简介：无

简介：摘要目的比较国际预后指数(IPI)、修订国际预后指数(R-IPI)、改良国际预后指数(NCCN-IPI)及西班牙淋巴瘤组/自体骨髓移植国际预后指数(GELTAMO-IPI)等预后分层模型对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后评估价值。方法回顾性收集2011年9月至2016年3月山西省肿瘤医院收治的238例初治DLBCL患者的临床资料，按IPI、R-IPI、NCCN-IPI及GELTAMO-IPI对患者进行危险分层和预后评估。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Cox回归分析比较各危险组患者发生进展和死亡的风险，采用Harrell′s C-incex法比较各危险分层模型的预测精确度。结果IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为90.9%、67.5%、54.0%和52.4%，3年总生存率分别为93.9%、72.5%、58.0%和53.7%。预后很好组、预后好组和预后差组患者的3年无进展生存率分别为90.9%、79.8%和53.0%，3年总生存率分别为95.5%、83.3%和55.3%。NCCN-IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为91.7%、76.5%、66.7%和41.1%，3年总生存率分别为95.8%、79.4%、70.0%和42.9%。GELTAMO-IPI低危组、中低危组、中高危组和高危组患者的3年无进展生存率分别为91.3%、76.3%、67.4%和32.7%，3年总生存率分别为95.7%、80.7%、67.4%和34.5%。Cox回归分析显示，IPI中低危组与低危组间患者的进展风险和死亡风险差异明显(HR分别为4.144和5.085)，R-IPI预后差组与预后好组患者的进展风险和死亡风险差异明显(HR分别为2.752和3.171)，但明显弱于IPI。NCCN-IPI和GELTAMO-IPI危险分层中，均显示高危组与中高危组患者的进展风险和死亡风险差异明显，但GELTAMO-IPI对于高危患者的甄别能力优于NCCN-IPI(NCCN-IPI危险分层的HR分别为2.290和2.309，GELTAMO-IPI危险分层的HR分别为3.084和2.966)。Harrell′s C-incex法分析显示，IPI、R-IPI、NCCN-IPI和GELTAM0-IPI预测DLBCL患者3年无进展生存的C-index分别为0.672、0.641、0.664和0.700(均P<0.001)，预测3年总生存的C-index分别为0.687、0.653、0.671和0.721(均P<0.001)，其中GETAMO-IPI的C-index最高，优于其他预测模型。结论GELTAMO-IPI和NCCN-IPI对高危DLBCL患者的甄别能力优于IPI和R-IPI，且GELTAMO-IPI尤佳。GELTAMO-IPI的预测精确度明显优于其他预后分层模型。

简介：摘要研究制订国际标准化组织(International Organization for Standardization, ISO)中草药国际标准已成为中药国际化和标准化的新热点，国际标准化组织/中医药技术委员会(ISO/TC249)为制定中草药标准提供了国际平台。青风藤作为疗效确切且在国际范围内有一定应用的传统中药材，也应通过制订国际标准的形式在全球层面建立统一的质量与安全控制标准。现有文献研究显示，青风藤存在较多别名，品种混淆与掺伪问题较严重。以青藤碱为主的生物碱是其主要药理活性成分。通过分析中国、日本、韩国及欧洲药典发现，中国、欧洲药典均以青藤碱作为青风藤的质量控制指标；日本、韩国药典对青风藤的质控要求较为相似，但韩国药典更偏重对安全性的要求。建议收集青风藤全球贸易数据和样本进行质量与安全性研究来制订青风藤ISO国际标准。

简介：摘要《中国-瑞士自由贸易协定》生效后，在瑞士联邦发展中医药服务贸易有着广阔的市场机遇，对推动我国服务贸易的发展和中华文化的传播亦具有重要意义。收集并总结当地政治与经济环境情况，以及中医药服务贸易双边合作现状，分析中医药市场机遇，认为在瑞士联邦发展中医药服务贸易应立足中医养生，发展服务贸易；注重高层对接沟通，争取政策扶持；严格企业管理，领跑行业规范。

