能是ArCSVD合并INPH严重程度的指标，但本研究病例数较少，尚需更多的病例数进一步验证。

简介：摘要目的探讨CD38分子介导烧伤小鼠缺血缺氧性心肌损伤的机制。方法随机选取8周龄CD38-/-雄性小鼠和野生型（WT）雄性C57BL/6J小鼠各20只构建烧伤模型，动物实验分为WT对照组、CD38-/-对照组、WT烧伤组、CD38-/-烧伤组各10只，烧伤24 h后取材进行实验。利用出生1 d的小鼠乳鼠培养原代心肌细胞构建细胞缺血缺氧模型。细胞实验分为WT常氧组、CD38-/-常氧组、CD38-/-+Ad-CD38常氧组、WT缺血缺氧组、CD38-/-缺血缺氧组、CD38-/-+Ad-CD38缺血缺氧组。通过检测乳酸脱氢酶（LDH）释放及细胞活性明确心肌细胞缺血缺氧损伤程度；电镜检测心肌细胞超微结构；免疫印迹检测心肌细胞中CD38蛋白及线粒体凋亡相关蛋白水平；流式细胞技术检测心肌细胞线粒体活性氧（MitoSOX）水平；凋亡试剂盒检测心肌细胞凋亡情况；小动物超声仪检测小鼠心功能。结果（1）动物实验：WT烧伤组CD38表达水平显著高于WT对照组（P<0.001），CD38-/-烧伤组心功能明显优于WT烧伤组[射血分数：（84.70±2.31）%比（76.10±2.96）%；短轴缩短率：（48.90±5.00）%比（38.10±2.80）%]（均P<0.001）。（2）细胞实验：WT缺血缺氧组CD38表达水平高于WT常氧组（P<0.05）；CD38-/-缺血缺氧组LDH释放水平、心肌细胞凋亡率、MitoSOX水平均显著低于WT缺血缺氧组和CD38-/-+Ad-CD38缺血缺氧组[（11.2±3.0）%比（18.2±3.4）%和（17.6±4.0）%、（13.0±2.8）%比（23.1±4.9）%和（23.3±6.0）%、（162±11）%比（228±18）%和（220±18）%]（均P<0.001），活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（caspase）3、细胞色素C也有相似结果（均P<0.001）；细胞活性均显著高于上述两组（0.355±0.043比0.280±0.051和0.291±0.024）（均P<0.05）。电镜结果显示CD38-/-缺血缺氧组心肌细胞内线粒体结构优于WT缺血缺氧组及CD38-/-+Ad-CD38缺血缺氧组。结论心肌细胞内高表达的CD38分子促进线粒体凋亡因子释放，诱导心肌细胞凋亡，介导烧伤小鼠缺血缺氧性心肌损伤。

简介：摘 要

简介：摘要：人们往往羡慕教师工作，却不知其中的酸甜苦辣。本文详细分析了高校教师的压力来源。并从高校教师的角度，提出了压力的应对策略及释放途径。

简介：摘要：压力容器作为现阶段化工生产中常用设备之一，其设备运行效果关乎到化工生产的效率性与稳定性而在压力容器实际运行中，些许因素的存在使得容器出现腐蚀问题，进而影响到化工生产的安全性鉴于此，本文以压力容器腐蚀问题分析入手，提出保障压力容器高效运行的防腐蚀对策，以期为化工生产的高效开展提供保障。

