简介：

简介：摘要目的比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的40例胸中段食管癌患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用左胸入路治疗方式，治疗组采用右胸入路治疗方式，对比两组患者的肿瘤切除率、淋巴结转移程度。结果治疗组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是90.00%和0.00%，对照组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是75.00%和5.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论右胸入路治疗方式对于胸中段食管癌患儿有较好的临床效果，手术操作简便，同时术后疗效高，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨经右胸腹部两切口食道中段癌根治术的手术护理和手术配合效果。方法选取2013年4月至2014年4月来我院进行经右胸腹部两切口食道中段癌根治术的患者28例，观察手术护理和手术配合的效果。结果28例患者手术效果好，没有严重的术后并发症，患者对护理满意度高，均痊愈出院。结论手术护理和手术配合在经右胸腹部两切口食道中段癌根治术中有一定的效果，能给患者适当的心理干预，消除恐惧，具有推广价值。

简介：摘要目的探讨经右胸腹部两切口食道癌根治术的手术护理和手术配合。方法回顾性总结对38例经右胸腹部两切口食道癌根治术的手术护理和手术配合，其中包括心理疏导，安置手术体位和熟练的手术配合等。结果全组38例均手术过程顺利，均痊愈出院。结论熟练的手术配合和护理对提高手术的成功率，减少并发症，缩短手术时间起着至关重要的作用。

简介：摘要目的对比分析经皮射频消融治疗肝癌应用芬太尼与右美托咪定实施麻醉的效果。方法选取我院2013年1月—2014年1月间收治的经皮射频消融治疗肝癌患者46例，观察组给予右美托咪定注射，对照组给予芬太尼注射，对比两组麻醉效果。结果观察组苏醒时间（6.7±1.5）min与对照组（12.6±1.9）min比较较短，VRS评分低，并发症发生率（8.00%）相较于对照组（52.38%）明显较低，两组麻醉效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论经皮射频消融治疗肝癌应用右美托咪定实施麻醉苏醒快、疼痛轻、并发症少、安全性高，值得推广。

简介：摘要目的研究探讨胸腔镜下食管胃交界部腺癌（adenocarcinomaoftheesophagogastricjunctionAEG）的手术体位、入路和手术方法的可行性及安全性。方法2011年11月至2014年03月对17例AEG行右侧卧位经左胸腹完全腔镜下根治术右侧卧位经左胸行腔镜下下段食管的游离及清扫纵隔淋巴结，开膈肌，第七肋间肋弓下、腹直肌外缘做5cm长切口，腔镜辅助下游离贲门、胃及清扫胃左动脉、网膜淋巴结，普通消化道吻合器行食管胃吻合。结果无中转开胸。总手术时间110-190min，平均146min。术中无大出血，总出血量30-150ml，平均110ml。共清扫纵隔淋巴结104枚，平均每例6.1枚；清扫腹腔淋巴结133枚，平均每例7.8例。术后住院9-14d，平均11d。住院期间病人无死亡。术后并发症肺部感染2例，无吻合口漏。结论右侧卧位经左胸腹全腔镜下AEG的外科治疗是可行安全的，近期效果良好，并发症少，达到左侧开胸手术效果。但其长期疗效需要进一步研究、随访。

简介：目的：观察右美托咪定辅助腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石术中的麻醉效果。方法选择择期经皮肾镜碎石术患者80例，随机分成两组，每组各40例。A组为右美托咪定辅助腰硬联合麻醉组，B组为单纯腰硬联合麻醉组。观察记录两组手术中麻醉前（T0）、麻醉平面固定后（T1）、体位变为俯卧位后10min（T2）、俯卧位后40min（T3）、手术结束时（T4）的HR、MAP、RR、SpO2。结果A组T2、T3、T4时点与T0相比差异有统计学意义（P〈0.05），两组HR值在T2~T4段内相比差异有统计学意义（P〈0.05），两组MAP、RR、SpO2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术中出现的不良反应术中躁动、寒颤发生率和术后恶心呕吐发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定辅助腰硬联合麻醉应用于经皮肾镜碎石术具有对血流动力学影响小，镇静镇痛效果更完善，能有效预防麻醉后肌颤及术后恶心呕吐，保证手术的顺利完成。

