简介：无

简介：摘要Takotsubo综合征（TTS）又称为应激性心肌病（SCM）、心碎综合征等，是以左心室尖部运动缺失和类似急性冠脉综合征的基底部收缩增强为特征的一种短暂的心脏综合征。1990年日本学者Sato等首次报道了1例胸痛伴典型急性心肌梗死患者的心电图改变，但冠状动脉造影正常，其特征性左心室收缩状态，与日本传统章鱼鱼篓的圆形底部和窄口形似。随后，Pavin等研究发现TTS常发生在强烈情绪应激之后，且提示与应激状态下儿茶酚胺水平升高明显相关，从而提出了其应激性特征。重症监护病房患者由于严重感染、创伤、休克等危重病态的刺激而导致严重的应激状态并且儿茶酚胺水平激增，尤其是脓毒症的患者常伴有心功能障碍，其病理机制与SCM相近，但目前的研究并没有将脓毒症相关心肌病与TTS进行明确区分。

简介：［摘要］牛兴东教授在多年临床工作中总结经验，发现诸多脾胃疾病同时伴发心系病症，通过文献挖掘及临床观察，发现心与脾胃在位置、经络循行、五行归属、生理功能等方面密切相关，具有共同的致病基础，因此提出“心胃同治”，在临床诊疗中重视心胃同治理论且收效明显。

简介：无

简介：【摘要】目的：分析牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的优势。方法：抽取2018年2月-2019年3月我院收治的88例早产儿呼吸窘迫综合征案例作为对象，结合治疗方式分组，对照组的44例患者实施常规治疗，治疗组的44例案例进行的是牛肺表面活性物质治疗，两组案例治疗后对数据分析。结果：研究和分析分析两组案例的NBNA评分，治疗前差异不明显，治疗后治疗组的评分低。对比分析两组案例的各项时间值，治疗组的各项时间少于对照组。治疗组和对照组的总有效率分别是95.4%和72.7%，高于对照组将近20%，治疗组的优势明显。结论：对于早产儿呼吸窘迫综合征的案例实施牛肺表面活性物质治疗，可行性高，符合当前临床具体治疗要求，值得实施推广。

简介：摘要目的总结乳腺癌行脱细胞牛心包生物补片联合假体即刻乳房再造手术的护理经验。方法对2017年2月至2019年3月开展的100例临床资料进行回顾性分析，总结相关护理经验：术前使用决策辅助工具降低患者决策困境；正确评估患者高危因素与美学需求；术中预防使用抗生素遵循无接触原则；术后再造乳房的塑形、并发症的观察护理以及详细的出院计划和术后随访是护理的要点。结果1例发生部分皮肤坏死行假体取出术，1例出现乳头坏死行邻近皮瓣转移术，1例患者出现"红乳房"综合征，2例出现感染。出院后对本组病例进行随访，其中乳房满意度的得分为96.63分（百分制），患者对医护团队满意度得分为98.78分。结论精心细致的围手术期护理，可减少相关并发症的发生率，使患者正确预知手术结局，提高补片联合假体植入手术的成功率。

简介：【摘要】 “无论多么优秀的能力，只有通过尽职尽责的工作方能完美地展现；医院无论公办或民营，只有在救死扶伤、人道主义之举中扛起公益重任，才能拥有其真正的价值。我们是社会办医院，更是国有医院，在关键时刻决不畏难，不后退。我们要履行责任，做老百姓心目中最有口碑的医院，做有温度的医务工作者。”南京金陵药业副总裁、南京鼓楼医院集团安庆市石化医院党委书记陈胜是这样直抒胸臆。

简介：摘要目的探讨南京市孤残儿童护理员职业枯竭状况的影响因素，为促进孤残儿童护理员心理健康提供参考。方法于2017年2至5月，采用横断面调查方法，以整群抽样选择南京市社会儿童福利院在职孤残儿童护理员236人作为研究对象，用《职业应激指数量表》（OSI量表）和《职业枯竭问卷》（MBI）调查孤残儿童护理员的职业应激和职业枯竭状况，并用logistic回归分析职业应激因素对孤残儿童护理员职业枯竭发生情况的影响。结果南京市孤残儿童护理员职业枯竭发生率为67.37%（159/236）；职业枯竭发生率与行为特征、家庭支持呈负向关联（P<0.05）；在职业枯竭3个维度中，情感耗竭发生率与任务控制、工作单调性呈正向关联（P<0.05），与角色模糊和工作满意感呈负向关联（P<0.05）；人格解体发生率与工作单调性、同事支持呈负向关联（P<0.05）。结论孤残儿童护理员职业枯竭较为严重，职业应激因素、个性特征、缓解因素对职业枯竭的发生有影响。

