简介：摘要：在我国现代医疗卫生数据质量体系的发展与建设中，病案首页作为患者就医过程中医疗数据核心部分，在医院的管理中属于最为关键的基础部分，只有确保这方面的质量，才可以保障医疗机构的诊疗水平处于不断提升的状态。在本文的研究中，将根据找出的问题，制定针对性改进措施，稳定降低了各种问题的发生率，对于医院后续发展有着关键性作用。

简介：目的根据新版住院首页控制标准，评价住院首页数据质量。方法运用国家卫计委发布的《住院病案首页数据质量规范（暂行）》和《住院病案首页数据质量评分标准》，对2017年8月某日出院的198份首页进行质控。结果病案首页填写的合格率为91.91%；缺漏占比最高的是住院信息中主要手术Ⅱ助，占31.82%。结论通过加强临床培训，提高信息技术力度，将病案首页质控前移，实现提高病案首页填写质量。

简介：

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简介：摘要：随着我国医疗改革的不断深入，医疗保险、病种管理、临床路径的实施、公民健康档案的建立等等都离不开病案资料的支持，病案信息已经成为了医改的基础，被各方面广泛应用，病案首页作为病案中信息最集中、最重要、最核心、最标准的部分，它的作用也越来越重要。 2017年 6月，国务院办公厅印发了《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发 [2017]55号），要求加快推进按疾病诊断相关分组（ DRGs）付费试点，探索建立 DRGs付费体系。 2019年 1月，国务院办公厅印发了《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发 [2019]4号）在全国启动三级公立医院绩效考核工作，进一步深化公立医院改革。无论是 DRGs付费还是三级公立医院绩效考核，数据来源主要都是住院病案首页，疾病分类与手术操作分类正确与否是关键，疾病与手术操作编码的质量将会影响首页的数据质量。 2016年国家卫生健康委员会发布了《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和住院病案首页数据质量管理与控制指标（ 2016版）》（国卫办医发 [2016]24号），明确了病案首页数据填写的原则性要求、主要诊断等选择规范、病案首页填写人员的职称、病案首页质控指标及评分标准等，为各地规范住院病案首页填写、开展质控提供了依据。本文结合某市级三级甲等中医医院的病案首页质控方法对新形势下病案首页数据质量管理办法进行探讨。

简介：摘要

简介：摘要：目的：DRGs下的住院病案首页数据质量改进实践探究。方法：随机抽取我院于2021年1月～2021年12月和2022年1～2022年12月各1000份住院病案进行回顾性分析，分析总结院病案首页数据中存在的缺陷问题，分析导致该问题出现的原因，并且结合医院的实际情况制定改进方案，同时对住院患者进行治疗，分析住院病案首页数据质量情况。结果：2021年住院病案首页数据总缺陷率23.80%、2022年为3.80%，同比下降20.00%，2022年的住院病案首页数据缺陷率低于2019年，P＜0.05。结论：在住院病案之中应用持续质量改进措施，可以提高首页数据质量，有利于为医院数据分组的准确性奠定了基础，为DRGs工作实施创造了良好的条件，从而提升医院的服务水平。

简介：[摘要]目的：探讨病案首页质控系统在病案首页质量控制中的应用价值。方法：选取本院2021年1月~6月（病案首页质控系统使用前）的18000份网络直报病案首页，设为对照组，选取本院2021年7月~12月（病案首页质控系统使用后）的18000份网络直报病案首页，设为观察组，对比两组病案首页填写错误份数和错误率，病案首页、病程记录、辅助检查等病案管理质控评分。结果：（1）观察组病案首页填写错误102份，病案首页填写错误率0.6%；对照组病案首页填写错误1445份，病案首页填写错误率8.0%。观察组病案首页填写错误率显著低于对照组，P＜0.05；（2）观察组病案首页（85.9±3.3）分、病程记录（86.2±2.9）分、辅助检查（85.5±3.1）分；对照组病案首页（77.3±2.4）分、病程记录（78.3±3.2）分、辅助检查（78.0±2.6）分；观察组病案管理质控评分显著高于对照组，P＜0.05。结论：病案首页质控系统能有效提高病案首页书写合格率，值得推广。

简介：【摘要】目的 分析PDCA管理对提高病案首页数据质量及DRGs数据质量的应用效果。方法 选择我院自2020年1月-2020年12月出院病案868份作为对照组，不实施PDCA管理；选择我院自2021年1月-2021年12月868份作为观察组，对其实施PDCA管理，对两组病案首页数据质量、DRGs数据质量进行比较。结果 观察组与对照组DRGs总量、CMI对比，差异具有统计学意义，P

简介：摘要： 本篇文章主要对中医住院病案首页数据填报缺陷统计以及改进措施进行相应的探讨和分析。以某三甲级医院为主要的研究对象，将 2017 年第 4 季度上报的中医院病案进行筛选，一共得到了 1889 份，其中有 779 份曾经出现过上传失败的情况，进而分析上传失败的原因，并且将实际的改进措施应用于该医院的 2018 年第 4 季度的实际工作中，进而对实际的情况进行统计，一共收集到的中医住院病案首页有 2013 份，对上传出现失败的病案数进行统计，并且对缺陷的原因进行分析，进而对实际干预前、后的编码情况以及病案首页的数据情况进行深入的分析。通过对比和分析，干预之后不论是患者基本信息漏填错误，其他症状诊断缺失即编码错误，还是主病诊断缺失即编码措施，其他症状治疗选择及编码错误，以及主症治疗选择及编码错误，其整体所占的比例都非常低，实际的差异具备统计学意义。

