简介：摘要随着大众防晒意识的增强，防晒产品被广泛应用。防晒剂结构稳定、难以降解，其生物毒性和对海洋生态的影响日益受到关注和重视，部分国家和地区相继发布相关防晒产品禁令，但尚未影响国际防晒品相关的主要法规体系。不同防晒剂的海洋生态风险以及对人类自身的潜在风险，仍需通过多学科研究进行评估。

简介：摘要：随着经济的发展和科技水平的进步，我的畜牧养殖业开始向着规模化和集约化的方向发展，在此过程中产生了粪污、空气和水污染问题，对我国生态环境造成了不同程度的影响，引起了社会的高度重视。为了有效的应对在规模化畜牧养殖发展过程中对生态系统所造成的破坏，应该采取科学的废物资源利用新模式，引导广大的规模化畜牧养殖业参与到资源的科学化利用中，实现资源节约型社会的建设。

简介：摘要：目的：分析白带清洁度与阴道微生态环境两者之间的关系。方法：从本院2020年1月-2020年12月期间检查患者中选择200例纳入研究，所有受检者均实施白带清洁度分析、阴道微生态环境分析，分析两者之间的关系。结果：白带清洁度异常率小于阴道微生态异常率，有统计学意义（

简介：【摘要】：目的：观察阴道炎患者选择药物冲洗+臭氧液疗法方案治疗的实际效果。方法：在2018.10-2020.3期间，我院接诊了200例阴道炎患者，将这些患者随机分组，每组各100例，其中对照组进行药物冲洗治疗，另外研究组实施臭氧液疗法，对比分析两组的临床情况。结果：经过治疗后，研究组的总有效率（显效83例，有效14例）高于对照组（显效58例，有效24例），阴道PH值低于对照组，检出乳酸菌杆数多于对照组，P

简介：无

简介：摘要本文介绍了日本早期胃癌内镜诊断发展的历史，早期胃癌定义和肉眼分类的发展，开启了早期胃癌的研究。随着内镜技术的不断进步，早期胃癌的筛查从X线逐步过渡到内镜检查，病变范围和浸润深度的诊断更加精细，内镜下发现的早期胃癌形态特点更加表浅、微小。理解这些变化有助于提高内镜下早期胃癌的诊断。

简介：摘要2020年版《中华人民共和国药典》载录桔梗的功效为“宣肺、化痰、利咽、排脓”，现代临床用也主要于治疗肺系疾病，但《神农本草经》中桔梗的主治为胸胁痛、腹满、肠鸣、惊恐悸气，说明从汉代至今，桔梗的功效已发生了极大的变化。通过梳理历代本草文献中关于桔梗功效的记载，并与历代临床应用相对照，发现临床应用是影响本草著作中功效变化的主要因素，并且由于方药复杂的互动关系，使得本草文献中关于桔梗的功效的描述也与实际应用有一定的出入。因此为进一步厘清单味药物的功效，使单味药物功效描述更加规范化，有必要开展单味中药与配伍功效之间的比较研究，为临床精准应用提供理论依据。

简介：摘要：目的:探究分析白术的炮制方法变迁及其对功效的影响。方法：将白术的不同炮制方式进行分组，分为：土炒白术组，焦白术组，麸炒白术组，净白术组。分析对比白术内酯Ⅰ类，Ⅱ类和Ⅲ类含量的水平值。结果：净白术组白术内酯Ⅰ类含量水平值，及白术内酯Ⅲ类多糖含量水平值，均显著低于土炒白术组，焦白术组，麸炒白术组（p＜0.05）。结论：不同白术的炮制方式对其功效存在一定影响，能够影响白术内酯的含量，因此临床在对白术进行炮制时，应针对病情进行选择，以提高白术的临床效果。

简介：摘要特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies，IIMs)是一组自身免疫性疾病，其共同特征是慢性肌肉炎症、皮疹及重要内脏器官损伤。IIMs的准确分类及诊断是进行有效治疗、预测和预防并发症的关键，但复杂的临床表现及独特的临床亚型使得IIMs的分类及诊断极具挑战性。随着肌炎抗体、病理学的发展，2017年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会制定并验证了成人和青少年IIMs分类标准。文章概述了IIMs分类及诊断标准的发展历程，重点介绍2017~2018年最新的分类及诊断标准。

