简介：摘要：科学开展风险评估是实施药用辅料风险管理的前提，由于辅料的特殊性和复杂性，目前缺乏具体的评估方法。本文在欧盟辅料风险评估指南的基础上，提出一种基于辅料属性参数的风险指数评分系统，用于总体评估辅料安全性、功能性和质量属性等与制剂质量相关的风险水平。该方法经过验证，具有普遍适用性，可为药品上市许可持有人有效开展辅料风险评估工作提供借鉴和参考。

简介：摘要病例报告是一种医学学术交流的重要途径。优秀的病例报告,亦可认为是一种临床科学论文,以临床资料为载体,传达、交流学术思想及学科进展。本文从如何准备一份病例报告,总结个人心得及体会。

简介：摘要目的探讨肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）患者大脑结构网络的完整性与运动及认知功能的关系。材料与方法前瞻性纳入25例ALS患者（ALS组）与26例性别和年龄匹配的健康受试者[健康对照（healthy controls, HCs）组]，采集两组临床资料、神经心理学量表和磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）数据，构建全脑结构网络，基于图论理论，比较ALS组与HCs组大脑结构网络差异，并进一步采用皮尔逊相关分析分别观察结构网络参数的变化与认知及运动功能测试量表的相关性。结果ALS患者白质结构网络的局部效率增强，标准化特征路径长度显著增加（P＜0.05），额叶、前扣带回、丘脑等脑区节点效率增加（P＜0.05），右侧中央前回、左侧楔叶和左侧中央后回结构的介值中心性降低（P＜0.05），左侧眶部额上回和左侧岛盖部额下回介值中心性增加（P＜0.05）。左侧岛盖部额下回介值中心性与修订版ALS功能评分量表（revised ALS functional rating scale, ALSFRS-R）呈负相关关系（r=-0.514，P=0.012）。结论ALS患者运动脑区与运动外脑区结构网络异常改变，可能为ALS患者大脑损伤的诊断及预后评估提供影像依据。

简介：   【摘要】医院的护理质量不仅影响了医院的整体形象，还对患者的病情恢复和治疗效果有着直接的作用，为此，应该加强对医院护理工作的规范和管理，建立健全相关的制度，从而提高护理质量，满足患者的心理需求。本文从以上情况出发，分析了如今医院护理工作中常见的问题，并提出了相应的完善措施，希望能够为缓解医院矛盾、保障患者健康提供一些参考。

简介：摘要目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)维持性透析患者的脑功能默认网络拓扑属性改变与认知功能的关系。方法纳入自2019年1月至2020年12月于南京医科大学附属常州第二人民医院肾内科就诊的31例确诊ESRD并行维持性透析治疗患者作为ESRD组，同期纳入18例健康人员为对照组，先采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale，MoCA)等和数字连线测试进行认知功能评估，然后所有被试行静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)检查，预处理后构建脑功能网络及计算网络拓扑属性参数。使用SPSS 20.0进行统计分析，采用独立样本t检验、卡方检验和Pearson相关分析进行数据统计。结果(1)ESRD组患者MoCA评分[(23.37±1.77)分]显著低于健康对照组[(27.94±1.13)分](t＝9.537，P<0.001)。(2)ESRD组患者的Eglobal、Elocal、Cp、Sigma[(0.129±0.025)、(0.148±0.040)、(0.188±0.046)、(1.593±0.650)]均低于对照组[(0.160±0.040)、(0.212±0.024)、(0.276±0.049)、(2.004±0.864)](t＝3.591，7.474，7.058，2.034，均P<0.05)；ESRD组患者的Lp值[(8.131±1.905)]明显高于对照组[(6.777±2.150)](t＝2.583，P<0.05)；ESRD组的双侧背外侧额上回、左侧额中回、双侧后扣带回、右侧海马、左侧缘上回、双侧角回、双侧楔前叶的节点效率值[(0.133±0.071)、(0.201±0.047)、(0.211±0.106)、(0.175±0.066)、(0.276±0.113)、(0.122±0.146)、(0.042±0.075)、(0.171±0.027)、(0.154±0.078)、(0.240±0.095)、(0.161±0.056)]均低于较健康对照组[(0.312±0.075)、(0.289±0.091)、(0.277±0.132)、(0.284±0.053)、(0.368±0.063)、(0.231±0.227)、(0.120±0.162)、(0.296±0.064)、(0.310±0.186)、(0.318±0.066)、(0.286±0.103)](t＝2.107~9.436，均P<0.05)。(3)Pearson相关性分析显示ESRD组双侧后扣带回及右侧海马的节点效率值与MoCA评分存在正相关关系(r＝0.36，0.49，0.53，均P<0.05)。结论ESRD患者的脑功能网络拓扑结构发生了异常并可影响患者的认知功能。

