简介：

简介：摘要目的应用锥形束电子计算机断层扫描（cone beam computed tomography，CBCT）图像引导技术分析采用腹压板装置的肝癌患者放疗时不同配准方式的摆位误差和不同体型患者摆位误差的差异性，为肝癌放疗图像配准提供参考。方法用回顾性研究的方式随机选取中山大学肿瘤防治中心放疗科2020年10月至2021年3月采用腹压板装置行放射治疗的正常和偏胖体型的肝癌患者各10例，全部患者肺功能正常，可进行平静下的均匀呼吸。其中男19例，女1例，年龄范围为21～77岁。患者每次放疗前行CBCT图像扫描，将CBCT图像与计划电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）图像进行肝缘配准、灰度配准和骨性配准，分别获得X轴（左右）、Y轴（上下）、Z轴（前后）3个方向的摆位误差，并进行统计学分析。结果在X、Y、Z 3个方向的摆位误差：肝缘配准分别为（0.12±0.31）cm、（-0.37±0.67）cm、（0.29±0.23）cm，灰度配准分别为（0.12±0.30）cm、（-0.31±0.57）cm、（0.22±0.20）cm，骨性配准分别为（0.03±0.33）cm、（-0.29±0.30）cm、（0.22±0.18）cm。骨性配准在X（P＜0.001）、Z（P=0.002）方向与肝缘配准差异较大，灰度配准在Y（P=0.006）、Z（P＜0.001）方向与肝缘配准差异较大；正常和偏胖体型患者的摆位误差在X（P=0.237）、Y（P=0.478）、Z（P=0.806）方向差异均无统计学意义。结论肝癌患者放疗时不同配准方式的摆位误差存在较明显差异，考虑到靶区的位置，建议肝癌患者放疗时应选用肝缘配准以提高放疗的精确性；正常和偏胖体型的摆位误差无差异，不会影响配准结果。

简介：摘要疫苗上市后安全性监测是及时发现风险信号以确保疫苗安全的必要措施，包括被动监测与主动监测。其中，主动监测能够全面、持续的收集免疫接种后不良事件，及时发现并验证疫苗安全性信号，已经成为未来上市后安全性监测的主要发展趋势。随着信息时代的到来，主动监测可通过纵向链接多源电子医疗数据库开展分析，数据的快速传输与定期更新，使得接近实时的发现疫苗安全性信号成为可能，这种主动、及时、快速识别免疫接种后不良事件的准实时主动监测方法逐渐在国际上兴起。本文通过梳理既往文献，对目前疫苗准实时主动监测的发展现状与方法学原理进行综述，以期为我国开展疫苗安全性的准实时主动监测提供借鉴。

简介：【摘 要】 目的：观察天轨式移位系统对早期脑卒中患者步态及平衡功能的影响。方法：选择本院脑外伤患者50例，随机分为对照组和试验组各25例。对照组使用常规的康复训练。试验组在对照组的基础上增加天轨位移减重训练系统训练。治疗后4周后，通过BTS三维步态分析仪及Berg平衡量表评价患者平衡能力,对比两组患者在时间-距离参数及平衡的数据差距。结果：试验组的数据明显优于对照组。结论：早期卒中患者使用天轨减重训练系统对步态及平衡功能有提高效果。

简介：摘要眼底图像配准是将间隔一段时间拍摄的眼底图像，通过软件搜索特征后进行叠加和重合并交替闪烁显示，以便观察者可清晰观察到眼底图像因时间不同出现的细微变化。《中国青光眼指南（2020年）》已将眼底图像配准列为观察青光眼眼底解剖结构改变和损伤进展的推荐使用方法。本文从视神经形态随访检查方法的优劣和眼底图像配准检测青光眼视神经损伤变化的原理及表现等方面进行介绍，以说明眼底图像配准是检测青光眼早期和中期视神经损伤进展和变化的敏感方法，从而推动国内有条件的眼科机构尽早推广使用该方法。（中华眼科杂志，2021，57：237-240）

