简介：摘要临床推理能力是临床医生岗位胜任力的核心能力之一，始终是各国医学教育学者研究关注的热点。加拿大顶尖院校之一阿尔伯塔大学教师临床诊断推理教学培训有着独到之处。本文围绕其教师临床诊断推理教学培训的3个主题——基础理论、培养临床诊断推理能力的有效提问技巧及教学评价工具进行介绍。希望能够对我国临床诊断推理教学和师资培训有所借鉴。

简介：摘要国医大师薛伯寿融会贯通伤寒、温病、瘟疫学说，兼用六经辨证与卫气营血辨证，活用经方、时方治疗小儿温病。幼儿毒疹属小儿温病范畴，以高热及周身红疹并见，并伴高热惊厥、烦急腹胀等症。薛老认为，本病属邪束少阳、气分热盛之证者，治宜和解少阳、清热透疹，方用柴胡剂合升降散、银翘散加减化裁，和、通、清三法并用。基于薛老治疗幼儿毒疹之思路，还可治疗幼儿急疹，效果甚佳。

简介：摘要目的分析新疆维吾尔自治区(简称新疆)蜱携带伯氏疏螺旋体的流行状况和分子特征。方法2020年4 - 6月,在新疆伊犁、阿拉山口、呼图壁、青河、福海、五家渠6个地区采集312份硬蜱样本,应用巢式PCR法和荧光定量PCR法检测蜱携带伯氏疏螺旋体情况,对两种方法检测均为阳性的样本进行巢式PCR产物基因分型鉴定。结果巢式PCR法和荧光定量PCR法检测阳性率分别为8.97%(28/312)和11.86%(37/312)。其中,荧光定量PCR法青河阳性率最高,为35.29%(12/34);福海阳性率最低,为2.00%(1/50)。两种方法检测均为阳性的样本共26份。基因分型鉴定结果显示,12份与伽氏疏螺旋体(Borrelia garinii)高度同源,10份与狭义伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi sensu stricto)高度同源,4份与阿弗西尼疏螺旋体(Borrelia afzelii)高度同源。结论新疆蜱携带伯氏疏螺旋体阳性率较高,且存在3种致病性伯氏疏螺旋体基因型,优势基因型为伽氏疏螺旋体,其次为狭义伯氏疏螺旋体、阿弗西尼疏螺旋体。

简介：无

简介：摘要：青光眼作为一种较为常见的眼科疾病，致盲性高，临床治疗护理所涉及专业知识分项相对较多， 任意环节出现问题都会导致青光眼患者预后效果大打折扣的状况发生。从现实角度出发来看，现阶段我国医院对青光眼治疗主要是以药物治疗和手术治疗来体现，这个过程中，护理必不可少，科学合理的护理工作也直接影响患者治疗预后效果。本文将对青光眼护理模式进行全面分析，并结合实际予以相应整理和总结。

简介：摘要目的分析Ⅳ型瓦登伯格综合征患儿及其合并的肠道问题（先天性巨结肠或其同源病）的外科治疗情况，提高对此综合征的认识。方法华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科分别于2017年6月、2019年4月及2020年6月收治了3例Ⅳ型瓦登伯格综合征患儿，年龄分别为9个月、6个月和1岁8个月。收集患儿的相关资料，分析其临床特征及肠道问题的外科治疗方法。同时以"瓦登伯格综合征"或"Waardenburg Syndrome""先天性巨结肠"或"Hirschsprung's disease"为关键词，分别检索中国知网、万方医学及PubMed数据库。从文献中提取案例的相关信息，包括性别、基因突变位点及突变类型、作者及国籍、发表年份以及合并的先天性巨结肠或先天性巨结肠同源病类型等。结果病例1合并长段型先天性巨结肠，术后排便功能良好，但是有反复发作小肠结肠炎情况。病例2为短段型先天性巨结肠同时合并巨结肠同源病（神经节细胞减少症），术后排便功能良好。病例3合并巨结肠同源病（神经节细胞减少症），术后排便功能良好。通过文献检索，共检索到明确报道基因突变类型的文献37篇，包括55例Ⅳ型瓦登伯格综合征患儿。结论对瓦登伯格综合征合并的先天性巨结肠的外科治疗原则为在仔细的术前评估前提下彻底切除无神经节细胞的肠段。

