简介：摘要：“夫医者，非仁爱不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也”。在成为一名合格的医生这条路上，不仅仅要学习锻炼专业知识，更是为人的成长与磨炼，既要具备济世救人的爱心、拥有纯朴致志的专心、发展聪颖卓越的智心并兼具不畏艰难的决心。

简介：摘要目的分析医院职工原创的医学人文文章，凝练职工感知的医院文化核心要素，为多院区同质化建设提供建议。方法收集2013年1月至2019年12月北京市某三级甲等医院微信订阅号、网站、各类自制书籍上刊登的职工原创医学人文类文章。采用Python 3.7进行文本挖掘；通过Bert和腾讯开源800万中文词数据集做实体识别训练数据集；采用K-Means聚类分析选择拟合度较高的聚类结果；利用TextRank筛选聚类后每类的关键词，最终根据筛选后的关键词总结分类含义。结果共收集文章341篇，其前10高频词包括工作、医院、患者、病人、发展、医学、医疗、医生、门诊和临床。采用Bert数据集的文本聚类将各关键词分为过程回忆、工作属性、工作职责、诊疗行为、成长经历、团队协作、职业精神、管理创新、医患沟通和其他10类。结论医院员工文化感知研究有助于探寻医院文化的内涵。在多院区同质化建设中应培养员工对医院的认同感和归属感，提升其获得感和幸福感，强化以患者为中心的科学管理体系。

简介：摘要目的探讨直接前方入路（direct anterior approach, DAA）联合直接后方入路（direct posterior approach，DPA）治疗PipkinⅣ型股骨头骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月采用DAA联合DPA入路治疗18例PipkinⅣ型股骨头骨折患者资料，男13例，女5例；年龄19~56岁，平均43.2岁；车祸伤15例，高处坠落伤3例；13例股骨头骨折线位于股骨头凹下方，5例骨折线位于股骨头凹上方；髋臼骨折按Letournel-Judet分型：后壁骨折14例，后柱伴后壁骨折2例，横断伴后壁骨折2例。采用DAA入路处理股骨头骨折，采用DPA入路处理髋臼骨折。术后行骨盆X线及CT检查，评价骨折复位、愈合情况及股骨头坏死、坐骨神经损伤、臀上血管神经损伤、异位骨化等情况；按照Matta影像学标准评价髋臼复位质量；采用Thompson-Epstein评分系统评价髋关节功能。结果18例患者手术时间75~205 min，平均133 min；术中出血240~600 ml，平均371 ml。所有患者手术切口一期愈合。18例患者均获得随访，随访时间6~36个月，平均15.7个月；骨折均愈合，愈合时间10~14周。3例患者伤后出现坐骨神经损伤症状，均于术后6~12周恢复。股骨头骨折均获得复位，Matta影像学标准示髋臼解剖复位13例，满意复位3例，不满意复位2例，总体满意率88.9%（16/18）。术后2例患者发生异位骨化，均为BrookerⅠ级；无一例发生医源性血管损伤、股骨头缺血性坏死、感染、内固定物断裂等并发症。末次随访，根据Thompson-Epstein评价系统评价髋关节功能，其中优7例，良8例，可2例，差1例。结论DAA联合DPA入路治疗PipkinⅣ型股骨头骨折手术创伤相对较小，术中能直视下复位、固定股骨头及髋臼后部骨折，可有效保护旋股内侧动脉、坐骨神经、股外侧皮神经等重要结构，降低股骨头缺血性坏死、异位骨化等并发症的发生，术后临床疗效满意。

简介：【摘要】 目的 比较前外侧入路和后外侧入路切开复位加压钢板固定手术治疗肱骨中下段骨折的疗效。【方法】 对 2016年9月至 2020年9月间上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科的35例肱骨中下段骨折手术病例，其中17例采用前外侧入路，18例采用后外侧入路，均采用切开复位，钢板内固定。所有病例随访至少一年。通过比较患者手术时间、出血量、并发症发生率、术后一年Mayo肘关节功能评分(MEPS)等数据进行疗效分析。【结果】 前外侧入路组平均手术时间为( 132.3 ±41.3) min，与后外侧入路组(120.2. 0 ± 36.7) min 相比无统计学差异( P ＞ 0. 05); 前外侧入路组平均术中出血( 279. 4 ± 79.2) ml，与后外侧入路组( 255. 6± 66.2) ml 相比有统计学差异( P＜ 0. 05) 。术后一年随访时前外侧入路组肘关节MEPS功能评分( 91.8 ± 5. 3) 分，与后外侧入路组(92. 2 ± 4.6) 分相比无统计学差异( P ＞ 0. 05) 。【结论】 前外侧入路和后外侧入路治疗肱骨中下段骨折均可获得满意的临床效果，前外侧入路术中出血量多于后外侧组，而两者在手术时间和术后一年Mayo肘关节功能评分(MEPS)方面无明显统计学差异。

