简介：【摘要】目的：研究多媒体视频教程在语言区脑胶质瘤患者唤醒麻醉下围术期中的应用效果。方法：抽取我院神经外科收治的语言功能区胶质瘤患者 60例为研究对象，随机分 2组， n=30，对照组围术期配合常规健康教育，观察组围术期在多媒体视频教程辅助下开展健康教育，比较两组护理效果。结果：观察组患者对疾病知识掌握程度评分（ 57.35±5.12）分明显高于对照组（ 31.22±4.20），护理满意度高于对照组，住院时间（ 12.5±2.2） d短于对照组（ 17.2±2.6） d，组间比较有显著差异，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：多媒体视频教程应用下开展的健康教育，用于围术期语言功能区脑胶质瘤患者，可以增加患者对疾病知识掌握程度，提高护理服务满意度，缩短患者的住院时间，值得推广应用。

简介：摘要目的对比观察3D数字化平视玻璃体视网膜手术与传统光学显微镜下手术在永存胎儿血管增生症（PFV）手术治疗中应用的临床效果。方法回顾性病例分析研究。2017年11月至2019年8月在北京同仁医院眼科中心接受3D数字化平视玻璃体视网膜手术的PFV患儿19例20只眼（观察组）和传统光学显微镜下玻璃体视网膜手术的PFV患儿26例26只眼（对照组）纳入研究。两组患儿手术年龄均≤14岁且随诊至少1个月以上。两组患儿性别分布（χ2=0.114 ）、平均手术年龄（t=0.337 ）、眼轴长度（t=0.578）比较，差异均无统计学意义（P=0.267、0.782、0.650 ）。所有患儿均在全身麻醉状态下接受手术。所有手术均由同一经验丰富的手术医生完成。观察组采用NGENUITY 3D视频显示系统，主刀医生及助手医生通过佩戴3D眼镜进行手术操作和观摩。对照组患者接受传统光学显微镜下玻璃体视网膜手术，即主刀医生和第一助手医生均通过手术显微镜目镜进行手术操作。对比观察两组患者的手术持续时间、患者手术前后视功能和局部解剖变化以及手术相关并发症的发生情况。由手术者对观察组和对照组的手术难度进行评分。1分：无难度；2分：难；3分：较难；4分：很难；5：非常难。记录参与患者手术治疗过程的非眼科医护人员（麻醉医生和手术室巡回护士）以及眼科医生（主刀医生、第一助手医生、第二助手医生）观看或使用3D平视玻璃体视网膜手术的体会。两组患儿之间计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验。结果观察组平均手术持续时间为（34.7±8.5）min，平均手术难度评分为（2.8±0.9）分。对照组平均手术持续时间为（37.5±1.6）min，平均手术难度评分为（3.1±1.1）分。两组手术持续时间、手术难度评分比较，差异无统计学意义（t=0.782、0.438，P=0.703、0.562 ）。末次随访时，观察组视力提高、不变分别为7、13只眼，对照组视力提高、不变分别为8、18只眼。两组患儿手术前后视力变化比较，差异无统计学意义（χ2=0.279，P=0.254 ）。两组患儿均未发生眼内炎、继发性青光眼等手术并发症。所有参与手术的医护人员均表示3D数字化平视玻璃体视网膜手术视频立体感和清晰度优于传统光学显微镜手术视频。结论在PFV手术治疗方面，3D数字化平视玻璃体视网膜手术视频图像立体感和清晰度较高，且可获得与传统光学显微镜手术相同的临床效果。

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简介：摘要原发玻璃体视网膜淋巴瘤（PVRL）是罕见的高度恶性非霍奇金淋巴瘤，因临床表现特异性不佳常被称为"伪装综合征"。对其早期、正确地诊断较为困难。PVRL在影像学上有特异性表现，但表现多样；病理细胞学诊断仍是PVRL诊断的金标准。其诊断需要结合临床表现、影像学特点、病理诊断和分子生物学诊断等综合分析判定。随着技术的进步，特别是对于细胞因子的检测、基因表达的研究，PVRL的分子生物学诊断成为研究热点和重要的辅助诊断手段。