简介：摘要目的探讨急性胆道感染患者胆汁病原菌分布和耐药率的变化趋势。方法回顾性分析2009年7月至2019年7月于上海交通大学医学院附属新华医院普通外科行胆囊穿刺或内镜下逆行胰胆管造影引流的223例急性胆道感染患者的临床资料，男性141例，女性82例，年龄67.3岁（范围：28~93岁）。每例患者抽取胆汁3~5 ml，送至检验科细菌培养室，对胆汁进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为前、后两组，前组（n=124）的收治时间为2009年7月至2014年7月，后组（n=99）的收治时间为2014年8月至2019年7月，对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。不同时间段耐药率的比较采用χ2 检验。结果本研究包括急性胆管炎患者147例，急性胆囊炎患者76例，共培养出病原菌376株。其中革兰阳性菌98株（26.1%），革兰阴性菌269株（71.5%），真菌9株（2.4%）。革兰阳性菌中前3位为屎肠球菌（49.0%，48/98）、粪肠球菌（20.4%，20/98）、铅黄肠球菌（7.1%，7/98）；革兰阴性菌中前5位为大肠埃希菌（33.5%，90/269）、肺炎克雷伯菌（13.8%，37/269）、铜绿假单胞菌（13.0%，35/269）、鲍曼不动杆菌（12.6%，34/269）、阴沟肠杆菌（4.8%，13/269）。2009年至2019年急性胆道感染患者胆汁中革兰阳性菌（前组∶后组为25.3%∶28.2%）与革兰阴性菌（前组∶后组为74.7%∶71.8%）的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属（85.7%，84/98）为主，革兰阴性菌以大肠埃希菌（33.5%，90/269）为主。前组中鲍曼不动杆菌占革兰阴性菌比例为7.8%（11/142），后组为18.1%（23/127），比例较前5年上升10.3%；铜绿假单胞菌在前组中比例为16.9%（24/142），后组为8.7%（11/127），比例下降8.2%；其余菌株变化不显著。常见革兰阴性菌中，肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药率呈上升趋势（前组：0/15~4/13，后组：55.0%~70.0%；χ2=3.996~16.942，P=0.000~0.046）；鲍曼不动杆菌的耐药率总体较高，但在前、后两组中的耐药率无较大变化；铜绿单胞菌属对抗菌药物的耐药率有升有降；大肠埃希菌的总体耐药率较平稳，呈轻度上升趋势。结论急性胆道感染患者胆汁病原菌中以革兰阴性菌为主，2009年至2019年各种革兰阴性菌的构成比无明显变化，但耐药率呈上升趋势；革兰阴性菌中，大肠埃希菌是最主要病原菌，感染比例无明显变化，鲍曼不动杆菌的感染比例大幅上升，铜绿假单胞菌的感染比例呈下降趋势。

简介：无

简介：摘要：目的：探讨ICU医院感染病原菌的种类变迁及耐药情况。方法：采取回顾性分析的方式对我院ICU医院感染病原菌进行分析，对比其耐药性及变迁状况。结果：ICU医院感染的主要病原菌为革兰氏阴性菌，且其占比和耐药性呈现出逐渐增高的趋势。结论：在后续的ICU医院感染预防工作之中，相关医护人员需要充分地结合病菌的耐药情况，进行有效的抗菌药物使用。

