简介：摘要总结21例经右胸左颈腹部三切口食管癌根治术的护理配合及体会。术前做好病人心理护理，各种仪器及特殊物品准备工作；术中做好体位管理，熟练使用各种仪器设备；熟悉手术步骤，密切配合手术医生，提高手术效率和保证手术顺利进行。

简介：心室流出道（ventricularoutflowtract，VOT）起源室性早搏（prematureventricularcontraction，PVC）因临床常见，具有典型的心电图（ECG）特征，诊断并不困难，射频消融术是该病非药物治疗的主要手段。文中报道1例初步诊断右心室流出道起源（RVOT）的PVC的患者，于左心室流出道（LVOT）获得成功消融的诊治经过。文献复习了PVC定位的方法、VOT局部独特的解剖特点对定位的影响，以及三维标测新技术对PVC消融手术的帮助。

简介：摘要目的探讨右美托咪啶用于经鼻清醒气管插管的可行性。方法选取我院2014年4月至2014年11月经鼻清醒插管全麻病人60例，分为D组（右美托咪）和F组（芬太尼），每组30例，对比两组病患血流动力学指标及呼吸指标的变化，以及患者对插管的耐受情况。结果芬太尼组镇静时有轻度呼吸抑制，插管过程中MAP和HR升高（P＜0.05），插管耐受率低于右美托咪定组。结论右美托咪定用于清醒气管插管镇静有效，无呼吸抑制，血流动力学稳定，是理想的辅助药，有较好的临床研究价值。

简介：

简介：目的：总结经右胸骨旁小切口手术治疗继发孔型房间隔缺损的经验和疗效。方法回顾性分析2013年7月至2014年8月作者收治的经心脏彩超检查确定适合采取封堵手术治疗的房间隔缺损患儿24例，其中男性10例，女性14例，年龄1岁3个月至6岁，年龄3岁以下15例，6岁以上9例。缺损最长径5～19（10．0±4．5）mm。做右胸骨旁1～2．5（1．7±0．6）cm切口，放入切口保护套和（或）小型切口牵开器，切开心包，在食管超声心动图（TEE）监视下经输送鞘置入封堵器。结果24例均成功封堵，无一例中转开胸手术，手术时间30～90（43±19）min，术中出血量2～140（21±34）mL。术后出现快慢型房性心律失常1例。术后住院2～9（4．7±1．8）d。出院前复查心脏彩超未见残余分流，无明显胸腔积液。术后3个月随访心脏彩超13例，封堵器无残余分流。结论右胸骨旁小切口封堵手术治疗继发孔型房间隔缺损操作简单，安全有效，切口小，恢复快、并发症少，近期效果满意，适合于年龄3岁以下继发孔型房间隔缺损患儿。

简介：心房颤动（房颤）是临床最常见心率失常之一，欧美研究资料显示房颤的患病率为0.4%~1.0%[1-2]，我国房颤总患病率约为0.77%，标准化率约为0.61%，年龄分组显示患病率随年龄增加而显著增高，且男性房颤患病率高于女性[3-4]。房颤的严重并发症之一为血栓，目前预防房颤血栓需终身服用抗凝药物，但部分患者出血风险高，药物依从性差，因而其应用受到一定程度限制[5]。非瓣膜疾病房颤患者脑卒中＆gt;90%心源性栓子来源于左心耳（leftatrailappendage，LAA）[6]，左心耳封堵为此类患者提供了一种新的选择。本文主要介绍经食管超声心动图（transesophagealechocardiography，TEE）在LAA封堵术前、术中的应用进展。

简介：摘要目的提高护士对病区备用药品“左进右出”原则的执行力，加强病区备用药品的效期管理。方法组建品管圈，按照品管圈的十大步骤开展品管圈活动，应用品管手法，分析造成护士对病区备用药品“左进右出”原则执行力差的原因，拟定对策并组织实施，对比实施前、后护士对病区备用药品“左进右出”原则执行力的合格率和病区备用药品按“左进右出”顺序排列摆放的合格率。结果通过品管圈活动，护士对病区备用药品“左进右出”原则执行力的合格率从42.5%提高到100%，病区备用药品按“左进右出”顺序排列摆放的合格率从55%提高到100%。结论应用品管圈可有效提高护士对病区备用药品“左进右出”原则的执行力，有效调动护士工作积极性和主动性，有效加强病区备用药品的效期管理，提高护理管理质量。

