简介：

简介：摘要呼吸危重症领域在2021年度（2020年10月1日到2021年9月30日）有了一些临床进展，重症肺炎发病早期、高炎性反应和病情较重的患者应用糖皮质激素有效；右美托咪定对年龄>65岁和外科术后有创机械通气患者能够获益；在呼吸支持领域，经鼻高流量湿化氧疗用于慢性阻塞性肺疾病急性发作、经鼻高流量湿化氧疗联合清醒俯卧位通气、有创机械通气患者采用电阻抗交点法指导滴定呼气末正压、早期应用体外膜氧合、结合神经调节辅助通气指导尽快撤机等相关研究，说明在动态评估的基础上采取个体化呼吸支持的重要性，这些研究成果相信也会对呼吸危重症患者临床救治提供证据支持。

简介：摘要由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）引起的2019年冠状病毒疾病（COVID-19）已经在全球多个国家引起大流行，该病毒传染性强、致死率高，部分变异株在病毒传播性、致病性和免疫原性等多方面发生变化。无症状感染和有症状感染的COVID-19患者在免疫特征上存在异质性；不同年龄阶段的COVID-19患者的临床表现也不尽相同。目前无治疗COVID-19的特效药物，疫情控制需依赖新型冠状病毒疫苗的接种，如核酸疫苗、灭活疫苗、病毒载体疫苗、蛋白质疫苗等。本文通过对新型冠状病毒的变异、临床表现、治疗和疫苗等方面文献的复习，展现目前相关研究的进展。

简介：

简介：摘要支气管扩张症（简称支扩）是一种常见的慢性气道疾病，由各种原因导致的支气管不可逆及异常扩张。2021年支扩研究领域取得一系列重要进展，聚焦于机制研究、诊断、分型、治疗及合并症等。研究发现脂质、血小板、呼吸道微生物与支扩病情密切相关，为开发支扩的防治靶点提供了新见解。国际专家共识定义了纳入临床试验中支扩患者的影像学和临床诊断标准。新支扩表型的提出、评估工具的推广及预测因素的发现，推进了支扩个体化治疗的进程。支扩治疗相关的临床研究已发表，如吸入妥布霉素粉剂、气道廓清技术、噻托溴铵等。此外，支扩肺部合并症相关的研究亦有新发现。本文对最新发表的文献进行了归纳分析，以期对临床医生认识支扩有所裨益。

简介：摘要以肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）为主要临床类型的静脉血栓栓塞症（VTE）领域近20年来备受国内外学者关注。VTE相关的风险评估与抗凝预防、PTE相关的诊断策略与模型探索、新药研发与疾病管理等方面都取得了重大的进展。尤其是针对FXI抑制剂预防VTE、新型冠状病毒肺炎合并凝血功能改变及抗凝干预等方面取得重大突破。本文就2021年1月至12月VTE领域的最新进展和研究成果进行简要介绍，期待对VTE的诊治及未来研究方向提供更多的循证医学证据及研究思路。

简介：摘要近10年来，介入呼吸病学发展迅速，逐渐成为现代呼吸病学中一个成熟的亚专科，在呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。尤其是近几年，随着相关科技的发展，各种介入诊疗新技术不断出现，并逐渐应用到以往以传统药物治疗为主的慢性呼吸系统疾病，极大拓展了介入呼吸病学的应用范围。本文就2020年10月至2021年9月介入呼吸病学的新进展和最新研究成果做一综述。

简介：摘要无创正压通气（NPPV）是当代重要的呼吸支持手段，广泛应用于各种病因引起的急性、慢性呼吸衰竭及辅助慢性阻塞性肺疾病患者的康复运动。本文通过Medline检索并综述2020年10月1日至2021年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献。有关高流量氧疗及NPPV在新型冠状病毒肺炎中的应用现状、疗效及安全防护是本年度的研究热点。研究多属于回顾性分析和小样本研究，支持高流量氧疗和NPPV用于轻中度呼吸衰竭患者初始治疗，降低插管率，但需要特别警惕延误插管的风险。在NPPV治疗新发急性呼吸衰竭方面，验证了利用膈肌增厚分数和食道压摆动值预测治疗结局可靠性。也有学者探讨NPPV在肌萎缩脊髓侧索硬化症患者早期治疗中的依从性及其影响因素，以及NPPV在降低慢性阻塞性肺疾病患者康复运动中的动态过度肺充气的作用。此外，神经调节辅助通气模式和交流增强工具对NPPV方法学优化方面的探讨也取得一定的进展。

简介：摘要本文系统性回顾2021年1月至2021年12月期间国内外杂志中关于结核病诊断的共识及重点文献，主要综述结核病影像学、免疫学、分子生物学以及介入学诊断领域的进展及成果，以提高对菌阴肺结核和肺外结核的诊断与鉴别诊断能力。

简介：摘要本文系统复习了2020年11月至2021年10月期间国内外权威杂志中关于间质性肺疾病的文献，重点关注特发性肺纤维化（IPF）患者中抗纤维化药物治疗的现状及对其预后的影响、结节病的欧洲诊疗共识和治疗推荐、过敏性肺炎的CHEST专家共识、进展型纤维化性ILD的中国专家观点、多种结缔组织疾病相关性间质性肺疾病的诊疗进展。

简介：摘要结核病化学治疗在2021年度取得了一些进展。一些抗结核新药如吡法齐明、WFQ-228、Q203、DprE1抑制剂、SQ109和LCB01-0371等显示了强大的杀灭结核分枝杆菌作用，部分已进入了临床试验阶段。4个月含利福喷丁和莫西沙星的方案治疗敏感结核病取得了满意的疗效。几种含新药的耐药结核病治疗方案也进行了较为深入的研究。本文就以上进展进行全面阐述。