简介：摘要2019年国际重症医疗实践中有如下趋势呈现：对脓毒症和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）表型的分析与验证研究逐渐增多；感染性休克早期应用血管活性药物和抗菌药物的证据增多，也包括对急性肾损伤（AKI）患者的早期呋塞米刺激试验。除此之外，本年度有显著意义的阳性结论的临床研究有：大剂量维生素C治疗感染性休克，压力支持通气（PSV）的撤机策略，氨甲环酸治疗颅脑损伤和新型单克隆抗体治疗埃博拉病毒感染；阴性结论的研究有：中重度ARDS的个体化机械通气、最大化肺复张和肌松联合深度镇静，N95面罩预防流感病毒，机械通气患者的弹性探视制度预防谵妄和右美托咪定用于早期镇静，机械通气患者的日记疗法或复合式预防性心理干预预防创伤后应激障碍（PTSD），重组人可溶性血栓调节蛋白（rhsTM）治疗脓毒症相关性凝血病等。未来的研究重点应以表型分析为突破点，从而确定符合患者病理生理特点和免疫特点的个体化疗法。

简介：摘要近年来，多本关于肿瘤的国际分类陆续出版，带来了很多信息，中国病理工作者应以科学理性的态度去正确解读，既要认真学习，又不要过于盲从，时刻抱着一颗虚心学习之心，又要以批判性思维去接受，只有坚持科学理性地去解读，才能使我们一直保持不断发现、不断进步的进取状态。

简介：摘要国际疼痛学会的疼痛新定义与旧定义相比，将"描述的类似损伤相关……"换成了"类似相关的损伤"，仅删去了"描述（described）"一词，提出了比以前更广义的概念。疼痛新定义是个涉及人和动物的认知、社会、伦理及哲学等多层面的术语，而疼痛临床讨论的是人的疼痛相关疾病。本文认为新定义忽略了感觉神经系统是引起疼痛的重要生理学基础，也无法把损伤相关的疼痛感与痒、酸、麻、胀等不愉快的感觉与情感体验明显地区分开来。

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简介：摘要胃癌是常见恶性肿瘤。近年来，逐渐增多的研究者发起的临床研究为胃癌临床实践提供了宝贵的证据。本文从局部进展期胃癌的围手术期治疗入手，分别就新辅助治疗方案优化、新辅助联合治疗模式的探索、新型辅助化疗方案的研究以及放化疗在辅助治疗中地位的变化进行了综述。同时，对于晚期胃癌的治疗，综述了一线化疗方案优化进展，并对近年来新兴的免疫治疗和靶向治疗研究的曲折与进展进行总结。胃癌作为异质性极强的肿瘤，未来的研究如想取得更大的成功，靶向治疗和免疫治疗为代表的精准治疗如想有所突破，基因检测指导下的精确分子分型必定是今后的发展方向。

简介：摘要儿童股骨头骨骺缺血性坏死(Legg-Clavé-Perthes disease，LCPD)又称股骨头无菌性坏死、扁平髋、股骨头软骨病、股骨头幼年变形性骨软骨炎等，1910年Legg(美国)、Clavé(法国)和Perthes(德国)3位研究者发现并报道，简称Perthes病，发病年龄以4～8岁最常见，男女比例为5∶1，单侧多发，流行病学调查显示发病率为0.2/100 000～19.1/100 000[1,2]。近年来，国际Perthes病研究小组(International Perthes Study Group，IPSG)对该病有更进一步的研究。IPSG成立于2012年，由来自超过10个国家的40多位儿童骨科医生及研究者组成，该组织为患儿及医疗社区普及Perthes病的客观以及循证医学知识，并致力于探索该病的未知领域，并通过共同研究后解决这些问题。现就该组织对Perthes病分型、治疗、影响及评估预后因素的研究进展做一综述。

简介：摘要中国与西班牙王国(以下简称"西班牙")交流历史悠久。近年来，西班牙接受中药、针灸疗法的人逐渐增多。但目前当地政府还尚未认可中医药的合法地位，其对针灸持观望和默许态度，前景尚不明确。可通过从西班牙卫生体系渗透、以中医保险为突破口、建立中医药知识平台、优化海外并购，来突破发展中医药服务贸易的瓶颈，早日推动中医药进入西班牙主流疗法。

简介：摘要中国与荷兰经济贸易往来密切，目前，中医药服务贸易在荷兰的发展以中医协会为中心，药品准入政策相对宽松，但尚未明确立法，相关法规尚不完善，药品准入路线有待拓宽，医疗机构建设仍需发展，中医药服务贸易存在着空白。基于此，应关注中医药在荷兰立法，促进海外中心等大型机构的建立，并重视中医药保险和医药投资，全面推动中医药服务贸易向荷兰的可持续发展。