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简介：摘要近年来，分子诊断技术日新月异，伴随而来的分子标志物在肿瘤的预防、诊断、治疗、预后评估、复发监测等中应用研究也越来越多，但各种实验室技术和分子标志物具有各自的优势和局限性，如何选择适宜的实验技术和恰当的血清肿瘤分子标志物是临床实践中的关注热点。

简介：摘要：随着我国信息技术的不断发展，信息技术在各个行业中得到了广泛的应用，尤其是在数据分析管理方面，信息技术发挥了极大的作用。对于中医行业来说，病案数据是人们开展中医研究发展的重要数据基础，而信息技术的应用能够实现中医数据信息化管理，构建高效管理与分析的系统，帮助人们对中医理论以及临床经验进行分析与继承，最终实现中医诊断技术与医疗技术的突破。中医在临床诊疗过程中积累了大量的病案资料，如果还是应用传统的人工记录、管理方法则会增加医疗工作人员的负担，同时还会降低工作效率。因此，技术人员可以利用信息技术构建出基于集成学习的中医病案数据管理系统，设置数据分析与挖掘功能，帮助人们开发病案资源，获取有效信息，辅助现代中医技术的创新发展。

简介：摘要：目的：基于数据挖掘研究《外台秘要》中治疗痰饮病的方剂用药规律，为临床治疗痰饮病及相关疾病提供用药借鉴。方法：通过对数据检索，收集、整理《外台秘要》中治疗痰饮病及相关疾病章节的方剂和用药，通过统计药物频次、关联规则分析的方法对《外台秘要》治疗痰饮病的用药频次、药物属性及配伍关系进行研究。结果：本研究共收集《外台秘要》治疗痰饮病的方剂64首，包含79味组成药物。其中使用频次最高的药物有：生姜、茯苓、甘草、白术、半夏、人参、桂枝、大黄、枳实、陈皮、杏仁、肉桂、附子；常用温热性药物及辛、苦、甘味药物；组方药物多入脾、胃、心、肾经。结论：《外台秘要》治疗痰饮病用药多以辛温、甘温之药为主，体现燥湿化痰、利水渗湿、发汗解表等治法蠲除痰饮，又佐以苦寒之药以清痰饮郁热，温清并用。核心药物组合以六君子汤、二陈汤、十枣汤及附子、肉桂药对为基础加减应用。

简介：【摘要】目的：探讨前方入路与后方入路全髋人工关节置换术的临床疗效，为临床实践总结经验。方法：对我院收治的行全髋人工关节置换术患者进行研究，时间在2019年6月至2020年12月之间，用随机抽取的方法选择了78例病例，并进行分组研究，两组病例数均为39例，传统组与责任组的临床治疗方法不一致，前者行后方入路全髋人工关节置换术，后者行前方入路全髋人工关节置换术，分析比较两组的治疗结果。结果：两组的手术时间相比，差异较小（P＞0.05）；责任组患者的术中出血量以及术后引流量与传统组相比均明显较少，两组数据差异明显（P＜0.05）；治疗前，两组的HHS 评分、WOMAC 评分比较，差异较小（P＞0.05）；治疗后，责任组患者的HHS 评分明显高于传统组，而责任组患者的WOMAC 评分明显低于传统组，两组数据差异明显（P＜0.05）。结论：在全髋人工关节置换术中采用前方入路术式，能够改善患者的手术指标，改善患者的髋关节功能与骨关节炎。

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简介：摘要髋臼骨折的损伤机制为股骨头撞击髋臼导致的髋臼骨性结构破坏，手术目的是重建髋关节的头臼匹配关系并维持稳定。由于髋关节的特殊解剖结构，股骨头的遮挡使其前后面不能相互照应，因此手术入路的选择关系到手术区域显露、骨折复位质量、固定效果，直接影响手术疗效；合理的手术入路选择在手术时间、术中出血、手术创伤及手术并发症等方面均有较大优势。髋臼骨折的手术入路包括前方入路和后方入路，但由于髋关节的解剖复杂性及髋臼骨折的多样性，没有一种手术入路能完成所有类型的髋臼骨折手术。笔者阐述多种手术入路的解剖特点及适应证、手术入路选择策略，为临床医师处理髋臼骨折提供参考。

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简介：摘要：目的：比较直接前入路与后外侧入路行全髋关节置换术的临床效果。方法：直接前入路全髋关节置换术患者50例作为A组，后外侧入路全髋关节置换术患者50例，作为B组。比较两组患者手术后1个月、3个月、6个月、12个月时的Haris髋关节评分以及手术平均用时、患者出血量、平均切口长度、住院时间等数据。结果：A组患者手术后1个月和3个月时的Harris髋关节评分均高于B组（P

