简介：摘要：本文对集中式中央空调、多线中央空调和分体式空调的成本、运行支出、维护和管理进行了深入的比较和分析，并进一步阐述了各系统的优缺点，可为后续设计提供参考。

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简介：摘要脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）是一种少见的可致死性的中枢神经系统脱髓鞘疾病，患者可能存在酒精中毒、电解质紊乱等基础疾病。酒精性CPM可表现为多种临床症状，但出现幻觉、妄想等精神症状的病例较少报道。本例为出现精神症状的CPM患者，提示精神症状可能是CPM的表现之一，应引起临床医生的注意，尽早完善头颅磁共振检查以减少对CPM的漏诊、误诊。

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简介：摘要目的观察视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者黄斑区微血管结构变化。方法采用横断面研究方法，纳入2017年11月至2019年3月在重庆医科大学附属第二医院眼科检查确诊的单眼CRVO继发ME患者15例30眼，同时纳入年龄和性别匹配的健康受试者15人15眼作为正常对照组。所有受试者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜联合前置镜、彩色眼底照相、光相干断层扫描(OCT)检查。采用光相干断层扫描血管成像(OCTA)仪扫描黄斑区3 mm×3 mm范围，测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、FAZ周长、非圆度指数(AI)、中心凹浅层视网膜毛细血管丛(SCP)血流密度、中心凹深层视网膜毛细血管丛(DCP)血流密度。比较患眼与对侧健眼对应参数及患眼和对侧健眼与正常对照组眼参数；采用Pearson线性相关分析评估患眼BCVA、CMT与黄斑区微血管结构各参数间的相关性。结果与对侧健眼比较，患眼FAZ面积和FAZ周长增加，AI、SCP和DCP血流密度降低，差异均有统计学意义(均P<0.01)。与正常对照组比较，患眼FAZ面积和FAZ周长增加，AI、SCP和DCP血流密度降低，对侧健眼AI和DCP血流密度降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，患眼BCVA(LogMAR视力)与FAZ面积和FAZ周长呈明显正相关(r＝0.614、0.609，均P<0.05)，与AI、SCP血流密度呈负相关(r＝-0.517、-0.593，均P<0.05)；CMT与FAZ面积、FAZ周长呈明显正相关(r＝0.523、0.610，均P<0.05)，与AI、SCP血流密度呈负相关(r＝-0.537、-0.608，均P<0.05)。结论CRVO继发ME患眼黄斑血管特征性改变为中心凹区毛细血管减少所致血流量减少，且其对侧健眼也存在相应的血流量改变；患眼ME程度及视力损害程度与黄斑中心凹形态破坏程度及黄斑中心凹血流量相关。

简介：【摘要】目的：探讨甲状腺癌中央区域再次手术并发症的临床分析。方法：本次研究主要选取2019年1月至2021年1月收治的40例于本院甲状腺癌中央区域再次手术患者，分析再次手术并发症。结果：并发症情况中，术后无死亡病例，气管损伤患者为4例；食管损伤患者为5例；暂时性喉管麻痹为2例；其余患者均无并发症。详情见表1。病理情况中甲状腺周围组织癌残留为1例；患侧淋巴结转移癌13例。结论：甲状腺疾病首次手术前的详细检查、术中的冰冻病理检查、术中的探查及适当的手术方式是预防甲状腺癌再次手术的关键；精细的解剖和规范的操作技术，是防止甲状腺癌复发并发症的重要保证。

简介：摘要：随着种植体表面处理技术的不断进步，种植的存活率不再是难题，最新的文献报道种植体的5年存活率高达98.1%，而上部修复体的5年存活率也高达97.1%。但是种植修复体存在各种并发症，如机械并发症、生物并发症、美学并发症等。种植修复体机械并发症是指发生于种植体、相关部件（基台、螺丝等）及（或）修复体的损坏，多由机械力量导致。种植修复体常见的机械并发症有：基台或螺丝松动、基台或螺丝折断、支架或种植体折断、修复体崩瓷、修复体固位丧失（失粘接）等。

