简介：肺高压是一类以肺小动脉血管重构为特征的恶性肺血管疾病,往往由于肺血管阻力（pulmonaryvascularresistance,PVR）进行性升高并最终导致患者右心衰竭而死亡[1],其中右心室的评估是判断疾病严重程度和预后的关键。超声心动图作为一种应用广、价格低的无创技术,可以通过右心室形态学变化、左右心室相互影响、右心室收缩功能变化等指标直接或间接反映右心室功能。

简介：摘要目的定量评估致心律失常性右室心肌病（ARVC）患者右心室壁运动功能。方法应用斑点追踪成像技术测量26例ARVC患者、24例特发性右室室速(IRVT)患者及28例正常人的右室游离壁各节段心肌应变、应变率、速度及位移，分别记录基底段、中间段及心尖段纵向收缩期峰值应变(St)、收缩期峰值应变率(SrS)、收缩期峰值速度(Vs)及峰值位移(D)，比较不同实验组间及不同室壁节段间的差异。结果正常人右室游离壁各节段的Vs、D存在明显的梯度分布，基底部值最大，中间段次之，心尖部最低，St、SrS亦存在类似梯度，但除心尖段St外，差异无统计学意义。在IRVT及ARVC病人中，Vs、D的梯度分布依然存在。IRVT组与正常对照组比较，右室游离壁各节段St、SrS、Vs、D均无统计学差异。ARVC组各节段St、SrS均低于正常对照组ARVC组右室游离壁中间段及心尖段St低于IRVT组。ROC(receiveroperatingcharacteristic)曲线表明，运用右室游离壁中间段应变值诊断ARVC，当取-23.01%为截断值时，诊断敏感性为83.3%，特异性为87.5%，若以中间段应变率-1.27为截断值时，诊断敏感性为83.3%，特异性为93.8%。若以右室游离壁中间段应变值鉴别ARVC与IRVT，当取-21.39%为截断值时，诊断敏感性为83.3%，特异性为100%。结论二维斑点追踪法应变率检查发现ARVC患者右室游离壁各节段运动减弱，选择合适的截断值，可以为ARVC的诊断与鉴别诊断提供帮助。

简介：目的评价主动电极在右心室流出道间隔部起搏应用中的临床疗效和稳定性。方法110例有Ⅲ度房室传导阻滞的患者随机分为主动电极组60例和被动电极组50例,主动电极组采用主动固定电极行右心室流出道间隔部起搏,被动电极组采用被动固定电极行右心室心尖部起搏,比较两组植入前后心电图QRS波时限及电极植入即刻及随访过程中的起搏阈值、感知、阻抗。结果两组术后QRS波时限均较术前显著延长（P〈0.01）,组间差异显著（P〈0.01）。主动电极组在术后即刻起搏阈值较被动电极组高,有统计学差异（P〈0.05）,两组在术后1个月、6个月、12个月的随访过程中测试起搏阈值、R波感知及阻抗均无统计学差异（P〉0.05）。结论主动固定电极在右心室流出道间隔部的起搏应用可行而稳定。

简介：摘要目的针对急性右心室心梗合并心源性休克患者治疗急救办法与护理措施及其临床效果讨论。方法回顾分析2012年5月—2013年3月我院总共收治的11例急性右心室心梗合并心源性休克患者病例资料，对其中的措施与效果进行会诊讨论。结果经过充分输液扩容、抗休克，积极溶栓、保证灌注，严密监测、谨防心律失常等治疗，11例患者中5例患者完全康复出院；4例患者出现好转，病情稳定并得到控制；3例患者抢救无效，死亡；总有效率81.82%。结论急性右心室心梗合并心源性休克属于危重病例，患者愈后较差，死亡率高。接诊时应及时、有效进行急救；护理过程中应谨慎。通过及时并且有效的急救与护理，患者生命可最大程度的得到恢复。

简介：摘要目的对比分析常规导联同头胸导联在急性右心室梗死的心电图诊断中的价值。方法从2011年1月到2014年2月于我院接受诊治的急性右心室梗死病人中，随机抽取40例作为研究对象，再取50例正常人，使其同前者成混合体。对其同时实施常规导联以及头胸导联。对比分析两种导联对心电图的诊断准确率有何区别。结果选择常规导联的40例急性右心室梗死病人，其心电图的诊断准确率是85.0%（34/40），而假阳性率是32.0%（16/50）；而选择头胸导联的病人，其心电图的诊断准确率是95.0%（38/40），而假阳性率是0%（0/50）。两种导联最终心电图诊断差异比较，具有统计学意义（P<0.05）。结论予以急性右心室梗死病人进行心电图诊断时，选择头胸导联，其诊断准确率显著高于常规导联。

