简介：摘要黄斑中心凹的发育大概分为四个阶段：早期胚胎期、晚期胚胎期、生后早期和成熟期。其发育过程和中心凹无血管区、Müller细胞及黄斑色素等多种因素有关，涉及内外层视网膜神经元的双向运动，及神经节细胞、内核层细胞、光感受器等多种细胞参考。中心凹发育不良是指既无中心凹，又无中心凹无血管区，根据OCT图像，其严重程度分为1~4级典型的黄斑中心凹发育不良和不典型的黄斑中心凹发育不良，并与白化病、先天性无虹膜、孤立的中心凹发育不良等多种疾病相关。其致病机制目前尚不明了。(国际眼科纵览，2022, 46：465－470)

简介：摘要创刊三十年来，《中华行为医学与脑科学杂志》在办刊中不断务实创新，坚持实施"一定位、二促进、三原则、四双效"的强刊计划，以精品科技期刊工程项目建设为契机，重点在提高期刊的核心竞争力、扩大期刊的国际影响力、加强期刊的数字化建设、提升编辑业务能力等方面实施精品科技期刊建设战略，打造精品科技期刊，卓有成效。未来，《中华行为医学与脑科学杂志》将继续秉承"学术第一，质量至上"的原则，抓住"中国脑计划""健康中国行动"实施，守正创新，继续打造高影响力的精品期刊，进一步带动学科发展。

简介：摘要黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体（PEVAC）是近年来发现的以黄斑中心凹旁孤立动脉瘤病变伴有出血与硬性渗出为特征的一类疾病。其发病机制和病理进程现阶段尚未完全阐明。目前通过多模式影像学研究普遍认为PEVAC是特发性黄斑中心凹旁视网膜血管异常，并伴有黄斑囊样水肿（CME）及硬性渗出。临床易将其与糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞所致的视网膜微动脉瘤、动脉瘤型毛细血管扩张症、3型黄斑新生血管（Ⅰ期）混淆。PEVAC有一定的自愈性，部分动脉瘤及CME可在随访中自行消退。激光光凝是治疗PEVAC的有效措施。未来随着影像学技术的快速发展，对发病机制与诊疗策略研究的进展和理论的更新有望为PEVAC提供更有效的治疗手段。

简介：无

简介：无

简介：摘要本文报告1例罕见的SMARCA4缺失胃癌。患者女，69岁，因腹胀伴恶心、呕吐入院。磁共振成像检查示胃窦部占位，胃镜活检示腺癌。镜下观察：肿瘤组织主要由大小不等的实性细胞巢构成，局部见形成不良的腺管状、筛状及失黏附性的条索状结构，局部胃黏膜内观察到印戒细胞癌的形态，肿瘤细胞未见横纹肌样形态。免疫组织化学染色示SMARCA4缺失。诊断为胃SMARCA4缺失的低分化腺癌。需要与神经内分泌癌和肝样腺癌鉴别。

简介：摘要目的观察黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体（PEVAC）患眼的临床特征和多模式影像特征。方法回顾性病例研究。2014年2月至2020年11月于北京大学人民医院眼科检查确诊的PEVAC患者7例7只眼纳入研究。其中，男性6例，女性1例；年龄（60.1±9.1）岁。均为单眼。主诉视物变形、视力下降分别为3、1例。患者均行最佳矫正视力（BCVA）、眼底彩色照相、光相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）检查。BCVA检查采用标准对数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。行OCT血管成像（OCTA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）检查分别为4、2只眼。行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物联合病灶局部激光光凝治疗3只眼；单纯激光光凝治疗2只眼。随访时间（16.7±19.1）个月。随访时采用首诊时相同设备和方法行相关检查。观察患眼多模式影像特征及治疗反应。结果患眼基线logMAR BCVA为0.33±0.19（0.20~0.80）。所有患眼均可见黄斑中心凹旁孤立血管瘤样病变，伴视网膜硬性渗出，其中可见2个相邻的孤立血管瘤样病变1只眼。FFA、ICGA检查，所有患眼黄斑旁血管瘤样病变早期呈边界清晰的强荧光；未见其他视网膜或脉络膜血管异常。OCT检查，所有患眼黄斑区均可见中心凹旁带有强反射壁的类圆形管腔样结构，伴视网膜内囊腔。黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）为（326±125）（207~479）μm。行OCTA检查的4只眼，中心凹旁带有强反射壁的类圆形管腔样结构内均可见血流信号。其中，视网膜浅层毛细血管层（SCP）、深层毛细血管层（DCP）均可见血流信号3只眼；仅SCP可见血流信号1只眼。行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的4只眼，治疗后视网膜内囊腔无明显改善；视网膜下液吸收、视网膜囊样水肿持续存在、硬性渗出减少1只眼。联合或单纯激光光凝治疗的5只眼治疗后CMT降低，BCVA提高。末次随访时，所有患眼logMAR BCVA 0.16±0.06（0.10~0.20），CMT为（212± 34）（154~252）μm；与基线时比较，BCVA差异有统计学意义（t=2.661，P=0.037）。结论PEVAC患者多单眼患病，其眼底表现为黄斑中心凹旁孤立或多发的孤立血管瘤样病变；OCT可见带有强反射壁的类圆形管腔样结构，伴或不伴视网膜内囊腔、硬性渗出和视网膜下液，其内可见血流信号。