简介：摘要目的利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)探讨脑白质网络拓扑属性改变对早期帕金森病(Parkinson′s disease，PD)患者发生轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)的潜在预测价值。材料与方法从Parkinson′s Progression Markers Initiative (PPMI)数据库中纳入83例在基线时认知正常的PD患者，且均行4年的随访；4年后，有26例转化为PD-MCI，其余57例仍保持正常认知(PD patients with normal cognition，PD-NC)。采用图论分析研究PD-MCI患者结构网络全局和局部拓扑属性的改变；采用受试者工作特征曲线和向前逐步逻辑回归分析评估网络拓扑属性和认知量表对PD-MCI的预测价值。结果PD-MCI患者在第4年随访时网络属性较PD-NC患者发生广泛改变。PD-MCI患者4年随访后的全局效率、局部效率较基线时显著降低，同时伴有特征路径长度的增加(P＜0.05)；且在前额叶、颞叶、枕叶、顶叶及纹状体-边缘系统多个节点的中心性降低(P＜0.05)。此外，右侧眶内额上回的节点中心性的降低以及蒙特利尔认知评估量表、数字字母排序测试是PD-MCI的重要预测指标(P＜0.01)。结论右侧眶内额上回的局部网络属性的改变可作为PD-MCI影像学预测标志物，且白质结构网络拓扑属性对早期PD患者认知功能下降具有重要的预测价值。

简介：摘要移植排斥反应涉及天然免疫细胞和获得性免疫细胞。几十年来，获得性免疫细胞一直是移植免疫研究主要方向。研究者发现天然免疫细胞具有令人惊讶的新特征，包括免疫记忆，这可能对进一步改善移植物存活具有重要意义。移植物在短期内的存活率非常好，但长期存活仍然较差，并且在临床上大多数移植物因慢性排斥而导致功能丢失（简称失功）。在动物模型和临床研究中，慢性排斥反应导致的移植物失功通常由天然免疫细胞主导，尤其是移植物中的巨噬细胞和自然杀伤细胞。最近的研究结果显示：天然免疫细胞可以表现出获得性免疫属性，其通过直接识别非己抗原，或在同种异体环境中被“训练”，从而表现出免疫记忆特征。在部分模型中，靶向这种天然免疫细胞获得性特征的治疗方法可以促进同种异体移植物长期存活。这些发现可能为促进临床移植物存活和恶性肿瘤以及自身免疫性疾病的治疗开辟新的治疗机会。笔者综合文献报道，介绍天然免疫细胞的获得性应答特征，通过充分讨论天然免疫细胞类型的异质性和可塑性，以及相关问题，激发研究者在该领域开展更多探索。

简介：摘要：医院如何未雨绸缪，积极转型，实现医院管理现代化，顺应新时代要求。本文从岗位经验出发，并基于医院行政管理的前瞻性思考，通过一系列价值导向和思维模式的转变和改进，探索医院行政管理的发展方向和路径依赖，并借助管理效能提升，带动医院运营效率、整体能力和服务质量的提高。

