简介：摘要目的观察经免疫检查点抑制剂治疗并出现免疫相关不良事件(immune-related adverse events, irAEs)的肿瘤患者的基线特征及临床疗效。方法回顾性分析出现免疫相关不良事件的肿瘤患者的临床效果，评价其客观有效率、无进展生存时间及总生存时间。结果23例患者发生irAEs的中位时间为3.17个月，47.8%(11/23)的患者出现了多系统irAEs，多系统irAEs非同时发生者占63.3%(7/11)；最常见的irAEs为免疫相关性肺炎、甲状腺功能减退、免疫相关性肝功能异常；23例患者完全缓解0例、部分缓解10例、疾病稳定11例、疾病进展2例，客观缓解率为43.5%，疾病控制率为91.3%；截至末次随访，中位随访时间为16.5个月，出现疾病进展17例(73.9%)，中位无进展生存期9.63个月。死亡8例(34.8%)，中位总生存期未达到；irAEs≥3级患者的无进展生存和总生存时间显著短于1～2级患者(P<0.01)。结论免疫相关不良事件的发生可能与近期疗效及临床获益存在一定相关性。

简介：无

简介：摘要：目的 探究儿童实体瘤应用精确放射治疗技术的临床价值。 方法 本文研究开展于 2019 年 1 月 -2019 年 12 月，样本数据为时间段内我院收录的 43 例儿童实体瘤患者，所有患儿均开展精准放射治疗技术，分析最终的放射疗效。 结果 在 CT 模拟定位的基础上应用精确放射放疗技术，可以全面分析患儿的组织器官，科学匹配射野与共界面，生成剂量容积直方图，在三维的角度上，对照射野外的剂量情况进行计算，从而减少患儿正常组织的照射面积。 结论 将 精确放射治疗技术应用于儿童实体瘤患者中，可以有效病变组织照射的精准性，提高放射治疗效果，并且可以有效避免患儿正常组织受到放射治疗的侵害，确保治疗的安全性。

简介：摘要NTRK融合基因是儿童和成人多种肿瘤类型的致癌基因。由这些融合基因编码的融合蛋白具有原肌球蛋白相关激酶(TRK)酪氨酸激酶结构域，为肿瘤靶向治疗提供了新的靶点。在不区分肿瘤组织类型的前提下，NTRK融合阳性患者使用第一代TRK抑制剂(如拉罗替尼或恩曲替尼)治疗后，其有效率高达75%。大多数患者对第一代TRK抑制剂耐受性良好，长期使用TRK抑制剂可出现继发性耐药，其耐药机制通过NTRK激酶结构域突变介导。部分耐药突变可由第二代TRK抑制剂克服，包括目前处于临床试验的LOXO-195和TPX-0005。NTRK靶向治疗具有良好的疗效及安全性，是NTRK融合复发难治性实体瘤治疗的新选择。

简介：摘要隐球菌病是实体器官移植受者术后第三常见的侵袭性真菌病，以中枢神经系统及肺部感染为主。由于临床表现缺乏特异性，其早期诊断及预防性抗真菌治疗对于器官移植受者预后具有重要意义。本文综述了隐球菌病的流行病学、发病机制、临床表现、防治策略及疾病转归。

简介：摘要目的系统评价ICU患者机械通气期间真实体验的质性研究。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Ovid、中国知网、维普和万方数据库，搜集关于ICU患者机械通气期间真实体验的质性研究，检索时限为2009年10月至2019年10月。由2名评价者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料后,采用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准"评价文献质量，采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入14项研究，提炼38个完整的研究结果，归纳出7个新的类别，并得到3个整合结果：经受诸多身心不适；渴望得到支持；自我调适与反思中实现个人成长。结论机械通气期间出现的不适体验，降低了患者的舒适度，一定程度上对患者的身心健康和临床结局造成不利影响。ICU护士作为机械通气患者最直接的照顾者，应加强与患者的沟通交流，在缓解其躯体不适的同时，给予患者充分的心理支持，最终促进患者身心康复。

简介：摘要目的探讨PICC患者术后进行功能锻炼的真实体验。方法采用现象学研究方法，对15例PICC术后进行不同功能锻炼的患者进行半结构式访谈，采用Colaizzi现象学分析法对资料进行分析。结果通过访谈得出4个主题：不同术后功能锻炼的锻炼特点、术后功能锻炼带来的益处、进行术后功能锻炼遇到的阻碍、对术后功能锻炼相关教育的建议。结论PICC患者认为术后功能锻炼具有安全性、实用性，但是对其的认知和依从性仍然不足。建议在医护人员中开展PICC术后功能锻炼相关培训，为患者合理选择术后功能锻炼方式，进一步推进术后功能锻炼在PICC患者中的应用，提高患者锻炼的依从性和体验度。

