简介：无

简介：21世纪是一个以人为本，关注人与经济、环境、健康协调发展的时代，如何推动经济全球化朝着均衡、普惠、共赢方向发展，实现社会公平正义和人人享有发展成为各国政府和民众普遍关注的问题。这种前所未有的远大目标和快速发展使世界充满了不确定性，由此增加了各级决策的难度和风险。高质量证据作为科学决策的参考日益受到广泛关注。

简介：摘要私自录音证据以其取得的便利性被当事人广泛采用，成为维护自身利益的重要证据。相较于当事人对私自录音证据的热衷，司法实践中却只有很少部分的相关录音证据被法官采信。究其原因，还在于我国民事诉讼法和证据规则对于录音证据规定笼统模糊，造成不同法官对私自录音证据的证据能力采取了不同看法。面对私自录音证据在审查和认证时存在的争议和分歧，不但影响了私自录音证据作用的发挥，也不利于当事人的利益的保护。基于以上现状，本文将从私自录音证据的概念、特征、立法现状等理论层面进行讨论，并结合司法实践，以对民事诉讼中私自录音证据的证据能力进行研究。

简介：证据质量升级的最常见原因是效应量大。当方法学严谨的观察性研究表明风险至少降低或增加2倍时,GRADE建议考虑将证据质量升高1级;当风险至少降低或增加5倍时,考虑将证据质量升高2级。当存在剂量-反应关系,或所有合理的混杂、偏倚会降低明显的治疗效应,或混杂、偏倚使得结果无效为假效应时,系统评价作者和指南制定者也可考虑升高证据质量。其他考虑因素包括起效迅速、潜在的疾病（状态）趋势以及间接证据。

简介：在每天的临床工作中,我们都会遇到各种情况的病人,比如1期的非小细胞肺癌病人,术后是否需要做化疗?针灸对过敏性鼻炎是否有效?绝经后的妇女是否需要激素代替疗法治疗?等等.

简介：摘要稽查人员在办理案件过程中最重要的环节就是稽查取证工作，而核心问题就是证据。什么事证据，如何进行行之有效的取证工作，只有很好的解决这些问题，才能让我稽查人员把每个一案件都办成铁案。

简介：无

简介：近年来，病人的法律意识和自我保护意识日渐增强，医疗纠纷数量急剧增加。自2002—04—01始施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，明确规定在医疗侵权诉讼中实行举证责任倒置，从而增加了医疗机构及其医务人员的责任风险。2002—09—01始实施的《医疗事故处理条例》第一次在法规中明确了护理记录是病历的重要组成部分，

简介：英国《自然-神经科学》近日发表的一篇论文显示，对初次生育的母亲们进行研究，发现怀孕会在至少两年内导致大脑的结构性改变。这些改变发生在与社会认知有关的区域，以及母亲对其婴儿的图像作出反应的区域。此外，改变的程度还能预测母亲对孩子的依恋程度。这项研究为初次怀孕对人脑结构和功能带来的剧烈改变，提供了一定认识。

简介：1病人术前准备的必要性随着外科手术安全性的逐步提高,手术也开始平常化,许多国家每年约有多达5%～10%的人接受外科手术治疗.这些手术通常对挽救病人生命和改善健康状况非常重要.然而,医学发展至今,许多领域仍是个未知数,或正处于探索阶段.大多数临床医生,包括外科医生,通常是凭经验对病人采取医疗措施.而这些措施中有些除了徒增患者经济负担外,尚不能非常有效地有助于疾病的康复,有些甚至会加重病情.若不及时采取有效手段去发现和避免,则无论是对有限的社会医疗资源和患者的健康都将是巨大的损失.美国一些政府机构建议,患者在术前应三思而行,同时提出患者术前应咨询的12个问题.澳大利亚的国家安全质量委员会已采纳,并增添了其他避免患者受到卫生保健危害的提示.医院和诊所应该为病人及其家庭提供有关医疗政策和设施的信息,有效地帮助手术需要者.若未提供相关信息,则患者有必要进行咨询.对实际问题提前做好准备(例如寻找停车场地),使住院更加顺利.