简介：摘要目的了解儿童重症监护病房(PICU)临床分离细菌分布特征及其耐药性变迁，为合理选用抗生素提供依据。方法总结2010年1月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院PICU所有临床分离菌的分布特征及耐药性总体变化趋势。结果共分离细菌2 749株，革兰阴性菌1 912株，占69.6%；革兰阳性菌837株，占30.4 %。分离率前6位细菌依次为鲍曼不动杆菌(749株，27.2%)、肺炎克雷伯菌(289株，10.5%)、金黄色葡萄球菌(214株，7.8%)、嗜麦芽窄食单胞菌(207株，7.5%)、大肠埃希菌(204株，7.4%)和铜绿假单胞菌(189株，6.9%)；其中嗜麦芽窄食单胞菌逐年增长显著，由2010年检出6株(2.8%)至2018检出39株(9.5%)。鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率逐年上升，至2018年耐美罗培南的检出率高达96.0%和71.4%；对第三代头孢菌素、氨基糖苷类和磺胺类抗菌药物耐药检出率均>70.0%；对替加环素、多黏菌素敏感率为100.0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率逐年增长，由2010年检出率18.2%增高至2018年检出率50.0%，增长趋势有统计学意义(χ2＝19.38，P＝0.013)。未发现万古霉素耐药的菌株。结论革兰阴性菌是PICU主要临床分离菌，鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌，尤其是嗜麦芽假单胞菌增长趋势明显。鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药情况严重。MRSA逐年增长，但仍保持对万古霉素的高度敏感性。

简介：摘要直肠癌是结直肠癌中占比最高的疾病，手术治疗是治愈直肠癌最重要的手段。中国腹腔镜辅助直肠癌手术自1993年首次报道，随着腹腔镜设备及技术的发展，极大的促进了腹腔镜辅助直肠癌手术的革新，腹腔镜辅助直肠癌手术已成为直肠癌患者治疗的标准术式。本文总结了腹腔镜直肠癌手术相关术式包括手辅助腹腔镜手术、经自然腔道直肠肿物取出术、经肛全直肠系膜切除术、经肛提肌外腹会阴联合切除术、单孔腹腔镜手术及相关循证研究进展。腹腔镜辅助直肠癌手术部分关键问题依然存在争议，但随着RCT研究的开展论证，这些问题都将得到解决。未来个体化的腹腔镜直肠癌手术必将明显改善直肠癌患者的预后。

简介：摘要儿童青少年近视发病率居高不下，成为重要的公共卫生问题。近视遗传和环境因素孰轻孰重仍争论不休，这一争论使研究者认识到近视自然进程的预测指标、预防控制的有效方法等相关研究仍落后于社会需求，因而需要创新思维，深刻认识时代变迁的推手作用，减少儿童青少年在低自然光照及人工照明下视近学习和视屏，增加日间户外活动，为我国儿童青少年防控提供新的策略与行动。

简介：摘要直肠癌是结直肠癌中占比最高的疾病，手术治疗是治愈直肠癌最重要的手段。中国腹腔镜辅助直肠癌手术自1993年首次报道，随着腹腔镜设备及技术的发展，极大的促进了腹腔镜辅助直肠癌手术的革新，腹腔镜辅助直肠癌手术已成为直肠癌患者治疗的标准术式。本文总结了腹腔镜直肠癌手术相关术式包括手辅助腹腔镜手术、经自然腔道直肠肿物取出术、经肛全直肠系膜切除术、经肛提肌外腹会阴联合切除术、单孔腹腔镜手术及相关循证研究进展。腹腔镜辅助直肠癌手术部分关键问题依然存在争议，但随着RCT研究的开展论证，这些问题都将得到解决。未来个体化的腹腔镜直肠癌手术必将明显改善直肠癌患者的预后。

