简介：摘要我国老一辈脑复苏领域专家编制的中国南京持续性植物状态量表（CNPVSS）在临床应用已有20余年。20多年来随着人们对意识障碍的深入研究，其概念也在不断发生变化，对该量表的解读也在临床研究中不断完善。同时工作中也存在着初学者不能正确理解和运用量表，量表的命名和某些子项目的描述需进一步修订等问题。笔者根据多年来大量意识障碍患者临床病例的量表应用经验，结合国内外有关意识障碍的研究成果，提出了量表的操作方法和结果解读方案，也提出了修订建议，供同行及相关专家评议。

简介：摘要目的探讨南京、扬州两个地区确诊的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者感染早期的临床特征。方法本研究为横断面研究，采用非随机抽样方法，纳入2021年7月20日至8月17日南京市第二医院(汤山分院)收治的南京及扬州两地共545例COVID-19患者的资料，均为德尔塔变异株感染。其中南京地区235例，杨州地区310例。收集入院时的一般情况、疫苗接种情况、淋巴细胞计数、新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸Ct值、胸部CT等资料，并采用χ2检验、独立样本t检验、秩和检验及logistics回归分析等对数据进行分析。结果扬州地区患者年龄明显高于南京地区[(51.96±21.64)岁比(42.98±17.82)岁，t＝5.20，P<0.001]，扬州地区患有高血压[27.10%(84/310)比15.74%(37/235)]和冠状动脉粥样硬化性心脏病[3.55%(11/310)比0.85%(2/235)]的患者多于南京地区(χ2值分别为9.97、4.18，P值均<0.05)。扬州地区临床分型中重型和危重型及CT病灶累及肺叶数多的患者多于南京地区，鼻拭子SARS-CoV-2核酸Ct值高于南京地区(Z值分别为34.69、16.01、40.25，P值均<0.001)：扬州地区患者完成全程新冠疫苗接种者少于南京地区(Z＝31.99，P<0.001)。经logistics回归分析表明高龄和合并基础疾病是COVID-19患者发生重症的危险因素。结论扬州地区患者疫苗接种完成率偏低，病情较重，已接种新冠疫苗的人群对于德尔塔变异株具有一定的免疫，高龄和患有基础疾病的患者易进展至重症。

简介：摘要胰腺癌恶性程度高，5年生存率低，主要原因在于早期诊断困难。目前国内尚无胰腺癌早期筛查的规范化流程，本共识结合国内外研究进展，针对胰腺癌早期筛查的目标、高危人群、起始筛查年龄、随访间隔、筛查项目及手术时机等问题，共提出26条推荐意见，最终形成国内胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见。

简介：摘要目的了解南京市恙虫病报告发病水平和趋势变化、流行特征以及空间聚集性，探究防控关键季节、重点人群和区域，指导制定科学精准的防控策略和措施。方法在中国疾病预防控制中心"传染病监测系统"中，收集2011年1月1日至2020年12月31日南京市恙虫病报告数据，分析报告发病水平和趋势变化，描述季节、人群和空间分布特征，利用ArcGIS 10.3软件开展全局空间自相关分析，FleXScan 3.1.2软件开展空间扫描。结果2011 - 2020年，南京市共报告恙虫病病例192例，年报告发病率中位数为0.21/10万（范围为0.12/10万~ 0.49/10万）。10 - 11月报告病例占87.5%（168/192），高峰出现在11月（57.8%，111/192）。男性占64.1%（123/192）；年龄中位数为59岁（范围为6 ~ 84岁），≥60岁和45 ~ 59岁组分别占47.9%（92/192）和31.2%（60/192），共占79.2%（152/192）；农民占43.8%（84/192），家务及待业者占16.7%（32/192），离退人员占15.6%（30/192），工人占6.8%（13/192），共占82.8%（159/192）。报告病例总数前4位的地区分别为江宁区（23.4%，45/192），六合区（22.9%，44/192），鼓楼区（10.4%，20/192）和江北新区（8.9%，17/192），共占65.6%（126/192）。全局空间自相关分析Moran′s I = 0.34（Z = 5.90，P < 0.001）；FleXScan 3.1.2软件扫描探测到2个空间聚集区域，一级聚集区覆盖江宁区3个、雨花台区1个和浦口区2个街道[限制性对数似然比（RLLR）= 26.91，P < 0.001]，二级聚集区覆盖六合区6个和江北新区4个乡镇/街道（RLLR = 26.48，P < 0.001），聚集区域均为涉农区。结论南京市恙虫病报告发病水平较低且平稳，属于典型的秋季型疫区，中老年人群和涉农区域分别为重点人群和重点区域。建议将恙虫病纳入法定或南京市重点传染病管理，开展恙虫病诊治技术和信息报告管理培训，在高发季节强化和落实健康宣教、个人防护、防鼠灭鼠、媒介控制等综合防控干预措施。