简介：摘要目的通过对妊娠晚期准父亲的抑郁状况及家庭功能进行问卷调查，对两者的关系进行统计分析，为准父亲妊娠晚期抑郁的预防提供更广泛的临床依据。方法采用便利抽样法，于2018年12月—2019年10月选取在北京某三甲医院产科门诊陪同28周以上孕妇产检的准父亲288名为研究对象，其中一胎准父亲187名及二胎准父亲101名。采用一般资料问卷、家庭功能量表（FAD）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行测评。结果288名妊娠晚期的准父亲中19.10%（55/288）存在抑郁状态，EPDS得分为（6.50±3.71）分。一胎准父亲妊娠晚期抑郁发生率为19.79%（37/187），二胎准父亲为17.82%（18/101），一胎及二胎准父亲的抑郁发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。一胎准父亲与二胎准父亲在年龄、文化程度、家庭月收入、居住情况、有亲戚需要经济支持、有足够信任的人谈心、妻子有流产史方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。广义线性模型显示，良好的家庭功能以及有足够信任的人谈心均能降低准父亲产后抑郁发病率（P<0.05）。结论准父亲妊娠晚期抑郁发病率与胎次无关，当家庭功能较好、有信任的人谈心时，抑郁量表得分更低。经产妇配偶的家庭功能多维度指标均较初产妇差，且经济压力更大，社会支持更少，应给予特殊的关注。

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简介：摘要：目的：检索古代医籍中便秘证治的经典组方，归纳其中高频药物，总结出古代便秘的主要治疗方法，为现代便秘的治疗提供思考。方法：以《中华医典》为基础，运用关键词检索法得到常用组方，使用Microsoft Office Excel 2019建立《中医古籍便秘方药数据库》，并用SPSS Statistic 23.0软件进行用药规律分析。结果：得到常用药物类型九种，总结古代医家对便秘的主要治疗方法八种。结论：治疗便秘应因证治法，因证选方，注重药物协同治疗。

简介：【摘要】多发性子宫肌瘤是女性常见的一种妇科良性肌瘤，也是子宫肌瘤中较常见的一种，但是多发性子宫肌瘤的危害较大，有很多患上多发性子宫肌瘤的女性会出现出血和经期血量过多、时间过长等症状，严重的还会影响到患者的生育能力。育龄期女性患上子宫肌瘤的发病率约占女性的25%左右，具体发病原因不明，临床认为可能是由于体内雌激素过高或长期受雌激素刺激有关。发生子宫肌瘤的同时还可能发生子宫内膜增生性改变、子宫内膜异位症、附件炎等症状的合并，而这些合并症也是导致女性不孕的重要因素之一。所以如果诊断出多发性子宫肌瘤要尽早治疗，以免影响到女性健康及生活质量。现今在诊断子宫肌瘤上有腹部超声和阴道超声检查，很多女性在做检查时都不知道那个诊断率会高一些，本文就此问题做一下分析。

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简介：摘要：中医传承和发展不仅对我国的医学体系完善和医学水平提升有积极的意义，对世界医疗整体进步也有显著的影响，所以做好中医的传承和发展工作有重要的价值。在中医传承和发展实践中，中医经典著作是非常重要的内容，基于科学的学习态度对中医经典著作中的内容进行批判性学习，这对于继承和发扬先进中医内容，摒弃中医的糟粕有重要的价值。简言之，文章对中医经典著作的学习和传承进行分析与讨论，旨在为中医经典著作学习实践提供思路和方法。

简介：摘要培养中医临床经典思维及应用能力是提高中医学生临床胜任力的关键。目前临床能够熟练运用经典理论与方药的学生较少，因此形成有效提升中医经典思维和实践运用能力的中医经典教学模式和方法成为提高学生胜任力的强助力。中医经典教学改革在明确以中医经典临床思维的应用转化为教学目标的基础上，通过调整教学内容比例、开展"经典晨读"等途径，增加技能性知识和价值观的引导，夯实记忆性知识的精熟度；同时采取"对分课堂"为核心的渐进式三阶段教学法。结果发现学生的中医经典识记和应用能力获得明显提高，临床胜任力达到一定的提升，取得较为满意的效果。

