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简介：摘要减重代谢手术（BMS）目前是肥胖伴2型糖尿病的治疗手段之一，可降低患者的糖化血红蛋白、空腹血糖和体质指数，减少降糖药物用量，改善微血管和大血管并发症。在体质指数<35 kg/m2人群和肥胖青少年群体中也可应用。但同时也发现，BMS术后肾结石、酗酒、自杀、跌倒与骨折风险增加。本文就相关进展进行回顾后得出结论：BMS获益大于风险。围术期有效评估和手术准入至关重要。

简介：摘要目的分析2009-2019年失智症护理研究的热点，了解该领域研究现状及发展趋势。方法检索Pubmed、Medline、Biosis Previews、Web of science数据库，检索词为"dementia"、"Alzheimers disease"，检索时间范围为2009-2019年，类别选项限定为护理。结果共检索到2 883条文献记录，提取含关键词信息的文献共计2 560条。统计得出高频（≥85次）关键词38个，占总频次累计百分比为35.39%。共词聚类分析得到5个研究热点：失智症照护模式和管理、失智症疾病管理、失智症风险管理、失智症症状管理、失智症末期照护。结论近10年来失智症相关护理研究集中探索了护理实践在失智症照护、干预、管理中的重要意义，为拓展失智症领域的护理实践和科研提供了理论基础。

简介：摘要 目的：探讨内镜下肌切开术（ POEM ， peroral endoscopic myotomy) 治疗贲门失弛缓症的护理体会与见解方法：对自 2019 年 6 月至 12 月，对我院 POEM 治疗贲门失弛缓的 12 名患者进行完善的术前准备及心理干预，术中治疗医生与护理人员的默契配合，术后的精心的护理及并发症的预防。结果：进行治疗的 12 名患者中，有 10 人一次治疗成功，一次治疗成功率为 83.3% 。结论：护理人员对患者诊疗过程中的积极配合，包括术前准备、术中配合、术后护理，是提高治疗成功率的关键。

简介：摘要目的分析北京协和医院招生模式从"统一招生考试"变为"申请-考核"制后的博士招生工作情况，并对招生工作进行梳理和总结。方法收集整理2016年按照"统一招生考试"和2017、2018年按照"申请-考核"制两种不同招生方式中的考生信息，进行比较；利用自拟问卷，调查2018级博士对"申请-考核"制工作的看法；使用Excel 2016录入数据，进行描述性统计分析；利用SPSS 20.0对定量资料行卡方检验、t检验。结果自2016年以来，报考北京协和医院的学生总量呈下降趋势，考生年龄也呈年轻化趋势。但考生的性别、生源、硕士期毕业学校之间差异不存在统计学意义。仅2017与2018年报考我院应届生和往届生情况差异有统计学意义（P=0.025）。问卷结果显示，学生对协和医院的"申请-考核"制工作满意度高（82.54%，52/63）；90.00%以上的学生赞同目前设立的招生评价各项指标；有85.71%（54/63）的学生建议专业型和学术型博士研究生可采用不同的招生评价指标，以全面反映考生专业素质和培养潜力。结论招生模式从"统一招生考试"转变为"申请-考核"制，对报考协和医院的考生影响不大。在推行"申请-考核"制过程中，北京协和医院教育管理部门在制度建设和规范流程上作了积极探索，并监督整个招生过程；赢得了考生的信赖与认同，该项工作的学生满意度高。

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简介：摘要贲门失弛缓症是消化系统少见疾病，其发病机制尚未完全明确，主要表现为吞咽困难、反流、胸痛、体重减轻等。目前根据《食管动力障碍芝加哥标准》3.0将其分为3种亚型，3种亚型有各自的临床特点和治疗方法。文章就3种亚型在发病机制、临床表现、诊断和治疗方面的特点进行比较。

