简介：摘要目的分享2017至2019年阿尼玛卿雪山极限越野挑战赛医疗保障经验。方法2017至2019年青海省果洛州玛沁县阿尼玛卿雪山极限越野挑战赛组委会共派出150余名医务人员，连续3年策划和实施阿尼玛卿雪山极限越野挑战赛赛事的医疗保障和救援。保障分为领导指挥组、专家顾问组、现场医疗保障组、后方医疗保障组和医疗物资保障组，现场医疗保障组配备救护车、应急相应的医疗设备和药品分别在从包括起点到终点的8个医疗站点以及各站点间的选手路径上进行医疗保障。结果3次赛事过程中未发生心搏骤停及猝死病例，共接诊患者56例（5例为合并伤），其中21例为轻度高原反应，擦伤8例，肌肉痉挛、拉伤13例，低血糖11例，腹痛3例。伤者均现场及时治疗观察，病情缓解。结论实现国际越野跑协会（ITRA）认证的平均海拔最高越野赛的医疗保障成功，首先要制定科学、完善的医疗保障工作方案；赛前体检，特别是应用运动心肺功能检测，筛查出可能出现医疗意外的运动员；赛中重点监测跟踪可能出现问题的选手；各保障点与保障车紧密配合、衔接；做好各类人员的急救培训，做到有医疗意外能第一时间发现，第一时间急救，第一时间转运。阿尼玛卿雪山极限越野挑战赛赛事医疗保障对国际高原运动赛事的安全保障起到了良好的作用，为类似赛事保障工作提供了参考和借鉴。

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简介：【摘要】目的：分析藏药九味红花丸治疗乙肝的临床疗效。方法：选择我院2019年2月-2020年8月乙肝患者共68例，数字表随机分2组每组34例，对照组继续给予恩替卡韦治疗。观察组在恩替卡韦基础上给予藏药九味红花丸.观察12周复查。比较效果。结果：观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。治疗前二组患者肝功能比较，P＞0.05，而治疗后两组上述指标均改善，而观察组相关指标改善的程度高于对照组，P＜0.05。结论：藏药九味红花丸治疗乙肝的临床疗效确切，可有效改善肝功能，值得推广和应用。

简介：摘要目的探讨胃钙化性纤维性肿瘤（CFT）的临床病理特征和病理诊断方法。方法回顾性分析2015年8月至2020年5月河北医科大学第二医院收治的9例胃CFT患者的临床病理资料。采用免疫组织化学法检测胃CFT免疫表型特征，并复习相关文献。结果9例胃CFT患者中，男性1例，女性8例，中位年龄53岁（18~63岁）。7例发生在胃体，2例发生在胃底。大体检查示均为实性单发结节，切面灰白、灰红色，质地硬韧，肿瘤长径0.6~1.5 cm。镜下观察可见在大量胶原化的间质内稀疏分布梭形肿瘤细胞，散在淋巴细胞、浆细胞浸润。9例均可见沙砾体或钙化。9例肿瘤细胞均表达Vimentin，3例表达CD34，均不表达PDGFRA、SMA、SMMS-1、Desmin、ALK、DOG-1、CD117、S-100、β-catenin、CKpan及calponin，Ki-67阳性指数1%~3%。结论胃CFT好发于中老年人，胃体多见，体积较小；诊断主要依靠病理形态及免疫组织化学检查，需要与多种好发于胃的梭形细胞肿瘤相鉴别。

简介：摘要Prader-Willi综合征（PWS）是一组临床表现高度异质性的疾病，在临床上容易误诊和忽视。本文对2017年1月至2021年4月郑州大学第一附属医院内分泌科收治的9例PWS患者进行临床资料收集和分析，并对临床特点进行总结。结果显示，9例患者中，男性4例，女性5例，甲基化特异性多重连接依赖性探针扩增技术检测显示2例为母源单亲二倍体所致，其余7例为父源15q11~13缺失型；8例合并糖尿病，1例为高胰岛素血症，7例存在胰岛素抵抗；第二性征表现多样，2例男性为隐睾，5例女性均无自发月经来潮，下丘脑-性腺轴提示下丘脑-垂体功能低下，生长激素-胰岛素样生长因子-1轴检测示生长激素分泌缺乏。提示PWS临床表现高度异质，可同时累及糖代谢、性腺和生长激素轴。

简介：摘要本文对9例急性无机磷化物中毒患者的临床资料进行分析，并对相关文献进行复习，依据急性无机磷化物中毒患者发病原因、中毒途径以及损伤器官等临床特点，总结诊断及救治经验，为无机磷化物中毒患者的临床救治及中毒事件应急处置提供依据。