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简介：摘要目的探讨经典型阑尾杯状细胞腺癌（GCA）患者的临床病理特征。方法回顾性分析上海健康医学院附属嘉定区中心医院诊断的2例阑尾GCA患者临床病理特征，并复习相关文献。结果患者均为女性，均以阑尾炎症状、体征为主。光学显微镜下肿瘤由胞质富含黏液的杯状细胞和神经内分泌样细胞呈巢团状或微腺样排列组成。免疫组织化学显示杯状细胞表达癌胚抗原、CK20、CK7 （1例不表达）；神经内分泌细胞表达Syn、CD56、CgA。肿瘤细胞MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白均阳性，Ki-67阳性指数为1%和10%，β-catenin胞核、p53均阴性。1例应用荧光原位杂交法检测到TP53基因缺失。2例均行单纯阑尾切除术，随诊13和17个月无复发。结论阑尾GCA诊断依赖典型的组织学形态及免疫表型，TP53缺失对阑尾GCA发生、发展的作用需要进一步研究证实。

简介：【摘要】中医在我国有着悠久的文化底蕴，现今人们越来越重视中医文化，中医的文化知识博大精深，源远流长。中医可以说是华夏五千年文明的代表之一，也是古人给我们留下的瑰宝。中医治疗多种多样，多以中药、针灸、拔罐、推拿、按摩加食疗等方式使患者消除病痛，直至康复。中医典籍《黄帝内经》作为四大医学著作之一，更具有中医文化的代表性。《黄帝内经》作为中国中医文化的经典书籍，它不仅仅是一部中医经典书籍，更是一部经典巨作，其书包含着天文、哲学、政治等多方面的知识，是中国传统文化与医疗实践相融合的结晶。本文探讨让中医“活”在当下，通过《黄帝内经》谈起，以中医结合现今临床治疗经验，来研究验证中医经典理论的价值。通过中医经典理念，进行临床理论的创新，为广大患者制定出更合理的治疗方案，通过临床实验及临床实践，研究出更有效的治疗方案及新药的研制，使疗效得到进一步突破。

简介：摘要目的定量研究多叶准直器(MLC)位置误差对固定野动态调强放疗(dMLC-IMRT)计划的剂量学影响，为该治疗技术确立MLC质控精度和运行容差提供指导。方法模体研究使用计划系统中建立以5、10、20 mm为子野宽度的三组条形10 cm×10 cm动态滑窗测试野计划。患者计划抽取7种常见肿瘤的临床治疗计划，包括鼻咽癌、胶质瘤、肺癌、食管癌、宫颈癌、前列腺癌和乳腺癌，每种6例。模拟MLC误差包括系统性开/关误差、系统性偏移误差和随机误差，对原计划引入MLC误差生成模拟计划，比较原计划和模拟计划的剂量学差异。结果模体研究结果表明剂量偏差与系统性开/关误差成正比，与子野宽度成反比；系统性偏移误差导致积分剂量的整体偏移，对射野中心剂量无影响。患者计划研究结果表明系统性开/关误差对剂量学有影响，7种常见肿瘤计划靶区的剂量敏感性为7.258~13.743%/mm，剂量敏感度与平均子野宽度负相关；系统性偏移误差引起的每毫米剂量学偏差均<2%；2 mm以下随机误差时引起的剂量学变化在临床上可忽略不计。结论对于行固定野动态IMRT计划宜限制子野最小宽度，而加速器端应加强对MLC的质控。为了确保靶区剂量的不确定度<3%，支持2 mm随机误差应作为固定野动态IMRT时的运行容差，0.2 mm每侧或0.4 mm单侧的对齐精度作为质控精度以保证不同肿瘤的放疗剂量准确性。

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