简介：

简介：摘要目的探讨恶性实体瘤患儿放、化疗后，继发白血病的临床特点、类型、治疗及预后。方法选择北京同仁医院2007年5月至2017年5月，收治的2 269例恶性实体瘤患儿中，随访至2019年1月时，已经被确诊为继发白血病的3例患儿为研究对象。回顾性分析这3例患儿的临床病例资料，包括原发恶性实体瘤及继发白血病的临床特点、治疗及预后等。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。对患儿的治疗，其家属均知情同意。结果①原发恶性实体瘤类型及其确诊时患儿年龄：3例患儿原发恶性实体瘤类型分别为腹膜后神经母细胞瘤(NB)4期(患儿1)、左眼眶横纹肌肉瘤(RMS)Ⅲ期(患儿2)、左眼视网膜母细胞瘤(RB)眼外期(患儿3)，均为男性患儿；其确诊时年龄分别为2岁1个月、8岁和3岁。②原发恶性实体瘤的治疗方案及疗效：对患儿1化疗29个周期结合手术、自体外周血造血干细胞移植(HSCT)后，达到非常好部分缓解(VGPR)；对患儿2化疗12个周期结合手术及眼眶区放疗后，达到完全缓解(CR)；对患儿3化疗14个周期及手术后，达到CR。③恶性实体瘤化疗药物应用特点：3例患儿采用的化疗药物均包括长春新碱及依托泊苷，应用周期最长分别为，NB患儿采用长春新碱15个周期及RB患儿采用依托泊苷14个周期。应用铂类药物最长周期为，RB患儿采用卡铂14个周期，NB患儿采用顺铂8个周期。④继发白血病的诊治及预后：NB、RMS及RB患儿继发白血病的时间，距离原发肿瘤停止放化疗的时间分别为6、25、10个月；白血病分型：NB、RMS患儿均为急性髓细胞白血病(AML)(M2型)，RB患儿则为急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)(L2型)。针对继发白血病治疗后，NB及RMS患儿于继发白血病确诊后的12、5个月死亡；RB患儿经化疗及半相合异基因HSCT后，白血病达到CR，获得无病生存。结论长期化疗，可能为恶性实体瘤患儿发生继发白血病的主要原因。恶性实体瘤患儿化疗后，应针对白血病相关检查指标进行监测，以达到对其继发白血病的早诊断、早治疗目的。

简介：摘要目的深入了解智慧医院护士使用智慧护理技术的真实感受，为优化智慧护理技术的使用、管理及推广提供依据。方法采用现象学研究方法，于2019年4—6月选取重庆市某三甲医院（智慧医院）15名临床护士进行面对面深入访谈，运用Colaizzi分析法对资料进行分析。结果智慧医院护士对智慧护理技术的真实体验提炼为4个主要主题：智慧护理工作感受；缺乏充分的配备和技术支持；新技术的学习和掌握需要一定时间；对智慧护理技术充满殷切期望。结论智慧医院管理者应重视护士使用智慧护理技术的真实感受，及时解决使用中遇到的问题，做好沟通交流反馈及培训工作，及时优化护理质量评价指标。

简介：

简介：摘要：目的：探讨风险管理在医院护理管理工作中的有效应用。方法：选取我院2018年医院实施风险管理前的56例患者作为对照组，2019年医院实施风险管理后的56例患者作为观察组。比较护理人员应用风险管理前后在知识、态度、行为上评估的改善以及两组出现不良事件、患者对医院提供的护理服务的满意情况。结果：实施风险管理后，护理人员的知识、态度与行为的知信行调查均有显著改善，对应评分明显增加，存在统计学差异(P＜0.05)。观察组的不良事件发生率为3.57%，低于对照组17.86%，存在统计差异(P＜0.05)。观察组总满意率为92.86%，高于对照组71.43%，有显著差异(P＜0.05)。结论：将风险管理对策应用于医院的护理管理工作中，能够提高护理人员的风险管理意识及专业能力，有效减少甚至避免各种可能出现的不良事件，对提高患者满意度，提高护理质量有重要的意义。