简介：摘要李洪超和同事们探索了在针灸医疗保险报销决策过程中引入经济学评价证据的全球挑战。

简介：铝被认为对人有害已有好几年了,但现在看来是一种误解。这一误解起源于对阿兹海默病(因德国医生Alzheimer首先描述而得名,有译作早老性痴呆症,但不甚确切)病源的探索。1978年加拿大魁北克的一个医学研究组的研究报告指出,死于此病的患者脑组织中铝的含量高于正常人,因此宣称他们找到了阿兹海默病的病因,那就是铝在脑细胞中的异常沉积。这一发现使医学界震动而广为宣传。信息传来,一时间一些人纷纷把家里的铝锅、铝炊具、铝高饭盒甚至铝脸盆都扔了,换上了不锈钢的、铁的、搪瓷的。其实铝是本世纪才用电解法生产发展起来的轻金属,在铝问世前与广为民用后比较,阿兹海默病的发病率并没有明显升高,说明铝与此病无关。以后魁

简介：最近，根据出版于《美国呼吸危重病学杂志》的一项新研究，接触低程度的香烟可能把人们置于肺部疾病，如肺癌和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

简介：IgA肾病（IgAN）又称系膜IgA肾病或Berger病，是一组具有共同免疫病理特征的临床综合征，其特点是肾组织免疫病理检查肾小球系膜区以IgA沉积为主，伴随着不同程度的局灶性或弥漫性系膜增生。临床表现多样化，但以发作性短暂性肉眼血尿和镜下血尿为主要表现，可伴或不伴蛋白尿。

简介：为了解口腔正畸学中的循证医学证据，我们检索了Cochrane图书馆2005年第4期，并对临床常见问题的系统评价进行了总结。结果显示，氟化物可降低白垩色斑损的发生率和严重度；去除乳牙早接触可预防后牙反[牙合]；扩弓可降低后牙反[牙合]发生率；加用嵴上纤维环切术可增加保持效果；Hawley保持器比透明保持器可更快稳定前牙；关于托槽粘接剂的效果尚无肯定结论。

简介：目的分析紫癜性肾炎（HSPN）常用药物治疗方案,为临床应用提供循证医学证据。方法检索有关过敏性紫癜（HSP）药物治疗的中外文献,以系统评价、Meta分析、随机对照试验（RCT）为纳入标准,并对其方法学质量评估后进行分析。对于不能合并和Meta分析的单个研究结果进行分别描述。结果截至2006-06,本文检索有关HSP药物治疗中外文献共927篇（包括含两种以上药物的重复文献）,通过阅读标题、摘要或全文,排除重复文献,鉴定出符合纳入标准的文献共52篇,均获取全文。纳入文献中仅6篇为外文文献,余46篇为中文,所有文献按Jadad量表的质量标准均为低质量研究。（1）应用抗过敏药干预者疗效明显优于未用者,应用抗过敏药干预者疗效明显优于甲氰咪胍干预者,应用抗过敏药干预者疗效明显优于糖皮质激素干预者或与糖皮质激素干预者差异无统计学意义;（2）H2受体拮抗剂治疗HSP与采用包括激素在内的综合治疗相比,可显著提高治疗的有效率;（3）联合抗凝治疗措施有助于缓解重型HSPN患儿的病情,改善患儿的预后;（4）临床应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物如卡托普利、贝那普利佐治过HSPN安全、有效;（5）本系统评价支持早期应用糖皮质激素预防小儿过敏性紫癜肾损害的发生;（6）目前霉酚酸酯主要用于激素足量治疗和（或）环磷酰胺（CTX）冲击治疗后尿蛋白仍未转阴者,或病理类型较重的HSPN,如新月体形成和局灶袢坏死;（7）雷公藤多苷为主的中药治疗HSPN可明显改善患儿的临床症状,减轻蛋白尿及血尿水平,提高治疗有效率及降低复发率;（8）CTX冲击治疗是临床表现为肾病综合征的HSPN较好的治疗方案,CTX与激素联合应用较单独使用激素治疗疗效可靠,可提高临床缓解率;（9）加用静脉用丙种球蛋白治疗HSPN较激素更有助于改善皮疹和消化道症状,�

简介：1克罗米酚一个系统评价的有限证据表明,克罗米酚与安慰剂相比可提高每个周期的妊娠率.