简介：摘要重庆市名中医杨廉方主任认为，胆热肝郁、郁热扰神为失眠发生的关键病机；肺脾虚弱、营卫失调是失眠发生的病理基础；胆胃不和、积热扰神为失眠复发的病理因素。临证治疗当首重清胆疏肝、解郁安神，同时注意肺脾同调、调和营卫，兼以利胆和胃、除热安神。杨老还强调，临证须重视调畅情志、临证化裁、调理脾胃等几方面，还应注意慎敛气、防留邪。在此基础上，杨老自拟柴桂龙牡安神汤治疗失眠，效如桴鼓。

简介：摘要药物性肝损伤(drug-induced liver injury，DILI)在临床诊治中越来越多见，部分患者与自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)鉴别困难，当治疗效果欠佳时要积极评估是否合并其他疾病，适时的肝脏病理和基因检测尤为重要。糖皮质激素可用于DILI的治疗，但可继发多种不同病原体的感染，增加临床诊治的难度，影响患者预后。现报道1例DILI合并吉尔伯特综合征的诊治过程，同时对糖皮质激素应用过程中继发感染的及时监测进行讨论和分析，以期为临床提供参考帮助。

简介：摘要目的利用阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS）评估急性前循环大血管闭塞性卒中患者介入治疗后脑高信号（postinterventional cerebral hyperdensities, PCHDs）的分布特点，并探讨其对有症状颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage, sICH）的预测价值。方法连续回顾性纳入2018年1月至2020年12月期间在东莞市人民医院卒中中心接受血管内机械血栓切除术（endovascular mechanical thrombectomy, EMT）的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。收集临床、影像学和随访资料。对血管内治疗后即时PCHDs-ASPECTS进行分析，应用多变量logistic回归分析及受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线探讨其对sICH的预测价值。结果研究纳入161例患者，年龄（62.5±12.5）岁，其中男性115例（71.4%），基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分（13.6±5.6）分；66例（41.0%）出现PCHDs，35例（21.7%）发生sICH。sICH组基线NIHSS评分、重度卒中患者构成比、尝试取栓次数和PCHDs检出率显著高于非sICH组，而弥散加权成像-ASPECTS和PCHDs-ASPECTS显著低于非sICH组（P均<0.05）。多变量logistic回归分析显示，PCHDs与sICH呈显著独立正相关（优势比6.036，95%置信区间1.45~25.123；P=0.013），PCHDs-ASPECTS与sICH呈显著独立负相关（优势比0.70，95%置信区间0.496~0.992；P=0.045）。ROC分析显示，PCHDs-ASPECTS预测sICH的曲线下面积为0.832（P<0.05），其截断值为8分时，敏感性和特异性分别为74.3%和83.3%。结论在接受EMT治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者中，术后即时出现PCHDs是发生sICH的独立预测因素，PCHDs-ASPECTS可早期预测EMT后sICH风险。

简介：[摘要]  目的 基于数据挖掘技术，探讨杨少山名老中医药专家治疗慢性萎缩性胃炎的证治规律。方法 采用中国中医科学院中药研究所开发的中医传承辅助系统软件作为数据分析软件，对收集的杨少山主任治疗慢性萎缩性胃炎的中医方剂资料挖掘分析，运用中医传承辅助系统中的关联规则、无监督的熵层次聚类算法等方法，分析治疗慢性萎缩性胃炎方剂中的常用药物、核心组合等。结果 筛选出符合条件的中医处方323张，涉及中药142味，对其进行分析，发现方剂中较高频次中药有62味，药物关联度较高的药对10组，得到8个方剂组合。结论 通过证治规律的分析与挖掘，为总结杨少山主任治疗慢性萎缩性胃炎经验提供了参考，也为名老中医学术继承提供了借鉴。

简介：【摘要】目的：讨论超声心动图在高血压心脏病患者中的应用效果。方法：现随机选取我院2020年1月到2021年12月期间收治的高血压心脏病患者120例与同期进行健康体检的受检者120例作为本次调查研究的样本，其中，高血压心脏病患者作为实验组，健康体检者作为对照组，针对60例受检者进行超声心动图检测，并对检测结果进行比对分析。结果：实验组患者LAD、LVEDV、LVMM、LVEF及E/A值和对照组相比差异显著（P﹤0.05），说明数据差异具备统计学意义；实验组LVEDV、LVMM、LVEF、LAD、E/A指标检测阳性率均较高，对照组相比均较低（P﹤0.05），两组数据对比发现具备统计学差异。结论：超声心动图在高血压心脏病患者临床检测中发挥了较好的作用，且各项指标检测均显著异于健康体检者，值得应用和推广。