简介：【摘要】目的：分析临床护理风险事件并提出相关策略。方法：收集我院2016年1月至

简介：［摘要］目的 了解鼻咽恶性肿瘤患者放疗期间的真实体验，以引导护士更好地为患者提供全身心护理。方法 采用质性研究中的现象学研究方法，于 2019年 3月至 5月，采用目的抽样法选取在大连医科大学附属第一医院放疗科放射治疗的 20例鼻咽恶性肿瘤患者进行一对一半结构式访谈，通过 Colaizzi7步分析方法对收集的资料进行分析和总结。结果 针对鼻咽恶性肿瘤患者放疗期间的真实体验提炼出 4个主题：（ 1）放疗相关问题：恶心呕吐食欲减退、皮肤黏膜完整性受损、虚弱乏力、疾病知识缺乏；（ 2）心理失衡：恐惧、焦虑、抑郁；（ 3）家庭社会角色改变：对家人的内疚感、社会角色功能减退、经济压力大；（ 4）对疾病治疗态度不同：积极应对治疗、消极应对治疗。结论：护理人员应该深入了解鼻咽恶性肿瘤患者在放疗期间的治疗感受和心理状况，有针对性地为患者提供全面的照护和关怀，帮助并支持患者顺利完成放疗。

简介：摘要目的通过对美国10年MRI不良事件并结合我国MRI主动召回数据，分析不良事件和召回数据的类型和原因。材料与方法收集2008年1月1日至2017年12月31日美国SUS (system for uniform surveillance）数据库中发生在MRI设备、MRI专用线圈、MR波谱成像以及PET/MR的1548件不良事件；2011年1月1日到2019年12月31日国家药品监督管理局网站查询的30件上报给中国的MRI、PET/MR主动召回事件。结果美国1548件MRI不良事件的类型和数量分别为过热损伤906件（58.5%)、机械损伤170件(11.0%)、铁磁性投射损伤133件(8.6%)、混杂事件109件(7.0%)、图像质量89件(5.7%)、噪音86件(5.6%)、不明原因55件(3.6%)、外周神经刺激0件(0%)，其中过热损伤不良事件的类型和数量分别为不明原因348件（38.4%)、与其他导电物体接触257件（28.4%)、皮肤间接触147件（16.2%)、孔径接触97件（10.7%)、非射频相关57件（6.3%)。中国30件MRI主动召回事件类型和数量分别为氦气泄露7件（23.3%)、过热损伤6件（20.0%)、图像质量6件(20.0%)、机械损伤5件（16.7%)、磁体失超3件（10.0%)、标签3件（10.0%)。结论不良事件和召回数据的类型和原因对我国磁共振生产企业、临床机构和监管部门控制MRI相关风险具有重要指导价值。

简介：

简介：兴安盟人民医院 内蒙古兴安盟 137400 摘要 ：我国临床护理安全（ 不良） 事件管理的现状，就护理不良事件报告系统、上报率、归因分析模式、教育培训、安全预警机制等方面现状进行分析探讨 ，提出我国护理安全（ 不良） 事件管理现存的诸多问题及 近年来为提高护理不良事件上报率所采取的策略，为规范护理安全（ 不良） 事件管理、建立标准化的集束管理策略提供借鉴。

简介：

简介：摘要静脉血栓形成是仅次于肿瘤本身引起患者死亡的主要因素之一。临床上即使进行了抗凝措施干预，我们仍可以观测到肿瘤患者静脉血栓的多次形成。文章将通过探索肿瘤患者静脉血栓复发的预测因子及危险因素，探讨如何干预肿瘤合并静脉血栓形成的患者，预防静脉血栓复发。

简介：摘要目的了解恶性骨肿瘤青少年患者截肢后的真实体验，为其心理护理干预提供理论依据。方法采用描述性质性研究的方法，于2019年2—7月在天津医科大学肿瘤医院通过半结构式访谈提纲深度访谈12例因恶性骨肿瘤截肢的青少年患者。采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果共提取出5个主题，分别为负性心理感受、失去生命意义感、渴望回归社会、创伤后成长和信息需求。结论恶性骨肿瘤青少年患者截肢后表现出负向情绪心理感受，也获得了创伤后成长。护理人员应及时发现并重视青少年患者截肢后面临的诸多问题，帮助患者找回生命意义，协助患者做好截肢后的心理社会调适，从而提高患者心理健康。