简介：摘要多焦视网膜电图（mfERG）是反映局部视网膜功能的电生理检测技术，其在明适应条件下，将视网膜分为多个区域，同步检测每个区域局部的视网膜电生理反应，体现视锥细胞功能。国际临床视觉电生理学会于2011年发布新的临床mfERG标准，取代了2007年版指南。新的标准提供了以61或103个六边形刺激单元进行mfERG检测的基本方法和报告解读要点。（中华眼科杂志，2020，56：899-906）

简介：摘要目的比较腹腔镜胰体尾切除术(LDP)与开腹胰体尾切除术(ODP)的短期临床疗效。方法回顾性分析2017年9月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科行胰体尾切除术的161例胰体尾肿瘤患者的临床病理资料，根据手术方式将患者分为LDP组(43例)和ODP组(118例)。对比LDP组和ODP组患者的术前临床资料、术中相关指标、术后并发症、术后恢复指标、术前和术后炎症指标，分析短期临床疗效和安全性。结果LDP组和ODP组患者的术前临床特征差异无统计学意义(均P>0.05)。LDP组患者的术中出血量为(194.19±241.83)ml，明显少于ODP组[(315.17±295.94)ml，P<0.05]；LDP组患者的术后排气时间为(3.00±0.72)d，明显短于OPD组[(4.05±0.97)d，P<0.001]；LDP组患者的下床活动时间为(3.14±1.01)d，明显短于OPD组[(3.55±1.05)d，P<0.05]；LDP组患者的术后进食时间为(3.88±1.61)d，明显短于OPD组[(5.11±1.56)d，P<0.001]；LDP组患者的拔除引流管时间为(8.44±1.93)d，明显短于ODP组[(9.82±3.70)d，P<0.05]；LDP组患者的术后住院时间为(9.65±3.57)d，明显短于ODP组[(11.99±6.57)d，P<0.05]；LDP组患者的手术时间为(168.65±55.45)min，虽短于ODP组[(171.23±65.61)min]，但差异无统计学意义(P>0.05)。LDP组患者非胰瘘相关并发症的发生率为16.3%，与ODP组患者的差异无统计学意义(11.0%, P>0.05)；LDP组患者胰瘘的发生率为16.3%，与ODP组患者的差异无统计学意义(19.5%，P>0.05)；LDP组总并发症的发生率为32.6%，与ODP组的差异无统计学意义(30.5%，P>0.05)。LDP组和ODP组患者术前和术后相关炎症指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与ODP手术比较，LDP手术具有术中出血量少、术后恢复快、术后住院时间短等优势，并且不增加术后并发症的发生率和延长手术时间。LDP是安全、可行的手术方式，其短期临床效果优于ODP。