简介：摘要胰腺癌恶性度高，五年生存率低，主要原因在于早期诊断困难。目前国内尚无胰腺癌早期筛查的规范化流程，本共识结合国内外研究进展，针对胰腺癌早期筛查的目标、高危人群、起始筛查年龄、随访间隔、筛查项目及手术时机等问题，共提出26条推荐意见，最终形成国内胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见。

简介：摘要胰腺癌恶性程度高，5年生存率低，主要原因在于其早期诊断困难。目前国内尚无关于胰腺癌早期筛查的规范化流程。本共识结合国内外研究进展，针对胰腺癌早期筛查的目标、目标人群、起始筛查年龄、随访间隔、筛查项目和手术时机等问题共提出26条推荐意见，最终形成国内胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见。

简介：摘要：医疗器械生产企业是中国健康产业的基础行业之一，目前处于快速增长阶段。中国拥有近1.6万家医疗器械生产企业，其中中小型企业占比达到90%以上。在2017年全球医疗器械市场销售额中，美国的行业销售收入约占比达39%，中国约占4%。行业分散、中小型规模为主是中国现阶段医疗器械企业行业的重要特点[1]，也是限制中国医疗器械行业向高端转移的瓶颈之一。2014年，国家食品药品监督管理总局《医疗器械监督管理条例》及相关规范性文件陆续颁布实施，开启了医疗器械行业监管趋严、政策推动产业升级、行业整合与集中化的发展新阶段。然而，医疗器械研发团队多学科交叉、企业规模普遍偏小等特点给研发团队管理带来巨大挑战。新形势下医疗器械企业研发对企业发展的重要性更加凸显，医疗器械研发团队管理上存在的诸多问题日渐成为限制企业发展与转型的重要因素。

简介：

简介：摘要：微创手术已成为骨科创伤中重要的一项概念。关节镜作为骨科重要的微创技术，在关节周骨折手术中得到了广泛的应用，同时在骨折治疗期间取出内固定物时关节镜微创技术也发挥了重要作用。目前临床中肢体长骨骨折的钢板螺钉取出操作均需通过关节镜微创技术进行，不过在实践中仍存在诸多问题，有待解决。骨科是医院重要科室之一，临床主要将关节镜微创技术应用于膝关节骨创伤患者的治疗，并获得理想效果。此手段患者创伤小，并且术后可快速恢复，故在临床中已被广泛应用[1,2]。不过关节镜微创技术还是以治疗为主，无法将患者远期关节功能改善，还需要结合骨科运动医学来帮助患者关节功能、生活质量等提高。对此，本文主要针对性分析骨科运动医学与关节镜微创技术的应用效果，同时纳入100例2020年1月-2021年1月同期在接受治疗的骨科患者为研究对象进行佐证。

