简介：摘要目的探讨早期体温控制对重度急性一氧化碳中毒脑损伤患者预后的影响。方法选取2013年1月至2019年12月在我院住院的重度急性一氧化碳中毒患者277例，根据患者入院时及入院后3 d的体温情况、患者及家属的治疗意愿，分为发热组(78例)、正常体温组(113例)、亚低温组(86例)。所有患者入院后均给予高压氧及常规药物治疗，亚低温组在此基础上给予亚低温治疗(体温控制在34 ℃~35 ℃)。治疗前后记录3组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、长谷川痴呆量表(HDS)和简易智能精神量表(MMSE)评分，比较3组患者迟发型脑病的发生率及病死率，分析脑电双频指数(BIS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与迟发型脑病发生的相关性。结果治疗后，3组患者的多项指标均较组内治疗前有不同程度的改善。与发热组同时间点比较，正常体温组除治疗1 d外、亚低温组治疗1 d[(15.67±3.34)分]、3 d[(24.56±3.97)分]、7 d[(29.35±4.85)分]、1个月[(31.13±4.61)分]的GCS评分较高，且亚低温组GCS评分较正常体温组优异(P<0.05)。正常体温组和亚低温组的APACHE Ⅱ评分均较发热组低(P<0.05)，且亚低温组APACHE Ⅱ评分较正常体温组低(P<0.05)。正常体温组和亚低温组的HDS评分均较发热组高(P<0.05)，且亚低温组HDS评分较正常体温组高(P<0.05)。与发热组同时间点比较，正常体温组除治疗7 d外、亚低温组治疗7 d[(23.33±3.41)分]、1个月[(27.12±3.57)分]、6个月[(28.82±3.56)分]的MMSE评分较高，且亚低温组MMSE评分较正常体温组优异(P<0.05)。与发热组同时间点比较，正常体温组除治疗1 d外、亚低温组治疗1 d(60.64±6.43)、3 d(67.67±8.76)、7 d(81.92±7.89)、1个月(92.33±8.28)的BIS值均较高(P<0.05)。正常体温组治疗7 d[(34.67±8.10)ng/ml]、1个月[(23.40±7.18)ng/ml]及亚低温组治疗3 d[(20.25±6.58)ng/ml]、7 d[(14.30±5.18)ng/ml]、1个月[(9.27±3.62)ng/ml]的NSE浓度均较低(P<0.05)。与正常体温组同时间点比较，亚低温组治疗1 d、3 d、7 d、1个月的BIS值均较高(P<0.05)，治疗3 d、7 d、1个月的NSE浓度较低(P<0.05)。与其他两组相比，亚低温组的平均昏迷时间较短，迟发型脑病发生率及神经系统损伤发生率较低。GCS、BIS、NSE值与迟发型脑病的发生密切相关。结论早期体温控制能明显减轻一氧化碳中毒脑损伤的程度，减少神经系统后遗症的发生。早期动态检测GCS评分、NSE浓度及BIS，对预测迟发型脑病的发生具有重要意义。

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简介：摘要减重代谢外科进入中国已有30余年，迅速发展。可以预测的是，在未来的发展道路上也将面临诸多机遇与挑战——无论是经典术式的变迁，手术安全性的保证，新术式的勇敢探求和不良术式的果断摒弃，手术规范化的落实，还是基础与临床科研的突破，都意味着更多的付出。随着代谢综合征发病率的持续攀升，以及人们对健康需求的不断提高，这种机遇与挑战尤为显著，减重代谢外科手术也将在战胜肥胖及代谢性疾病中扮演至关重要的角色。

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简介：摘要减重手术是治疗肥胖症及其相关代谢疾病的有效方式，但病人术后复胖是常见和不容忽视的问题。术后复胖的原因复杂，需多学科团队全面评估和长期稳定随访。术后复胖病人的治疗方案应根据其解剖学情况、生活习惯、心理状态和依从性等方面给予个性化指导。笔者分析目前针对术后复胖影响因素的回顾性和前瞻性研究，总结关于术后复胖行为、药物和手术治疗效果的临床证据，提出需建立减重手术后复胖的统一诊断标准。通过前瞻性研究明确减重手术后病人复胖的预测因子、建立手术和非手术干预方式的最佳组合、探寻药物治疗的最佳时间节点，对于有效维持减重手术效果、防治术后复胖具有重要意义。