简介：摘要目的总结腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy，LDP)的手术体会，探讨其治疗胰体尾肿物的可行性和临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月就诊于沧州市人民医院肝胆外科诊断为胰体尾部占位性病变，行LDP的32例患者的临床资料。其中男12例、女20例，年龄13～75岁，平均(41.3±3.7)岁；术中根据肿物性质、肿物与脾血管解剖关系以及术中脾脏具体的损伤程度决定是否保留脾脏。结果本研究纳入的32例胰体尾部占位性病变的患者中，仅有1例患者因肿瘤较晚侵犯了部分横结肠所以选择了中转开腹行胰腺尾部肿瘤＋部分横结肠切除术，其余31例患者均顺利在腹腔镜下完成胰体尾肿瘤切除术。其中行保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术(spleen preserving laparoscopic distal pancreatectomy，SPLDP)12例[其中应用Kimura法(脾血管保留) 8例、应用Warshaw法(脾血管切除)4例]，腹腔镜联合脾脏胰体尾切除术20例。平均手术时间(252 ±75)min，平均术中出血量(162±51)ml；平均术后住院时间(11.6±3.2)d。32例胰体尾占位性病变患者的术后病理分别为：实性假乳头状瘤10例、浆液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺瘤4例、神经内分泌肿瘤4例、腺癌3例、导管内乳头状黏液瘤3例、胰腺假性囊肿1例、胰尾部外伤性损伤1例。术后并发症：胰瘘10例，该10例患者通过保证创面通畅引流，同时给予抗感染、抑制胰液分泌等对症治疗后好转痊愈出院；乳糜漏1例，术后通畅引流，逐渐退管、闭管后好转痊愈出院；腹腔出血1例，通过给予生长抑素、止血药等保守治疗后痊愈出院；术后新发糖尿病5例，术后内分泌科随诊控制血糖。结论LDP治疗胰体尾肿瘤是安全有效的，但是需要具有丰富腹腔镜手术经验的术者实施，术前综合精准评估制订良好的手术策略，术中熟练的手术操作技巧是提高LDP安全性、降低术后并发症的关键。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术(LSPDP)的可行性与安全性。方法回顾性分析2014年5月至2019年4月行腹腔镜下胰体尾切除术83例胰体尾局部病变患者，根据手术方法将行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的35例患者设为LSPDP组，腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术(LDPS)48例患者为LDPS组。数据采用SPSS24.0统计学软件分析，并发症发生率比较采用χ2检验；术中术后各项指标用(±s)表示，采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果LSPDP组在术后首次排气时间优于LDPS组(P<0.05)，其余手术相关指标及术后恢复情况和并发症发生率的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访3～65个月，成功随访的80例患者均无肿瘤复发或转移或死亡病例。结论腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术与腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术同样安全可行，且其具有保全脾脏功能的优势。

简介：摘要现报道1例成年男性患者，肝尾状叶巨大脓肿合并HIV感染，早期临床症状不典型，通过增强CT及超声介入明确诊断，经过穿刺引流、降阶梯抗感染等治疗后脓肿治愈。与一般肝脓肿相比，其并发症繁杂，病情变化快等，临床医生尽早给予干预治疗，依细菌培养和感染特点及时调整抗生素，对其预后有着重要意义。

简介：摘要长期摄入大量乙醇导致肠源性内毒素血症，活性氧、高浓度的三磷酸腺苷及尿酸激活焦亡系统，进而通过切割Gasdermin-D打孔机制导致肝细胞死亡，同时伴有白细胞介素-1β、白细胞介素-18等炎性因子的释放。这一系列的过程激活免疫系统，介导级联炎症反应，促进酒精性肝病从脂肪变性到炎症、纤维化的进展。

简介：摘要内皮细胞结构和功能的改变是许多疾病发生的病理基础。细胞焦亡是最近发现的一种细胞程序性死亡方式，表现为细胞不断胀大直至破裂，细胞内容物释放，激发炎性反应。内皮细胞焦亡在动脉粥样硬化、心肌缺血再灌注损伤、急性肺损伤、创伤性脑损伤、糖尿病等多种疾病的发生、发展中起重要的作用。本文就近年来有关内皮细胞焦亡及其相关疾病的研究现状进行综述。

简介：摘要回顾性分析浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科收治的21例行Kimura法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术患者的临床资料，术前诊断为胰体尾部良性及交界性肿瘤。21例患者均顺利完成Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术，手术时间120～210 min，术中出血量50～480 ml，无中转开腹。术后住院时间7～26 d，未发生腹腔内出血，术后胰瘘3例，予非手术治疗后治愈。术后病理学诊断为浆液性囊腺瘤14例，黏液性囊性瘤3例，神经内分泌肿瘤2例，实性假乳头状瘤2例。患者均恢复良好，随访6～53个月，无肿瘤复发。Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及交界性肿瘤是安全可行的。