简介：摘要目的探讨压力性尿失禁（SUI）患者改良牛津肌力分级（MOS）和基于Glazer评估的盆底表面肌电（sEMG）参数的特征，分析两种检测方法的相关性。方法本研究为横断面调查研究。选取2019年5月社区查体人群共212例，基于国际上常用的尿失禁简易诊断问卷，将受试者分为SUI组（n=61）和非SUI组（n=151）。由同一名康复师进行MOS测试以及sEMG参数检测，评估参数包括前静息阶段肌电均值和变异性、5次快速收缩阶段肌电最大值和放松时间、10 s持续收缩阶段肌电均值和变异性、60 s耐力收缩阶段肌电均值和变异性、后静息阶段肌电均值和变异性。比较SUI组和非SUI组上述参数的差异，采用logistic回归法和Spearman法进行MOS和sEMG参数的相关分析。结果社区人群中SUI患病率为28.8%（61/212），其中体质指数和分娩方式为SUI的危险因素（均P<0.05）。SUI组和非SUI组MOS分别为3（2，3）、3（3，4）级，差异有统计学意义（Z=-2.58，P=0.010）。SUI组和非SUI组sEMG参数中，快速收缩阶段最大值分别为23.12（13.65，37.89）、30.68（20.28，47.02）μV，紧张收缩阶段平均值分别为14.32（9.62，21.49）、17.65（12.05，26.35）μV，耐力收缩阶段平均值分别为12.78（7.88，18.76）、16.55（11.13，22.40）μV，差异均有统计学意义（Z=-2.34、-2.37、-3.20，均P<0.05）。多因素logistic回归分析提示紧张收缩阶段变异性（OR=157.86，95%CI：1.99~12 595.51，P<0.05）以及耐力收缩阶段平均值（OR=1.11，95%CI：1.03~1.19，P<0.05）与SUI相关，紧张收缩阶段平均值与SUI也有相关趋势（OR=0.95，95%CI：0.09~1.00，P<0.05）。在全部受试者中，MOS和快速收缩阶段最大值、紧张收缩阶段平均值以及耐力收缩阶段平均值存在相关性（r=0.516、0.503、0.464，均P<0.05）。在SUI组（r=0.510、0.442、0.385，均P<0.05）、非SUI组（r=0.495、0.524、0.488，均P<0.05），MOS与上述参数均存在相关性。结论MOS和基于Glazer评估的sEMG均提示SUI患者盆底肌收缩力下降。sEMG与MOS结果一致，可用于SUI患者盆底肌功能的量化评估。

简介：摘要戈谢病（GD）是一种罕见的影响细胞糖脂类再循环的遗传性代谢病。临床主要表现为不明原因的肝脾肿大、骨痛及神经系统症状等。本例报道了一例幼年出现不明原因脾大的成年患者，曾经历脾切除仍未能明确病因。再次病情加重后出现明显活动后喘憋，查体肝大明显，最终通过酶活性检测及病理检测诊断为GD、继发肝肺综合征。

简介：摘要：作为高校教师重要组成力量的青年教师不仅仅要完成已有的教育教学，还有面对专业发展、生活即是其他方面的各类生活压力，通过客观分析青年教师存在的压力及原因，对应按照靶向治疗的方法提出对应解决对策。

简介：摘要：随着社会竞争的加剧，每个人的工作压力都日益加重。有许多人每天都在忙忙碌碌中度过，一天下来身心疲惫，如果不会调整工作带来的压力，就会影响自己的身心健康，从而阻碍我们与领导、同事、家人、朋友的很多沟通与协作，给生活、事业带来负面效应。与此同时，我们在面对压力时如何管理好自己的情绪，变不利为有利，在困境中乐观豁达、始终保持昂扬的工作斗志和生活情趣，也是当今各岗位从业人员必须掌握的一门基本技巧。

简介：摘要：在当前锅炉压力容器设备检测检验过程中，由于其施工环境较为复杂，加之长期处于高压工作状态下，所以会出现一些质量问题，影响压力容器设备整体的应用寿命，还会给有关工作者造成人身安全和财产损失。因此，想要降低压力容器设备运行中出现安全隐患，有关工作人员应对压力容易应用的稳定和安全性进行检测检验，降低其故障发生的概率，并保证压力容器设备可以安全和稳定的运行。

简介：摘要： 21世纪是人类科学技术水平飞速发展的时代，也是制造业极其发达的时代。在如今这个制造业作为国家重要支撑行业的时代，机械制造领域的发展始终是全社会各领域关注的焦点。在机械制造中，压力容器是最常用的设备，其承担着传气、传热、传质等作用，是企业生产中不可缺少的重要基础性设备。正因如此，保证压力容器的稳定运行，是企业正常有序生产的日常，压力容器的检测维护非常重要。本文中，笔者重点就压力容器最常用的检测技术——无损检测的相关应用展开研究。