简介：摘要目的观察右美托咪定联合丙泊酚用于经阴道无痛取卵术的效果与优势。方法选择无痛取卵患者80例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为D、P二组，每组40例。D组给予右美托咪定0.5ug/kg，缓慢静脉注射（>10min），再采用靶控输注系统靶控输注丙泊酚(目标浓度2ug／ml)直至手术结束；P组采用靶控输注系统靶控输注丙泊酚(目标浓度3ug／ml)直至手术结束。记录丙泊酚总使用剂量，诱导前、诱导后2min、手术开始和术毕时的SBP、HR、SpO2，术中体动、呼吸抑制以及术后疼痛评分。结果二组患者诱导前、诱导后2min、手术开始和术毕的SBP、HR、SpO2值，以及苏醒时间比较均无显著性差异（P>0.05），D组的丙泊酚总量、体动和呼吸抑制发生率以及术后镇痛评分均低于P组（P<0.05）。结论缓慢静脉注射低剂量右美托咪定0.5ug/kg(>10min)复合靶控输注丙泊酚的方法可安全、有效地应用于无痛取卵手术，与单纯应用丙泊酚比较，具有术中镇痛、镇静完善、呼吸抑制发生率低、术后镇痛效果好的优点。

简介：摘要目的探讨经左胸小切口联合管状胃切除术治疗食管癌的临床疗效。方法分析了2010年1月～2012年12月我院收治的88例食管癌患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，观察组采用经左胸小切口联合管状胃切除术治疗，对照组采用常规开胸手术治疗。比较两组临床指标改善及术后并发症发生率情况。结果观察组患者手术时间，开胸出血量，胸腔引流量及住院时间均少（短）于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组VAS疼痛评分总优良率(93.18%)明显高于对照组(61.36%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率（9.09%）明显低于对照组（29.55%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经左胸小切口联合管状胃切除术治疗食管癌的临床疗效较好，此手术具有创伤性小，恢复快和术后并发症低等优点，值得临床推广应用。

简介：目的观察经皮室间隔心肌化学消融（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的术后即刻和动态随访左心室结构和功能的变化.方法应用心脏超声评估14例HOCM患者行PTSMA手术术前,术后即刻,术后1个月、3个月、6个月、12个月左心室大小、各左室壁厚度和心脏功能.结果消融前患者室间隔厚度平均为（21.53±4.00）mm,左室后壁平均为（11.0±2.2）mm,左室流出道平均压力为（83.0±27.7）mmHg.消融后即刻患者心室结构无明显变化,但流出道压力减至（28.2±24.7）mmHg.1个月后复查心脏彩超,室间隔厚度减少至（14.3±3.7）mm,左室后壁平均为（11.6±6.3）mm,左心室舒张末期内径从术前的（42.1±4.9）mm增加至术后的（47.3±6.8）mm,左心室收缩末期内径从术前的（26.4±3.4）mm增加至术后的（32.4±8.8）mm,后随访至1年无继续增大.左心室射血分数在随访3个月时较术前下降,但仍在正常心功能范围.结论PTSMA手术能有效降低HOCM患者左室流出道压力阶差,并能引起左心室发生良性逆重构.

简介：长期以来，人们对左心功能的研究多集中于左心室功能的研究，随着对心脏功能研究的不断深入，对左心房功能的研究日益受到重视。左心房功能的损害是许多心血管疾病的早期表现及危险因素[1]，左心房大小对某些心血管疾病危险分级和预后评估有重要价值。因此，早期准确、可靠地评价左心房功能及大小对临床有重要价值。左心房追踪技术（leftatrialvolumetrackingmethod，LAVT）是近年来研发的评价左心房功能的一项新技术，能够全面快捷地评价左心房容积和功能。本研究对LAVT评价左心房功能的临床应用进展予以综述。

简介：摘要目的探讨高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的心脏彩超诊断价值。方法随机将临床确诊高血压左室肥厚伴左心衰竭患者（45例）作为观察组，同时选择心功能正常者（45例）为对照组，比较两组心脏彩超检查结果。结果观察组患者LAD、LVDd、E/Ea［(49.98±10.20)、(77.56±11.01)mm、15.02±2.23］均较对照组［(38.25±7.07)、(44.08±3.77)mm、7.52±1.44］明显升高(P＜0.05)，观察组LVEF值(56.14±3.52)%则对照组(68.01±3.88)%明显降低(P＜0.05)；随着心功能分级的升高，患者LAD、LVDd、E、Ea水平明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，LVEF水平明显降低(P＜0.05)。结论经心脏彩超可对高血压左室肥厚伴左心衰竭进行准确的诊断，具有可行性，值得关注。