简介：摘要家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy，FEVR)是一种较为罕见的遗传性血管发育不良所致的玻璃体视网膜疾病，是导致30岁以下人群视力损害甚至失明的重要原因之一。本病临床异质性大，具有终身不可预知性进展的特征，早期可无明显的临床表现，但随着病情进展，会出现周边视网膜无血管区、视网膜渗出、新生血管形成、视网膜皱襞、黄斑移位、视网膜脱离甚至失明等表现。结合眼部表现及广域眼底血管造影检查对患者病情进展进行临床分期，并制定科学合理的临床管理策略，做好疾病的早期识别、定期随访以及遗传咨询。早期病变采用激光光凝、冷冻治疗以及抗血管内皮生长因子治疗控制渗出及新生血管；晚期病变可通过巩膜扣带术和玻璃体手术避免不良预后；同时也应重视儿童及青少年FEVR患者的视觉功能训练以及心理康复干预。从而达到阻止或稳定疾病进展，保存视功能，进一步改善生存质量的目的。(国际眼科纵览，2020, 44: 272-278)

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简介：摘要继发性青光眼是玻璃体视网膜手术常见并发症之一，发病率高，发病机制复杂多样，可对患者的残留视功能造成进一步不可逆损伤。本文主要针对玻璃体视网膜手术后继发性青光眼的发病机制及治疗方法进行总结，以期指导临床开展工作。（中华眼科杂志，2020，56：796-800）

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简介：摘要目的观察外路显微手术对家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离的疗效。方法回顾性系列病例研究。分析郑州市第二人民医院2015年6月至2018年6月家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离50例(50眼)的临床资料，所有患者均行外路显微手术，术后随访12个月，观察和分析术后效果。结果一次手术视网膜复位47例(94.00%)。未复位的3例中，进行玻璃体切除术后视网膜复位。术后最佳矫正视力手动～0.04者8例，0.05～0.25者27例，≥0.3者15例。≥0.3者的比例与术前比较，差异具有统计学意义(χ2＝15.462，P＝0.001)。无严重的手术并发症。结论外路显微手术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离操作简单、安全、有效。

简介：【摘要】目的：探讨数字病理技术及数字病理诊断的应用对于临床诊断结果准确性的影响。方法：选取308例接受病理诊断的患者作为研究对象，根据数字病理技术及数字病理诊断的应用前后，分为对照组（应用前：2019年7~12月）151例和观察组（2020年1~6月）157例，对比两组患者的初诊、复诊结果。结果：观察组患者的初诊准确率（95.54%＞85.43%，χ2=9.226）高于对照组（P＜0.05），而复诊准确率（98.73%vs.96.69%，χ2=0.667）与对照组对比无显著差异（P＞0.05）结论：基层医院应用数字病理技术及数字病理诊断，可以进一步提升临床诊断的准确性，便于及时、准确的检出相关疾病以及早期进行治疗。