简介：摘要目的探讨下肢动脉病变腔内治疗的减容策略与临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月在复旦大学附属中山医院血管外科接受减容治疗的101例下肢动脉病变患者的临床资料。男性74例，女性27例，年龄（73.2±11.7）岁（范围：35~93岁）。其中卢瑟福分级3级31例，4级39例，5级31例；合并高血压72例。101例患者共有140处病变，其中髂动脉段病变13处（9.3%），股浅动脉病变72处（51.4%），腘动脉病变41处（29.3%），胫腓干病变10处（7.1%），膝下动脉病变4处（2.9%）。根据患者病变情况选择减容方法，经皮机械血栓清除主要用于急性血栓形成的病变，准分子激光消蚀主要适用于慢性支架内再狭窄和慢性狭窄/闭塞的病变，斑块定向旋切主要用于短段的钙化病变。观察患者手术情况及术后效果，治疗前后数据的比较采用配对样本t检验。结果所有患者均顺利接受减容治疗，其中82处（58.6%，82/140）使用经皮机械血栓清除治疗，56处（40.0%，56/140）使用准分子激光消蚀术治疗，2处（1.4%，2/140）使用斑块定向旋切。患者术前病变侧肢体踝肱指数为0.44±0.19，术后即刻为0.87±0.17（t=-16.26，P<0.01），术后6个月为0.81±0.20（t=-14.67，P<0.01），12个月为0.79±0.15（t=-14.12，P<0.01），均较术前明显增加。患者术后12个月的一期通畅率为86.1%（87/101）、病死率为5.0%（5/101）、无截肢生存率为93.1%（94/101），病变血管再次干预率为9.9%（10/101）。结论根据病变性质、节段选择合适的减容方式，有助于提高腔内治疗手术成功率，临床效果满意。

简介：摘要目的评估肥胖患者减重术前的营养状况，探讨营养素缺乏的相关因素。方法回顾性分析2011年1月—2017年12月在北京医院行减重代谢手术的43例肥胖症患者的临床资料。收集性别、年龄、体重指数、体成分分析、营养素的血液检测指标等数据。采用统计软件SPSS 20.0进行数据分析。结果肥胖患者减重术前缺乏率较高的营养素为维生素D、血清铁、前白蛋白、血红蛋白，分别为100.0%，26.1%，15.4%和7.0%。血红蛋白、前白蛋白、血清铁水平男性患者明显高于女性患者(P＝0.000、0.000、0.001)。体脂肪率与25羟基维生素D呈负相关(r＝-0.983，P＝0.017)，与血钠呈正相关(r＝0.568，P<0.001)。结论肥胖患者减重术前存在多种营养素缺乏，减重术前需对患者进行全面的营养评估，及时发现并纠正营养素缺乏。

简介：【摘要】鸡减蛋综合征是蛋鸡生产中常见的一种病毒性疾病，临床主要表现为产蛋量下降、蛋体畸形、蛋壳异常、蛋质低劣。该病可使鸡群突然性群体产蛋下降，严重影响了我国蛋鸡养殖户的经济利益。本文从“种”“料”“管”“防”几个方面阐述了鸡减蛋综合征的综合防治对策。

