简介：

简介：摘要胎心监护是目前产程中监护胎儿的主要手段，但其广泛应用并未降低脑瘫发生率及新生儿死亡率，反而增加了剖宫产及阴道手术产率。近年来提出的胎心监护三级评价系统对客观评价胎心监护也存在一定的局限性。

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简介：摘要复发性流产或复发性胎儿丢失（RPL）的病因复杂多样，与RPL明确相关的免疫因素有且仅有抗磷脂综合征（APS）。APS的诊断应严格满足相应的分类标准，但临床中对部分可能有抗磷脂抗体（aPL）参与流产发病的患者应适当放宽治疗指征。治疗方面应对aPL阳性的患者进行危险分层，根据具体情况给予个体化治疗。目前尚无证据表明单纯低滴度ANA阳性及同种异体免疫与RPL明确相关，国外指南亦不推荐对同种异体免疫进行筛查或治疗。

简介：摘要目的探讨主客观评估方法在功能性鼻整形术中的应用。方法选择2017年1月至2018年10月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受功能性鼻整形术的患者64例，其中男性32例，女性32例，年龄18~45岁。在术前及术后6个月，分别应用视觉模拟量表（VAS）、鼻阻塞症状评估量表（NOSE）、鼻声反射、鼻阻力检测等评估鼻通气功能，应用VAS、鼻整形结果评估量表（ROE）、外鼻亚单位测量等评估鼻外形情况，应用情感平衡量表及Rosenberg自尊量表评估心理状态，最后行综合满意度分析及各指标间的相关性分析。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果与术前相比，术后患者鼻塞VAS、NOSE评分、鼻腔总阻力及鼻腔阻力差异比均显著下降[（1.62±0.85）分比（7.56±1.44）分，（22.62±3.54）分比（69.75±7.85）分，（0.16±0.08）Pa·s/ml比（0.31±0.43）Pa·s/ml，0.33±0.28比0.71±0.32，P值均<0.05]；术后患者鼻外形VAS及ROE评分均显著升高[（11.20±3.66）分比（2.70±0.97）分，（17.80±2.71）分比（7.50±1.12）分，P值均<0.05]；外鼻亚单位测量示术后鼻背坡长、鼻面角、鼻额角及鼻翼角明显缩小[（29.33±4.26）mm比（33.61±5.24）mm，（135.11±3.81）°比（139.91±6.30）°，（130.63±2.88）°比（136.74±5.72）°，（99.71±4.02）°比（106.27±5.60）°，P值均<0.05]；术后情感平衡量表、Rosenberg自尊量表评分明显增高[（5.88±1.54）分比（4.31±1.85）分，（28.31±2.64）分比（22.13±2.77）分，P值均<0.05]。Pearson相关性分析显示，患者满意度与鼻通气主观评分（VAS、NOSE）、鼻外形主观评分（VAS、ROE）、情感平衡量表评分呈正相关，与鼻阻力测值呈负相关，与外鼻亚单位测值无相关性。鼻通气主观评分与鼻阻力测值呈显著正相关，但鼻外形主观评分与外鼻亚单位测值无相关性。结论用主客观结合的方式从鼻通气功能、鼻外观美学、心理状态多角度整体综合评估，可有效评价功能性鼻整形术的疗效。

简介：摘要目的评估Akreos MI60人工晶状体植入术后的视觉质量。方法前瞻性病例对照研究。收集济南市第二人民医院2017年2月至8月白内障65例(65眼)行超声乳化人工晶状体植入术，随机分为两组，A组植入博士伦Akreos MI60人工晶状体；B组植入博士伦Akreos Adapt普通人工晶状体。利用双通道客观分析系统(OQAS)分析术后3个月客观视网膜成像质量指标。结果两组之间术前基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时，A组视力(BCVA, LogMAR)为0.02±0.09，优于B组的0.07±0.12(t＝1.952，P＝0.005)；术后散光A组为(0.83±0.19)D，优于B组的(1.19±0.28)D(t＝6.137，P<0.001)。A组客观散射指数为1.79±0.95，优于B组的2.80±1.87(t＝2.803，P＝0.006)；A组斯特尔比值优于B组(t＝2.248，P＝0.034)。结论博士伦Akreos MI60人工晶状体植入后视功能指标优于普通人工晶状体植入者。

