简介：摘要失眠症的诊断除主观抱怨的睡眠不足，还包括日间功能损害。认知损害是失眠症患者常常抱怨的日间功能损害之一，但客观认知测试并没有发现一致的结论。执行功能是高级的认知功能，主要包括三个核心方面：抑制控制、工作记忆和认知灵活性，并对高水平能力的复杂技能控制起着重要作用，执行功能与日常活动、工作和学业成就相关。执行功能对睡眠不足敏感，但目前失眠症与执行功能关系的研究尚未引起足够重视，失眠症患者是否有执行功能损害尚不明确。现就失眠对执行功能的影响进行综述，并探讨失眠症患者执行功能损害的潜在机制以及高觉醒对执行功能的影响，为临床实践和科学研究提供参考。

简介：摘要大多数焦虑障碍患者起病于儿童青少年期，早期识别是早期干预的基础。研究发现，焦虑障碍患者除了具有精神性焦虑、运动不安以及自主神经活动亢进等躯体、情绪和行为表现以外，还存在明显的对威胁信息的注意偏差及在工作记忆、抑制控制等执行功能方面的损害，并且这些表现早于症状出现，探索焦虑障碍在儿童青少年期的认知功能特征是近年来这一领域的研究热点。全面了解近几年儿童青少年焦虑障碍患者执行功能损害的特征及其相关因素，可为儿童青少年焦虑障碍的早期干预提供参考依据。

简介：摘要： 在我国进入科学技术快速发展的 21 世纪， 来世界各地均致力于病人安全的推动及医疗品质提升，手部卫生已是落实医疗机构感染控制策略之一，本文针对社区护理人员对于手部卫生执行护理服务进行研究。

简介：摘要家庭医生签约服务是深化我国医药卫生体制改革、实现"全民健康"战略目标的重要选择。为有效推进签约服务工作，国家陆续出台多项政策文件，全国各地也在积极探索，成效显著。但是，目前仍存在多重问题制约着签约服务向纵深处推进。本研究参考"三圈"理论，从政策价值、政策资源、政策推动力3个维度对政策执行情况进行研究，分析发现执行过程中存在的主要问题有家庭医生数量不足、配套政策不完善、年轻健康群体政策认可度低等。后续应通过充实家庭医生队伍、丰富配套政策、聚焦宣传重点人群等多项优化策略，推动家庭医生签约服务政策长期高效执行。

简介：摘要目的基于全国典型地区工作实践，分析不同地区家庭医生签约服务政策执行进展。方法2019年4—10月，对14个调研地区开展现场调研，收集区/县家庭医生签约服务政策制定和实施情况、签约服务组织形式和服务内容、激励机制和能力培养等，并通过关键人物访谈了解区/县政策执行的客观背景、政策落实情况及存在的困难等。计量资料采用均数表示，定性资料通过语义分析提取关键内容。结果我国家庭医生签约服务已由试点探索逐步向规范性推进，71.0%的调研地区签约主体为家庭医生团队；签约服务费逐步体现家庭医生劳务价值，东、中、西部地区平均签约服务费分别为125、31.25和42.5元/人/年。多数地区综合激励措施和医保政策发挥着对签约服务的助力作用。结论需进一步建立家庭医生健康守门人、权益交换人和资源协调人的管理理念，强化家庭医生专业化培养和能力建设，落实签约服务费内涵和经济激励作用等，切实发挥家庭医生签约服务政策对构建以健康为中心服务体系的基础性作用。

简介：摘要医养结合是整合医疗服务和养老服务的一种新型养老模式。国家陆续出台了一系列政策，促使各地积极探索医养结合。作者参考爱德华政策执行模型中交流与沟通、政策资源、政策执行者偏好和组织结构4个要素，对医养结合政策执行情况进行分析。结果显示，模糊的政策执行标准，人力、财力和物力等政策资源的不足，地方政府、综合性医疗机构、基层医疗机构和养老机构等政策执行者偏好的差异以及政策管理机构的权责分散，制约了医养结合政策的执行。目前医养结合政策仍处在探索尝试阶段，政府应继续对政策进行细化和修正，保障医养结合政策的顺利推进和长效实施。