简介：摘要目的探讨骨外固定减张牵引对肢体创面愈合的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年7月解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的21例皮瓣难以覆盖的肢体创面患者临床资料，其中男15例，女6例；年龄11～56岁［（37.8 ± 11.2）岁］。创面部位：下肢15例，上肢6例。缺损面积：1.2 cm×1.0 cm～22.0 cm×17.1 cm。肢体创面清创后，根据创面形状和部位，使用Ilizarov骨外固定减张牵引装置。术后第1天开始，以1 mm/d的速度缓慢牵张，并根据创面的皮肤闭合角度调整牵引方向。观察创面减张牵引、创面愈合时间。采用伤口临床愈合评分评估术后5，30 d伤口愈合情况。根据Paley分类标准记录并发症情况。绘制创面愈合生存曲线，观察创面减张牵引中位时间、愈合中位时间及最终创面愈合情况。结果患者均获随访3～9个月［（4.5 ± 1.7）个月］。创面经过装置减张牵引后均得到明显缩小，减张牵引时间为6～23 d［（7.8 ± 2.3）d］，创面愈合时间15～47 d［（23.0 ± 3.3）d］。临床愈合评分术后5 d为（3.2 ± 0.9）分，30 d为（0.7 ± 0.2）分（P ＜ 0.05）。Paley分类并发症出现15个问题，0个障碍，0个后遗症。创面生存曲线显示减张牵引中位时间为16 d，创面愈合中位时间34 d。最终创面直接关闭愈合10例，植皮愈合8例，缝合愈合3例。所有创面愈合后无复发。结论对于皮瓣难以覆盖肢体创面，骨外固定减张牵引装置可有效闭合，促进创面愈合，且疗程短，并发症少，创面复发率低。

简介：摘要目的探索一种方便有效的计算淋巴水肿脂肪抽吸减容术中失血量的方法，以建立术中自体血输注阈值。方法收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2016年1月至2019年12月因淋巴水肿而进行脂肪抽吸减容手术患者的临床信息、实验室检测和手术相关信息，分析术中吸脂量、血性液体量、手术时间、患者体质量等因素对术中失血量的影响，构建术中失血量拟合公式，比较医生记录和公式计算的失血量之间的差异，并建立患者术中自体血回输阈值。结果共收集1 136例脂肪抽吸减容手术患者资料，男65例，女1 071例，未输血组年龄中位数56岁，输血组55岁。手术前后体质量变化、术中吸脂总量、血性液体量、手术时间均与术中失血量呈正相关(Spearman系数分别为0.590、0.584、0.560、0.520，P<0.01)。Hemoglobin balance公式计算的理论失血量为(753.0±418.2) ml，根据失血量计算值得到术中失血量拟合公式y(ml)＝0.082×吸脂总量+365，根据公式计算出需进行自体血回输的吸脂量阈值为2 900 ml。结论该研究构建了一种便于应用的脂肪抽吸减容手术术中的失血量计算方式，建立了脂肪抽吸手术进行自体血回输的阈值，从而确立了患者需要尽早输血的指征。

简介：无

简介：摘要MRI减影技术可以排除肝脏及病变的本底信号，辅助正确评估病变在增强前后的信号变化。本文对MRI减影技术评估肝细胞肝癌动脉期非环状强化、非周边廓清、良恶性门静脉栓子和局部治疗后反应的价值进行综述，以期提高对肝细胞肝癌MRI影像征象的认识，更好地指导临床实践。

简介：【摘要】目的 浅析甲亢131碘治疗后甲减患者的心理护理。方法 研究时间:2019年1月至2019年12月间；研究样本:78例甲亢131碘治疗后甲减患者；分组:采用随机数字表法分为甲组(应用常规护理+心理护理干预)与乙组(应用常规护理)各39例；比较两组护理效果。结果 干预后甲组焦虑评分低、满意度高于乙组，P

简介：摘要：目的：分析甲亢和甲减患者血糖、血脂情况，以便为临床治疗提供方案。方法：选择2019年1月到2021年1月的甲亢和甲减各32例患者作为分析目标，并且分成一组与二组，同时选择同期正常体检者32例作为三组，对比三组血糖、血脂情况。结果：（1）一组和二组高密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇对比，一组是1.08±0.21（mmol/l）、0.79±0.03（mmol/l）、3.85±0.91（mmol/l），三组是1.33±0.35（mmol/l）、1.29±0.49（mmol/l）、4.49±1.01（mmol/l），（P

简介：【摘要】目的：探讨甲减合并睡眠呼吸暂停综合征的护理干预。方法：选取2019年1月-2019年12月期间60例甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者，采用随机数字表法，将研究对象划分成对照组（n=30，常规护理）和观察组（n=30，针对性护理），比较实施效果。结果：观察组情绪低落、头晕、食欲不振以及记忆力减退等症状改善例数高于对照组，观察组呼吸暂停时间少于对照组，夜间最低血氧高于对照组，各项指标差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者实施针对性护理，能够改善患者症状表现，应用价值高。