简介：摘要目的探讨客观结构化临床考核（OSCE）在急重症护士分层级培训中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年1月—2019年1月于温州市某三甲医院急重症科培训的300名护士为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组150名。对照组采用传统培训考核方式，观察组采用基于OSCE理念的护理实践培训考核模式。比较两组护士的综合临床实践能力考核得分、培训满意度。结果观察组护士临床实践能力总分高于对照组，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组各层级护士临床实践能力总分均高于对照组各层级，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护士的护理培训各维度满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论OSCE模式可以提高急重症护士的临床实践能力，有利于提升急重症护士的培训满意度。

简介：摘要目的探讨主客观结合评估在脑卒中偏瘫肩痛患者活动性疼痛管理中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年6月—2019年9月收治的76例脑卒中偏瘫肩痛患者，随机分成干预组与对照组，每组各38例。对照组患者采用VAS结果的疼痛管理，干预组患者在对照组基础上采用主客观结合评估法的疼痛管理，分别于入组、出院时采用VAS、简明疼痛程度量表（BPI）和肩关节被动活动度对两组患者进行评定。结果干预后两组患者VAS得分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预组的BPI评分及肩关节被动活动度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论主客观结合的疼痛管理能有效促进脑卒中偏瘫肩痛患者的疼痛管理质量提高。

简介：摘要目的：探讨采用双通道视觉质量分析系统（OQAS）评估圆锥角膜患者行穿透性角膜移植术（PKP）和板层角膜移植术（LKP）后的客观视觉质量。方法：前瞻性临床研究。收集2016年1月至2017年12月在青岛眼科医院因圆锥角膜行角膜移植的患者40例进行研究，其中PKP组23例（24眼），LKP组17例（19眼），术前2组患者最佳矫正视力、屈光度和临床分期差异均无统计学意义，术后随访并应用OQAS检查术后的客观视觉质量，检查指标包括客观散射指数（OSI）、调制传递函数（MTF）截止频率、客观对比度视力和泪膜质量OSI变化。分类变量比较采用χ2检验，组间连续变量比较采用独立样本t检验。结果：术后随访23～25个月，PKP组和LKP组患者角膜植片均保持透明状态，2组间最佳矫正视力、球镜度和柱镜度差异均无统计学意义，但PKP组角膜内皮细胞计数明显低于LKP组（t=3.91，P<0.001）。PKP组的斯特列尔比、20%对比度视力、9%对比度视力以及OSI与LKP组相比，差异均无统计学意义。PKP组的MTF截止频率和100%对比度视力较LKP组高，差异均有统计学意义（t=2.58，P=0.01；t=2.66，P=0.01）。泪膜质量OSI在LKP组明显高于PKP组，差异有统计学意义（t=3.48，P<0.001）。结论：双通道OQAS测量结果表明圆锥角膜患者行PKP术后的客观视觉质量优于行LKP术后，PKP术后的MTF截止频率和对比度视力高于LKP术后。

简介：摘要目的探索基于护士标准化病人（NSP）的精神科护理学临床见习和客观结构化考核（OSCE）的应用效果。方法采用便利抽样法，选取某医科大学护理学院2017级护理本科生260名为试验组，在临床见习教学过程中应用临床真实病人和NSP相结合的教学方法，并采用NSP参与的客观结构化考核进行临床见习技能的考核；2016级护理本科生286名为对照组，采用传统的临床见习教学和考核方法。考量试验组考核的区分度和难度；比较两组护生的考试成绩、护生对考核形式的认可度、评判性思维能力。结果最终试验组247名、对照组280名护生完成研究。考试难度系数及区分度符合考核要求；两组护生见习成绩比较差异有统计学意义（P<0.01）；OSCE考核后，两组护生对OSCE考核模式认可得分分别为对照组（3.22±0.64）分，试验组（4.17±0.58）分，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组护生评判性思维能力测量表总分分别为对照组（278.29±25.66）分，试验组（289.53±35.43）分，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组思想开放性、分析能力、系统化能力、自信心4个维度得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于NSP的精神科护理学临床见习和OSCE体系具有可行性和实用性，可以提升学生的批判性思维能力，有借鉴和推广价值。

