简介：摘要目的探讨心脏MR双时相三维平衡稳态自由进动序列全心成像（3D bSSFP）在儿童冠状动脉评估中的价值。方法回顾性收集上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2014年1月至2015年12月间进行心脏MR检查的先心病及川崎病患儿，按照纳入和排除标准共197例患儿纳入研究，其中先心病患儿189例，川崎病患儿8例，冠状动脉异常17例。分析心脏MR 3D bSSFP在显示先心病或川崎病中冠状动脉的图像质量，评估该序列显示冠状动脉的起源、走行及形态，卡方检验分析双时相冠状动脉显示的准确度及差异，配对t检验分析左右冠状动脉主干直径在收缩末期与舒张中晚期的差异。结果图像质量评分整体上收缩期较舒张期高，评分分别为（3.9±0.5）、（3.5±0.7）分，差异具有统计学意义（t=12.49，P<0.001）。该序列结合收缩期及舒张期评估先天性心脏病和川崎病中冠状动脉正常或异常的准确度为100%，但不同时相显示冠状动脉的清晰度不一致，左前降支、回旋支在收缩末期与舒张中晚期的清晰显示率差异有统计学意义（P<0.001）。整体上左右冠状动脉平均直径在收缩期较舒张期大，收缩期和舒张期左冠状动脉主干直径分别为（3.1±1.3）、（2.8±1.3）mm，右冠状动脉主干分别为（2.5±0.9）、（2.3±0.7）mm，差异均有统计学意义（t=4.93、4.02，P<0.001）。结论心脏MR 3D bSSFP可回顾性选择冠状动脉静息期以获得最佳图像，为儿童冠状动脉的评估提供了一种更为可靠的影像学检查方式，以便更好地临床决策。

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简介：【摘要】总结1例会阴区I型巨大神经纤维瘤病患者的围手术期护理体会。通过术前加强心理护理、完善术前相关准备，术后严密观察病情、做好疼痛管理、创面护理、皮瓣观察、营养支持、防治并发症，病人手术成功，伤口痊愈出院。

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简介：【摘要】目的：通过对心脏介入治疗并发心脏穿孔患者的护理体会进行分析与研究。方法：通过调查报告进行研究，选取2例心脏介入治疗并发心脏穿孔患者，并且观察他们的治疗过程，再加上术前、书中、术后护理的方法对患者进行二次保护。结果：取得了非常明显的效果，心脏介入治疗并发心脏穿孔患者的生命体征趋于正常化。结论：心脏穿孔是心脏介入治疗的过程中出现的并发症，一般是无法完全避免的，只能尽量避免患者出现并发症的情况发生，经过护理两位患者都得到了很好的控制，值得各大医院进行推广应用。

简介：摘要目的旨在探讨糖尿病心肌病（DCM）早期心肌应变的改变特点。方法60只健康4周龄雄性C57BL/6J小鼠，采用随机数字法分为2型糖尿病（T2DM）组（30只）和对照组（30只）。对照组采用普通饲料喂养，T2DM组采用高脂饲料喂养。喂养4周后，T2DM组单次大剂量腹腔注射链脲佐菌素（STZ）溶液制作T2DM模型，最终造模成功23只。对照组注射等剂量柠檬酸钠缓冲液。造模成功后第4、8、12、16、20和24周作为监测时间点采集实验数据。每个时间点时各组均入组9只小鼠，然后各组随机选取6只用于体重和血糖监测及7.0 T MR图像采集，处死剩余3只用于制作病理切片（天狼星红染色）以观察心肌间质纤维成分及微小血管的情况。MR图像采用心脏MR特征追踪（CMR-FT）技术进行分析，获得左心室整体周向应变峰值（GPCS）和径向应变峰值（GPRS），并测量射血分数（EF）等。观察期内，各组自身不同监测点参数间比较采用单因素方差分析；组间参数比较采取两独立样本t检验。结果观察期内组间血糖值差异均有统计学意义（P<0.05）。观察期（4~24周）内T2DM组小鼠GPCS呈下降趋势，组内差异有统计学意义（F=8.23，P<0.001）；与对照组相比，T2DM组小鼠的GPCS于第20、24周时组间差异具有统计学意义。第20周时T2DM组GPCS为-11.4%±2.1%，对照组为-14.3%±1.9%（t=-2.54，P=0.029）；第24周时T2DM组为-12.3%±1.7%，对照组为-14.6%±1.8%（t=-2.35，P=0.040）。EF在第24周时组间差异有统计学意义，T2DM组为51%±5%，对照组为62%±6%（t=3.38，P=0.007）。观察期内，T2DM组小鼠GPRS呈下降趋势，但组内和组间均差异无统计学意义（P>0.05）。心肌组织病理切片显示从第12周起T2DM组小鼠心肌间质纤维成分明显增多。结论T2DM小鼠早期即可出现心肌间质纤维化和心肌应变的改变，其中左心室整体周向应变峰值可较EF更早反映DCM的心功能改变。