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简介：摘要目的：探讨角膜中央与周边的厚度差异对角膜生物力学特性的影响。方法：回顾性系列病例研究。收集2006年10月至2007年10月在邯郸眼科医院测量的健康人群336例（336眼），来自邯郸眼科研究。运用Orbscan-II测量角膜中央厚度（CCT）、角膜最薄点（TCP）以及3、4、5、6、7 mm处颞侧、上方、鼻侧及下方的角膜厚度；通过计算3、4、5、6、7 mm区域角膜厚度与中央厚度的比值，得到反映角膜中央与周边厚度差异的角膜厚度指数（CTI）。通过眼反应分析仪（ORA）测量角膜迟滞系数（CH）、角膜阻力因子（CRF）；采用Pearson相关和Spearman相关分析CH、CRF与角膜厚度及年龄之间的相关性；采用独立样本t检验分析7 mm CTI总体分布中两端的最大5%与最小5%两组之间CH和CRF的差异。结果：研究对象4、5、6、7 mm角膜厚度与年龄均呈负相关（r=-0.15，P=0.003；r=-0.23，P<0.001；r=-0.33，P<0.001；r=-0.41，P<0.001），且随直径增大相关性逐渐增加；角膜最薄点、CCT及3 mm区域角膜厚度与年龄无相关性。5、6、7 mm CTI与年龄呈负相关（r=-0.18，P=0.001；r=-0.27，P<0.001；r=-0.27，P<0.001），3、4 mm CTI与年龄无相关性。CH与年龄无明显相关性，CRF与年龄呈负相关（r=-0.15，P=0.006）。CH与3、4、5、6 mm CTI呈负相关（r=-0.13，P=0.023；r=-0.14，P=0.010；r=-0.15，P=0.008；r=-0.13，P=0.019），CRF与3、4、5、6 mm CTI也呈负相关（r=-0.21，P<0.001；r=-0.24，P<0.001；r=-0.26，P<0.001；r=-0.16，P=0.005）。7 mm CTI位于总体分布中两端的最大5%与最小5%两组之间比较，CH和CRF差异有统计学意义（t=2.93，P=0.006；t=2.78，P=0.009）。结论：随年龄增加，健康人群CCT变化不大而周边厚度明显下降。CCT与周边厚度差异较大的角膜可能存在抵抗眼内压及外力作用能力下降的风险。

简介：摘要目的探讨不同手术时机治疗急性创伤性颈中央脊髓综合征（ATCCS）的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2021年2月河南省人民医院脊柱脊髓外科收治的84例ATCCS患者资料。按照受伤至手术治疗时间分3组，A组（<48 h手术）16例，男11例，女5例；年龄43~76岁。B组（3~7 d手术）41例，男31例，女10例；年龄41~78岁。C组（8~14 d手术）27例，男15例，女12例；年龄46~83岁。根据病情分别采用前路、后路或前后联合手术。比较3组患者的入院时、术后7 d、12个月的美国脊髓损伤协会（ASIA）运动评分和日本骨科协会（JOA）评分，术后ICU时长，并发症发生率。结果3组患者术前一般资料和手术方式比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后7 d、12个月的ASIA运动评分和JOA评分均优于入院时，术后12个月的ASIA运动评分和JOA评分均优于术后7 d，差异均有统计学意义（P<0.01）。3组患者间术后7 d和12个月的ASIA运动评分和JOA评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。A组术后ICU时长为42(26,61) h，显著长于B组23(16,35) h和C组24(14,38) h，差异均有统计学意义（P<0.05）。84例患者中无死亡病例，3组患者间严重并发症和一般并发症总体发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论手术治疗ATCCS安全、有效，2周内行减压手术均可取得良好的疗效。

简介：摘要目的提高对原发性肺动脉肉瘤的CT影像特征的认识及其与慢性肺动脉血栓栓塞的鉴别能力。方法回顾性纳入2009年8月至2019年7月中国医学科学院阜外医院经手术后病理确诊的原发性肺动脉肉瘤（PAS组）和累及中央肺动脉的慢性肺动脉血栓栓塞（CPTE组）的患者资料。PAS组13例，其中男10例，女3例，年龄（45.4±15.5）岁；CPTE组19例，男14例，女5例，年龄（38.6±14.1）岁，分析两组患者的临床特点和CT肺动脉造影结果，总结二者的鉴别诊断要点。结果两组间性别和年龄差异无统计学意义，CPTE组下肢深静脉血栓（7/19）明显多于PAS组（0/13，P=0.025），且该组N-末端利钠肽前体水平［674.50（261.70~1 977.70）］高于PAS组［66.00（28.10~505.50），P=0.001］。CT肺动脉造影中，PAS组多累及主肺动脉（11/13），病变近端与肺动脉管壁多呈锐角（11/13）；高于CPTE组（5/13，P=0.003；2/13，P<0.001）。PAS组主肺动脉及左右肺动脉干的膨胀指数为1.19±0.17，叶段肺动脉膨胀改变（10例）明显高于CPTE组（0.99±0.19，P=0.006；2例，P<0.001），右心室横径/左心室横径（RVd/LVd）、肺动脉直径/主动脉直径比值（PAd/AOd）明显低于CPTE组（0.97±0.19 和1.23±0.35，P=0.020；0.98±0.25 和1.15±0.20，P=0.039）。结论CT肺动脉造影中，肺动脉腔内充盈缺损累及主肺动脉且呈膨胀性生长，高度提示肺动脉肉瘤；下肢深静脉血栓病史对慢性肺栓塞的诊断有提示作用。