简介：摘要：当前，我国北方大中城市已逐步实现集中供暖的全面布置，随着集中供热管网的线路长度、管道直径以及供热压力的增加，对供热管道的安装质量提出了更高的要求和挑战，对居民的供热质量和效果意义非凡。目前，针对供热工程压力管道的主要安装形式为焊接。为保证供热压力管道的安装质量，需对安装过程中的焊接工艺进行严格控制。本文将着重研究供热工程压力管道安装的质量控制措施。

简介：摘要：压力钢管是工业管道安装中替换传统管件与管道材料形成的承重设备。这一设备具有耐压、耐高温和高稳定性的特征，能够保证在复杂的工业环境供给管道能源。本文以压力钢管这一科学工艺为例，提出其应用于工业建设管道安装的具体策略，为相关行业工作者提供节省成本和维持质量双重达标的参考依据。

简介：摘要目的分析非心脏手术后危重患者中，当使用改善全球肾脏病预后（KDIGO）标准诊断急性肾损伤（AKI）时，以血清肌酐（Scr）升高诊断AKI的患者，与仅以少尿标准诊断AKI的患者相比，是否预后更差。方法前期回顾性队列研究数据的二次分析。纳入2017年7月至2018年6月在北京大学第一医院行非心脏手术后进入重症监护病房（ICU）有AKI高危因素的成年患者729例，依据KDIGO诊断和分级标准诊断术后AKI并分级。二次分析时选取所有符合AKI诊断的患者，符合Scr升高标准的分入AKI-Scr组，仅符合尿量（UO）减少标准的分入AKI-UO组。使用多因素logistic回归模型，判断术后AKI患者中Scr升高与住院死亡率之间的关系。结果188例AKI患者，年龄（71±14）岁，男114例（60.6%）；AKI-Scr组72例（38.3%），AKI-UO组116例（61.7%）。AKI-Scr组住院死亡率为16.7%，明显高于AKI-UO组患者的0.9%（P<0.001）。AKI-Scr组术后住院时间、ICU停留时间和术后机械通气时间均长于AKI-UO组，医疗总费用也高于AKI-UO组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，术后AKI患者中Scr升高（OR=20.286，95%CI：2.544~161.797，P=0.004）和术前低蛋白血症（OR=4.897，95%CI：1.240~19.329，P=0.023）是住院死亡的独立危险因素。结论非心脏术后以Scr升高诊断AKI的患者，与仅以少尿诊断AKI的患者相比，住院死亡率更高，伴随多项近期预后指标恶化和医疗总费用增高。临床医师应更加关注以Scr升高诊断的AKI患者，适当倾斜医疗资源，有望改善患者预后。

简介：摘要本文报道一例以皮肤色素沉着、孕酮升高、身高突增为主要临床表现的病例，患儿6岁男童，因肤色偏黑、身高突增就诊，辅助检查提示睾酮、孕酮和17α羟孕酮（17-OHP）水平明显升高，骨龄明显提前。基因检测提示CYP21A2基因存在复合杂合突变。诊断"先天性肾上腺皮质增生症（CAH），21羟化酶缺陷症（21-OHD），外周性性早熟"明确。氢化可的松治疗过程中黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平升高，提示性腺轴启动，外周性性早熟继发中枢性性早熟。此病例提示21-OHD患者17-OHP升高的同时，孕酮水平也明显升高，二者存在较好的正相关性，孕酮可作为21-OHD筛查的重要指标，对于不能检测17-OHP的基层医院，孕酮可作为初步筛查21-OHD的依据。

简介：摘要本文两例患儿均因第二性征提前发育就诊，查体可见散在胸腹部或双大腿皮肤牛奶咖啡斑、腋窝下或腹股沟区雀斑，黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮或雌二醇水平升高，曲普瑞林兴奋试验被兴奋，提示下丘脑-垂体-性腺轴启动，确诊为中枢性性早熟。鞍区磁共振成像提示男患儿视路胶质瘤，女患儿未见占位。该两例病例提示，皮肤有牛奶咖啡斑或雀斑的中枢性性早熟患者，临床上要与存在皮肤牛奶咖啡斑且外周性性早熟的McCune-Albright综合征进行鉴别，高度警惕1型神经纤维瘤病可能。1型神经纤维瘤病诊断基于临床，确诊有赖于基因检测，外周血白细胞基因全长外显子测序阴性无法排除诊断，取病变组织活检行基因检测可能提高检测准确率。