简介：【摘要】目的：分析苍牛防己黄芪汤与西药配合治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效。方法：选择本院收治的乙肝肝硬化腹水病例 78例作为研究对象，随机分为西医基础治疗组（ n＝ 39）和中西结和治疗组（ n＝ 39）。两组患者均依据病情情况给予限钠、保肝、降酶、利尿、蛋白补充等西医基础治疗。中西结合治疗组在西医基础治疗的基础上给予苍牛防己黄芪汤辅助治疗，连续治疗 1个月之后，分析两组的临床疗效。结果：治疗 1个月后，两组的症状积分均小于治疗前，观察组的症状积分明显小于对照组，有统计学意义（ P＜ 0.05）；观察组的临床治疗有效率为 94.87%，对照组的临床治疗有效率为 79.49%，观察组明显大于对照组，有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：苍牛防己黄芪汤与西药配合治疗乙肝肝硬化腹水临床治疗效果显著，可以降低腹水复发率，可以作为乙肝肝硬化腹水患者的临床选择。

简介：摘要目的分析南京地区新生儿遗传代谢病的检出情况。方法分析2013年12月至2018年7月南京市出生的175 767例串联质谱新生儿筛查的结果。采用非衍生化串联质谱技术检测干血滤纸片氨基酸、酰基肉碱和琥珀酰丙酮浓度，筛查新生儿氨基酸、有机酸和脂肪酸等三大类遗传代谢病。对于筛查阳性的患儿，通过基于高通量测序技术的基因Panel检测致病基因突变。对数据采用描述性统计学方法进行分析。结果175 767例新生儿筛查初筛阳性率为2.1%（3 691/175 767），3 691例初筛阳性中召回3 598例，最终临床诊断遗传代谢病患儿62例，包括氨基酸代谢病35例、有机酸代谢病12例、脂肪酸代谢病15例。本地区新生儿遗传代谢病的总发病率为0.035 3%，其中氨基酸代谢病、有机酸代谢病和脂肪酸代谢病的总发病率分别为0.019 9%、0.006 8%和0.008 5%。发病率最高的疾病分别为苯丙氨酸羟化酶缺乏症0.015 9%、甲基丙二酸血症0.005 1%和原发性肉碱缺乏症0.005 1%。62例临床诊断为遗传代谢病的患儿中，51例（82.2%，包括17例苯丙氨酸羟化酶缺乏症和34例其他遗传代谢病）进行了基因诊断（另外11例苯丙氨酸羟化酶缺乏症患儿拒绝进行基因诊断）。17例苯丙氨酸羟化酶缺乏症患儿均找到2个致病突变，分别来自于父母。34例其他遗传代谢病患儿中29例找到2个致病突变，分别来自于父母；另5例患儿仅找到1个致病突变，其中2例高甲硫氨酸血症为常染色体显性遗传。结论本地区发病率较高的新生儿遗传代谢病为苯丙氨酸羟化酶缺乏症、甲基丙二酸血症和原发性肉碱缺乏症。串联质谱筛查出的部分病例仅表现为筛查指标异常，随访中尚未出现特异性临床症状，需要进行更长期的随访。

简介：摘要目的了解南京市新诊断的青年学生人群HIV-1基因亚型及耐药情况，为该人群艾滋病防控工作提供依据。方法以2015年9月至2019年7月期间南京市新诊断的200例青年学生HIV-1感染者为研究对象，调查其人口学信息，并采集血样。通过RNA提取、PCR扩增，成功获得pol区片段191条，进一步进行亚型和耐药突变分析。结果CRF01_AE (41.4%)和CRF07_BC (30.9%)为主要亚型，其他依次为独特重组型(unique recombinant forms, URFs) (15.7%)、CRF55_01B (5.2%)、CRF68_01B (3.1%)、CRF67_01B (2.6%)和B亚型(1.0%)。耐药突变发生率为16.8%，其中传播性耐药率为4.2%。CRF01_AE、CRF07_BC、CRF55_01B、URFs及其他亚型毒株的传播性耐药比例分别为2.5%、1.7%、10.0%、10.0%和7.7% (P>0.05)。结论青年学生人群中HIV-1重组毒株快速出现，需引起高度重视；传播性耐药临近警戒水平，需要持续监测。

简介：摘要目的调查2016年至2018年南京地区医疗机构临床路径运行情况。方法调查南京市33家医疗机构(15家三级医院、18家二级医院)临床路径运行情况，统计3年间开展临床路径的专业数、病种数、应入径例数、入径例数、完成例数、变异例数等相关数据。结果2016年至2018年，南京市临床路径的入径率和完成率较为平稳，维持在80%与90%左右；变异率、临床路径管理比例逐年升高，分别由7.06%升至16.50%，由25.18%升至39.90%。结论南京地区医疗机构临床路径专业数和病种数仍有提升空间；应从制度设计、路径细化、技术融合等方面扩大临床路径的覆盖面，提升路径的管理比率和运行效率。

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简介：摘要： 目的：探讨 山莨菪碱联合奥美拉唑及阿托品治疗急性胃炎的临床效果。方法：选择急性胃炎患者 92 例，按照随机数表法分为 奥美拉唑 + 阿托品治疗对照组（ n=46 ）与采用 山莨菪碱 + 奥美拉唑 + 阿托品治疗实验组（ n=46 ），对比临床疗效。结果：实验组治疗总有效率高于对照组， P<0.05 。实验组不良反应发生率低于对照组， P<0.05 。结论：对急性胃炎患者在采用奥美拉唑与阿托品治疗的基础上联用 山莨菪碱能够有效提高治疗效果，可降低不良反应率，用药安全性高，值得推广。

