简介：目的探讨单合子双胎之一为Turner综合征,另一胎儿核型正常的产前诊断方法及选择性减胎的治疗和监测策略。方法对3例超声发现其中一胎儿颈部淋巴水囊瘤的单绒毛膜双胎行双羊膜腔穿刺,取双胎羊水细胞分别行原位荧光杂交(FISH)检测13、18、21、X、Y染色体数目、羊水细胞培养核型分析及16个多态性微卫星位点标记(STR)检测确定合子性质。3例病例分别行脐带双极电凝减及超声引导射频消融选择性减灭异常胎儿,术后定期超声监测随访。结果3例患者羊水细胞FISH及核型分析结果均显示为颈部淋巴水囊瘤,胎儿为Turner综合征,其同胞胎儿为正常染色体核型;STR检测显示各对双胎16个位点完全一致,单合子几率达到99.99%;选择性减胎术后超声监测保留胎儿情况良好,其中2例已分娩,出生后随访与同龄婴儿无差异。结论双胎尤其是单绒毛膜双胎之一颈部淋巴水囊瘤或NT增厚,应警惕单合子双胎之一Turner综合征。双羊膜腔穿刺、羊水细胞核型分析及合子性质鉴定是产前诊断单合子双胎核型不一致的方法;对已确诊其中之一为Turner综合征的单绒毛膜单合子双胎,选择性减灭濒死的异常胎儿为保留正常胎儿提供了可能;超声是诊断和监测的重要措施。

简介：目的分析复杂性单绒毛膜双胎妊娠的产前诊断结果及其妊娠结局。方法回顾性分析2005年8月至2012年1月在本中心行羊膜腔穿刺的56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,分析其染色体核型结果及妊娠结局。结果①56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,3例失访,入选病例53例。53例双胎均为单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎,43.4%(23/53)病例分别行双羊膜囊穿刺,余30例仅行单羊膜囊穿刺,平均羊膜腔穿刺孕周为(23.0±3.6)周。②根据超声诊断,将53例复杂性单绒毛膜双胎分组,TTTS组24例(45.3%),sIUGR组15例(28.3%)及TRAP组14例(26.4%)。18例行选择性减胎术,其中3例行射频消融减胎术,15例行脐带双极电凝减胎术。③共有106例胎儿,获得72例(67.9%)胎儿羊水标本,行染色体核型分析,染色体异常率为2.8%(2/72),核型分别为46XY[14]/46XX[36]和47,XY,+18。④追踪被保留的53例胎儿妊娠结局,1例胎儿流产,17例胎儿引产,25例胎儿早产和10例胎儿足月产,平均分娩孕周为(35.0±2.8)周。18例减胎术均成功完成,分娩12例活婴新生儿,平均分娩孕周为(35.6±3.2)周,平均出生体重为2.3kg,总存活率为66.7%。对比2组足月产的比率,减胎组高于未减胎组,但是无统计学意义(50%VS17.4%,P=0.059)。结论复杂性单绒毛膜双胎妊娠,尤其是可能行宫内介入治疗的病例有必要行介入性产前诊断;双胎产前诊断应对2个胎儿分别取样查各自胎儿的染色体核型;双胎行羊膜腔穿刺在严格把握指征和掌握熟练的穿刺技术前提下是可行且相对安全的;复杂性单绒毛膜双胎宫内选择性减胎可延长孕周,改善妊娠结局。

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简介：摘要目的探讨单胎新生儿1分钟Apgar评分与妊娠合发症/并发症的关系，为降低新生儿窒息的发生率提供科学依据。方法对2010年9月至2012年9月住院分娩的13430名产妇进行医学检查和问卷调查，新生儿1分钟Apgar评分影响因素的单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用有序多分类logistic回归分析。结果在被调查的13430名产妇中，有妊娠合并症/并发症1825名，占13.6%。13430名新生儿中，Apgar评分1分钟0-3分166人，4-7分154人，8-10分13110人，分别占新生儿总数的1.2%、1.1%、97.6%。有序多分类logistic回归分析显示前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、贫血等4种娠合并症/并发症与新生儿1分钟Apgar评分有关。结论妊娠合并症/并发症是新生儿1分钟Apgar评分的危险因素，应加强围孕期保健意识的健教宣传，早期发现和控制孕产期高危因素。

