简介：摘要目的应用锥形束电子计算机断层扫描（cone beam computed tomography，CBCT）图像引导技术分析采用腹压板装置的肝癌患者放疗时不同配准方式的摆位误差和不同体型患者摆位误差的差异性，为肝癌放疗图像配准提供参考。方法用回顾性研究的方式随机选取中山大学肿瘤防治中心放疗科2020年10月至2021年3月采用腹压板装置行放射治疗的正常和偏胖体型的肝癌患者各10例，全部患者肺功能正常，可进行平静下的均匀呼吸。其中男19例，女1例，年龄范围为21～77岁。患者每次放疗前行CBCT图像扫描，将CBCT图像与计划电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）图像进行肝缘配准、灰度配准和骨性配准，分别获得X轴（左右）、Y轴（上下）、Z轴（前后）3个方向的摆位误差，并进行统计学分析。结果在X、Y、Z 3个方向的摆位误差：肝缘配准分别为（0.12±0.31）cm、（-0.37±0.67）cm、（0.29±0.23）cm，灰度配准分别为（0.12±0.30）cm、（-0.31±0.57）cm、（0.22±0.20）cm，骨性配准分别为（0.03±0.33）cm、（-0.29±0.30）cm、（0.22±0.18）cm。骨性配准在X（P＜0.001）、Z（P=0.002）方向与肝缘配准差异较大，灰度配准在Y（P=0.006）、Z（P＜0.001）方向与肝缘配准差异较大；正常和偏胖体型患者的摆位误差在X（P=0.237）、Y（P=0.478）、Z（P=0.806）方向差异均无统计学意义。结论肝癌患者放疗时不同配准方式的摆位误差存在较明显差异，考虑到靶区的位置，建议肝癌患者放疗时应选用肝缘配准以提高放疗的精确性；正常和偏胖体型的摆位误差无差异，不会影响配准结果。

简介：摘要疫苗上市后安全性监测是及时发现风险信号以确保疫苗安全的必要措施，包括被动监测与主动监测。其中，主动监测能够全面、持续的收集免疫接种后不良事件，及时发现并验证疫苗安全性信号，已经成为未来上市后安全性监测的主要发展趋势。随着信息时代的到来，主动监测可通过纵向链接多源电子医疗数据库开展分析，数据的快速传输与定期更新，使得接近实时的发现疫苗安全性信号成为可能，这种主动、及时、快速识别免疫接种后不良事件的准实时主动监测方法逐渐在国际上兴起。本文通过梳理既往文献，对目前疫苗准实时主动监测的发展现状与方法学原理进行综述，以期为我国开展疫苗安全性的准实时主动监测提供借鉴。

简介：摘要眼底图像配准是将间隔一段时间拍摄的眼底图像，通过软件搜索特征后进行叠加和重合并交替闪烁显示，以便观察者可清晰观察到眼底图像因时间不同出现的细微变化。《中国青光眼指南（2020年）》已将眼底图像配准列为观察青光眼眼底解剖结构改变和损伤进展的推荐使用方法。本文从视神经形态随访检查方法的优劣和眼底图像配准检测青光眼视神经损伤变化的原理及表现等方面进行介绍，以说明眼底图像配准是检测青光眼早期和中期视神经损伤进展和变化的敏感方法，从而推动国内有条件的眼科机构尽早推广使用该方法。（中华眼科杂志，2021，57：237-240）

简介：摘要目的通过对妊娠晚期准父亲的抑郁状况及家庭功能进行问卷调查，对两者的关系进行统计分析，为准父亲妊娠晚期抑郁的预防提供更广泛的临床依据。方法采用便利抽样法，于2018年12月—2019年10月选取在北京某三甲医院产科门诊陪同28周以上孕妇产检的准父亲288名为研究对象，其中一胎准父亲187名及二胎准父亲101名。采用一般资料问卷、家庭功能量表（FAD）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行测评。结果288名妊娠晚期的准父亲中19.10%（55/288）存在抑郁状态，EPDS得分为（6.50±3.71）分。一胎准父亲妊娠晚期抑郁发生率为19.79%（37/187），二胎准父亲为17.82%（18/101），一胎及二胎准父亲的抑郁发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。一胎准父亲与二胎准父亲在年龄、文化程度、家庭月收入、居住情况、有亲戚需要经济支持、有足够信任的人谈心、妻子有流产史方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。广义线性模型显示，良好的家庭功能以及有足够信任的人谈心均能降低准父亲产后抑郁发病率（P<0.05）。结论准父亲妊娠晚期抑郁发病率与胎次无关，当家庭功能较好、有信任的人谈心时，抑郁量表得分更低。经产妇配偶的家庭功能多维度指标均较初产妇差，且经济压力更大，社会支持更少，应给予特殊的关注。