简介：目的：观察血流向量成像（VFM）技术在梗阻性肥厚型心肌病左心室收缩功能评价的应用效果。方法：将31例确诊为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（HCM）患者作为观察组,选择40名健康体检者为对照组,分别记录两组心尖五腔心切面基底水平、乳头肌水平和心尖水平取样线上收缩期峰值速度（Vs）、峰值流量（Fs）、收缩期负向总流量（SQ）以及左心室收缩期3个时相等容收缩期、快速射血期及减慢射血期涡流的横径与纵径,各项数据采用SPSS17.0进行统计分析处理。结果：两组常规超声心动图在LAD、LVDD及LVEF等比较均具有统计学意义（t=5.133,t=4.732,t=8.622;P〈0.05）。在基底水平、乳头肌水平和心尖水平3个切面上测定Vs、Fs、SQ,两组比较均具有显著差异。左心室收缩期3个时相等容收缩期、快速射血期及减慢射血期涡流的横径与纵径比较均具有统计学意义。结论：VFM技术能够有效鉴别梗阻与非梗阻性肥厚型心肌病,能够有效评估患者的左室收缩期功能,为临床诊断提供量化的参考依据。

简介：Circulation杂志2014年6月13日在线发表的一项研究发现，糖尿病心衰患者左心房心肌线粒体呼吸减少，氧化应激增加，表明线粒体功能障碍在糖尿病心衰病理生理过程中扮演着一定的角色。无独有偶，心脏线粒体功能障碍和氧化损伤与肥胖之间也存在关联。但由于肥胖和高血糖之间存在重叠，上述研究无法严格意义上区分线粒体功能改变到底与肥胖相关还是与糖尿病相关，抑或只与胰岛素抵抗相关。

简介：目的应用二维应变率成像技术检测健康人及冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室局部长轴收缩功能变化。方法选取2011年10月至2012年8月在青岛大学医学院附属医院心内科住院治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者53例，其中前壁供血受损的左前降支病变患者29例（简称LCA组）、下壁供血受损的右冠状动脉病变患者24例（简称RCA组），同时选取健康志愿者30名（健康对照组）。超声心动图采集心尖四腔心、心尖两腔心切面二维动态灰阶图像，测量左心室前壁、侧壁、下壁及室间隔平均纵向收缩期峰值应变率（PSRs）。3组受检者上述资料的比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD．q检验。结果健康对照组受检者室间隔与前壁、侧壁、下壁PSRs分别为（4．614±0．60）s^-1、（5．18±0．87）s^-1、（5．60±0．70）s^-1、（6．05±0．74）s^-1，差异有统计学意义（F=20．95，P=0．00），且呈现室间隔一前壁一侧壁一下壁逐渐增大的变化规律：LCA组患者室间隔与前壁、侧壁、下壁PSRs分别为（4．31±0．85）s^-1、（1．96±0．93）S、（5．54±0．83）s^-1、（5．93±0．80）s^-1，差异有统计学意义（F=127．25，P=0．00），缺血的前壁PSRs明显低于室间隔、侧壁、下壁，且前壁与侧壁、下壁比较，差异均有统计学意义（q=22．62、25．04，P均〈0．01）；RCA组患者室间隔与前壁、侧壁、下壁PSRs分别为（4．51±0．62）s^-1、（4．99±1．13）s-。、（5‘31±O．81）s^-1、（2．84±0．85）s^-1，差异有统计学意义（F=38．12，P=0．00），缺血的下壁PSRs明显低于前壁、侧壁和室间隔，且前壁与下壁比较，差异有统计学意义（q=12．08，P〈O．01），侧壁与下壁比较，差异有统计学意义（q=13．88，P〈0．01）。同部位各组间比较发现，LCA组前壁PSRs与健康对照组比较，差异有统计学意义（q=20．17

简介：目的探讨原发性高血压患者左心几何形态和左心室功能变化情况。方法选择246例原发性高血压患者为观察组与162例健康体检者为对照组，采用超声心动图，测量左心房室几何形态和心脏舒缩功能相关指标。结果观察组IVSD、LVPWD比对照组厚，LVDD、LVDS、LAD、LAL等测值比对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组每搏量（SV）、心排血量（CO）、左室收缩末期室壁应力（LVESS）、左心室射血分数（EF）值均低于对照组，而二尖瓣口的E峰和E/A值低于对照组、A峰和IVRT高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压向心性肥厚患者左心室质量虽在正常范围但室壁增厚心腔变长，左心室舒张功能和收缩功能均受到一定损伤。