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简介：摘要目的讨论葡萄胎的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论葡萄胎妊娠诊断明确后，应立即终止妊娠。吸宫术是首选的治疗方法。

简介：摘要目的讨论葡萄胎患者的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论葡萄胎组织的清除目前最常用的方法是吸刮术，在患者情况稳定后清宫

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简介：摘要目的对双胎妊娠的结局进行分析和研究。方法此次研究和治疗的47例双胎妊娠孕妇，都是我院在2011年5月～2013年5月期间收治，对这些孕妇的临床资料进行回顾性分析和总结。结果在这47例双胎妊娠孕妇中，其中流产和早产孕妇有45例，占95.7%；产后出血和贫血孕妇有30例，占63.8%；心衰和肺水肿孕妇有20例，占42.6%；妊高症和羊水过多孕妇有42例，占89.4%；前置胎盘和胎儿畸形以及死胎孕妇有6例，占12.8%。结论双胎以及以上多胎妊娠孕妇对母婴都会产生非常大的威胁。

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简介：摘要本文报告2006-2008年对我院住院分娩500例孕妇中42例胎头吸引术的适应症分析，认为胎头吸引助产术是产科常见的阴道助产手术之一。随着破宫产手术率的上升及产钳术的应用，低位吸引助产术仍占重要位置。

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简介：摘要目的讨论胎粪吸入综合征的治疗。方法根据患儿临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论清理、吸净呼吸道内吸入的胎粪颗粒，保持气道通畅，防治感染，预防和减少并发症。

简介：摘要目的讨论葡萄胎患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论通过护理活动与患者建立良好的护患关系，纠正其错误认识，解除恐惧和焦虑。

简介：摘要目的徒手旋转胎头成枕前位变难产为顺产。方法常规外阴、阴道消毒，导尿，术者在宫缩间歇期手握胎头上托旋转胎头成枕前位，宫缩时嘱产妇屏气向下用力，同时助手从腹部配合同方向推移胎儿背部，胎头下降不再回转时再慢慢松手。结果徒手旋转胎头术38例，成功30例，成功率78.94%；失败8例，失败率21.06%。新生儿出生后1minApgar评分≥8分26例，4～7分4例。结论产程进入活跃期，宫口扩张6～7cm，徒手旋转胎头成枕前位，变难产为顺产。

简介：摘要传统监测胎心音有很多弊端，通过护理干预监测的胎心音更准确，更让医生放心，病人放心，可以减少很多误诊，给病人造成不必要的损失，降低新生儿窒息率，围产儿病死率，提高产科质量。

简介：摘要目的探讨多胎妊娠一胎死亡的原因、诊断、处理。方法回顾性分析我住院分娩多胎孕妇162例，分析9例多胎妊娠一胎死亡的临床资料。结果胎儿死亡的原因脐带因素4例，双胎输血综合征2例，胎盘因素2例，不明原因1例。本组阴道分娩2例，剖宫产7例。结论在严密监测下，无产科并发症的多胎妊娠一胎死亡的活胎可以期待治疗，从而降低成活胎儿的病死率。

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简介：在正常情况下，胸膜腔、腹膜腔等浆膜腔内仅有少量液体以润滑接触面。在病理情况下，腔内可贮存大量液体，称为积液。胸膜腔积液叫做胸水，腹膜腔积液称腹水。根据积液性质不同，又可分为漏出液与渗出液。漏出液为非炎症性的，常见的原因如静脉回流受阻、心力衰竭、肝硬变、血浆蛋白过低等。渗出液为炎症性的，见于细菌、物理及化学刺激引起的胸膜炎、腹膜炎等。由于胸水与腹水检查的内容与临床意义相同，所以一并加以介绍。