简介：摘要目的调查上海地区维持性血液透析患者慢性肾脏病矿物质和骨异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD）的管理现况，了解CKD-MBD的临床实践变迁。方法选取截至2019年3月上海市血液透析质量控制中心单位64家医院进行CKD-MBD问卷调查，并与2011年相应的调查结果对比。调查问卷内容包括：各透析中心维持性血液透析和腹膜透析患者的人数、CKD-MBD指南执行情况、CKD-MBD指南学习情况、CKD-MBD生化指标检测的开展和分布、高磷血症的治疗、继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的治疗、透析液钙离子浓度。结果共63家医院参与本研究。上海市血液透析中心共有维持性血液透析患者10 168例，维持性腹膜透析患者4 610例。84.1%（53/63）的医院执行指南过程顺利，与2011年（55.6%）相比，指南执行顺利的比例提高了28.5%。二级和三级医院指南执行顺利比例分别为83.3%（25/30）和84.8%（28/33），与2011年（39.3%和73.1%）相比，分别提高了44.0%和11.7%。所有医院均开展了血钙、血磷的检测，甲状旁腺素、总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、25羟维生素D和其他骨代谢相关指标检测的比例分别为98.4%（62/63）、90.5%（57/63）、19.0%（12/63）、90.5%（57/63）和42.9%（27/63）；冠状动脉CT、腰椎侧位片、超声心动图、骨密度和血管超声检测的比例分别为68.3%（43/63）、74.6%（47/63）、100.0%（63/63）、68.3%（43/63）和69.8%（44/63）。开展甲状旁腺素、总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、25羟维生素D、冠状动脉CT、腰椎侧位片和超声心动图的检测比例分别较2011年提高2.1%、1.6%、0.5%、47.9%、14.6%、20.9%和1.9%。血液透析患者生化指标分布调查结果显示，血磷0.80～1.45 mmol/L（KDIGO指南）、血磷0.80～1.78 mmol/L（KDOQI指南）、血钙2.10～2.54 mmol/L和甲状旁腺素150～300 ng/L的患者比例分别为37.0%（3 323/8 969）、50.7%（4 571/9 018）、60.2%（5 568/9 244）和33.2%（3 018/9 087），理想的血磷（0.80～1.78 mmol/L）和血钙（2.10～2.54 mmol/L）水平分别较2011年（39.6%、53.5%）提高了11.1%和6.7%，甲状旁腺素150～300 ng/L的比例较2011年（34.1%）降低了0.9%。使用非含钙磷结合剂的医院比例（碳酸镧从1.9%升高至87.3%，碳酸司维拉姆从14.8%升高至63.5%）和外科手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的医院比例（从38.9%升高至68.3%）显著升高。结论随着CKD-MBD药物的可及性增加和肾脏专科医生对CKD-MBD的认知不断深入、管理不断加强，CKD-MBD各指标检测开展情况、生化指标的达标率均较2011年明显改善。但上海地区CKD-MBD的综合管理仍面临巨大挑战，仍需进一步提高血磷、全段甲状旁腺素的达标率，为终末期肾病患者的综合管理及钙磷代谢异常的防治提供更多的参考依据和管理策略。

简介：摘要过敏性疾病包括过敏性哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎和食物过敏等，其发病率逐年升高。近年来越来越多的研究证实了肠道微生态与过敏性疾病的关系，肠道菌群对免疫系统的影响是其重要机制之一。现以机体免疫状态与肠道微生态的关系为基础，回顾与探讨生命早期肠道菌群改变在过敏性疾病发生发展中的重要作用及机制，以及益生菌在过敏性疾病中应用的研究进展，以期深刻理解肠道微生态与儿童过敏的关系，为防治过敏性疾病提供新思路。

简介：【摘要】目的：分析ICU院内感染病原菌种类及耐药性变迁情况对临床治疗的影响。方法：本文共82例研究对象，均为2018年8月至2020年8月到到我院ICU治疗的院内感染患者，所有患者均接受病原菌检查与药敏试验，分析ICU院内感染病原菌种类和耐药性情况。结果：。结论：革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌是ICU院内感染的主要病原菌，革兰氏阴性菌对头孢曲松、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药性比较高，革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星的耐药性比较高，临床对ICU院内感染患者实施治疗时，需要注意上述情况。

简介：【摘要】近几年，关于肺结核的空间流行病学研究已经成为一个重要的研究方向，其相关理论与技术也在快速的发展。肺结核不仅严重危害人群的健康水平，而且制约着发展中国家的发展。研究肺结核的空间格局和生态环境影响因素可以帮助我们了解肺结核的在空间上的变化及传播机制，为肺结核在环境上的防控措施的制定提供理论的指导。本次研究在综合查阅文献的基础上对肺结核空间格局及其生态学影响因素的研究进展进行了总结。本文首先阐述了肺结核的相关背景知识及流行现状，其次介绍了国内外关于肺结核空间格局的研究进展，最后总结了当前研究成果中与肺结核有关的生态学影响因素。