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简介：摘要目的：引入视感知觉可塑性评分检查训练系统，评价该检测方法在临床应用中预测共同性外斜视术后立体视恢复状况的准确度以及灵敏度和特异度。方法：前瞻性临床研究。连续收集2017年1─9月在北京同仁医院诊断为共同性外斜视且进行手术治疗的患者136例，在术后1周接受视感知觉可塑性评分检查。采用秩相关分析手术年龄、病程时长、术前斜视角度、术后1周斜视角度等因素与可塑性评分相关性。所有患者均从术后1周开始进行视感知觉训练，分别于术后1、3、6个月进行远、近立体视功能检测，制作ROC曲线，评价可塑性评分对术后不同时间点远、近立体视功能恢复预测的准确度及灵敏度和特异度。采用Delong test将可塑性评分以及传统临床指标对半年立体视功能的恢复状况的预测效能进行比较。结果：间歇性外斜视患者109例（80.2%），恒定性外斜视27例（19.9%）。可塑性评分分别与年龄、术前斜视度、斜视病程、外斜视类型、术后1周斜视度相关（r=-0.3、-0.2、-0.3、0.4、-0.3，均P<0.05）。可塑性评分在术后半年内不同时间点对立体视功能均具有预测能力，其中对术后6个月远、近立体视功能恢复正常均具有中等程度的预测意义，曲线下面积（AUC）均>0.7，P<0.001。传统临床指标中，术前近立体视功能对术后半年近立体视功能有较低的预测能力（AUC=0.63<0.7，P=0.009）；术前看远斜视角度对术后6个月远、近立体视功能能否完全恢复正常具有较低的预测能力（AUC=0.66<0.7，P=0.02），但这些指标与可塑性评分的预测能力相比，差异无统计学意义（Z=1.2、1.4，P>0.05）。结论：视感知觉检查训练系统中，可塑性评分可以有效地预测共同性外斜视患者术后远、近立体视功能的恢复状况，为术后患者制定进一步的诊疗策略提供依据。

简介：摘要目的：观察自体视网膜神经上皮移植治疗复发性高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（MHRD）的临床疗效。方法：前瞻性临床研究。采用开放型质反应单向序贯试验方法，入选武汉大学附属爱尔眼科医院就诊的复发性高度近视MHRD患者7例（7眼），经自体视网膜神经上皮移植联合硅油填充术治疗，随访至硅油取出术后至少3个月，观察视网膜解剖复位、最佳矫正视力（BCVA）及术后并发症的发生情况，根据试验结果绘制序贯试验图。术前及末次随访时的BCVA比较采用配对t检验进行分析。结果：在视网膜解剖复位情况的观察中，试验至第7例时，试验线触及上界U,其中解剖复位成功6例，未成功1例，视网膜解剖复位率为86%。末次随访时所有患者BCVA(LogMAR)为1.35±0.34，与术前（2.06±0.33）比较，差异有统计学意义（t=5.977，P=0.001）。术后无一例出现玻璃体积血、视网膜切除部位增殖及裂孔开放、眼内炎等严重并发症，2例患者出现一过性眼压增高，予以局部降眼压药后，1周内眼压恢复正常。结论：自体视网膜神经上皮移植可有效治疗复发性高度近视MHRD，可明显提升该类患者的视力。

简介：摘要 : 数字乳腺断层融合 X 线成像（ Digital Breast Tomosynthesis ， DBT ）是乳腺 X 线检查中的一种新兴技术，它使用不同投照角度扫描来实现乳腺三维重建成像，由此来解决二维成像重叠的缺点。能够有效提高少脂肪腺体型 ( 如致密型、多量腺体型 ) 中乳腺病灶的检出率以及乳腺病灶形态特征，不仅降低了乳腺癌筛查的成本而且还有效的提高了诊断乳腺癌的准确率、降低了复查率。

简介：摘要 : 数字乳腺断层融合 X 线成像（ Digital Breast Tomosynthesis ， DBT ）是乳腺 X 线检查中的一种新兴技术，它使用不同投照角度扫描来实现乳腺三维重建成像，由此来解决二维成像重叠的缺点。能够有效提高少脂肪腺体型 ( 如致密型、多量腺体型 ) 中乳腺病灶的检出率以及乳腺病灶形态特征，不仅降低了乳腺癌筛查的成本而且还有效的提高了诊断乳腺癌的准确率、降低了复查率。