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简介：摘要：肾功能衰竭是指各种原因导致的肾功能下降的多系统综合征，临床常用的治疗方法包括防治病因、控制并发症以及肾脏替代治疗等。血液透析是肾脏替代治疗的重要方法之一，在实践治疗中可达到血液净化会输的目的，不仅能够减轻肾脏负担，还能改善患者身体素质，延长其寿命。血液透析装置作为血液透析的重要工具，一旦出现突发技术故障，将会影响血液透析治疗的顺利进行，影响患者的治疗效果。因此，需要对血液透析装置突发技术故障进行分析并总结详细的处理方法。本文以费森尤斯5008S血液透析机为例，总结常见的突发技术故障，并提出对应的处理方法，希望能为临床血液透析顺利进行提供有价值的参考。

简介：摘要目的观察静脉纤溶治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)经动脉溶栓后效果不佳者的临床效果。方法回顾性病例系列研究。纳入杭州市萧山区中医院2016年1月至2020年1月起病5 h之内经动脉溶栓治疗1 d后效果不佳的CRAO 19例(19眼)作为研究对象。所有患者均为单眼发病且在动脉溶栓之前均未接受任何治疗；均采用生理盐水250 ml加入尿激酶3 000 U/kg静脉滴注进行纤溶，2次/d，间隔期8~10 h，注射5 d后再进行检查。观察荧光素眼底血管造影(FFA)结果、视力及视野等。结果FFA显示：静脉纤溶前臂-视网膜循环时间为(29.9±5.9)s，纤溶后缩短至(21.3±4.9)s (t＝26.13，P＝0.032)。纤溶前视网膜动脉循环时间为(13.1±2.1)s，纤溶后缩短为(7.2±2.4)s (t＝25.31，P＝0.018)。静脉纤溶前最佳矫正视力(logMAR)为0.92±0.05，纤溶后升至0.76±0.03(t＝9.68，P＝0.012)。纤溶前视野缺损小于30%者占15.79%(3/19)，纤溶后升至63.16%(12/19)(P＝0.021)。结论动脉溶栓后效果不佳的CRAO患者再行静脉滴注纤溶可进一步提升视力、缩短视网膜循环时间及改善视野。

简介：摘要目的探讨伴中央颞区棘波儿童良性癫痫(benign epilepsy with centrotemporal spikes，BECTS)海马不同分区与全脑功能连接的变化，分析其潜在的神经机制和临床指导价值。材料与方法前瞻性收集44例BECTS患儿和35例年龄、性别匹配的健康对照的脑静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI)数据，采用基于种子点的功能连接分析方法，分别分析前、后海马与全脑功能连接改变。结果与健康对照相比，BECTS患儿左侧前海马与右侧楔前叶、右侧顶下小叶、左侧颞中回的功能连接度降低(P＜0.001)；右侧前海马与左侧颞中回颞极、右侧海马旁回、右侧额中回眶部的功能连接度降低(P＜0.001)；左侧后海马与左侧海马、右侧顶下小叶的功能连接降低(P＜0.001)；右侧后海马与右侧舌状回、右侧海马旁回的功能连接度升高(P＜0.001)。结论BECTS患儿海马与全脑功能连接特征发生改变，对于理解BECTS潜在的神经病理机制具有重要意义。

简介：摘要：目的 探究X线胸平片与CT扫描在中央型肺癌患者诊断上的效果。方法 回顾2021年上半年30例来我院治疗中央型肺癌的患者，对比X线胸平片与CT扫描结果的诊断效果。结果 CT扫描精确度为90.00%明显高于X线胸平片的56.66%，且P＜0.05，差异具有统计学意义；从支气管腔内、肺门区肿块以及纵隔淋巴结肿大显示情况来看，CT显示效果优于X线胸平片显示效果，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 X线胸平片和CT扫描均是现代医学用于诊断中央型肺癌的重要工具，可精确提供影像依据，CT扫描效果优于X线，图像更加清晰，可以定位微小病灶，诊断率更高，更符合未来医学需求。