简介：摘要目的观察L型腔镜拉钩辅助显露下行经腹膜前疝修补术(TAPP)治疗老年巨大腹股沟疝的临床应用疗效。方法选取2020—2021年间180例老年巨大腹股沟疝患者，随机分为观察组和对照组，各90例，观察组行L型腔镜拉钩辅助显露下的TAPP治疗，对照组行常规腔镜TAPP治疗。结果手术用时间[(56.8±8.3)min和(62.5±6.9)min，t＝3.509，P＝0.001]、术中出血量[(18.0±5.3)ml和(22.2±5.59)ml，t＝3.698，P<0.001]、术后肛门排气时间[(17.8±1.6)h和(18.7±1.4)h，t＝3.043，P＝0.003]、术后2 d视觉模拟评分(VAS)疼痛评分[(1.3±0.3)分和(1.6±0.3)分，t＝3.509，P＝0.001]、住院时间[(2.7±0.5)d和(4.1±0.6)d，t＝3.746，P<0.001]和并发症发生率(3.3%和18.9%，χ2＝4.406，P＝0.036)观察组均低于对照组；两组术后随访6~9个月，复发率无显著性差异(P>0.05)；观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)；治疗后观察组患者肿瘤坏死因子、C反应蛋白、白细胞介素-6水平改善优于对照组(均P<0.05)。结论L型腔镜拉钩辅助显露下行TAPP治疗老年巨大腹股沟疝具有操作方便、增加膀胱前间隙显露、节省手术时间，减少手术创伤，促进术后恢复等优势，且安全性较高，值得临床推广。

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简介：摘要目的探讨1例巨大乳腺腺鳞癌患者的临床表现、病理特点、治疗及预后情况，以加深对其的认识。方法回顾性分析2021年6月单县中心医院收治的1例巨大乳腺腺鳞癌患者的临床资料，并复习相关文献总结病理特点、鉴别诊断及治疗预后情况。结果该患者行左侧乳腺扩大切除加腋窝淋巴结清扫和胸部创面皮瓣转移术，术后诊断乳腺高级别腺鳞癌，腋窝淋巴结未见癌转移。结论乳腺腺鳞癌的临床特点、鉴别诊断与其他乳腺癌无特殊，治疗上以手术为主，术后是否需行辅助化疗，目前尚无定论。

简介：摘要本文报道了1例脑室巨大、多房脉络丛囊肿成人患者的影像表现。患者女，67岁，因言语不清1周余，加重1 d同时出现大小便失禁入院。CT检查示左侧脑室三角区多房囊性病变，内见多发分隔及钙化。MRI示囊性病灶呈T1WI低信号、T2WI高信号，T2液体衰减反转恢复序列示囊壁及分隔呈稍高信号，增强后部分分隔呈轻中度强化。病理诊断结果为脉络丛囊肿。