简介：摘要目的分析住院病案首页数据上报问题与改进措施。方法将通过国家三级公立医院住院病案首页数据上报中的住院病案首页作为分析对象，我院2018年上报的住院病案首页共65072份，其中有2015份曾上传失败，对导致上传失败的原因进行分析，针对这些问题制定改进措施，并将措施应用于我院2019年上半年工作中，对我院2019年上半年的住院病案首页数据上报情况进行统计，共收集382份上传失败的病案数，分析导致住院病案首页数据上报失败的原因，对比干预前、后病案首页的数据、编码情况。结果干预后与干预前相比，患者基本信息漏填错误、主病诊断缺失或编码错误、其它诊断缺失或编码错误、病理类型选择或编码错误所占比较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过我院对住院病案首页数据的分析，发现导致上传失败的主要原因，由数据填报存在缺陷所致，总结存在的缺陷，主要包括了患者基本信息漏填或错误、主病诊断缺失或编码错误、其它诊断缺失或编码错误、病理类型选择或编码错误，针对这些问题分析、并制定相应的解决措施，从而提高病案首页数据上报的完整性和及时性。

简介：摘要目的探讨疾病诊断相关分组（DRG）管理工具对提高病案首页数据质量的影响。方法选取本院87507份病案首页数据为研究对象，根据患者的性别、年龄、临床诊断、具体病情、手术操作、转归、住院时间等因素将其分入DRGs分组器。结果2016年符合DRG病案首页入组率较2015年上升0.29%，CMI值较2015年上升0.024。结论DRG管理工具有助于提高住院病案首页数据质量，值得在病案管理科进行推广应用。

简介：【摘要】目的：分析探索运用疾病诊断相关分组(DRG)管理工具对于提高病案首页数据质量的价值。方法：通过医院信息平台系统分别采集我院2019年第一季度病案首页信息25000份(运用DRG管理工具前)、第三季度病案首页信息25000份(运用DRG管理工具后)，评价分析病案首页数据质量。结果：对病案首页数据填写质量进行统计分析，结果显示缺陷内容包括基本信息不全、出院诊断填写不正确、临床路径误填或漏填、操作编码错误、诊断符合情况错填或漏填等；与第一季度相比较，第三季度的病案首页数据填写缺陷率明显降低(P＜0.05)。结论：运用DRG管理工具能让病案首页数据填写缺陷率明显降低，让病案首页数据质量明显提高，具有临床推广价值。

简介：摘要探讨HQMS病案首页数据对接出现的问题，以及在解决问题过程的对策，进一步讨论后期数据取数相关的问题。

简介：摘要 目的 分析我院2019年外科出院病历首页存在的问题，针对这些问题提出相应的改进方法，提高外科医生病案首页的填写水平。方法 通过抽查我院2019年1800份外科出院病历首页，并将发现的问题进行统计分析。结果 1800份外科出院病历中存在首页错误的病历452份，占全部抽查病历的25.11％，发现的问题有：患者基本信息错误或者未写84份，入院病情错误21份，门诊诊断编码错误有45份，出院诊断编码错误或者不全56份，损伤中毒的外部原因未写或者错误32份，血型未写32份，过敏药物未写14份，主要诊断选择错误52份，主要手术选择错误44份，病理诊断或者病理号未写25份，签字不全32份，离院方式错误15份。结论 通过以上数据表明外科出院病历首页问题较多，而且涉及首页各个方面，医院应采取有效措施提高外科出院病历首页质量。

简介：【摘要】目的：探讨应用DRG进行住院病案首页数据质量持续改进的应用价值。方法：随机抽取2018年1月-2018年12月我院住院病案500份，统计住院病案首页存在的缺陷问题，分析存在缺陷的主要原因，并且针对存在的问题制定改进方案，然后再随机抽取2019年1月-2019年12月我院住院病案500份，对比两个年度的住院病案首页数据缺陷率及两个年度住院病案首页质量评分。结果：

简介：【摘要】目的：探讨持续改进措施在疾病诊断相关分组（DRG）住院病案首页数据质量管理中的应用效果。方法：2020年1月~2020年12月（持续改进措施前），随机选择本院522份住院病案，将其作为对照组。2021年1月~2021年12月（持续改进措施后），随机选择本院525份住院病案，将其作为研究组。对照组采取常规住院病案首页数据质量管理，研究组在此基础上对住院病案首页数据质量管理实施持续改进措施。针对两组住院病案首页数据缺陷情况进行对比。结果：研究组住院病案首页数据中基本信息、入院病情、药物过敏、出院诊断、手术情况、呼吸机治疗、离院方式的缺陷率均低于对照组（P

简介：对我院实施由电子病历系统导入病案首页内容以来，在病案首页信息质量控制中出现的，由于两个系统间数据口设定及字典库数据设置、电子病历首页填写缺陷而出现的问题进行归纳总结，并提出了严格按照病历书写规范填写首页；设置两个系统的字典库相同；对电子病历首页非空项目及逻辑错误的控制；以及质控人员、病案统计人员的环节和终末质量控制等病案首页信息质量的控制措施。保证了病案首页信息的质量，使病案信息准确可靠、可信可用。

简介：摘要：总结了我院实施由电子病历系统导入病案首页后，在病案首页信息质量控制中，在此基础上，提出了一种基于计算机技术的电子病历信息管理系统，以实现对患者信息的准确、可靠和可用性的管理。

简介：摘要病案首页作为整本病历的精华部分，对于患者治疗方案的选择有着积极的作用。但是目前很多医院对于住院病案首页填写及质量控制工作的重视力度不够，使得病案首页的质量无法得到有效保障。本文针对住院病案首页填写及质量管理现状以及改进措施进行探究。