简介：摘要目的探讨聋哑儿童执行功能缺陷与脑功能连接间的关系及特征。方法从特殊教育学校招募28名聋哑儿童和27名人口学指标匹配的正常听力健康儿童作为对照。分别选用磁共振基于体素形态学测量(voxel-based morphometry，VBM)方法评估聋哑儿童与听力正常儿童在脑灰质体积之间的差异，采用功能磁共振独立成分分析(independent component analysis，ICA)的方法分析聋哑儿童与正常听力儿童脑执行功能网络内连接的差异，用执行功能测试工具评价聋哑儿童各执行子功能与听力正常儿童的差异。结果聋哑儿童的脑灰质体积在左侧角回(MNI坐标：－48，－72，45；700 voxels)、右侧顶上回(MNI坐标：20，－62，57；594 voxels)和左侧枕中回(MNI坐标：－32，－87，42；782 voxels)较听力正常儿童减小。聋哑儿童在左侧眶部额中回/左侧额下回(MNI坐标：－24，21，3；54 voxels)功能连接较听力正常儿童减弱。在行为学测试结果中，聋哑儿童在转换功能上较正常儿童存在缺陷，差异有统计学意义(t(42)＝2.39，P＝0.02)。结论聋哑儿童执行功能存在一定缺陷，其神经机制可能与执行功能相关脑区出现功能连接减弱及脑灰质体积减小有关。

简介：【摘要】

简介：摘要精神分裂症是一类病因未明确的精神障碍，认知功能障碍是精神分裂症核心症状之一，精神分裂症的预后和社会功能恢复主要取决于认知受损的程度，特别是执行功能。脑影像学客观地反映了精神分裂症患者的脑结构和功能及代谢改变，既往神经影像学研究发现脑结构异常可能是执行功能障碍的发病基础之一，通过学习探究脑影像学，可以进一步探索精神分裂症的生物学标志物，并应用到精神分裂症的预防、诊断、治疗等方面。本文通过结构磁共振、功能磁共振、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy，MRS)、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography，PET)等方面来探究精神分裂症执行功能与脑影像的关系，发现精神分裂症患者在脑影像学上较健康人群发生改变，主要表现有前额叶形态异常，海马体积减小，脑白质完整性受损，前额叶等皮层激活减少，脑网络传递异常，大脑谷氨酰胺、多巴胺代谢紊乱等，且执行功能受损与其改变存在相关性。通过研究这些精神分裂症执行功能脑影像学的改变，未来可以探究出新的精神分裂症生物学标志物，精准制定个体化治疗方案，改善患者认知障碍，促进社会功能的恢复。

简介：摘要目的评价执行功能表现测试(EFPT)在我国文化背景下的适用性以及其临床使用价值。方法将获得性脑损伤患者46例设为患者组，健康自愿者49例设为正常组。2组受试者均接受EFPT、神经心理学测试(Flanker任务、颜色形状转换任务、言语及视空间2-Back和威斯康辛卡片分类测试(WCST)以及工具性日常生活活动能力量表(IADL)检查，并于入组四周后随机抽取30例正常人再次进行EFPT评估。将本研究结果中所得数据采用Spearman相关分析进行信度和效度分析，其中人口资料学(性别、年龄和受教育年限)以及执行功能相关测试的组间差异分析采用两独立样本的非参数符号秩和检验。结果①信度——通过对EFPT的各定量指标进行同质性信度及重复信度检验，发现EFPT具有良好的同质性信度(Cronbach′s α系数为0.73～0.83)和较高的重复信度，组内相关系数(ICCs)范围为0.50～0.85。②效标效度——EFPT与神经心理学测试各指标的相关分析发现，EFPT与WCST中的总应答数、完成分类数、持续性应答数、非持续性错误数及概括水平百分数的相关系数绝对值范围为0.29～0.57，具有显著相关性(P<0.05)。③生态效度——EFPT与IADL相关分析发现，EFPT中除外服药得分与IADL无相关性外，其他分测验及EFPT总分与IADL的相关系数绝对值范围为0.37～0.68，具有显著相关性(P<0.05)。④区分效度——通过两独立样本的非参数秩和检验发现，在EFPT总分、各分测验得分以及测试时间指标上，获得性脑损伤组均显著高于性别、年龄、受教育年限匹配的正常组(Z＝－3.62～－8.32，P<0.05)。结论汉化版的EFPT在获得性脑损伤患者中具有良好的信效度，且具有良好的临床使用价值，能够反映获得性脑损伤患者与日常生活功能相关的执行功能障碍情况。

