简介:摘要目的探讨高速飞溅物导致眼外伤的特点及其预后影响因素。方法横断面研究。分析西安市人民医院2018年1月至2020年4月急诊住院的眼外伤患者的资料,所有患者外伤由高速飞溅物导致。分析眼外伤临床特点及预后影响因素。结果共纳入221名患者,占同时期眼外伤住院患者的12.83%,男∶女为10.1∶1,年龄2~77(42.32±13.11)岁,其中40~59岁年龄段多见,均为单眼受伤。绝大多数患者来自农村(164例,74.21%),以体力劳动者为主(198例,89.59%),外伤多发生在工作单位(108例,48.87%)和农耕场所(73例,33.03%)。受伤等级以4级(光感~0.02)为主(136例,61.54%)。几乎均为开放性眼外伤(218例,98.64%),其中眼内异物占比最大(144例,65.16%);受伤分区以Ⅰ区占比最高(138例,62.44%)。220例(99.55%)行Ⅰ期急诊手术,其中66例(29.86%)行Ⅱ期手术。异物致眼外伤的前3位并发症分别是外伤性白内障(164例,74.21%)、眼内异物(148例,66.97%)和玻璃体积血(113例,51.13%)。Logistic回归分析发现,前房积血、眼内异物及外伤性白内障是患者视力预后的重要影响因素(P<0.05)。结论高速飞溅物致眼外伤的发生率较高,以农村中青年体力劳动者居多,对视力损害大且并发症多,近乎全部需手术治疗,外伤性前房积血对视力改善与否的影响较大。
简介:摘要目的建立稳定的破片模拟弹致长白猪肝脏穿透伤模型,评估深部组织损伤特点。方法根据瞄准点的不同定位方式将12只健康成年长白猪分为A组(瞄准点与描记线上的体表最高点的相对高度h设为5 cm)和B组(高度h设为6 cm),超声定位法确定破片投射方向,使用实验用弹道枪向瞄准点投射高速破片致伤动物。监测两组长白猪的生命体征并进行血常规、血气分析和肝肾功能等指标检测,对肝脏与临近器官的损伤情况以及出血量和生存时间进行分析。结果两组整体分析结果显示,破片模拟弹打击设定部位肝脏命中率为100%(以右前叶及右外侧叶损伤),腹腔其他器官命中率为25%(3/12),血胸或气胸发生率为8%(1/12)。肝脏创面主要表现为线状肝脏裂伤,肝叶远端全部或部分离断。A、B两组间创面长度和出血量比较差异均无统计学意义〔创面长度(cm):9.8±1.7比11.2±3.8,出血量(g):597.0±477.1比1 032.0±390.3,均P>0.05〕。瞄准点更靠近前正中线的B组破片模拟肝脏实质裂伤深度明显大于A组(cm:2.8±0.4比1.9±0.6,P=0.015)。实验动物被破片击中后,平均动脉压(MAP)、pH值、动脉血碱剩余(BE)、血红蛋白(Hb)和血细胞比容(HCT)水平均呈下降趋势,在伤后1 h达谷值〔MAP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):87.0±33.6,pH值:7.26±0.15,BE(mmol/L):-6.65±8.48,Hb(g/L):9.86±1.10,HCT:0.309±0.029,均P<0.05〕;而血乳酸(Lac)、乳酸脱氢酶(LDH)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平呈随时间升高的趋势,在伤后1 h达峰值〔Lac(mmol/L):10.21±4.40,LDH(U/L):1 417.0±223.3,AST(U/L):234.5(162.5,357.5),均P<0.05〕。Pearson相关性分析提示,出血总量与肝脏实质裂伤的深度相关(r=0.684,P=0.014)。Kaplan-Meier生存曲线显示,A组3 h生存率高于B组,但差异无统计学意义〔83.3%(5/6)比33.3%(2/6),P>0.05〕。结论采用破片模拟弹在更靠近前正中线处打击长白猪的方法建立的高速破片致肝脏穿透伤模型重复性好,损伤程度具有可控性,适用于肝脏火器伤的相关研究。
简介:摘要:目的 讨论剖析高速涡轮钻微创拔牙法在拔除下颚阻生智齿医治中的运用实际效果。方法:选择本院2019年1月~2020年1月接诊的98例下颚阻生智齿病人,任意分成对照组与研究组,给予对照组病人传统式拔牙法,给予研究组病人高速涡轮钻微创拔牙法,数据分析不同手术治疗方法的治疗效果及其手术后副作用。结果:在给予病人不一样治疗方式以后,对照组病人在手术时间上显著优于研究组病人。比照2组病人拔牙一完整性,对照组病人小于研究组;剖析研究2组病人手术治疗过后的副作用,数据显示,对照组手术期副作用发病率为32.65%,研究组副作用发病率为10.20%,对照组高过研究组;剖析2组病人手术后副作用,对照组病人手术后副作用发病率48.98%,研究组病人为16.33%,对照组病人明显高过研究组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:在对下颚阻生智齿病人给予高速涡轮钻微创拔牙齿法,可以提高临床医学实际效果,减少手术时间,手术治疗伤口小,手术后并发症较低,非常值得在临床治疗上推广应用。
简介:摘要:随着医疗大数据的应用和发展,病案首页的疾病和手术编码的准确性越来越重要。在DRGs用于绩效评价和医疗保险支付的大背景下,提高病案入组率是医疗机构管理者持续关注的问题;目前各机构编码缺陷率参差不齐,报告的编码缺陷率5.27%~46.87%,而目前编码的质量控制方法主要依赖于人工核查,由于人力的匮乏,无法对每份病案的编码一一质控,建议采用在系统中嵌入临床标准诊断库、DRG分组查询功能,以及编码逻辑检验功能等在内的电子病历辅助诊断编码工具,能够一定程度上提高病案首页主要诊断编码正确率。
简介:摘要:病案系统承载着海量的医学信息资料,对其加以全面地开发利用,对推动现代医疗科学技术和临床管理水平的全面提升,对推动现代医疗精细化管理具有非常关键的意义。但传统的病案管理系统方法仍具有许多缺点,严重影响了对病案的合理使用。当前,随着我院医疗信息管理系统和病历质量管理系统的不断完善,以电子签名法为代表的新型信息技术已经在医学界中得以普遍使用,但因为它没有合法性等问题,也导致了无纸化病历管理中存在着的很多挑战。而电子病历则作为一个全新的诊疗记录形式,以其数字化特征和强大功能正在逐步取代纸质病历。但同时,也暴露出一些问题。本文就利用信息化优化病案管理流程进行了详细的分析。