简介：摘要：九味羌活汤记载于王好古的《此事难知》,为张元素所首创，是治疗外感风寒，湿热内蕴的传世名方。后世医家在充分继承先贤经验基础上进一步创新和发展。在现代研究及临床治疗方面都取得了极大进步。本文将从现代实验研究及临床应用创新等方面简单总结。

简介：摘要2017年8月12日,成功完成1例双手9指完全离断再植。再植过程中,对骨折、肌腱、血管及神经进行"批发式处理",左手历时8 h多,右手历时12 h多,手术成功完成,再植指体一期全部成活。术后1周即开始辅助康复训练,6周开始逐渐拔除克氏针,术后3个月重返工作岗位。术后30个月随访,TPD为4~8 mm,患者指体功能恢复良好,按中华医学会手外科分会断指再植术后功能评定为优。

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简介：摘要目的分析9例遗传性凝血因子Ⅴ（FⅤ）缺乏症患者的临床表现及分子致病机制。方法对1999年4月至2019年9月就诊于中国医学科学院血液病医院的9例遗传性FⅤ缺乏症患者进行回顾性分析：应用活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及FⅤ促凝活性（FⅤ∶C）测定进行表型诊断；使用高通量靶向测序筛查F5基因变异，Sanger测序验证并分析双亲携带情况；Swiss-model进行三维结构分析，ClustalX-2.1软件进行同源保守性分析。结果9例患者的FⅤ∶C为0.1~10.6 U/dl，其中8例患者有出血病史，以皮肤/黏膜出血最为多见（3例），其余1例未发生出血事件。所有患者中纯合子5例，复合杂合子4例，共检测到12个致病或疑似致病F5基因突变，其中c.6100C>A/p.Pro2034Thr、c.6575T>C/p.Phe2192Ser、c.1600_1601delinsTG/p.Gln534*、c.4713C>A/p.Tyr1571*和c.952+5G>C为首次报道。结论该研究新发现的基因突变丰富了与遗传性FⅤ缺乏症相关F5基因突变谱，高通量测序方法可以有效检测F5基因突变。

简介：

简介：摘要目的分析9例遗传性凝血因子Ⅴ（FⅤ）缺乏症患者的临床表现及分子致病机制。方法对1999年4月至2019年9月就诊于中国医学科学院血液病医院的9例遗传性FⅤ缺乏症患者进行回顾性分析：应用活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及FⅤ促凝活性（FⅤ∶C）测定进行表型诊断；使用高通量靶向测序筛查F5基因变异，Sanger测序验证并分析双亲携带情况；Swiss-model进行三维结构分析，ClustalX-2.1软件进行同源保守性分析。结果9例患者的FⅤ∶C为0.1~10.6 U/dl，其中8例患者有出血病史，以皮肤/黏膜出血最为多见（3例），其余1例未发生出血事件。所有患者中纯合子5例，复合杂合子4例，共检测到12个致病或疑似致病F5基因突变，其中c.6100C>A/p.Pro2034Thr、c.6575T>C/p.Phe2192Ser、c.1600_1601delinsTG/p.Gln534*、c.4713C>A/p.Tyr1571*和c.952+5G>C为首次报道。结论该研究新发现的基因突变丰富了与遗传性FⅤ缺乏症相关F5基因突变谱，高通量测序方法可以有效检测F5基因突变。

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简介：摘要目的观察职业性慢性氟中毒病例的临床特点及调离氟作业岗位后患者病情改变情况。方法于2020年1月，收集并分析2010年1月至2020年1月某铝厂在我院诊断的职业性慢性氟中毒病例的临床资料及诊断后2年随访资料。结果9例患者均有四肢长骨及关节疼痛症状，骨骼X线检查出现氟骨症改变，尿氟升高，诊断为职业性慢性轻度氟中毒。2年后随访的6例患者中，2例症状及骨骼X线检查均有改善，3例症状有改善，但骨骼X线检查无明显变化，仅1例症状及骨骼X线检查均加重，考虑该结果与其调动后岗位仍接触氟化氢有关。结论骨骼X线检查改变为职业性慢性氟中毒的特征表现，脱离氟作业岗位后患者临床症状可有减轻，骨骼病变无活动性加重，部分患者骨骼病变有减轻趋势。

