简介：摘要肝尾状叶解剖学上分Spiegel部、下腔静脉旁部及尾状突三部分，位于肝脏背侧，紧邻下腔静脉、三支肝静脉及门静脉左右支。尾状叶定位依赖于解剖标志定位及染色定位，特别是反染技术。尾状叶手术左侧径路适合于Spiegel部切除，右侧径路适合下腔静脉旁部及尾状突切除，背侧径路、前侧径路结合其他径路可以达到完整切除尾状叶目的。本文介绍了多径路联合全尾状叶肿瘤切除、部分尾状叶切除及腹腔镜尾状叶切除。

简介：摘要目的探讨影响胰体尾癌患者的预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年3月间嘉兴学院附属第二医院行手术切除或内镜超声穿刺活检并经病理证实的64例胰体尾癌患者的临床资料。收集患者的年龄、性别、是否合并糖尿病、初诊时血清CEA及CA19-9水平、肿瘤部位、肿瘤最大直径、TNM分期、治疗方式等。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存率的分析。应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型进行预后分析。结果64例患者中合并糖尿病者24例；血清CEA水平升高36例，CA19-9水平升高46例；TNM ⅠA期8例、ⅠB期4例、ⅡA期4例、ⅡB期4例、Ⅲ期8例、Ⅳ期36例。采用对症治疗18例，化疗联合免疫治疗18例，综合治疗(手术联合化疗和免疫治疗)28例。单因素分析结果显示，糖尿病、血清CEA及CA19-9水平、TNM分期、治疗方式是影响胰体尾癌患者预后的因素(P值均<0.05)。多因素分析结果表明，TNM分期(HR＝2.536)及综合治疗(HR＝0.285)是影响胰体尾癌患者预后的独立因素(P<0.05)。经综合治疗的TNM Ⅲ+Ⅳ期胰体尾癌患者的中位生存期为25个月(95%CI 21.416~28.584)，化疗联合免疫治疗的中位生存期为11个月(95%CI 7.246~14.754)，对症治疗的中位生存期为6个月(95%CI 3.819~8.181)，综合治疗患者中位生存期较化疗联合免疫治疗及对症治疗患者明显延长，差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNM分期及综合治疗是影响胰体尾癌患者的预后因素，手术联合化疗和免疫治疗可能是患者获得长期生存的最佳选择。

简介：【摘要】目的：探讨综合护理在骶尾藏毛窦治疗中的应用效果。方法：回顾性分析2021年2月至2022年2月我院收治的30例骶尾藏毛窦患者的临床资料，随机均分为观察组和对 照组各15例，对照组采用常规护理，而观察组行综合护理。比较两组临床疗效及护理满意度。结果：观察组手术时间、术后引流时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义(p

简介：摘要目的探讨富氢水（hydrogen rich solution, HRS）对CPB大鼠心肌水通道蛋白（aquaporin, AQP）-1和AQP-4的影响。方法清洁级成年雄性SD大鼠30只，采用随机数字表法分为3组（每组10只）：假手术组（S组）、CPB组、CPB+HRS处理组（HRS组）。S组不进行CPB、CPB组行CPB 60 min、HRS组在CPB前30 min注射HRS 6 ml/kg。CPB后2 h处死大鼠，开胸从腔静脉抽血离心后保存血浆，ELISA法检测血浆心肌肌钙蛋白I (cardiac troponin I, cTnI）、心型脂肪酸结合蛋白（heart type-fatty acid binding protein, hFABP）浓度。取心脏将左心室心肌切成4片，第1片心肌组织H-E染色后光镜下观察；第2片心肌组织用分光光度法检测丙二醛（malondialdehyde, MDA）含量、髓过氧化物酶（myeloperoxidase, MPO）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）活性；第3片心肌组织计算其心肌含水量；第4片心肌组织用Western blot法测定AQP-1、AQP-4水平。结果S组心肌细胞排列整齐有序，有清晰的边界和完整的细胞核；CPB组心肌细胞排列杂乱，没有明确的界限，有肌纤维断裂和核降解；HRS组心肌损伤形态改善。与S组比较，CPB组和HRS组大鼠血浆cTnI、hFABP浓度，心肌MDA含量、MPO活性及心肌含水量增加（P<0.05），心肌SOD活性降低（P<0.05）；与CPB组比较，HRS组大鼠血浆cTnI、hFABP浓度，心肌MDA含量、MPO活性及心肌含水量降低（P<0.05），心肌SOD活性增加（P<0.05）。与S组比较，CPB组大鼠心肌AQP-1和AQP-4水平增加（P<0.05）；与CPB组比较，HRS组大鼠心肌AQP-1和AQP-4水平降低（P<0.05）。结论HRS减轻CPB所致大鼠心肌损伤，其机制可能与降低AQP-1和AQP-4水平有关。