简介：摘要胰腺癌作为目前最致命的人类肿瘤类型，其生物学上的侵袭性、早期发现策略的空白和有效治疗手段的缺乏是导致胰腺癌生存率低的主要原因。深入了解胰腺癌的发生发展机制，早期诊断胰腺癌，有效预测胰腺癌的复发及预后，探索关键的治疗靶点是新时代胰腺癌研究的重中之重。大规模的基因组研究对了解胰腺癌关键驱动基因奠定了一定的基础。在后基因组时代，通过对胰腺癌患者的肿瘤组织和体液进行蛋白测序，将逐渐开创一个精准诊治胰腺癌的新时代。目前全球范围以胰腺外科为主的胰腺癌多学科诊疗(MDT)医疗团队利用癌症基因组图谱(TCGA)、高通量基因表达数据库(GEO)、国际癌症基因组联盟(ICGC)等大规模公开数据库，结合各中心小规模测序数据，逐渐揭开胰腺癌在不同生物过程中的核心肿瘤标志物，进而为临床转化治疗提供理论基础及指导。

简介：摘要：目的: 介绍内蒙古名中医、内蒙古第三批名老中医学术经验继承工作指导老师茹占廷临床治疗经验，探讨术泄麋衔汤在临床实践中治疗湿热汗证的优势效果。方法: 用清热祛湿的方法治疗现代人汗证，并根据患者病证进行辨证施治。结果: 通过临床实践，治疗取得了满意的效果，所有湿热汗证，或兼有湿热表现的汗证都有明显的改善或消失。结论: 现代中医治疗汗证往往多以固表补虚、滋阴除蒸为基本治疗原则，茹老师认为现代人因饮食习惯等因素，造成体内湿邪为患，故在治疗难治性汗证时应考虑祛湿止汗，茹老师运用术泄麋衔汤加减治疗汗证，效果良好。

简介：摘要：目的 对经后腹腔途径入路及经腹腔途径入路术式在肾上腺肿瘤切除当中应用的临床效果进行研究。方法 本次研究选取2020年2月-2021年4月期间本院接收治疗的肾上腺肿瘤切除术治疗患者80例为研究对象，应用双色球分组，分成研究组与对照组，一组40例。对照组患者应用经腹腔途径入路术式（TLA），研究组应用经后腹腔途径入路术式（RLA）。对比两组手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间以及临床并发症发生概率。结果 研究组（RLA）患者的手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间均少于对照组（TLA）患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；研究组（

简介：摘要：目的：探讨前内侧入路和后外侧入路治疗踝关节后踝骨折患者的疗效评价。方法：以在2017年1月－2020年12月期间，我院骨科接收的60例踝关节后踝骨折患者作为本次医学研究重点观察对象，根据手术入路方式不同分为前内侧入路组（30例）和后外侧入路组（30例）。对比内容：手术指标、术后指标、关节功能。结果：①两组患者除了住院时间没有统计学意义（P＞0.05）外，手术时间以及术中出血量均是后外侧入路患者数据更理想（P＜0.05）；②后外侧入路患者的AOFAS评分、骨折愈合时间、完全负重时间均短于前内侧入路患者（P＜0.05）；③前内侧入路患者关节功能优良率占比73.33%（22/30），后外侧入路患者关节功能优良率为96.67%（28/30），（χ2 =4.320，P=0.032＜0.05）结论：踝关节后踝骨折患者使用后外侧入路治疗利于患者疾病预后。

简介：摘要目的通过对急性百草枯（paraquat, PQ）中毒患者不同时间点高分辨CT（high resolution CT，HRCT）肺磨玻璃影（ground glass opacities, GGOs）体积占比（volume%，V%GGOs）的比较，分析其对急性PQ中毒患者早期预后判断的价值。方法前瞻性分析中国武警特色医学中心呼吸与重症医学科2017年6月至2018年12月收治的PQ中毒患者。根据中毒后90 d随访结果分成生存组及死亡组，应用三维重建技术计算两组患者在中毒后第3、5、7天时V%GGOs变化。两组间性别、年龄、中毒时间比较采用卡方检验及单因素方差分析。两组不同时间点V%GGOs比较采用成组t检验。绘制受试者工作特征曲线（ROC），判断该指标在上述不同时间点对PQ中毒患者预后的指导意义。结果共有89例PQ中毒患者纳入研究，其中生存组49例，死亡组40例。入院时两组患者在性别、年龄、中毒时间、氧合指数、平均动脉压、总胆红素、血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶间的比较差异无统计学意义（均P>0.05）。死亡组入院时血中PQ浓度（mg/L）明显高于生存组（6.35±0.51 vs 3.49±0.21，P=0.013）。入院后第3、5、7天死亡组V%GGOs均明显高于生存组（3 d：0.062±0.020 vs 0.049±0.007，P=0.013；5 d：0.292±0.130 vs 0.123±0.044，P<0.01；7 d：0.334±0.116 vs 0.138±0.034，P=0.019）。ROC曲线下面积显示中毒后第7天V%GGOs判断预后AUC为0.967，阈值0.16时灵敏度100%，特异度83.33%，但时间点偏晚。中毒后第5天V%GGOs判断预后AUC为0.842，阈值0.14时灵敏度82.35%，特异度89.47%。中毒后第3天V%GGOs判断预后AUC为0.708，阈值0.05时灵敏度55.00%，特异度78.95%，此时无论是灵敏度还是特异度均较第5、7天低。结论V%GGOs可用来评估急性PQ中毒患者预后，最佳时间点为中毒后第5天。