简介：摘要目的探究缺血性脑卒中后认知障碍(iPSCI)患者大脑静息态功能网络拓扑属性的改变及其与认知障碍的关系。方法招募iPSCI患者21例，设为iPSCI组，另招募性别、年龄和受教育程度与患者组相匹配的健康志愿者21例，设为对照(HC)组。采集2组受试者的3D-T1结构数据和静息态脑功能数据，利用图论法分析脑网络拓扑属性的变化，对2组受试者各脑区的度中心性(DC)、中介中心性(BC)和全局拓扑属性采用两独立样本t检验进行比较，并对发生显著变化的拓扑属性与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和简易精神状态检查量表(MMSE)的相关性进行Spearman相关性分析。结果iPSCI组的DC较HC组显著增高的脑区有右侧眶部额中回、右侧海马、右侧丘脑，差异均有统计学意义(P<0.05)；较HC组显著降低的脑区有左侧中央沟盖、左侧中央后回、左侧缘上回、左侧角回、左侧尾状核、右侧尾状核、左侧豆状壳核、左侧颞横回、左侧颞上回和左侧颞极，差异均有统计学意义(P<0.05)。iPSCI组的BC较HC组显著增高的脑区有左侧眶部额中回、左侧楔叶和右侧楔前叶，差异均有统计学意义(P<0.05)；较HC组显著降低的脑区有左侧尾状核、左侧颞极：颞上回、左侧颞下回，差异均有统计学意义(P<0.05)。与HC组比较，iPSCI组的最短路径长度(Lp)和标准化最短路径长度(λ)的曲线下面积(AUC)显著增加，标准化聚类系数(γ)和小世界指数(σ)的AUC显著减小，差异均有统计学意义(P<0.05)。左侧中央沟盖、左侧中央后回、左侧尾状核、左侧颞横回、左侧颞上回、左侧颞极的DC与MoCA评分和MMSE评分呈中等正相关(r>0.4，P<0.05)；左侧尾状核和左侧颞极的BC与MoCA评分和MMSE评分呈中等正相关(r>0.4，P<0.05)。结论认知功能障碍主要与语言相关的脑区和尾状核节点属性的下降密切相关。额叶、海马、丘脑、纹状体和默认网络拓扑属性的重构可能是iPSCI后自我修复机制引起的。虽然iPSCI患者的脑功能网络仍具有小世界属性，但尚处于低效能、高成本的状态。

简介：摘要目的探讨自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)儿童与正常发育(typically developing，TD)儿童的脑功能网络拓扑结构差异。材料与方法从国际自闭症脑成像交换数据库的4个站点中提取符合纳入标准的65例ASD儿童(ASD组)及65例TD儿童(TD组)的脑部静息态功能磁共振成像及T1加权结构像数据。应用图论分析研究大脑网络的拓扑结构，包括全局和局部拓扑参数。结果在阈值范围内，ASD在聚类系数(clustering coefficient，Cp)和特征路径长度(characteristic path length，Lp)低于TD组(P＜0.05)；两组在全局效率(global efficiency，Eglob)、局部效率(local efficiency，Eloc)等指标的差异无统计学意义。ASD组和TD组的脑功能连接网络满足标准化的聚类系数(γ)＞1和标准化的特征路径长度(λ)≈1，具有小世界网络属性，但两组间的γ和λ值差异无统计学意义。节点水平分析结果显示ASD组在双侧前扣带回、双侧尾状核、双侧海马、右侧顶下小叶等脑区的节点效率较TD组减低(P＜0.05)。结论与TD组相比，ASD组大脑拓扑学改变仍符合小世界网络属性，但有向随机网络转变的趋势，其功能整合能力增强，功能分化能力降低，某些脑区的节点效率降低，为探讨ASD的发病机制以及解释ASD临床症状提供了一个新的角度。

简介：摘要：职称是对从业人员能力、技术、经验和资质的认可与证明，同时职称意味着岗位晋升、待遇提高，所以职称申报工作是一项关乎从业人员切实利益的工作。就卫生专业技术人员职称申报工作而言，职称等级主要包括了医士、医师、主治医师、副主任医师，每个职称都有对应的职务职责和福利待遇，所以不断提高自身的职称，是一种自我发展、自我提升、自我认可的表现。目前我国针对卫生专业技术人员职称申报工作，制定了相对完整和严谨的规章制度和评审标准，旨在保障职称申报工作的科学性、公正性和公平性。本文就做好卫生专业技术人员职称申报工作，展开了详细的分析与探索，并提出了相对可行的工作策略，以期与行业内人士分享及交流。

简介：