简介：摘要目的验证《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》在天津地区的有效性。方法依据《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》编制自检问卷，并采用电子问卷的方式对天津市各地区的40家医院综合ICU进行调查。结果天津市综合ICU《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》自检表评平均分为28.92分（满分30分），其中床头抬高、镇静唤醒、及时拔管、严格手卫生、维持有效气囊压、及时倾倒冷凝水、及时清除囊上滞留物、预防呼吸机相关性肺炎套餐执行总分与天津市2018年8月至2019年8月患者呼吸机相关性肺炎发生具有相关性（r值为0.101，P<0.01）；ICU单元布局、护士层级及预防呼吸机相关性肺炎套餐执行是ICU患者呼吸机相关性肺炎发生影响因素。结论《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》在天津地区ICU得到较好的落实，实施这一套餐可降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

简介：摘要：探讨品管圈活动对提高患者健康教育执行率的效果。方法成立品管圈小组，确定以“提高健康教育执行率”为活动主题，按照品管圈活动的标准流程设计调查，对患者进行健康教育相关知识执行率现状调查 ;寻找真因、制定对策措施并实施、统计数据、分析结果与总结的步骤，开展持续性健康教育工作。比较活动前后患者的健康教育执行率。结果品管圈活动开展后，患者健康教育执行率从活动前的提高很多。结论品管圈活动的开展能够明显提高患者健康教育的执行率和遵医行为。

简介：摘要注意缺陷/多动障碍是儿童时期常见的神经精神障碍性疾病，以注意缺陷、活动过度和冲动行为等为主要临床表现，其病因和发病机制尚未完全阐明。研究表明认知功能缺陷为注意缺陷/多动障碍的重要致病因素，并且执行功能障碍作为该病的核心缺陷，具体在注意、抑制控制和计划能力等方面表现较差，常共患学习困难、品行障碍、对立违抗等。在一些病例中，注意缺陷/多动障碍儿童的临床症状和执行功能障碍可持续至成人期，对其学业、生活质量和社会功能造成严重影响。因此，注意缺陷/多动障碍患儿执行功能的研究具有显著的临床和社会意义。该文总结了近年来注意缺陷/多动障碍儿童执行功能障碍的神经基础研究，提高对疾病的认识，并对临床客观诊断、评估和治疗提供指导意义。

简介：

简介：【 摘要】： 目的 观察分析某地机关 职工体检人群血脂异常患病率情况 。方法 选择 2018 年 9 月 -2019 年 3 月来我院进行健康体检的 机关职工 286 例作为本次的研究对象 ，对其 血清甘油三酯 (TG)、血清总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)水平进行检测并分析 。结果 本组观察对象 TC 水平为（ 5.98 ± 0.84 ） mmol/L 、 TG 水平为（ 2.03 ± 0.37 ） mmol/L 、 LDL-C 水平为（ 2.75 ± 0.89 ） mmol/L 、 HDL-C 水平为（ 1.18 ± 0.26 ） mmol/L 。与女性比较，男性 TC 、 TG 及 LDL-C 水平均明显升高， HDL-C 水平明显降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。本组观察对象中， 高 TG血症 102 例，发病率为 35.66% ； 高 TC血症 84 例，发病率为 29.37% ； 低 HDL-C血症 65 例，发病率为 22.73% ；上述三种疾病发病率男性均明显高于女性，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。 结论 某地 机关职工血脂异常率较高，且男性多于女性，应引起重视，及早采取防治措施 。