简介：目的探讨实时双多普勒成像技术测量Tei指数(TI)并评价妊娠高血压综合征(简称妊高征)胎儿左、右心室功能的价值。方法将研究对象按美国妇产科医师学会公布的妊高征诊断标准分为3组:A组为对照组,正常妊娠孕妇(60例);B组为妊娠期高血压及轻度子痫前期组(22例);C组为重度子痫前期组(24例)。采用实时双多普勒成像技术分别测量胎儿在同一心动周期内的左心室Tei指数(LTI)和右心室Tei指数(RTI)。结果TI与孕周(GA)及胎心率(FHR)无明显相关性(P>0.05)。A、B、C3组LTI和RTI逐渐升高(P<0.001);C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.001);C组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.001);B组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);同一医师测量同一胎儿的LTI和RTI组内相关系数(ICC)分别为:0.973及0.979,不同医师测量同一胎儿的LTI和RTI的ICC分别为0.805及0.822。结论实时双多普勒成像技术测量胎儿LTI及RTI能简便、准确、有效地综合评价妊高征患者胎儿左、右心室的整体功能,且重复性好。

简介：目的分析射血分数保留的心力衰竭患者（HFPEF）的左心室舒张功能与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的改变情况,并对以上指标进行初步评价.方法选取2009年12月至2013年3月入本院心内科及ICU的HFPEF患者66例以及心功能正常患者43例,测定两组患者左心室舒张功能参数及NT-proBNP,然后进行统计学分析.结果HFPEF患者组与对照组相比,NT-proBNP、LVMI、E/Em明显升高（P＜0.05）,两组患者E/Em与NT-proBNP值呈显著正相关（Pearson相关系数r为0.576）.结论E/Em、NT-proBNP、LVMI三者均可反映HFPEF患者的舒张功能,上述指标对诊断HFPEF有一定参考价值.NT-proBNPcut-off取90pg/mL时对HFPEF具有较高的阴性预测值（92.7％）.

简介：摘要目的临床分析心肌梗死患者，从而对心肌梗死患者左心室改变及左心功能的彩超检查特点进行分析，找到可靠依据，提高心肌梗死患者诊断正确率，以达到患者能够尽快接受适合治疗措施的目的，为其生活质量与生命安全提供保障。方法选取50例心肌梗死患者，对其进行左心室变化情况及左心功能临床医学影像检查，并总结和分析所有患者的临床资料。结果左心室壁厚薄不均匀的情况所有患者都有存在，同时，所有患者都出现左心室舒末内径增大现象，所有患者的左心室舒张末容积以及收缩末容积全都出现不同程度的增加，左心室射血分数也出现了不同程度的下降。二尖瓣血流频谱A峰值较E峰值偏高的患者有15例；检查结果显示心肌梗死区域内出现膨展以及形成室壁瘤的患者有6例。结论彩色多普勒超声医学影像检查技术具有无创伤、无痛苦、准确、快速、无禁忌症、价格低廉等优点，对临床检查心肌梗死患者左心室改变及左心功能有重要的意义。

简介：目的观察甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（secondaryhyperparathyroidism，SHPT）患者左心室肥厚的影响。方法选取21例SHPT患者，分为手术组13例和常规治疗组8例，手术组切除甲状旁腺，于手术前及手术1年后分别化验血清钙（ca）、血清磷（P）、血清全段甲状旁腺激素（iPTH），进行心脏超声检查，测量左室舒张末期内径（LVED），室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVP—wT），左心室射血分数（LVEF）计算左心室重量指数（LVMI）。结果手术1年后，手术组患者血清Ca、P、CaXP、iPTH水平均较术前明显降低（t=-3．823、3．873、-4．531、-10．545，均P〈O．01），LVMI由153．7±56．7g／m^2下降到119．5±29．4g／m^2，手术治疗对LVMI、IVST、LVPWT的影响具有统计学意义（F=4．180、4．174、5．959，P=0．048、0．048、0．019），对LVED、LVEF的影响无统计学差异（F=2．662、1．010，P=0．111、0．377）。结论甲状旁腺切除能有效改善尿毒症SHPT患者的左心室肥厚。

简介：摘要目的研究射血分数正常心力衰竭中左心室质量指数与心功能关系。方法284例患者分为射血分数正常心衰组及正常对照组，常规行心脏彩超检查并计算左心室重量指数和NYHA心功能分级。结果左室射血分数正常心力衰竭中患者左心室质量指数随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。结论左室射血分数正常心力衰竭中左心室质量指数升高，其升高的幅度与纽约心功能分级严重程度一致。