简介：摘要目的观察雷珠单抗玻璃体内注射治疗中心凹旁渗出性异常血管复合体(PEVAC)的临床效果。方法回顾性病例系列研究。分析2015年1月至2020年1月在夏邑县人民医院及河南省立眼科医院诊治的PEVAC 14例(14眼)的临床资料。所有患者接受3次雷珠单抗玻璃体内注射治疗。观察患者术前、术后1周、1个月及3个月的视力(BCVA)和中央视网膜厚度(CRT)。结果治疗前及治疗后各时间点之间视力差异均无统计学意义(F＝0.73，P＝0.541)，各时间点之间的CRT差异亦无统计学意义(F＝34.76，P＝0.672)。结论雷珠单抗玻璃体内注射治疗PEVAC无明显疗效。尚需探索发病原因及治疗方案。

简介：【摘要】目的：观察红蓝光照射+光子嫩肤激光治疗对炎症后色素沉着和痘印的治疗效果。方法：回顾研究2021年2月~2022年2月期间在本单位医治炎症后色素沉着和痘印的60例患者的临床资料，将分别开展红蓝光照射治疗、红蓝光照射+光子嫩肤激光治疗的各30例患者分别设为对照组与研究组。在治疗前后观察患者的瘢痕面积、色素沉着程度评分、色素沉着面积评分。结果：对比治疗前两组的瘢痕面积、色素沉着程度评分、色素沉着面积评分，P＞0.05；治疗后，研究组的瘢痕面积小于对照组，色素沉着程度评分、色素沉着面积评分均低于对照组，P＜0.05。结论：红蓝光照射+光子嫩肤激光治疗不仅可以缩小炎症后色素沉着和痘印患者的瘢痕面积，还能减轻色素沉着程度和面积。

简介：摘要：目的：分析外科护理教学中情境化精品视频教学法的创建与应用。方法：选取我校护理专业两个班级共126名学生作为研究对象，将其分为不同的组别进行对比，其中63名学生接受传统教学法，将其归纳为对照组，剩余63名学生接受情境化精品视频教学法，将其归纳为实验组。整合学生的学习情况，对比两种教学方式的效果。结果：通过对相关数据的分析与整理，发现实验组学生的平均考试成绩为（93.58±2.35），显著高于对照组（81.69±2.38），并且实验组学生对教学方式的认可度高出对照组14.28%，数据差异较大（P