简介：摘要目的分析中国九城市7岁以下儿童生长迟缓的影响因素，为早期预防和干预提供科学依据。方法采用1∶1病例对照研究设计，于2016年6—11月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州和昆明9个城市，以社区和幼儿园为调查点，身高低于2009年中国儿童身高标准的第3百分位的7岁以下生长迟缓儿童作为病例组，同地区、同性别、同年龄身高正常儿童作为对照组，共调查2 562名儿童（病例、对照各为1 281名）。现场测量获得身高、体重，问卷方式收集家庭情况、围生期信息、饮食喂养、生活习惯及患病史等信息。采用配对t检验或Wilcoxon配对秩和检验或配对χ²检验进行组间比较，应用条件Logistic回归方法进行多因素分析。结果1 281对生长迟缓和对照儿童中男677对，女604对，3岁以下238对，3~<7岁1 043对。生长迟缓组身高、体重Z分值均明显低于对照组［-2.27（-2.54，-2.08）比-0.59（-1.04，-0.10）、-1.85（-2.35，-1.38）比-0.69（-1.20，-0.21），Z=30.982、25.580，均P<0.01］。家庭相关因素中，生长迟缓组父母受教育程度、身高、体重及祖辈身高均低于对照组（均P<0.05）。个体相关因素中，生长迟缓组早产、低出生体重、出生身长短、母孕期合并疾病、婴儿期乳类或辅食添加困难、食欲差、进食速度慢、挑食偏食、非主动进食、经常吃零食、睡眠时间短、入睡困难、睡眠不安、婴儿期经常感染疾病的比例均高于对照组（均P<0.05）。条件Logistic多因素回归分析父亲受教育程度和父母身高越低生长迟缓风险越高，如父、母亲矮身材子女生长迟缓发生风险是中等身高的6.46倍（95%CI：2.73~15.30）和10.56倍（95%CI：4.92~22.69）。早产或低出生体重（OR=2.27，95%CI：1.33~3.88）、出生身长<45 cm（OR=3.56，95%CI：1.41~8.98）、婴儿期乳类或辅食添加困难（OR=2.04，95%CI：1.32~3.15）、食欲差（OR=3.20，95%CI：1.74~5.89）、进食速度慢（OR=1.85，95%CI：1.31~2.63）、食物过敏（OR=1.80，95%CI：1.02~3.16）儿童的生长迟缓发生风险明显增加。结论父母身高矮、早产或低出生体重、出生身长短、早期喂养困难、食欲差、进食速度慢、食物过敏是影响婴幼儿及儿童期生长迟缓的主要危险因素。

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简介：摘要日本僧医月湖于1452年编撰完成《类证辨异全九集》一书，对中国李东垣与朱丹溪的医学传播到日本有重要影响。通过分析《类证辨异全九集》中引用中国医书的情况，发现朱丹溪的名号在书中出现频数最多。根据文献溯源考证，分析此书引用丹溪医学内容的具体出处，阐明该书与丹溪医学之间的密切联系，并辨析月湖曾学医于虞抟的传闻。研究《类证辨异全九集》有助于补充和完善丹溪学说传播日本的历史脉络。

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简介：摘要目的了解我国县级医疗机构儿科医师在继续医学教育（continuing medical education，CME）授课内容方面的需求，以及参加CME的影响因素，为提升县级医疗机构儿科医师诊疗能力提供参考。方法对参加"全国儿科医师培训项目"的九省市县级医疗机构儿科医师进行问卷调查。调查内容包括：一般资料、CME授课内容需求及参加CME的影响因素。采用SPSS 22.0软件进行卡方检验。结果共收回调查问卷465份，其中合格问卷463份，合格率99.6%。研究结果显示：①能力培训需求方面，县级医疗机构儿科医师对儿童疾病诊疗、儿科相关基本技能及儿童保健相关技能有较高需求。初中级职称儿科医师对自主学习和获得学习资源能力培训需求更高（P<0.01）；高级职称儿科医师对教学能力培训需求更高（P<0.05）。②儿童专科培训需求方面，需求较高的依次是：新生儿、感染、呼吸、重症、发育行为、消化。③参加CME的影响因素方面，机会少、没时间、课程安排缺陷是影响县级医疗机构儿科医师参加CME的主要因素。结论不同职称的儿科医师对于CME授课内容需求存在差异。CME资源缺乏、工学矛盾和课程缺陷可能是影响县级医疗机构儿科医师参加CME的主要因素。

简介：【摘要】目的：观察九味镇心颗粒治疗老年期广泛性焦虑障碍的临床疗效及安全性。方法：110例临床确诊的老年期广泛性焦虑障碍患者随机分成两组，分别给予九味镇心颗粒和丁螺环酮治疗，观察时间为6周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床疗效总评量表(CGI)评价疗效，副反应量表(TESS)监测治疗安全性。结果：两种药物治疗老年期广泛性焦虑障碍的总体疗效相当（P＞0.05），有效率及显效率均无显著性差异（P＞0.05）。副反应均较少且轻微差异无统计学意义（χ2=0.79，P＞0.05）。结论：九味镇心颗粒治疗老年期广泛性焦虑障碍安全有效，并具有自身特有优势，更适用于治疗老年期广泛性焦虑障碍。