简介：摘要：药品质量直接关系着医疗卫生事业的开展以及人们的身体健康情况，因此只有保证药品的质量才能够促进医疗卫生事业的发展，提升医疗效率。而药品质量标准是药品检验的指导，因此在药品检验中必须要严格执行落实药品质量标准，但是从实际的药品质量标准执行情况来看，其中还存在很多的问题。本文主要对药品质量标准执行中的问题进行分析，并提出药品检验中药品质量标准执行的对策。

简介：摘要：目的 分析在手术室护理中执行查对制度的重要性。方法 在 2019年 1月至 2019年 4月份期间在本院进行手术的患者中选取 106例，分为查对组与对照组，每组均有 53例患者。查对组执行查对制度，对照组进行常规查对。对比两组查对制度的效果。 结果 查对组入室查对、术中查对、饮食查对、患者查对、医嘱查对等都优于对照组，差异有统计学意义(P＜ 0.05)。 结论 手术室护理中严格执行查对制度能保证手术护理干预顺利且安全地进行，值得采用和推广。

简介：摘要目的探讨妊娠相关焦虑与学龄前儿童执行功能的关联。方法于2008年10月至2010年10月，在马鞍山市妇幼保健院产前保健门诊招募待产孕妇及其单胎活产儿为研究对象；于2014年4月至2015年6月进行随访，最终纳入3 556对母亲-儿童。问卷收集孕妇相关信息和儿童随访资料，并采用《妊娠相关焦虑量表》和《学龄前儿童执行功能评定量表》（父母版）分别评定孕妇妊娠相关焦虑情况及学龄前儿童的执行功能。采用二分类logistic回归模型，分析妊娠相关焦虑对学龄前儿童执行功能的影响。结果3 556名孕妇年龄为（26.78±3.42）岁，学龄前儿童年龄为（4.32±0.46）岁，初产妇、独生子女和市区儿童所占比分别为94.96%（3 375名）、91.37%（3 249名）和88.98%（3 164名）。仅孕早、晚期存在妊娠相关焦虑检出率分别为17.60%（626名）和6.30%（224名），孕早、晚期同时存在妊娠相关焦虑检出率为7.68%（273名）；儿童总执行功能异常检出率为8.54%（304名）。调整混杂因素后，与孕早、晚期均无妊娠相关焦虑相比，仅孕早期存在妊娠相关焦虑会增加学龄前儿童抑制、工作记忆、计划/组织功能和总执行功能异常的风险，OR（95%CI）分别为1.52（1.08~2.13）、1.41（1.14~1.74）、1.62（1.13~2.33）和1.60（1.18~2.17）；仅孕晚期存在妊娠相关焦虑会增加学龄前儿童抑制功能和总执行功能异常的风险，OR（95%CI）为1.90（1.15~3.12）和1.69（1.05~2.71）；孕早、晚期同时存在妊娠相关焦虑会增加抑制、工作记忆、计划/组织功能和总执行异常的风险，OR（95%CI）分别为2.41（1.61~ 3.62）、2.19（1.66~2.88）、1.80（1.11~2.92）和2.41（1.65~3.52）。结论母亲孕期暴露妊娠相关焦虑可能增加学龄前儿童执行功能发育异常的风险。

简介：摘要目的对公立医院基建工程项目预算执行情况进行分析，剖析基建工程项目建设过程中存在的问题。方法调研某省2016年至2019年13家大型公立医院基建工程项目预算执行情况，分析预算执行中存在的问题以及导致预算执行率低的原因。结果13家医院的17个医院基建工程项目普遍存在超计划工期的情况，预算执行率整体偏低，原因包括建设单位问题、施工单位问题以及其他外在问题。结论公立医院应积极提高基建工程建设管理能力，加强对基建工程项目的全过程管理，保证基建工程项目建设的顺利进行，提高资金利用效率。

简介：摘要：新型冠状病毒肺炎感染性极强，此次疫情波及全国，这次疫情防控工作充分显示了公共治理机制的重要性。公共治理机制能够对疫情进行预测、控制和干预，在治理公共卫生突发事件起到重要作用。公共治理机制涉及到医院、政府、社区等多个环节，以多元主体建立秩序集体行动，有利于对疫情进行有效防控，同时也为公共卫生突发事件的治理提供参考方案。