简介：【摘要】多发性子宫肌瘤是女性常见的一种妇科良性肌瘤，也是子宫肌瘤中较常见的一种，但是多发性子宫肌瘤的危害较大，有很多患上多发性子宫肌瘤的女性会出现出血和经期血量过多、时间过长等症状，严重的还会影响到患者的生育能力。育龄期女性患上子宫肌瘤的发病率约占女性的25%左右，具体发病原因不明，临床认为可能是由于体内雌激素过高或长期受雌激素刺激有关。发生子宫肌瘤的同时还可能发生子宫内膜增生性改变、子宫内膜异位症、附件炎等症状的合并，而这些合并症也是导致女性不孕的重要因素之一。所以如果诊断出多发性子宫肌瘤要尽早治疗，以免影响到女性健康及生活质量。现今在诊断子宫肌瘤上有腹部超声和阴道超声检查，很多女性在做检查时都不知道那个诊断率会高一些，本文就此问题做一下分析。

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简介：摘要目的定量研究多叶准直器(MLC)位置误差对固定野动态调强放疗(dMLC-IMRT)计划的剂量学影响，为该治疗技术确立MLC质控精度和运行容差提供指导。方法模体研究使用计划系统中建立以5、10、20 mm为子野宽度的三组条形10 cm×10 cm动态滑窗测试野计划。患者计划抽取7种常见肿瘤的临床治疗计划，包括鼻咽癌、胶质瘤、肺癌、食管癌、宫颈癌、前列腺癌和乳腺癌，每种6例。模拟MLC误差包括系统性开/关误差、系统性偏移误差和随机误差，对原计划引入MLC误差生成模拟计划，比较原计划和模拟计划的剂量学差异。结果模体研究结果表明剂量偏差与系统性开/关误差成正比，与子野宽度成反比；系统性偏移误差导致积分剂量的整体偏移，对射野中心剂量无影响。患者计划研究结果表明系统性开/关误差对剂量学有影响，7种常见肿瘤计划靶区的剂量敏感性为7.258~13.743%/mm，剂量敏感度与平均子野宽度负相关；系统性偏移误差引起的每毫米剂量学偏差均<2%；2 mm以下随机误差时引起的剂量学变化在临床上可忽略不计。结论对于行固定野动态IMRT计划宜限制子野最小宽度，而加速器端应加强对MLC的质控。为了确保靶区剂量的不确定度<3%，支持2 mm随机误差应作为固定野动态IMRT时的运行容差，0.2 mm每侧或0.4 mm单侧的对齐精度作为质控精度以保证不同肿瘤的放疗剂量准确性。

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简介：摘要目的探讨改进互信息与图像金字塔相结合的二维-三维配准方法的价值。方法将3次B样条曲线的连续图像表示与Parzen直方图估计融合到该算法中，以胸腔作为研究对象，通过数字重建放射影像生成的正交位的模拟X线图和与其本身进行一定变换后的图像进行配准实验，观察配准精度和时间。结果经过50组对照试验得出本方法相较于传统配准方法在x、y轴向上的位移精度分别提高了53.39%、21.33%，配准时间缩短了91.93%。相较于近几年的改进算法在x、y轴向上的位移精度分别提高了17.65%、13.79%，并将配准时间进一步提高了19.64%。结论该方法可以有效提高二维-三维图像的配准精度和效率，且均符合手术过程中图像配准2 mm以内的要求。该方法的高效、准确为临床诊断和放疗自动化提供了有利的信息，同时也为肿瘤位置误差校正和医用机械臂自动摆位奠定了基础。