简介：摘要目的对比凹侧撑开与凸侧切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形的技术差异，并评价其疗效。方法收集2010年1月至2020年1月期间收治先天性颈胸段侧凸畸形8例患者的病历资料。男5例，女3例；手术时年龄为（12.5±4.5）岁（范围6~20岁）。C7楔形椎1例，T1半椎体及不对称蝶形4例，T2半椎体2例，T1-2后方小关节融合、椎板楔形变1例，均有不同程节段融合。2015年前采用凸侧切除技术（一期前后联合入路半椎体切除、环形截骨矫形术）治疗4例；2015年后采用凹侧撑开技术（一期前后联合入路行松解、椎间隙和关节突间隙撑开、cage置入融合术）治疗4例，其中2例患者行双节段凹侧撑开。记录围手术期神经、血管损伤及切口并发症发生情况。主要观察指标为手术前后及末次随访时影像学结构弯Cobb角、头尾侧代偿弯Cobb角、下颌倾斜角、颈部倾斜角、肩平衡角及头部偏移距离。结果所有患者均顺利完成手术。凸侧切除组单椎手术时间（201±100）min（范围113~300 min），单椎术中出血量（294±153）ml（范围100~450 ml），住院时间（14±3）d（范围11~18 d），随访时间（51±11）个月（范围36~60个月）。凹侧撑开组单椎手术时间（117±14）min（范围101~129 min），单椎术中出血量（119±36）ml（范围85~167 ml），住院时间（17±3）d（范围14~20 d），随访时间（28±21）个月（范围12~60个月）。凸侧切除组单椎手术时间及术中出血量均较凹侧撑开组明显增加（t=1.66，P<0.001；t=2.22，P=0.041）。凸侧切除组结构弯Cobb角术前45.1°±21.0°，术后22.7°±15.3°，差异有统计学意义（Z=6.53，P=0.038），矫正率54.8%±30.9%；头侧代偿弯Cobb角术前22.1°±8.2°，术后8.2°±5.8°，差异有统计学意义（F=6.01，P=0.049），矫正率66.8%±15.1%；下颌倾斜角术前7.8°±3.1°，术后3.5°±1.5°，差异有统计学意义（F=8.02，P=0.018），矫正率51.0%±29.7%。凹侧撑开组结构弯Cobb角术前32.2°±27.2°，术后16.3°±16.7°，差异有统计学意义（F=7.43，P=0.024），矫正率59.0%±24.7%；尾侧代偿弯Cobb角术前18.9°（17.2°，32.1°），术后9.5°±10.3°，差异有统计学意义（Z=6.00，P=0.049），矫正率64.0%±24.1%；肩平衡角术前3.9°±2.3°，末次随访时0.3°±0.4°，差异有统计学意义（F=1.75，P=0.040），矫正率97.0%（48.5%，99.8%）。两组患者各项指标矫正率的差异均无统计学意义。末次随访时两组患者头颈肩部外观较术前改善。凸侧切除组2例患者术后出现神经根刺激症状，均为凸侧症状，1例表现为C5神经根麻痹导致三角肌力量减弱，1例表现为肱三头肌肌力减弱。凹侧撑开组术后1例患者出现凸侧神经根刺激症状，表现为C5神经根麻痹。均予脱水、激素、神经营养药等治疗，于出院前症状有所改善，术后3个月复查时肌力均恢复正常。结论应用凸侧切除或凹侧撑开技术治疗先天性颈胸段侧凸畸形均安全、有效，凹侧撑开术具有更加安全、手术时间较短、术中出血量较少和手术难度较低的优势。

简介：【摘要】目的：研究玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年黄斑变性病的效果及其对裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度的改善作用。方法：数字随机法抽取我院2020年2月至2021年12月期间收治的渗出型老年黄斑变性病患者，共计73例；将其中行雷珠单抗治疗的例作为对照组，另采用玻璃体腔注射康柏西普治疗的例作为研究组，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗后总有效率较对照组高,研究组裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度更优（P＜0.05）。结论：玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年黄斑变性病的效果显著，有利于改善患者裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度，可推广。

简介：【摘要】目的：研究玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年黄斑变性病的效果及其对裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度的改善作用。方法：数字随机法抽取我院2020年2月至2021年12月期间收治的渗出型老年黄斑变性病患者，共计73例；将其中行雷珠单抗治疗的例作为对照组，另采用玻璃体腔注射康柏西普治疗的例作为研究组，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗后总有效率较对照组高,研究组裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度更优（P＜0.05）。结论：玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年黄斑变性病的效果显著，有利于改善患者裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度，可推广。

简介：[摘要]目的：对全膝关节置换术患者采用中凹位联合止血带分阶段放气的方法，减少放气后对患者心血管的影响。方法：研究自2018年08月-2019年08月，全膝关节置换术100例，随机分成对照组50例，观察组50例。结果：采用中凹位联合止血带分阶段放气的方法，全膝关节头置换术患者放气后1min，3min，5min，15min时的收缩压、舒张压、心率较前明显稳定。结论：中凹位联合止血带分阶段放气，将患者头部抬高20°，可显著增加回心血量，下肢抬高30°，相当于自体输血, 使回心血量和心输出量明显增加,有助于血压的维持，且下肢抬高体位不会降低下肢微循环，同时下肢抬高在增加静脉向心脏回流的基础上，可以减缓血流快速涌向下肢，减轻患者心血管反应，减轻患者痛苦，保护患者生命安全。

