简介:摘要围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是指与麻醉和手术相关的神经认知改变,主要包括术后谵妄(postoperative delirium, POD)和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD ),是围手术期最常见的神经系统并发症之一,至今无有效的治疗和预防手段。减少术后认知不良的发生和促进术后认知功能的恢复是当代麻醉的重点。越来越多的研究认为可以将认知储备作为术后认知不良发生的预防手段。文章介绍认知储备的作用机制和PND的病理生理机制,结合国外研究阐述认知储备对认知功能产生作用的机制,概述认知储备与PND的相关性,分析认知储备在预防PND方面的有效性,为临床预防PND提供参考。
简介:摘要基于冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)的无创血流储备分数(fractional flow reserve,FFR),即CT-FFR能够实现冠状动脉解剖及功能的“一站式”评估。当前,国内外越来越多的研究聚焦于探讨该技术在冠状动脉疾病功能性心肌缺血诊疗和预后评估方面的重要价值。本文将就近年来CT-FFR技术的研究进展进行论述,并简要探讨其未来发展方向。
简介:摘要近年来,冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)在单次检查同时获取冠状动脉的解剖和功能信息,成为心血管影像临床研究的新热点。为推动CT-FFR技术在我国的规范化应用,中华医学会放射学分会组织专家参阅大量文献并结合我国的临床实践,经反复讨论并达成以下共识,包括CT-FFR技术原理、工作流程、注意事项以及临床应用等方面。
简介:摘要目的探讨血流储备分数(FFR)测定用于冠脉介入术中的循证护理配合方法及效果。方法选取2015年5月至2017年5月于武汉市第一医院行冠脉介入(PCI)手术治疗的患者106例,按随机数表法将其分为观察组和对照组,各53例。对照组患者采用循证护理配合冠状动脉造影(CAG)后进行PCI治疗,观察组患者实施循证护理模式配合FFR后行PCI治疗。比较两组患者手术相关情况及手术并发症发生情况,并做统计学分析。结果观察组患者人均支架数量、人均住院费用、人均材料费用及人均对比剂用量均显著低于对照组,观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论循证护理配合FFR可更直观准确评估拟行冠脉介入术患者心供血状况,增强手术效果,减少术后并发症。
简介:【摘要】目的:探究肝胆外科手术患者肝脏储备功能检测的护理效果。方法:选取 2018年 01月 ~2020年 01月本院肝胆外科接收诊治的 100例肝胆疾病患者作为本次研究对象,采用肝脏储备功能分析仪对 100例患者进行肝脏储备功能检测护理,并对检测时发生异常患者及时予以处理。 结果:所有肝胆手术患者经肝脏储备功能检测后,其一次性治愈的患者占95例,二次治疗患者占 3例,无效治愈占 2例。其中,二次治疗成功的原因包括有 2例患者出现窦性心动过缓, 1例受到外界感染。而无效治疗的原因主要患者发生肝胆管阻塞相关。所有患者在检测期间出现 2例咳嗽咳痰现象, 8例出现不良反应,主要表现为心慌( 3例)、头晕、恶心、口唇麻木( 2例),给药速度减缓后症状明显缓解;另外,给药后,患者出现皮疹、口唇发麻、眼帘水肿、药物渗透、色素沉着( 3例)等症状,对此可给予患者注射 10%葡萄酸钙 10ml,拔针后可按压 10min, 24h内禁止热敷。 结论:结合吲噪菁绿检测结果为患者选定合理的手术方式及用药剂量,进而可提升患者治疗时的安全性,临床值得推广。
简介:摘要:通过查阅知网、万方等文献检索平台,整理卵巢储备功能不足的中西医诊断和治疗方法。西医采用激素替代疗法治疗卵巢功能不足,此法起效快,服用方便,但治标不治本,并且禁忌症及副作用较多,长期激素替代治疗的安全性及可接受性仍有争议,停药后往往容易复发,患者接受程度存在争议。中医以滋阴补肾,理气活血,调理冲任为治法,但此法起效慢、疗程长,患者依从性差,以影响治疗效果。因此中西医结合治疗能发挥其优势,能缓解患者的症状,减轻患者的心理负担,可在临床上推广应用。
简介:文章摘要:医疗机构要认真宣传、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规及实施细则,组织制定本医疗机构相应的药事管理和药学工作规章制度并监督实施。