简介：摘要目的研究瓦里安高分辨率(HD120)多叶准直器叶片位置误差对肺部肿瘤体部立体定向放疗(SBRT)的剂量学影响。方法选取江苏省肿瘤医院9例已完成治疗的基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划作为参考计划，采用基于Varian Eclipse 15.6治疗计划系统自带应用程序接口的自编程序修改计划参数，分别生成包含叶片位置同向系统误差、异向系统误差和随机误差的误差模拟计划。计算各个模拟计划与参考计划剂量学指标的偏差并做回归分析，以此评估HD120的三类叶片位置误差对SBRT的剂量学影响。结果计划靶体积D99%、D2cm和双肺V5Gy均随同向系统误差绝对值增大呈抛物线型降低，二次回归分析后得到一阶敏感度为(-0.06~-0.26)%/mm，二阶敏感度为(-0.55~-1.17)%/mm2(R2＝0.96~0.99，P<0.01)，其中计划靶体积D99%最大变化为-3.13%。对异向系统误差和随机误差的影响做线性回归分析，得出适形指数偏差随这两种误差变化的敏感度分别为25.16%/mm (R2＝0.98，P<0.01)和-4.84%/mm (R2＝0.99，P<0.01)，其余剂量学偏差随异向系统误差变化的敏感度范围为(4.80~5.12)%/mm (R2＝0.96~0.98，P<0.01)，随随机误差变化的敏感度范围为(-0.47~-1.01)%/mm (R2＝0.96~0.99，P＝0~0.02)。结论基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划的剂量学偏差对叶片位置异向系统误差极为敏感，但对随机误差敏感性较弱。叶片位置同向系统误差会导致靶区覆盖剂量一定程度降低，因此临床工作中需严格控制SBRT计划执行时HD120叶片位置的系统误差。

简介：【摘要】 李显春教授认为，肝风内动、脾虚生痰、风动痰扰是小儿抽动障碍的主要病机，该病病位在肝，与其他脏腑均有关，可分为肝亢风动、脾虚肝亢、痰热动风、阴虚风动型。根据每种中医证型，李显春教授创立了与之相对应的经验方，在临床实践中取得了显著疗效。

简介：摘要李涛（1901—1959）于1921年就读于国立北京医学专门学校。1928—1942年供职于协和医学院中文部，讲授中外医学历史，从事医史研究，并于1940年完成《医学史纲》。此期间李涛曾积极为协和医学院图书馆搜罗中医古籍，并成为中华医史学会主要领头人之一。1946年后供职北京大学医学院（后更名北京医学院），担任医史教研室主任、教授，参与编辑《医史杂志》，编制最早的中医图书联合目录，发表了一批视野开阔、角度新颖的中国医学史研究论文。在医史教学与科研方面，李涛特别注重实物及实地考察所得的医学史料，深入调查历代医史遗迹。1954年，李涛兼任中央卫生研究院医史研究室主任，1956年与陈邦贤联袂举办医史高级师资进修班，为医史学科培养了一批接班人。

简介：摘要: 慢性胃炎的发生多与七情过极、饮食不调、劳倦过度等因素相关, 在治疗时健脾和胃法常作为中医临床治疗慢性胃炎的治则。临证时李主任处处注意调整脾胃气机之升降。同时在药物的使用上精益求精, 知常达变。李主任强调慢性胃炎病程长,在治疗时强调要“三分治，七分养”，同时对饮食宜忌非常注意。

简介：摘要：中医对治疗小儿神经性尿频有独特的优势。李显春老师治疗本病疗效显著。本文探 讨总结李显春老师治疗小儿神经性尿频的经验，李显春老师认为本病主要责之小儿肾气不足，膀胱失约，气化失司。故在治疗本病时注重温阳补肾，同时注重补肺脾之气，用药斟酌，疗效显著。

简介：

简介：摘要目的探讨李氏砭法结合中医护理干预治疗肩周炎的应用效果。方法选取2018年6月至2020年9月期间本院收治的肩周炎患者60例，据随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组男11例，女19例，年龄（44.58±9.53）岁；对照组男13例，女17例，年龄（47.13±10.16）岁。观察组运用李氏砭法结合中医护理干预治疗，对照组采用普通针刺治疗。对比两组患者的临床疗效和肩关节疼痛程度评分。结果观察组患者的治疗总有效率为96.67%（29/30），对照组的治疗总有效率为80.00%（24/30），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044）。经治疗3个月后，观察组肩关节视觉模拟评分法（VAS）评分为（2.57±0.82）分，对照组为（3.35±0.68）分，两组比较差异有统计学意义（t=2.230，P=0.031）。结论运用李氏砭法结合中医护理干预治疗肩周炎具有显著的疗效，改善患者生活质量，值得推广应用。