简介：摘要通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程称胃镜检查。胃镜检查诊断可靠、安全性高。笔者通过对我院胃镜检查右位胃1例，总结体会。

简介：1例40岁女性患者，因发热7d入院，既往无糖尿病、药物过敏史。查肥达氏反应示甲型副伤寒感染，给予患者左氧氟沙星（0．5g，ivgtt，qd）抗感染治疗，用药2周后，患者空腹血糖由7-3mmol·L-1降至3．8mmol·L-1。停药3d后，患者血糖恢复至正常范围，无明显不适。

简介：目的观察冠心病合并左心功能不全患者的临床特点，并探讨血运重建程度对人群经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后长期预后的影响。方法回顾性分析2005年3月～2012年1月住院治疗的97例左室射血分数（LVEF）≤40％的PCI术后患者的资料，按照血运重建程度分为完全血运重建组（54例）和不完全血运重建组（43例）。比较两组患者基线资料，经倾向评分匹配校正基线资料后，通过随访了解远期主要心脑血管不良事件．使用Kaplan—Meier生存曲线和Log—Rank检验进行生存分析，使用Cox回归模型分析多因素-9预后的关系。结果-9完全血运重建组相比，不完全血运重建组EuroSCORE、Gensini积分、既往心肌梗死病史和3支病变比例较高，差异有统计学意义，随访期间不完全血运重建组全因死亡率高于完全血运重建组，Kaplan—Meier生存曲线显示完全血运重建组累积生存率优于不完全血运重建组。两组远期无主要心脑血管不良事件（MACCE）生存率无统计学差异。结论完全血运重建可以降低远期死亡率，尤其是PCI术后2年完全血运重建获益显著。因此，应尽量实现完全血运重建，以改善冠心病合并左心功能不全患者的远期预后。

简介：摘要目的本院成立心胸外科以来，共收治右室双出口45例，均采取手术治疗。术后密切监测循环功能的变化,防治低心排综合征的发生;对术前合并肺动脉高压的患儿,术后持续监测肺动脉压力,积极预防和处理肺高压危象;密切观察,及早发现,及时处理全身毛细血管渗漏综合征;同时加强呼吸道管理,防治肺部并发症。2例有轻度流出道残余梗阻,无死亡病人,随访1个月-1年,心功能恢复良好，仍在随访中。

简介：摘要对深部脓肿的治疗，现代多采取西医切开排脓及抗炎相结合的方法，笔者接诊一例，因西医治疗不理想的患者，用中西医结合的方法，效果较佳。

简介：摘要目的对急性左心衰竭的抢救措施进行分析。方法资料选自本院2012年6月—2013年12月收治并进行抢救的急性左心衰竭患者64例，随机分为两组，对照组32例边转运边抢救，实验组32例在现场直接进行抢救，并在病情稳定后再转运至医院进一步抢救，在此基础上，对两组患者的抢救效果作回顾性分析。结果实验组的心率、呼吸、血氧饱和度等生命指征，及治疗总有效率要明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论基于对急性左心衰竭患者实施现场抢救时，其生命体征改善及预后改善的良好性，建议医院在对急性左心衰竭患者实际的抢救中，优先考虑现场抢救至患者病情稳定后，再行转运的抢救措施，以便能尽最大程度地促进患者的抢救成功率，提高生存质量。

简介：摘要目的探讨急性左心衰患者的急救护理。方法对我科收治的急性左心衰竭患者进行积极的抢救治疗和精心的护理。结果通过上述护理措施，急性左心衰发作明显减少，无死亡病例。至今发作住院1次5例，其余均恢复良好。结论对急性左心衰患者应采取有效的护理干预及治疗措施，及时缓解病情，严密观察病情和生命体征的变化，避免进一步加重发展为急性肺水肿。

简介：摘要目的探讨前置胎盘采用经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断的临床效果。方法抽取医院前置胎盘患者56例，随机分为经会阴组和经阴道组，经会阴组采用经腹联合经会阴超声方法诊断，经阴道组采用经腹联合经阴道超声方法诊断。结果两种诊断方法诊断率差异无统计学意义（P>0.05）。结论经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断对前置胎盘都具有良好的诊断率，值得临床推广。