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简介：摘要目的探究经桡动脉与经股动脉介入治疗慢性左心衰竭冠心病患者的临床疗效差异。方法选取我院收治的89例慢性左心衰竭合并冠心病患者为本次研究的对象，将其随机分成观察组和对照组，给予观察组患者经桡动脉介入治疗，给予对照组患者经股动脉介入治疗。结果在穿刺成功率、冠状动脉病变以及X线曝光时间上，组间差异不明显，P＞0.05；在术后卧床时间以及不良反应发生率上，观察组均明显少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论经股动脉介入术与经桡动脉介入术治疗慢性左心衰竭合并冠心病患者均能取得较好的临床疗效，但经桡动脉的不良反应发生率低、术后卧床时间短，利于患者恢复，具有更明显的临床应用优势。

简介：

简介：摘要目的观察右美托咪定在经皮椎体后凸成形术中的临床应用。方法30例经皮椎体后凸成形术患者，随即分为两组，治疗组15例，术前术中静脉泵注右美托咪定，先以0.8μg/kg泵注右美托咪定10min负荷量，后以0.4μg/(kg?h)的速度静脉泵注维持至手术结束前10min；对照组15例，术前术中静脉泵注相同剂量的生理盐水。观察并记录两组患者的给药前（T0）、切皮时（T1）、开始手术后10min(T2)、开始手术后30min(T3)、手术结束时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率，以及各时点的镇静Ramsay评分和VAS镇痛评分。结果治疗组术中镇静、镇痛效果明显优于对照组，且无呼吸抑制、恶心呕吐等并发症。结论右美托咪定在经皮椎体后凸成形术中的应用是安全有效的。

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简介：摘要先天性冠状动脉瘘（CAF）是由于胚胎时期心血管系统发育过程中心肌窦状间隙未退化而持续存在所引起的一种先天性心脏病，自然闭合者极为少见，临床一旦确诊均应积极治疗。本文总结了右冠状动脉右室瘘患儿经介入治疗后的护理体会，提出患儿的顺利出院与医师精湛的操作和护士精心护理密不可分，术后护理中重点监测血压、控制心律失常等，以保证患儿安全，并同时为患儿提供优质的护理。

简介：

简介：摘要目的与常规开胸食管癌切除术对比，探讨经左胸小切口配合管状胃食管癌切除术临床价值。方法收取2010年3月至2013年3月在我院进行治疗的68例胸段食管癌患者为研究对象，将其随机分为观察组（左胸小切口术组）36和对照组（常规手术组）32,将其分别采用经左胸小切口配合管状胃食管癌切除术和常规开胸食管癌切除术进行治疗。结果对两组患者手术情况进行比较发现，观察组切口长度、开胸失血量、术后胸腔引流量、心肺并发症、切缘残留情况及住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间及吻合口瘘的发生率比较，差异无统计学意义。结论采用经左胸小切口配合管状胃对食管癌进行治疗，具有切口小、创伤小、术后并发症少、患者生活质量提高，达到了食管癌手术治疗的目的，值得临床推广应用。

简介：摘要腱鞘囊肿发病原因不明，目前多数人认为是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿，部分病例与外伤有关，发现于大腿比较少见。

简介：目的探讨地佐辛＋舒芬太尼复合不同剂量右美托咪啶在经腹子宫切除术后镇痛的应用效果。方法将160例行经腹子宫切除术患者随机分为4组,每组各40例,A组、B组、C组分别给予地佐辛＋舒芬太尼复合0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg右美托咪啶进行自控静脉镇痛,D组地佐辛＋舒芬太尼进行自控静脉镇痛,比较4组术后1h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）疼痛程度（VAS）、舒适程度（BCS）、Ramsay评分及不良反应发生率。结果与A、D组比较,B、C组T2、T3时刻VAS评分明显降低（P〈0.05）;B、C组T3、T4、T5时刻BCS评分均明显升高（P〈0.05）;与C组比较,B组T3、T4时刻Ramsay评分均明显降低（P〈0.05）;A组、B组不良反应发生率均低于C组和D组（P〈0.05）。结论在经腹子宫切除术的患者中,地佐辛＋舒芬太尼复合1.0μg/kg右美托咪啶术后镇痛效果较好,不良反应少,且舒适度较高,值得临床重视。