简介：摘要分析26例良性和交界性肿瘤而行保留脾脏的胰体尾切除术患者的临床资料，其中18例行开放性保脾的胰体尾切除术，8例行腹腔镜下保脾的胰体尾切除术；15例保留脾动静脉，11例切断脾动静脉。术后7例(26.92%)发生胰瘘。无围术期死亡。结果表明，对无法行摘除术的胰体尾良性和交界性肿瘤患者，行开放或腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的，虽然手术难度大，但仍是最佳选择。

简介：【摘 要】探讨 1例尾骶部压力性损伤患者的护理效果。压力性损伤的护理是一个动态连续的过程，伤口护理专业小组的个体化管理，多学科协助处理能有效促进创面愈合，在患者住院期间由营养、心理、医护，对伤口进行动态评估及治疗、有效减压等处理，并在出院后给予延续护理，该患者带入的3期压力性损伤痊愈。

简介：摘要目的分析达芬奇机器人在胰体尾切除中的应用效果。方法回顾性分析2017年2月至2022年3月于徐州医科大学附属医院普通外科行微创胰体尾切除术的53例患者资料，其中男性16例，女性37例，年龄(48.2±16.9)岁。按手术方式不同分为机器人辅助胰体尾切除术组(即机器人组，n＝18)和腹腔镜胰体尾切除术组(即腹腔镜组，n＝35)，手术均由同一团队完成。所有患者术前检查诊断均为胰体尾良性及交界性病变。比较两组保脾成功率、手术时间、术中出血量、术后并发症(胰瘘、术后出血、腹腔感染等)等相关指标。结果机器人组13例(72.2%)患者保脾成功，腹腔镜组15例(42.9%)患者保脾成功，机器人组保脾率优于腹腔镜组，差异有统计学意义(χ2＝4.11，P＝0.043)。机器人组术中出血量(104.4±69.3)ml、术后排气时间(3.7±1.0)d，少于腹腔镜组(199.4±102.9)ml、(4.8±1.3)d，差异有统计学意义(均P<0.05)。机器人组发生并发症7例(38.9%)，腹腔镜组发生并发症14例(40.0%)，两组总并发症发生率比较，差异无统计学意义(χ2 ＝ 0.006，P＝0.938)。结论机器人辅助胰体尾切除术是安全可行的，在保脾方面具有优势，值得临床推广。

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简介：摘要目的探讨弥散峰度成像(diffusional kurtosis imaging，DKI)技术评估孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)伴语言障碍儿童尾状核头改变的临床价值。材料与方法收集34例ASD伴语言障碍儿童资料为病例组，同期30名健康儿童资料为对照组，独立样本t检验用于分析两组脑体积差异，两组双侧和右/左(R0)尾状核头DKI参数：各向异性分数、平均弥散系数、轴向弥散系数(axial diffusivity，Da)、径向弥散系数、平均弥散峰度(mean kurtosis，Mk)、轴向弥散峰度、径向弥散峰度(radial kurtosis，Kr)的比较利用协方差分析，Spearman相关分析尾状核头DKI参数值与沟通、语言理解和语言表达分数之间的关系。结果病例组白质和灰质体积高于对照组(P＜0.05)，沟通得分、语言理解和语言表达得分均低于对照组(P＜0.05)；病例组R0-Da值、左侧尾状核头Kr值、左侧尾状核头Mk值均大于对照组(P均＜0.05)，R0-Mk值小于对照组(P=0.014)；对照组儿童左侧尾状核头Kr与语言理解分数呈负相关(r=-0.514,P=0.004)，左侧尾状核头Mk与语言理解和语言表达分数均呈负相关(r=-0.701,P＜0.001)、(r=-0.614,P＜0.001)，R0-Mk值与语言理解和语言表达分数均呈正相关(r=0.481,P=0.007)、(r=0.410,P=0.025)，ASD组儿童双侧尾状核头及R0-DKI参数值与语言评分均未见相关性(P＞0.05)。结论DKI可用于评估ASD儿童尾状核头异常改变，其偏侧化改变影响语言正常表达。

简介：摘要中国共产党优秀党员、北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科原主任肖水芳教授因病医治无效，于2022 年7 月10 日21 时10 分病逝，享年60 岁。

简介：摘要胰瘘是胰体尾切除术后常见的并发症，其发生会增加其他术后并发症的风险，甚至导致患者死亡。尽管目前术后胰瘘的分级诊断已得到了普遍认可，但对B级胰瘘诊断相对宽泛，需要进一步的分层以协助对术后患者的病情评估及诊疗。对于胰体尾切除术后胰瘘的预防，目前在术中操作、术后早期营养支持、引流管拔除时机及生长抑素类似物的应用等方面仍有争议。因此本文就胰体尾切除术后胰瘘的分级和预防等方面的诸多问题进行讨论，以为临床提供更加有力的依据。