简介：[摘要]目的 比较540nm强脉冲光（IPL）与595nm脉冲染料激光（PDL）治疗痤疮红印的疗效、安全性（疼痛评分VAS、不良反应）及生活质量指数。方法  选择40例重度痤疮后红印并自愿参与本研究的40岁以下青年，性别不限，按就诊顺序分为两组，每组20例患者，一组采用540nmIPL，另一组采用595nmPDL，1次/月,共治疗3次。，每次治疗后利用0-10分视觉模拟评分表（VAS）记录患者疼痛程度，记录不良反应，末次治疗后1个月拍照与治疗前照片对比判定疗效，治疗前及末次治疗后均填写中文版皮肤病生活质量指数量表，比较治疗前后患者生活质量指数的差异。结果  经过3次治疗，①两组总有效率均达100%；治愈率：PDL组100%，IPL组80%，有统计学意义（X2=3.96，P

简介：摘要目的系统评价玻璃体切割手术（PPV）联合完全内界膜（ILM）剥除与联合保留中心凹ILM剥除治疗高度近视黄斑劈裂的疗效。方法循证医学研究。以高度近视黄斑劈裂、玻璃体切除术、内界膜剥除为检索词，在中国知网、万方、维普中文期刊全文数据库、美国国立医学图书馆PubMed、在线数据库Medline、荷兰医学文摘Embase、Cochrane图书馆检索相关文献。选取以高度近视黄斑劈裂作为研究对象，干预方式为PPV联合完全ILM剥除与联合保留中心凹ILM剥除手术的临床对照研究。检索时间为2010年1月1日至2021年6月31日。排除重复、信息不完整或不相关文献和综述性文献。使用纽卡斯尔-渥太华量表评价纳入文献质量。采用RevMan5.3软件对文献进行meta分析。选择均数差（MD）和95%可信区间（CI）作为效应量的估计值，应用固定效应模型进行分析。评价指标为最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CFT）、手术后黄斑裂孔（MH）发生率。结果根据检索策略初步检索出232篇文献，最终纳入10篇文献的417只眼进行分析，其中PPV联合完全ILM剥除、保留中心凹ILM剥除分别为245、172只眼。Meta分析结果显示，PPV联合完全ILM剥除者与联合保留中心凹ILM剥除者治疗后BCVA、CFT比较，差异无统计学意义（BCVA：MD=0.05，95%CI -0.00~0.11，P>0.05；CFT：MD=-4.79，95%CI-18.69~9.11，P>0.05）；MH发生率比较，差异有统计学意义（比值比＝5.70，95%CI 2.22~ 14.61，P<0.05）。结论PPV联合完全ILM剥除与保留中心凹ILM剥除手术均可有效治疗高度近视黄斑劈裂，患眼BCVA、CFT均得到改善；与完全ILM剥除比较，保留中心凹ILM剥除手术后MH发生率更低。

简介：摘要目的探索快速免疫细胞化学技术（RICC）应用于乳腺癌术中腋窝前哨淋巴结（SLN）印片检查的可行性及准确性。方法收集2020—2021年复旦大学附属肿瘤医院乳腺癌患者术中送检的SLN，大体观察SLN转移情况，同时行细胞学印片（TIC）及RICC检测并分别计数染色操作和阅片时长，RICC检测指标为广谱细胞角蛋白（CKpan），术后均行组织学检查。对TIC及RICC诊断所需时间、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率等进行评价。结果本实验共入组138枚SLN，共检出32枚阳性SLN。其中6枚淋巴结TIC、RICC、组织学三者结果不一致；术中TIC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为84.38%、100%、100%、95.50%及96.38%，RICC分别为96.88%、100%、100%、99.07%及99.28%。尤其在大体未见肯定阳性的SLN中，TIC的灵敏度仅为37.50%，RICC可将灵敏度提高至87.50%。RICC平均染色加阅片时长为19.19 min。结论术中SLN印片的RICC诊断较单纯TIC诊断具有较高的灵敏度；染色时长及阅片时长可适用于术中诊断场景，在辅助术中SLN细胞学诊断中具有良好的应用前景。

简介：摘要Borrmann Ⅳ型胃癌又称皮革胃，在内镜下表现为胃黏膜皱襞肥厚、融合，因肿瘤细胞浸润至黏膜下层，内镜下活检表面黏膜常出现假阴性结果。对内镜医师而言，如何准确获取病灶部位以病理确诊仍是一个挑战。本文报道1例反复内镜活检阴性的皮革胃患者，最终通过内镜下线性黏膜切开后深挖活检术确诊。该方法为皮革胃内镜下获取病理诊断提供一种新思路。