简介：摘要国医大师李济仁教授主张治痿需谨守病机，详辨虚实，酌情施治。根据其临床经验结合先贤的学术思想，可知新安医学流派治疗痿病以五脏辨证为纲，具体体现在治法上内外相合，补泄并举：从肝取疏肝解郁、活血化瘀法；从心取镇心安神、益气升阳法；从脾取补益脾胃、燥湿化浊法；从肺取清金保肺、燥湿化痰法；从肾取培补肝肾、填精益髓法。

简介：摘要：目的：探讨腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石的效果。方法：本次研究起止时间为2018年1月至2020年1月，在该时间段内选取60名胆囊合并胆总管结石患者作为观察对象，利用计算机数字随机模型对患者进行分组，共观察组（n=30）与对照组（n=30）两组，前组给予腹腔镜联合胆管镜取石术治疗，后组给予常规开腹手术治疗，比较不同术式模式的临床效果。结果：观察组患者的引流时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间低于对照组患者，（p＜0.05）；治疗后患者的炎性因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）以及免疫球蛋白E（lgE）水平相比，观察组低于对照组，（p＜0.05）。结论：腹腔镜联合胆管镜取石术安全、有效，对于胆囊合并胆总管结石患者，能够消除其炎症因子影响，改善患者预后，方案值得推广。

简介：【摘要】目的：肺癌患者于完全电视胸腔镜下接受根治术的护理配合与体会观察。方法：48例肺癌患者均选自2020年2月至2021年3月期间在我院行完全电视胸腔镜下肺癌根治术的患者。分组时按照随机数字表法原则进行，所有患者被均分为2组，即对照组24例和观察组24例。对照组和观察组分别实施常规护理与围手术期护理，观察两组患者护理效果。结果：其中，对照组并发症总发生率为37.50%（其中大出血3例、肺胀气4例、吻合口出血2例），观察组并发症总发生率为4.17%(肺胀气1例)，对照组与观察组并发症总发生率对比结果具有统计学差异，P＜0.05。结论：肺癌患者于完全电视胸腔镜下接受根治术时很有必要接受围手术期护理，护理效果好，降低并发症，具有较高的推广意义。

简介：摘要目的探讨口服鼠李糖乳杆菌对早产儿肠道菌群、免疫及胃肠道功能的影响。方法选取2018年4~10月生后24 h内收住华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科、胎龄<34周且出生体重<2 500 g的早产儿进行前瞻性研究。根据入选顺序单双号分为对照组和观察组。生后第1天起观察组给予鼠李糖乳杆菌溶液（4×109 CFU/ml，0.25 ml/d）、对照组给予等量玉米油口服，疗程30 d。收集第21天和第42天新鲜粪便进行16S rDNA测序分析；同时检测生后第1天和第42天血免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、干扰素γ（interferon-γ，IFN-γ）和白细胞介素4（interleukin-4，IL-4）水平。结果最终完成29例，其中对照组15例、观察组14例。生后第21天观察组肠道乳杆菌属比例高于对照组（P<0.05），第42天观察组肠道链球菌属比例低于对照组（P<0.05）。第21天观察组检测物种数指数大于对照组（P<0.05），第42天两组各指数差异无统计学意义（P>0.05）。两组出生第1天、第42天血免疫球蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05）；与第1天相比，两组第42天IgM均上升、IgG均下降（P<0.05）。与第1天相比，观察组第42天NK细胞、B细胞、CD3+ T细胞和CD4+ T细胞计数明显升高（P<0.05），对照组第42天B细胞、CD3+ T细胞和CD8+ T细胞计数明显升高（P<0.05）；生后第1天及第42天两组NK细胞及各淋巴细胞计数差异均无统计学意义（P>0.05）。与第1天相比，第42天对照组IFN-γ水平下降（P<0.05），观察组上升（P<0.05）；IL-4水平差异无统计学意义（P>0.05）。观察组发生喂养不耐受4例，对照组9例，差异无统计学意义（P>0.05）。结论生后早期补充鼠李糖乳杆菌能够调节早产儿肠道菌群组成，增加乳杆菌属，减少链球菌属，可能减少喂养不耐受的发生、促进NK细胞和CD4+ T细胞增殖，激活淋巴细胞表达IFN-γ。