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简介：摘要目的比较改良Appleby手术和动脉鞘剥除技术治疗动脉受累胰体尾癌的临床效果。方法回顾性分析2013年9月至2019年5月南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的58例交界可切除或局部进展期动脉受累胰体尾癌患者资料。男性33例，女性25例；年龄［M（IQR）］62（9）岁（范围：43~79岁）。其中31例行改良Appleby手术（DP-CAR组），27例行动脉鞘剥除的胰体尾癌根治术（SDT组）。收集两组患者术前、术中及术后资料。定量资料的组间比较采用Wilcoxon 秩和检验，分类变量的组间比较采用χ²检验或 Fisher 确切概率法，通过Kaplan-Meier法比较两组患者的生存情况。结果两组患者在年龄、体重指数、性别比例、腹部症状、合并症及术前血清CA19-9水平等的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。SDT组术前3个月体重明显减轻的发生率更高［48.1%（13/27）比19.4%（6/31），χ²=5.431，P=0.020］；DP-CAR组手术时间更长［310（123）min比254（137）min，Z=2.277，P=0.023］、联合器官切除比例更多［41.9%（13/31）比14.8%（4/27），χ²=5.123，P=0.041］、术后住院时间更长［15（10）d比11（5）d，Z=2.292，P=0.022］、总体并发症发生率更高［71.0%（22/31）比29.6%（8/27），χ²=9.876，P=0.003］，主要表现在B、C级胰瘘的发生率更高［61.3%（19/31）比29.6%（8/27），χ²=5.814，P=0.020］，其他主要并发症的发生率差异无统计学意义（P<0.05）。DP-CAR组肿瘤最大径更长［4.9（1.5）cm比4.0（1.2）cm，Z=2.343，P=0.019］，DP-CAR组与SDT组的R0+R1（<1 mm）切除率［84.0%（21/25）比90.0%（18/20），P=0.678］、淋巴结阳性率［12.0（23.0）%比9.0（18.0）%，Z=1.238，P=0.216］、中位无病生存时间（11.7个月比11.4个月，Z=0.019，P=0.892）及中位总体生存时间（16.3个月比13.7个月，Z=0.172，P=0.679）的差异均无统计学意义。结论对交界可切除或局部进展期动脉受累胰体尾癌患者行改良Appleby手术或联合动脉鞘剥除胰体尾癌根治术是可行的。动脉鞘剥除技术较改良Appleby手术可降低手术总体并发症的发生率、缩短住院时间，但两者长期生存未见差异。

简介：摘要：近年来，伴随着腹腔镜技术的快速发展，在结直肠癌手术治疗中，腹腔镜手术治疗逐渐取代传统开腹手术，由于腹腔镜右半结肠根治术牵涉较多腹腔脏器，存在较高的手术风险及技术难度，为此临床需要探寻更加有效的治疗手术入路方式。本文主要探究腹腔镜下尾侧联合中央入路右半结肠根治术的临床应用进展，为临床治疗右半结肠提供参考。

简介：【摘要】目的 探讨延续护理在胰体尾切除术后胰瘘带管出院患者中的应用效果。方法 选择2020 年1月～2021年12月于本院行胰体尾切除术66例胰瘘带管出院患者，随机分成对照组和观察组，对照组予以常规护理，观察组在对照组的基础上开展延续护理，比较2组患者的拔管时间、并发症发生情况及生活质量。结果 观察组的并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）;观察组的拔管时间早于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的生活质量评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胰体尾切除术后胰瘘带管出院患者中应用延续护理可以降低导管滑脱、导管堵塞、感染等并发症的发生率，缩短拔管时间，提高生活质量。

简介：摘要在过去几十年里，一些对钛种植体特定表面性质如表面形貌、表面化学、表面电荷和润湿性改变的研究已证实可改善钛种植体的骨结合能力。该文在目前现有证据的基础上，分析近年来国内上市的超亲水种植体（Thommen INICELL®）的表面化学改性处理方式和特性，并在组织形态学上阐述其早期骨整合过程，评估其在临床上的应用效果。

简介：摘要：在制药企业进行制药操作的过程中，确保制药用水符合质量标准至关重要。在原材料、生产中间体、产品分离纯化以及产品设备工器具清洗过程中都需要使用制药用水。在研究中对制药企业纯化水预处理工艺进行分析，探索纯化水预处理的重要性，从超滤工艺的特点和优势出发，探索超滤工艺的应用流程。

简介：【摘要】目的：探究分析自制水袋手套预防压疮的效果。方法：选取于2021年1月至2022年1月，我我院收治的100例患者作为本次研究对象。按照电脑盲选的方式，将100例患者随机分为对照组与观察组。对照组采用常规预防压疮的模式进行干预；观察组采用自制水袋手套预防压疮的模式进行干预。对比分析对照组与观察组压疮发生率。结果：经预防干预后，观察组在压疮发生率方面，明显优于对照组，其中（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对患者采用自制水袋手套预防压疮，能够有效降低患者的压疮发生率，在临床应用中具有优良的效果，值得推广与应用。