简介：摘要目的总结南京某医院烟曲霉感染患者的临床特征，初步评估烟曲霉临床分离株的唑类耐药情况，以及唑类耐药烟曲霉出现的高危因素。方法收集2017年3月至2021年2月南京市鼓楼医院检验科自住院患者中分离到的烟曲霉菌株，分析感染患者的临床资料，并对分离的烟曲霉进行唑类药物敏感性试验和cyp51A基因及其启动子区的突变检测。结果共收集烟曲霉201株，主要来自痰标本，感染患者中，男131例，女70例，年龄（64.2 ± 15.8）岁，主要分布在呼吸内科（79例）、重症医学科（34例）、风湿免疫科（19例）等；患者常见基础疾病有间质性肺炎（32例）、恶性肿瘤（18例）、肺炎（13例）、外伤（12例）以及系统性红斑狼疮（8例）等。药物敏感性试验显示，6株（2.99%）烟曲霉对伊曲康唑和泊沙康唑耐药，3例感染唑类耐药烟曲霉的患者在送检前使用过抗真菌药。对6株唑类耐药烟曲霉的cyp51A基因及其启动子区进行测序，发现其中5株携带TR34/L98H/S297T/F495I位点突变，另1株携带TR34/L98H突变。结论与既往报道的2010—2015年中国烟曲霉临床株唑类耐药数据相比，2017—2021年南京市鼓楼医院烟曲霉对唑类的耐药水平并未升高，耐药机制多为cyp51A基因及其启动子区TR34/L98H/S297T/F495I突变。

简介：摘要目的研究中国南京持续性植物状态量表（CNPVSS）评估不同性别、年龄脑损伤患者意识状态的信度和效度，为该量表的临床应用提供科学的参考依据。方法分析1 100例脑损伤后不同意识状态患者的CNPVSS评分结果，计算量表信度；对昏迷、植物状态/无反应觉醒综合征（VS/UWS）、微小意识状态（MCS）和意识清醒这4种意识状态进行效度分析。将男、女性患者各分为1～20岁、21～40岁、41～60岁和61～80岁等4个年龄亚组，分析在男、女性各4个年龄亚组患者中应用CNPVSS的信度和效度。结果CNPVSS信度良好，Cronbach’s α系数为0.969；内部一致性良好（P<0.001），各子项目得分与总分之间相关性良好（P<0.001）；不同意识状态患者的CNPVSS总分分别为昏迷［1（1，2）分］、VS/UWS［2（2，3）分］、MCS［7（6，9）分］和意识清醒［19（16，20）分］，差异有统计学意义（P<0.001）。不同性别年龄亚组的量表信度和效度均良好，与总体分析结果基本一致。结论CNPVSS是一个适合评估意识状态的量表，可用于80岁以下不同性别脑部损伤患者意识状态的量化分析。