简介：摘要主要步骤包括：(1)腹腔探查；(2)右结肠后间隙(RRCS)拓展：进入Told筋膜与结肠系膜间的天然外科平面。至结肠肝曲水平，同时向内侧暴露十二指肠，此为进入横结肠后间隙(TRCS)的标志。(3)中间入路结扎肠系膜血管：以回结肠血管(ICV，ICA)在肠系膜表面投影为解剖标志打开结肠系膜，可轻易与其后方已打开的RRCS间隙相汇合。以肠系膜上静脉(SMV)为主线，清扫外科干，进一步解剖Henle’s干及其分支。(4)幽门下淋巴结清扫；(5)消化道重建。本文对由外周入路和中间入路发展而来的尾侧联合中间入路进行了简要介绍，该术式技术上可行，术者操作相对简便，手术安全性高，可供结直肠外科医生参考。

简介：摘要随着腹腔镜器械和技术的不断发展，腹腔镜在临床中应用越来越广泛。腹腔镜胰体尾切除术(LDP)相对胰十二指肠切除术，因不需要复杂的消化道重建，临床中应用相对较为广泛。本文通过回顾分析近几年国内外LDP相关的文献报道，总结LDP的研究现状与进展。

简介：摘要胰瘘是胰体尾切除术后最常见的并发症。随着国内外指南及共识性文献对胰瘘定义的标准化，胰瘘及其分级与患者临床转归的相关性更为密切。胰体尾切除术后胰瘘风险因素评估、预测模型建立、胰腺断端处理方式等为目前热点课题。随着腹腔镜及机器人手术在胰体尾切除术中的广泛开展，胰腺离断及残端处理方式的选择更加复杂多样，手工缝合还是器械闭合，仍无统一规范，应视胰腺离断部位的质地、厚度、是否合并炎症等个体化选择。

简介：摘要通任顺气针法是贺军主任经过长期临床实践并在大量积累临床经验的基础上创立的一种针法。该法取穴多以任脉穴位为主，并沿经气由下而上流注的方向进针，具有调理气机和平衡阴阳的功用，因而临床中运用此法可治疗诸多常见疾病。现以心脏神经官能症、功能性消化不良和中风后恢复期便秘为例介绍通任顺气针法的临床疗效。

简介：摘要炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是由遗传和环境因素共同作用导致肠道黏膜的慢性炎症，随着对IBD发病机制研究的不断深入，目前研究显示细胞焦亡可能参与IBD的发生发展。细胞焦亡是细胞程序性死亡的重要组成部分，是细胞内病原体感染引起的炎症反应。半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶(cysteinyl aspartate specific protease，Caspase)激活后诱导细胞焦亡的发生，根据Caspase在细胞程序性死亡中所起的作用，分为依赖Caspase-1的经典途径和依赖Caspase-4/5/11的非经典途径。焦亡相关的Caspase活化后可造成包括GSDMD在内的多种Gasdermin家族成员发生剪切和多聚化，造成细胞膜孔洞形成，引起细胞渗透性死亡。细胞焦亡可能是未来IBD治疗的潜在靶点，本文阐述细胞焦亡的发生机制及以细胞焦亡为靶点的IBD治疗策略。

简介：摘要动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是一种病因复杂的慢性炎性疾病，是心脑血管等血栓性疾病的主要病因之一。细胞发生焦亡时，其过程伴有大量的炎性因子释放，又称为细胞炎性坏死。细胞焦亡与AS部位细胞死亡及炎症反应密切相关，内皮细胞(endothelial cells，ECs)焦亡释放黏附，趋化及促炎因子诱导早期动脉血管炎症反应，巨噬细胞(macrophages，MPs)焦亡加剧动脉粥样化病变和粥样斑块不稳定性，平滑肌细胞(smooth muscle cells，SMCs)焦亡诱导粥样斑块纤维帽破裂，促进疾病发展。因此，有效抑制细胞焦亡为研究预防和治疗AS提供新的思路。