简介：摘要：目的： 研究 山莨菪碱联合奥曲肽治疗粘连性肠梗阻临床效果。 方法： 从 2019 年 3 月 ~2020 年 3 月我院收治的粘连性肠梗阻患者中随机抽取 74 例作为研究对象，分为两组，每组 37 例患者。对照组患者使用山莨菪碱治疗，观察组患者在对照组基础上使用奥曲肽。观察两组患者胃肠减压量、症状改善时间、拔管时间以及治疗效率等指标。 结果： 观察组患者的胃管引流量（ 170.18±48.86） ml/d、腹痛次数（ 1.58±0.69）次 /d、肛门排气时间（ 3.02±0.84） h、住院时间（ 4.89±0.71） d，各项数据均优于对照组；观察组患者治疗总有效率 94.59%，对照组患者治疗总有效率 83.78%。 结论： 粘连性肠梗阻临床治疗中使用山莨菪碱联合奥曲肽，可显著改善患者的临床症状，提高治疗总有效率，使患者身心健康，并改善其生活质量，值得临床推荐和应用。

简介：【摘要】在《傅山临证医书合编》中，应用荆芥的方剂共有57首。荆芥味辛，微苦；性微温；归经属足厥阴肝经与手太阴肺经。荆芥具有解表散风，透疹消疮等功效，用于治疗感冒，头痛，麻疹初起，风疹瘙痒，疮疡初起有表证者等。其中，在《傅山临证医书合编》中荆芥在男科、女科、外科、儿科疾病的治疗中均产生了重要作用，对于女科疾病的治疗效果尤为突出。

简介：摘要患者以间断四肢乏力起病，发现低钾血症，首诊考虑Graves病（Graves disease，GD），经抗甲状腺功能亢进（甲亢）及补钾治疗后，甲状腺功能基本恢复正常，但仍有反复低血钾。进一步检查发现同时合并低血镁、低血氯、高尿钾、低尿钙及肾素水平升高，SLC12A3基因检测发现复合杂合突变，诊断为Gitelman综合征（Gitelman syndrome，GS）合并Graves病。本病例提示甲亢合并低钾血症时，还应注意血镁、尿电解质、血气分析和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）等检查，必要时行低血钾相关基因检测，避免误诊漏诊。

简介：摘要患儿男性，5岁，因家长发现双眼视力逐渐下降1个月就诊于我院眼科。本例患儿有视神经萎缩、眼底色素不均和眼球震颤等眼部表现以及双耳感音神经性耳聋、小脑共济失调、言语不清和记忆力下降，符合Brown-Vialetto Van Laere综合征的临床特征，结合基因检测诊断为Brown-Vialetto Van Laere综合征。（中华眼科杂志，2020，56：303-305）

简介：摘要目的基于知信行与期望理论，探究、构建及验证基层医生开展首诊意愿的驱动因素理论模型与形成机制。方法运用随机整群抽样方法，于2019年4—5月，对杭州市20家基层医疗卫生服务机构的医生进行问卷调查，调查内容包括基层医生的首诊认知水平、首诊能力自评、政策制度评价、首诊工作期望、工作满意度等。采用描述性统计、多重线性回归、结构方程模型分析等方法，探究基层医生首诊意愿的驱动因素与形成机制。结果基层医生开展首诊意愿率为76.4%(308/403);首诊工作正面期望(β＝0.309)、首诊认知水平(β＝0.216)、政策制度评价(β＝0.184)、首诊能力自评(β＝0.170)，均直接影响基层医生开展首诊意愿；5类驱动因素对首诊意愿的影响总效应依次为首诊认知水平(0.536)、政策制度评价(0.494)、首诊能力自评(0.436)、首诊工作正面期望(0.186)、工作满意度(0.146)。结论首诊认知、首诊能力、政策制度、正向期望分别是驱动基层医生开展首诊意愿的重要前提、关键动力、有力保障、激发力量。建议政府及医疗机构进一步提高基层医生首诊认知水平，系统提升首诊服务能力，协同完善财政投入、医保报销、转诊制度等政策引导措施，建立健全基层医生职业发展、绩效考核、薪酬福利等激励措施。

简介：[摘 要]目的 探究首诊全责护理模式在血透室中应用效果。方法 研究对象为本院2019年1月～2020年1月期间行血液透析患者78例，随机将其分为甲、乙两组，甲组39例（常规护理），乙组39例（首诊全责护理模式），比较护理效果。结果 乙组护理满意度（97.44%）高于甲组（79.49%），差异显著（P＜0.05）；乙组护理质量优于甲组（P＜0.05）。 结论 对血透室患者采用首诊全责护理模式，护理效果显著。