简介：摘要目的检索并总结脑出血患者血压管理的最佳证据，为脑出血患者的血压管理提供依据。方法采用PIPOST模型构建循证问题，以"intracerebral hemorrhage/cerebral hemorrhage/ICH/HICH/stroke" AND "blood pressure/hypertension"为英文检索词，以"脑出血/颅内出血/脑卒中"+ "血压"为中文检索词检索美国指南网、UpToDate、Cochrane Library、中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台等国内外数据库及相关协会官方网站，由2名研究者独立对纳入的指南、系统评价、专家共识等进行质量评价并对文献进行证据提取。结果研究共纳入17篇文献，其中临床决策2篇，指南7篇，系统评价7篇，专家共识1篇。总结出最佳证据26条，包括降压时机与方法、降压获益与风险、药物选择及方式、脑卒中复发预防、注意事项等5个方面。结论积极的血压管理可以改善脑出血患者临床预后；在证据应用的过程中，要根据临床情景为患者制定合适的血压管理方案。

简介：摘要目的检索、评价及整合术后危重患者转运相关证据，为临床制订术后危重患者转运相关策略提供循证依据。方法依据循证"6S"证据资源金字塔模型，按照自上而下的顺序检索中英文数据库、指南网及相关专业协会网站，纳入与危重患者转运相关的临床决策支持、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验。检索时限为2012年1月1日—2022年1月31日。由4名研究者对指南进行评价，2名研究者对其余类型的证据进行质量评价，2名研究者对纳入的文献进行证据的提取、翻译、整合。结果共纳入16篇文献，其中指南2篇、专家共识1篇、证据总结2篇、系统评价10篇、随机对照试验1篇。最终从转运人员资质及责任、转运设备及技术、安全文化与培训、转运前准备、转运途中护理、转运后交接6个方面汇总49条最佳证据。结论本研究整合了术后危重患者转运相关的最佳证据，为临床制订术后危重患者转运策略提供循证依据。

简介：摘要目的系统评价国内外婴儿安全睡眠保护策略的相关证据，并对证据进行总结，为临床循证决策及指南的制定提供参考。方法以“婴儿/新生儿”“死亡/婴儿猝死综合征”“睡眠保护策略/安全睡眠/睡眠”和“Infant Death/Sudden Unexpected Infant Death/Sudden Infant Death Syndrome”“Sleep protecting program/Sleep safety/Sleeping environment”为关键词，系统检索美国国立指南网、加拿大安大略省注册护士协会、英国国家卫生与照护优化研究所、苏格兰校际间指南网、国际指南协作网、UptoDate、Embase、中国知网、万方等数据库截至2020年3月发表的关于婴儿睡眠安全保护策略的文献。纳入标准为以0~1岁的婴儿为研究对象，以婴儿安全睡眠保护策略或护理为主题的指南、证据总结及系统综述，并可获取全文。排除标准包括重复收录、直接翻译的文献及指南的摘要、讨论稿、指南草案、解读、节选等。采用欧洲指南研究与评估工具（AGREE Ⅱ）和系统评价方法学质量评价工具（AMSTAR Ⅱ）对筛选的文献进行比较和评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入12篇文献，包括来自UptoDate的证据总结1篇，指南3篇，系统综述8篇。AGREE Ⅱ质量评价结果显示，3篇指南整体质量较好，其中推荐等级为“A”的有1篇，等级为“B”的有2篇；AMSTAR Ⅱ质量评价显示，系统综述的质量除1篇文献外，内容均较为完善。最终形成证据总结39条，包括评估、计划、实施、健康教育（孕产妇、父母及其他婴儿照护者）、评价及组织与政策6个方面。结论婴儿安全睡眠保护的证据总结，为制定婴儿安全睡眠护理规范，开展科学、高质量的临床护理实践提供了证据支撑。