简介：摘要目的了解2015—2019年南京市HIV-1 CRF07_BC的流行史、进化模式和传播特征，为精准防控该毒株的传播提供科学依据。方法对南京市319例HIV-1 CRF07_BC患者的pol区基因序列扩增测序并构建最大似然树。使用MCMC(Markov Chain Monte Carlo)算法生成MCC树(Maximum Clade Credibility tree)，使用BSP(Bayesian Skyline Plot)法重塑有效人口规模数变化趋势。采用成对基因距离法构建分子网络探究其传播特征。结果319名HIV-1 CRF07_BC感染者中，95.0%为男性，多性伴(2个及以上)比例达82.8%，仅4.4%病例自报一直使用安全套，男男同性性行为(MSM)为最主要的感染途径(77.4%)。进化树结果显示，HIV-1 CRF07_BC呈现两大流行簇：Cluster1和Cluster2，Cluster1以MSM感染病例为主，Cluster2以异性性行为感染病例为主。Cluster1和Cluster2的最近共同祖先时间分别为2002.47(1999.91，2005.43)年、1996.38(1992.55，1999.76)年，进化速率(95% highest posterior density, 95%HPD)分别为1.73×10-3 (1.36×10-3 ~2.16×10-3 )substitutions·site-1 ·year-1 、2.09×10-3 (1.50×10-3 ~2.79×10-3 )substitutions·site-1 ·year-1，有效人口规模数分别在2002年、2003年之后趋于稳定。此外，Cluster1和Cluster2分别形成了11个、8个独特的分支，提示该基因型存在发散性流行的可能。分子传播网络中共形成35个传播簇，平均度数为4.3，92条南京分离序列分布在网络内。男性、MSM、多性伴有更大可能性入网，学生人群及年轻患者入网率较高。结论2015—2019年南京市HIV-1 CRF07_BC感染者存在低龄化现象，多性伴、无保护性行为及MSM突出。建议对学生、青年人群加以重点关注，对高危性行为制定更多有效的防控措施，并对CRF07_BC毒株进行持续的分子监测，为开展HIV CRF07_BC精准防控工作提供科学依据。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情防控常态化时期，上海、南京、池州三地居民的防护行为现状及影响因素，为疫情防控提供依据。方法2021年1月29日至2月4日通过线上问卷，调查上海市、江苏省南京市和安徽省池州市居民的防护行为现状，并采用Pearson χ2检验及二元Logistic回归分析其影响因素。结果本次调查收到问卷3 354份，有效问卷3 346份，问卷有效率99.76%。69.55%（2 327人）的调查对象表示外出总是戴口罩，65.09%（2 178人）的居民表示外出回家后马上洗手，43.07%（1 441人）的居民平均每次洗手时间达标（≥20 s）。女性（OR=1.37）、居住在南京或上海（OR=1.57、1.43）、自评健康状态较好（OR=1.40）、对我国疫情较为关注（OR=2.44）以及认知到新冠肺炎严重性（OR=1.53）的居民外出带口罩的频率更高。女性（OR=1.60）、26岁以上（OR=1.39~1.62）、已婚（OR=1.75）、居住在南京或上海（OR=2.15、2.33）、本地户口（OR=1.24）、高中以上教育水平（OR=1.60~1.71）、自评健康状态较好（OR=1.41）、对我国疫情较为关注（OR=3.05）以及认知到新冠肺炎严重性（OR=1.64）的居民回家后马上洗手的频率更高。女性（OR=1.38）、≥36岁（OR=1.43~1.89）、自评健康状态较好（OR=1.56）、对我国疫情较为关注（OR=3.34）的居民洗手时长更容易达标。结论新冠肺炎疫情防控常态化时期上海、南京、池州三地居民防护行为整体上维持在较高水平，男性、未婚以及年轻人群防护行为相对较弱。戴口罩行为已形成社会共识，但洗手行为的依从性仍受社会经济地位的影响。

简介： 摘要：2020年初突发的新冠肺炎疫情为医疗卫生领域带来了重大的考验，为我国基层医疗卫生服务提出了更高的要求。在抗击新冠肺炎疫情的过程中，中医药发挥出了重要作用。本文在总结中医药当前在基层医疗卫生服务中的应用现状，探讨我国基层医疗卫生服务中医药应用的难点与不足之处，结合秦淮区中医药应用实例，在此基础上提出中医药在后疫情时代的应用对策，为中医药在基层医疗卫生服务中的应用提供一定的借鉴和参考。

简介：摘要目的调查并分析临床医学硕士专业学位研究生新生(以下简称新生)的医学人文素养现状及其影响因素，为优化高校医学人文教育提供参考。方法2021年9至11月，采用整群抽样法选取南京医科大学2021级1 589名新生为调查对象，根据文献研究并结合实际情况自制问卷调查其医学人文素养现状，采用多元线性回归方法进行影响因素分析。结果共有1 572名新生参与了本研究。新生的医学人文素养评分为(84.23±8.18)分。多元线性回归分析结果显示，对中国传统医德的了解程度(b＝0.300，P<0.001)、本科院校医学人文课程丰富程度(b＝0.097，P<0.001)、参加志愿实践的频率(b＝0.088，P<0.001)、自主学习的频率(b＝0.110，P<0.001)、自身创新意识和思维(b＝0.116，P<0.001)等均与个体医学人文素养相关，上述变量可以解释临床医学硕士医学人文素养变异的62.1%。结论新生的医学人文素养总体状况良好。新生对中国传统医德的了解、在学习过程中获得的医学人文教学资源与支持、新生的自主学习能力和创新思维是其医学人文素养的影响因素。医学院校可以通过加强中国传统医德学习、优化院校人文教育资源与支持、建立自主学习模式等方式，提高新生的医学人文素养。