简介:摘要精准的肝储备功能评估对预测肝细胞癌(HCC)患者的生存时间、肝切除术后肝衰竭和指导个体化综合治疗有重要意义。目前普遍应用的Child-Pugh(CP)分级和吲哚氰绿15 min储留率均存在一定的不足和局限性。白蛋白-胆红素(ALBI)分级,弥补了CP分级的不足,以期为HCC患者肝储备功能的精准评估提供一种客观、简便、精准和循证的方法,指导临床实践。现跟进国内外该领域研究进展,对ALBI分级在HCC患者肝储备功能评估中的研究进展加以综述。
简介:摘要卵巢储备功能减退 (DOR) 包括生殖功能减退和内分泌功能减退,最终导致女性生育力下降。内质网是细胞内重要的细胞器,参与蛋白的合成折叠与分泌、脂质代谢、类固醇激素合成、Ca2+储存等细胞内活动。细胞内外环境的变化,如氧化应激等皆有可能扰乱内质网稳态,导致内质网未折叠蛋白反应 (UPR)。初期UPR有助于维持机体细胞存活,但刺激强度过高或时间过长,则会导致细胞凋亡。越来越多的研究证实,内质网应激参与DOR发生的病理机制,与卵泡闭锁、卵巢纤维化增加、激素合成功能下降等过程密切相关。本文将综述DOR发生发展过程中的内质网应激机制及其研究进展。
简介:摘要目的分析肝声脉冲辐射力成像(ARFI)与储备功能的相关性,探讨肝剪切波速度(LSWV)评估储备功能的可行性。方法选择河南省人民医院2017年6月至2019年6月符合入组条件的患者74例,最终纳入研究71例。二维超声测量门静脉内径(DPV)、脾脏长径(LSP),ARFI测量LSWV、脾脏剪切波速度(SSWV);行吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)排泄试验测量15 min滞留率(ICG R15)。将纳入研究病例分为ICG R15<10%组和ICG R15≥10%组,计算不同组间各指标统计学差异,分析各指标与ICG R15的相关性,使用ROC曲线评价LSWV诊断效能。结果ICG R15<10%组与ICG R15≥10%组间比较,LSWV、DPV、SSWV、LSP、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶和血清白蛋白(ALB)差异有统计学意义(P<0.05),余各组间差异无统计学意义(P>0.05)。ICG R15与LSWV(r=0.673,P<0.001)、DPV(r=0.355,P<0.05)、SSWV(r=0.384,P<0.05)、LSP(r=0.403,P<0.001)、ALP (rs=0.245,P<0.05)、ALB(rs=-0.390,P<0.05)具有相关性。ROC曲线分析提示LSWV评估储备功能具有较高的诊断效能,ROC曲线下面积为0.903(95%CI=0.810~0.961,P<0.01),截断值为2.15 m/s,敏感性为84.6%,特异性为86.7%。结论LSWV能够较好地评估肝脏的储备功能情况,可以作为ICG排泄实验的有益补充。
简介:摘要目的系统评价坤泰胶囊用于治疗卵巢储备功能低下的疗效。方法计算机检索中国知网、中国生物医学数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMbase数据库以及临床试验注册平台(https://clinicaltrials.gov/),搜索关于使用坤泰胶囊治疗卵巢储备功能低下的文献,检索时间为建库至2019年7月。由2位评价员独立进行文献筛选、信息提取和风险评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最后纳入符合标准随机对照试验(RCT)的文献共14篇,共纳入1191例患者。Meta分析结果显示:坤泰胶囊干预组与对照组相比,对于患者治疗前后基础窦卵泡数(MD=0.83,95% CI=0.32~1.35,P=0.001)差异有统计学意义。两组血清抗苗勒管激素(AMH)水平(MD=0.11,95% CI=-0.04~0.26,P=0.14)和Kupperman评分(MD=-2.67,95% CI=-7.43~2.10,P=0.27)水平差异无统计学意义。结论坤泰胶囊用于治疗卵巢储备功能低下患者可以有效提高基础窦卵泡数,但是不能显著提升患者血清AMH水平及改善Kupperman评分。但受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需要开展更多研究予以验证。