简介：摘要目的观察玻璃体切除术后共焦显微镜下前房残留重水对角膜的影响。方法回顾性研究。深圳市眼科医院2008年9月至2018年12月玻璃体切除手术后前房残留重水共26例(26眼)，采用激光角膜共焦显微镜检查，分析其角膜形态结构特征。结果共焦显微镜下前房残留重水压迫的角膜内皮细胞呈"金箔样"改变。重水渗入角膜内皮边界使其六边形结构轮廓平直清晰。严重者重水进入角膜基质。角膜的内皮细胞被大量色素颗粒覆盖。结论采用激光角膜共焦显微镜可观察前房残留重水对角膜内皮细胞产生直接或间接的损伤。

简介：摘要细胞焦亡是一种依赖半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase-1/4/5/11）的程序性死亡方式，主要特征是炎症小体激活，细胞膜破裂，形成孔洞，细胞内容物释放。细胞焦亡作为一种新型的细胞死亡方式广泛参与呼吸系统的疾病，如肺纤维化、急性肺损伤/呼吸窘迫综合征、支气管发育不良、慢性阻塞性肺疾病和哮喘等。本文综述细胞焦亡的发生机制以及在不同呼吸系统疾病中的作用，以期为呼吸系统疾病的治疗提供新思路。

简介：摘要：目的：观察分析经阴道超声介入联合焦膜理论治疗卵巢巧克力囊肿临床疗效及预后恢复影响。方法：抽选本院确诊卵巢巧克力囊肿患者共80例为研究对象，于2018年10月~2020年5月期间设置对比性治疗研究，患者均接受经阴道超声介入治疗，术后随机分组，对照组、观察组各组40例。对照组行术后基础治疗，观察组术后联合焦膜理论治疗。比较患者卵巢巧囊、血清指标及预后恢复情况差异。结果：治疗前患者卵巢巧囊直径、容积，血清雌二醇及CA125实验室结果组间对比无统计学差异，P>0.05；治疗后观察组卵巢巧囊直径、容积及血清CA125指标较对照组均显著下降，两组血清雌二醇虽有下降，但观察组术后水平高于对照组，差异显著，P

简介：摘要目的观察尾内侧入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌的效果。方法抽取2017年1月至2019年1月南阳市第二人民医院收治的68例确诊为右半结肠癌并接受腹腔镜根治术的患者，按照随机数字表分为对照组与观察组，每组34例，对照组患者选择中央入路手术方式治疗，观察组则行尾内侧入路手术方式治疗；所有患者术后均接受随访(随访截点由出院当天开始至患者疾病进展或死亡即随访终止)，比较两组患者手术及恢复相关指标、根治性指标(淋巴结清扫数目、标本长度)；记录并比较两组术后并发症发生情况；记录两组患者随访结果。结果68例右半结肠癌患者均获得随访结果，随访率为100%，时间为6～16个月。观察组手术用时、拔管时间、恢复排气时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.05)；两组标本长度、淋巴清扫数目、并发症发生率、总生存率及总生存时间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组无瘤生存率为85.29%，高于对照组的64.71%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论右半结肠癌患者经尾内侧入路腹腔镜根治术治疗，较中央入路更利于缩短手术时间、减少术中出血量，患者术后机体功能更好更快恢复，无瘤生存率大大提高，应用价值高。

简介：摘要急性肺损伤（acute lung injury, ALI）是以炎症反应为特征的急性呼吸衰竭。细胞焦亡是一种最新发现的细胞程序性死亡方式。文章介绍肺泡巨噬细胞焦亡在ALI中的研究进展，总结不同肺损伤模型中焦亡的调控机制。肺泡巨噬细胞焦亡介导了ALI的发生、发展，深入研究肺泡巨噬细胞焦亡在ALI中的作用机制，为靶向治疗ALI提供更多理论依据。

简介：摘要免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)为临床常见的出血类疾病，属中医"紫癜病"范畴。胡晓梅主任从三焦虚实论治ITP，强调"三焦重在明病位，虚实重在详病性"，认为"上焦多实，中焦虚实夹杂，下焦多虚"，将三焦辨证与八纲辨证中虚实相结合治疗ITP，临床疗效显著。