简介：摘要宋兴教授认为湿邪为病为害最广，甚至百病皆由湿作祟，认为湿邪闭郁为当今诸多顽疾、疑难疾病之因。其病因不外乎外感和内伤，湿病中以湿闭病证最为难治，湿邪壅闭难解，日久变生重病大病。提出治湿立足于中焦脾胃，兼顾上焦肺、下焦肾的功能，恢复机体自身所具有的祛湿功能，同时注重辨证调护，医养结合，杜绝生湿之内外根源。附举验案一则以供参考。

简介：摘要腹腔镜的放大作用可以观察到更细微的解剖结构，膜解剖理论由此逐渐兴起。系膜解剖理论从系统解剖学的角度，认为肠系膜作为一个器官，是连续的一个整体。筋膜解剖属于局部解剖学，着眼于筋膜间隙对手术的指导意义。膜解剖理论强调系膜与系膜床的解剖，还揭示系膜内存在"第五转移"，认为防止癌泄露是膜解剖手术的本质，属于外科解剖学或者应用解剖学。各种膜解剖理论求同存异、互为补充、迭代升级，从不同角度阐释膜的结构和功能，对提高手术质量大有裨益，应以"兼收并蓄"态度对待它们。

简介：摘要近年来，慢性创面发生率呈上升趋势，该病致残率高、治疗难度大，其预防和治疗应当得到现代医学的重视。经过几十年的发展，慢性创面的治疗尽管已取得诸多进展，但仍存在许多问题，要实现慢性创面的快速修复还有很长的路要走。本文总结了慢性创面的定义及治疗的理论基础、创面敷料及治疗技术的应用，旨在与业内同仁们探讨慢性创面治疗的理论和策略。

简介：摘要胎盘植入性疾病是指绒毛异常侵入子宫肌层的一类疾病。近年来由于剖宫产手术增加等原因，胎盘植入发病率逐渐增加。国际妇产科联盟、美国妇产科医师协会、英国皇家妇产科协会以及加拿大妇产科协会相继发布了胎盘植入相关指南，以提高其诊断准确率及治疗效果，从而改善母儿结局。本文就以上指南及国内外研究进展进行综述，为胎盘植入的诊治提供参考。

简介：摘要2019年国际AP研究的主要成果包括全球范围内AP病因存在明显差异，胆石症是全球AP的主要病因，西方第二大病因是酒精性，中国第二大病因是高三酰甘油血症；血清三酰甘油的水平不仅与AP严重程度相关，还影响胰腺的修复；胰腺脂肪酶是脂解内脏脂肪和血清三酰甘油导致AP和器官功能衰竭的关键脂肪酶，是潜在的临床治疗靶点；目前AP患者感染的细菌谱发生了变化，耐药菌感染率越来越高，增加了AP患者器官功能衰竭的发生率和病死率；外科开腹清创术是感染耐药菌的独立危险因素；内镜清创引流术已成为首选，且对胰管中断综合征的治疗也安全有效。

简介：摘要：蒙医基础理论作为指导思想，结合蒙医学的特点，结合治疗方法、治疗原则等，构建起了蒙医基础理论学，体现了独特的地理环境特征、气候条件特征。本文对蒙医基础理论的整体观思想以及体质特征观进行了分别的讨论。

简介：摘要为提高中国临床医生对肺结节病的认识水平，规范我国肺结节病的临床诊治，改善患者的生活质量和预后，2019年9月由中华医学会（Chinese thoracic society，CTS）呼吸病学分会间质性肺疾病学组和中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会牵头制定了中国肺结节病诊断和治疗专家共识（简称中国共识）。在上述中国共识出版后半年余，2020年4月美国胸科协会（American thoracic society， ATS）为了给临床医师（呼吸科、风湿免疫科以及其他相关科室医师）在疑似/确诊结节病患者的诊断和监测中遇到的不确定内容提供权威性专家推荐意见，牵头推出了ATS官方的结节病诊断和监测的临床实用指南（简称ATS指南）。本文针对这两份指南的内容进行比较分析。

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