简介：摘要目的探讨地佐辛＋舒芬太尼复合不同剂量右美托咪啶在经腹子宫切除术中的应用效果.方法将１６０例行经腹子宫切除术患者随机分为４组,每组各４０例,A组、B组、C组分别给予地佐辛＋舒芬太尼复合０．５μg/kg、１．０μg/kg、１．５μg/kg右美托咪啶进行自控静脉镇痛,D组地佐辛＋舒芬太尼进行自控静脉镇痛,比较４组术后１(T１)、６(T２)、１２(T３)、２４(T４)、４８h(T５)疼痛程度(VAS)、舒适程度(BCS)、Ramsay评分及不良反应发生率.结果与A组、D组比较,B组、C组T２、T３时刻VAS评分明显降低(P＜０．０５);与A组、D组比较,B组、C组T３、T４、T５时刻BCS评分均明显升高(P＜０．０５);与C组比较,B组T３、T４时刻Ramsay评分均明显降低(P＜０．０５);A组、B组不良反应发生率均低于C组和D组(P＜０．０５).结论在经腹子宫切除术中,地佐辛＋舒芬太尼复合１．０μg/kg右美托咪啶术后镇痛效果较好,不良反应少,且舒适度较高,值得临床重视.关键词经腹子宫切除术;地佐辛;舒芬太尼;右美托咪啶;术后镇痛ApplicationofdezocineandsufentanilcombinedwithdifferentdosesofdexmedetomidineduringsurgeryinabdominalhysterectomyAbstractObjectiveToinvestigatetheapplicationofdezocinecombinedwithsufentanilcombinedwithdifferentdosesofdexmedetomidineinabdominalhysterectomysurgery．Methods１６０casesaftertheabdomenwombexcisionsurgeryweredividedintofourgroups,eachwith４０casesineach,groupA,groupBandgroupCweregivendezocineandsufentanilcombinedwith０．５μg/kg,１．０μg/kg,１．５μg/kgdexmedetomidineforpatient－controlledintravenousanalgesia(PCIAandgroupDofdezocineandsufentanilforpatient－controlledintravenousanalgesia,comparedwithfourgroupsofpostoperative１(T１),６(T２),１２(T３),２４(T４),４８h(T５)degreeofpain(VAS),comfortabledegree(BCS),RamsaySedationscoreandadversereactionsincidence．ResultsComparedwithgroupA,groupD,groupB,groupCT２,T３VASscoredecreasedsignificantly(P＜０．０５);comparedwithgroupA,groupD,groupBandgroupCT３,T４,T５momentBCSscoreweresignificantlyincreased(P＜０．０５);comparedwiththeCgroupandBgroupT３,T４timeRamsayscoreweresignificantlylower(P＜０．０５);adversereactionsingroupAandgroupBoccurrenceratewerelowerthanthoseofgroupCandgroupD(P＜０．０５)．ConclusionIntheabdominalhysterectoＧmy,dezocineandsufentanilcomposite１．０μg/kgdexmedetomidinepostoperativeanalgesiceffectbetter,adversereactionsless,andcomfort,itisworthclinicalattention．KeywordsExcisionofabdominalhysterectomy;Dezocine;Sufentanil;Dexmedetomidine;Postoperativeanalgesia中图分类号R４７３．５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０１３６－０２

简介：

简介：目的探讨经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的改善作用。方法选取2014年1月-2015年1月鞍山市某医院收治的100例冠心病合并左心功能不全患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者采用经皮冠状动脉介入治疗,比较2组患者的心功能改善情况。结果治疗后,观察组患者的左室短轴缩短率（FS）为（23.9±3.0）%,左室射血分数（LVEF）为（47.6±8.5）%,均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的左室收缩末内径（LVDs）为（31.0±0.6）mm,左室舒张末内径（LVDd）为（47.8±13.0）mm,均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级中I,Ⅱ级人数比例为78.0%,明显高于对照组（32.0%）,Ⅲ,Ⅳ级人数比例为22.0%,明显低于对照组（68.0%）,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮冠状动脉介入治疗能有效改善冠心病合并左心功能不全患者的心功能,提高患者的生存率。