简介：摘要目的观察分析父母均存在家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）相关基因变异的34个家系的临床和遗传学特点。方法队列研究。2010年1月至2018年12月在上海交通大学附属新华医院眼科及天津医科大学眼科医院眼科就诊并行基因检测的722例FEVR患者中父母均存在FEVR相关基因变异的34个FEVR家系（先证者34例67只眼，其父母68例136只眼）纳入研究。先证者及其父母均行适合各自年龄的全面眼科检查，包括BCVA、眼压、眼轴、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、FFA或眼底彩色照相、广域眼底照相检查。根据疾病严重程度将临床表现分为严重表型和轻微表型。纳入34例40岁以上正常健康者作为对照组。采集家系成员及对照组受检者外周血样，对已知参与FEVR的基因FZD4、LRP5、NDP、TSPAN12、ZNF408和KIF11进行高通量测序分子遗传学分析。采用Kruskal-Wallis检验分析基因变异类型与临床表型之间的关系。采用χ2检验比较FEVR患者群和正常人群FEVR基因变异的差异。结果34例先证者67只眼中，严重表型48只眼（71.64% ），轻微表型19只眼（28.36% ）。先证者患者父母68例136只眼中，正常表型76只眼（55.88% ），轻微表型60只眼（44.12% ），未见严重表型。在34例先证者中共检测到FEVR相关基因65种变异，以LRP5突变最为常见（64.61% ），其次是FZD4 （12.31% ）、NDP （10.77% ）、TSPAN12 （6.15% ）、ZNF408(4.62%）和KIF11 （1.54%）基因突变。FEVR相关基因变异以错义突变最常见；但相关性分析结果显示，变异类型与临床表型的严重性无显著相关性（H=1.775，P=0.620）。65种变异中，21种为已报道突变，44种为本研究新发现的变异。携带单个致病基因多个突变位点20例39只眼，携带2个致病基因突变13例26只眼，携带3个致病基因突变1例2只眼。先证者在LRP5、NDP、ZNF408、FZD4、TSPAN12、KIF11基因上的突变率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=64.702，P<0.001 ）。结论父母均存在FEVR相关基因突变的家系，其突变基因主要以LRP5最为多见，其次分别为FZD4、NDP、TSPAN12、ZNF408、KIF11。FEVR相关基因突变类型以错义突变最为常见，但临床表型与基因变异类型无明显相关。大多先证者临床表型严重，而携带FEVR致病基因变异的父母大多表现为正常或轻微表型。

简介：摘要增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是由多种细胞因子参与的眼底疾病，其重要的病理过程是视网膜色素上皮(RPE)细胞的上皮－间充质转化(EMT)。肿瘤坏死因子(TNF)是一种重要的炎性反应诱导因子，可由活化的RPE细胞、小胶质细胞、单核细胞和巨噬细胞产生，进而参与PVR发生和发展过程。除了细胞因子之外，表观遗传学因素如DNA甲基化也在PVR的发生中起了重要作用，其中甲基CpG结合蛋白(MeCP2)参与EMT及纤维化，且在PVR膜中有较高的表达，转化的RPE细胞和小胶质细胞也存在MeCP2的阳性表达，推测MeCP2在PVR发生和发展过程中具有重要作用。TNF也可刺激MeCP2的表达。因此，本文就MeCP2在PVR形成中的作用以及TNF与MeCP2之间的交互反应在PVR形成中的作用进行综述。

简介：摘要腹腔镜视觉平台的发展与革新，推动了整个外科从开腹手术到微创手术的理念革新与技术变革。从最初利用烛光反射镜装置窥视人体内部的内镜雏形，到高清、超高清腹腔镜视觉系统，从腹腔镜胆囊切除术，到腹腔镜下包括肿瘤根治手术在内的各类普通外科手术的普及与推广，外科手术因微创技术而发生巨大变革。进入新时代，3D、4K腹腔镜的应用，再次给微创外科带来新视角，从而推动手术朝着精准解剖和功能保护方向发展。未来，新型冠状病毒后疫情时代带来的理念革新，有可能使第5代移动通信技术加持下的虚拟现实技术和机器人手术，及在此基础上的远程医疗与远程教学成为微创外科发展的新视角。