简介：目的：用经胸实时三维超声心动图技术（RT-3DE）评估正常人右室整体及节段收缩功能；并与左室三维及传统方法相比较，评价三维测量右室每搏输出量（RVSV）的准确性。方法34例正常成人，行经胸左、右心室RT-3DE图像采集，脱机分析右室整体及流出道（RV-outflow）、体部（RV-body）和流入道（RV-inflow）节段容积参数和射血分数（RVEF），左室整体三维容积参数和射血分数（LVEF）。同时用传统M型Teichholtz方法测量LVSV和LVEF；用右室流出道流速曲线速度时间积分（VTI）方法估测RVSV。分析3种方法测得SV的相关性。结果34例正常人三维方法测得的RVSV与三维方法测得的LVSV相关性较高（r=0.86，P〈0.001）；与Teichholtz方法测得的LVSV相关性较差（r=0.31，P〈0.001）；与右室流出道VTI方法测得的RVSV相关性较差（r=0.46，P〈0.001）；二维和流速曲线方法测值均较三维方法偏高（P〈0.05）。右室各节段收缩强度存在差异，节段EF值（%）流入道（62.00±7.20）＞流出道（53.08±14.10）＞体部（32.00±11.08）（P〈0.05）。右室三维整体收缩功能参数经体表面积标化后，不同性别间未见显著统计学差异。结论RV-3DE方法评估正常成人LVSV、RVSV一致性好，相关性较高。正常人右室流入道的收缩活动强度及对整体每搏输出量的贡献占主要地位，其次是流出道、体部。RT-3DE为研究右室整体和节段收缩功能提供了可靠、无创的新方法。

简介：摘要目的通过观察高血压患者的心电图从而对其左心室高电压与左心室肥厚与血压之间的关系进行探究。方法针对此次研究我院特地将2012年至2013年来我院进行就诊的共计80例患者组成的观察组且属于不同期段的高血压患者与正常人群组成的对照组所取得的心电图结果进行对比与分析。结果相关结论显示随着患者的血压逐步的升高，患者左心室肥厚的检出率也会十分明显的升高，其中左心室肥厚与左心室高血压在高血压组中共计所占比例31.22%，而正常对照组当中所占比例共计仅有9.56%，另一方面，左心室肥厚与左心室高血压在高血压组当中，其1、2、3个级别当中分别所占的概率为27.3%、9.0%、7.45%与3.42%、25.3%、24.1%。结论左心室肥厚与左心室高血压也可以作为一种监测患者高血压相关病情的重要指标之一，除此之外，高血压患者还应该时常定期的进行心电图复查，这有助于一旦发现有高危病患，可以立即对其采取相应的治疗措施，并有效的减少靶器官的诸多损害。

简介：摘要目的探讨子宫收缩乏力的临床治疗分析。方法回顾性分析我院2012年6月～2014年1月收治的22例子宫收缩乏力患者，对其进行临床治疗。结果患者经治疗后均康复出院，无并发症发生。结论对患者进行有效的治疗措施，能够提高治疗效果。

简介：摘要目的探讨心室电风暴的急救与护理对策。方法通过对17例心室电风暴患者的急救与监护，针对性采取及时有效的护理措施。结果抢救成功15例，死亡2例，抢救成功率88.9%。结论密切观察病情，正确识别心室电风暴的预警信号，及时实施有效的电复律/除颤，以及针对原发疾病和诱发因素，制定并实施高质量的护理措施，是抢救治疗成功的关键。

简介：摘要目的探讨舒张性心衰和收缩性心衰临床比较。方法回顾性分析我院2011年6月1日～2012年6月30日期间收治的200例心力衰竭患者临床相关资料。根据LVEF及其他相关指标将患者分为A、B两组，其中A组患者为舒张性心衰，B组患者为收缩性心衰。对两组患者各个参数存在的差异进行分析。结果A、B两组患者在高血压、糖尿病、心房颤动、心电图、所用药物、死亡率、住院时间、复发率方面，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论现对于收缩性心衰，舒张性心衰病情更轻，治疗效果更佳，死亡率更低。

简介：摘要目的对慢性收缩性心理衰竭的临床治疗效果进行研究。方法选择我院2014年2月—2014年10月收缩性心理衰竭患者78例临床资料进行分析。随机分成对照组和观察组，每组39例。对照组患者采用常规治疗方式。观察组患者在常规治疗方式的基础上使用小剂量美托洛尔进行治疗。对两组患者在治疗过程中的临床表现进行观察。结果观察组患者有效36例，显效2例，无效1例，总有效率97.44%。对照组患者有效19例，显效8例，无效12例，总有效率69.23%。经过对比分析观察组患者临床疗效以及心功能改善情况都明显高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对慢性收缩性心力衰竭患者的情况，在常规治疗基础上应用小剂量美托洛尔进行辅助性治疗能够更好的提升患者的治愈效果，在临床上值得进一步的推广。