简介：摘要：随着社会医疗水平的提升，为改善医疗保险的管理效率，诸多保险企业开始探索医疗保险公私合作，以期待更好地迎合时代发展需要。现阶段，我国医疗保险公私合作模式仍存在制度目标定位不清晰、政策统筹不全面、信息安全保护不足和对第三方公司监督缺失等问题。为此，本文首先剖析了现阶段医疗保险公私合作的发展困境，继而深入探讨了医疗保险公私合作的发展出路，为实现我国医疗保险公私合作的可持续发展提供指导意见。

简介：摘要全国临床安全用药监测网2021年收到全国28个省级行政区275家医院的用药错误（ME）报告19 585例。上报ME的医院较2020年（255家）增长了7.84%，报告ME例数较2020年（15 849例）增长了23.57%。19 585例ME报告中A级错误278例（1.42%），B级16 221例（82.82%），C级2 442例（12.47%），D级410例（2.09%），E级95例（0.49%），F级133例（0.68%），G级1例（<0.01%），H级4例（0.02%），I级1例（<0.01%）。B~I级ME涉及的19 307例患者中男性10 528例（54.53%），女性8 779例（45.47%）；年龄1 d~102岁，其中儿童（<18岁）2 236例（11.58%），青中年人（≥18~<60岁）9 794例（50.73%），老年人（≥60岁）7 277例（37.69%）。导致患者伤害的严重ME（E~I级）涉及患者234例，男性129例（55.13%），女性105例（44.87%）；年龄3个月~99岁，其中儿童45例（19.23%），青中年人88例（37.61%），老年人101例（43.16%）。因误服药物导致严重ME的16例患者中14例为儿童，与2020年相比，误服药物儿童例数增加了1倍（2020年为7例），而2012至2019年儿童误服药物的报告仅为3例。278例A级错误未涉及错误引发人员和错误发生场所。19 307例B~I级ME中，引发错误人员为医师者13 932例（72.16%），药师3 961例（20.52%），护士541例（2.8%），患者/家属412例（2.13%），其他人员461例（2.39%），医师和患者/家属引发ME占比已经连续4年逐渐升高（2018、2019和2020年医师分别为60.89%、65.46%和68.05%，患者/家属分别为1.06%、2.04%和2.08%）；发生场所在门诊者8 662例（44.87%），病房5 256例（27.22%），药房3 856例（19.97%），静脉用药调配中心977例（5.06%），护士站289例（1.50%），患者家中239例（1.24%），社区卫生站6例（0.03%），其他场所22例（0.11%），发生在门诊和患者家中的ME占比已经连续4年逐年升高（2018、2019和2020年发生在门诊者分别为37.32%、37.74%和43.24%，发生在患者家中者分别为0.41%、0.89%和1.02%）。错误内容居前3位者分别是用量、品种和给药频次。错误发现人员居前3位者分别是药师、患者/家属和医师。引发错误因素居前3位者分别是知识欠缺、疲劳和培训不足。

简介：摘要2021年国内外糖尿病领域在预防、诊断、治疗、管理等方面都取得了一系列重要进展，笔者对重要进展进行总结，内容涵盖国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图，在1型糖尿病、2型糖尿病研究和临床治疗领域的进展，并对国内外2021年发布的重要指南与共识进行梳理。

简介：摘要呼吸道感染是人群的常见和高发疾病，严重时可发展为ARDS。各类病原微生物如细菌、真菌、病毒，均可引起呼吸道感染，快速准确的病原检测是实现呼吸道感染疾病有效诊治的关键，但超过50%的患者未能诊断出明确的致病微生物。近年来，以临床宏基因组学、CRISPR（成簇规律间隔的短回文重复序列）为代表的新型检测技术在病原诊断领域取得了迅速发展，在提高病原检出率的同时，也带来了新的挑战。本文综述了过去1年来呼吸道感染病原诊断领域的进展和成果，为呼吸道感染的病原诊断提供临床视角的思考。

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简介：【摘 要】目的：探究医疗保险中的道德风险及防范研究，希望能够帮助患者降低医疗费用。方法：本文主要对医疗保险中的道德风险以及表现形式，产生的原因以及防范措施进行探究，道德风险主要包括来自参保人员的风险、来自医疗机构的道德风险以及医患合谋道德风险，通过分析能够制定有针对性的道德风险防范措施。道德风险防范措施主要包括对参保者的道德风险防范以及对医疗机构的道德风险防范两部分内容。结果:道德风险产生的原因是多方面的，但主要来源于信息的不对称、表现形式是被保险人过度消费以及医疗机构诱导等，道德风险的防范措施主要是从参保者以及医疗机构等方面进行防范，从而能够缓解我国医疗事业的压力，使每一位患者都平等地享有治病的权利。结论：通过对医疗保险中的道德风险以及防范措施进行探究，能够有效地防止道德风险的发生，降低患者的医疗费用，为患者就医提供便利条件，同时对我国的医疗保险行业的发展也有着重要意义。

简介：摘要：当前我国已经逐渐建立完善的社会医疗保障体系，有效满足居民对医疗服务的需求，降低因疾病各家庭所造成的负担，对居民健康情况的提升有积极促进 意义。本文主要探讨了医疗保险对健康状况的影响，并提出了相应改进建议，具体如下：

简介：摘要：健康问题一直都是国民生活当中的重点问题，医疗保险是国家对公民最基本的健康问题的一种保障，对此国家进行了医疗保险的改革，以此来保障公民都能够平等的享受国家的医疗服务。在医疗改革进行的同时，各医院也应该在新医疗要求的基础上，对自身的经济管理进行调整，提高医疗保险落实的效率，以此将医疗保险的作用发挥到最大，从而使得全民都能在生病时得到及时的救助。

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