简介：摘要目的评价客观结构化临床考试在江苏省口腔住院医师规范化培训(简称住培)阶段考核中的有效性和可靠性，为进一步制定规范化、科学化的考试方案提供参考。方法本研究采用资料分析方法。选取2017年江苏省南京市口腔医学专业94名住院医师规范化培训阶段考试成绩作为研究对象，对客观结构化临床考试方案及其成绩的信度、难度和区分度等指标进行统计分析和综合评价。结果客观结构化临床考试方案共有3个部分和8个站点，本次考试科目的总平均成绩为260.95(256.21，263.67)，合格率为90.4%(85/94)；克朗巴赫系数为0.700，难度系数为0.81～0.91，区分度为0.125～0.540。结论运用客观结构化临床考试方案在江苏省口腔住院医师规范化培训进行阶段考核是有效的、可靠的和适宜的，对个别信度和区分度较差的考核站点需要进一步改进。

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简介：摘要：目的：观察和分析呼吸科患者夜间存在的护理风险，提出应对和解决措施。方法：选取 100名呼吸科患者夜间的护理数据作为样本进行观察，根据数据结果分析降低护理风险的措施。结果：在 100组呼吸科患者中，有 45名患者在夜间发生哮喘，有 17名患者出现坠床现象， 6名患者出现窒息， 32名患者出现其他心肺疾病，这些患病情况最终导致 19名患者死亡。结论：夜间护理存在较大的风险，对于患者的生命安全具有重要影响，因此通过对应措施降低夜间护理风险极有必要。

简介：摘要：目前，临床老年医学培训尚未广泛纳入临床课程。包括所需的老年医学轮换，将老年医学纳入所需的业务，选修课。 老年医学显然可以在许多环境中教授，但必须是必需的经验。 改善对老年人照料态度的技术需要进一步发展和评估。

简介：摘要：妇产科是医院重要科室，是收治各类妇产科病症患者及新生儿重要场所，其临床护理受到人们关注和重视。而妇产科护理需要护理人员细致、用心开展，通过灵活、科学的方法应对不同患者，虽说当前妇产科医疗护理水平不断提高，工作日益完善，但基于其护理多变性、需求性强，仍存在诸多护理问题，影响到护理质量提升。本文主要针对产科护理风险，认为应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及暖心沟通等人性化护理。以提高护理质量，确保护理安全。

简介：摘要：目的：主要是分析呼吸科患者在夜间存在的护理风险，以及相关的预防措施。方法：选择某医院呼吸科住院患者50例，对这些患者在夜间护理中的风险问题进行研究，并且在运用心理防御措施后，再次统计这些住院患者的风险发生率，并把两次实验结果进行对比分析。结果：采用护理防范措施之后的风险发生率明显降低。结论：各个医院对于呼吸科住院患者，应加强夜间的护理防范的措施。

简介：摘要： 基于互联网背景下，各行各业都开始变革发展趋势。与传统媒体相比，新媒体是一种社会自媒体，在播报舆论和传播新闻过程中发挥着重要作用。新媒体发展过程中，对行业发展造成阻碍是出现运营问题的主要因素。针对现有情况，本文主要分析新媒体运营风险现状，并提出针对性措施，以便于将行业风险理清，促进行业综合发展。

简介：摘要： 目的：就 儿童预防接种存在问题及解决措施进行研究、分析。方法：抽取 150 名适龄儿童作为本次研究对象，通过问卷调查的方式，对儿童的 预防接种情况进行了解、分析，并提出有效的 解决措施。结果：通过调查、分析发现，