简介：摘要该文介绍了ASPS国际学者申请的过程、回国后的体会以及解放军总医院第四医学中心烧伤整形科对青年医师的培养经验。

简介：摘要目的分析失能老人这一群体最突出的品格优势及其影响因素。方法采用便利抽样法选取上海某二级甲等综合医院老年病科和心内科的失能老人228例为研究对象，采用自制的一般资料调查表、中文长处问卷（CVQ-96）和Barthel指数评定量表（BI）进行横断面调查和品格优势的影响因素分析。结果228例失能老人品格优势为亲和力90例，品格优势为生命力137例，品格优势为意志力1例。失能老人最突出的品格优势为生命力，单因素分析显示，不同年龄、文化程度、是否使用智能产品、宗教信仰、与配偶的关系、社会交往、生活总体满意度、月收入和是否存在言语障碍的失能老人生命力得分差异有统计学意义（t值分别为5.562、5.025、10.551、-2.098、4.047、96.006、11.094、20.952、-2.196；P<0.05）；其中年龄>85岁、文化程度为高中及以上、会使用智能产品、社会交往频率高、对生活总体满意度高对失能老人品格中的生命力优势有独立的影响（P<0.05）。结论针对上述可控的保护因素，在品格优势理论的指导下，可为相关部门完善失能老人健康政策和建立健全老年人群健康评价体系提供理论依据。

简介：摘要目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术中失吸的发生率、发生特点、处理方法及预后情况。方法：回顾性系列病例研究。收集2016年6月至2019年3月于北京大学深圳医院眼科行SMILE时术中发生失吸的患者16例（16眼），对其发生率、眼别、性别、失吸部位、失吸发生时眼球转动方向、处理方法及预后情况进行分析。其中眼别、性别构成比较采用Pearson卡方检验。结果：共纳入行SMILE患者1 698例（男517例，女1 181例），3 365眼（右眼1 692只，左眼1 673只），术中发生失吸16例（16眼），发生率为0.46%。其中右眼9只（9/16），左眼7只（7/16），男5例（5/16），女11例（11/16）。不同性别（χ2=0.005，P=0.944）、不同眼别（χ2=0.229，P=0.632）失吸率差异无统计学意义。失吸位于激光扫描直径（3.62±2.55）mm处，多在直径2 mm内。按失吸部位分为：透镜底层失吸4眼（1/4），其中2眼当即改为飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK），另2眼当即改为准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）；透镜边切失吸1眼（1/16），当即改为LASEK；透镜上层失吸10眼（5/8），其中8眼当即重吸并继续行SMILE扫描上层及做小切口，分离并完整取出透镜，1眼3周后重新行SMILE并完整取出透镜，1眼当即重吸并继续行SMILE，但发生再次失吸而在2周后改行LASEK；上层边切失吸1眼（1/16），直接用5 ml注射器针头划开上层边缘并完整取出透镜。按失吸发生即刻眼球转动方向分为：鼻上2眼（2/16）、颞上9眼（9/16）、鼻下2眼（2/16）、颞下2眼（2/16）、正下1眼（1/16）。所有失吸病例术后3个月均达术前最佳矫正视力。结论：SMILE术中失吸的发生率低，多发生于扫描透镜的上层和近瞳孔中央区。Bell现象为失吸的主要原因。不同的失吸部位和状态应有不同的处理方式，经过合理的处理后仍可获得良好的术后远期视力。

简介：摘要先天性失钠性腹泻(congenital sodium diarrhea，CSD)是一种临床罕见的、于宫内起病的肠道钠吸收异常，导致粪便中钠含量增高的难治性分泌性腹泻。其临床表现和突变基因具有多样性，根据临床表现及是否合并其他先天性畸形可分为非综合征型先天性失钠性腹泻(non-syndromic congenital sodium diarrhea，non-sCSD)和综合征型先天性失钠性腹泻(syndromic congenital sodium diarrhea，sCSD)，确诊需结合临床表现及基因分析结果。目前已知的突变基因包括SLC9A3基因、GUCY2C基因和SPINT2基因。该病以对症治疗为主，少数患儿可发展为炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)，因此，需要进行长期的随访。

简介：【摘要】目的：了解居家失能老人照顾者的照护知识掌握情况及需求情况。方法：选取笔者所在社区的102名居家失能老人照顾者作为研究对象，开展居家失能老人照顾者的照护知识掌握情况问卷调查，并对比不同文化程度、不同照护时间的照顾者的照护知识掌握情况，统计照顾者各种照护知识需求情况。结果：研究对象的照护知识评分为（35.02±5.90）分。文化程度为本科及以上照顾者的照护知识评分高于大专和高中及以下学历的照顾者，P

简介：摘要目的探讨采用有限切开持骨钳复位结合加长型InterTan髓内钉固定治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月收治的22例股骨转子下骨折患者的资料，男14例，女8例；年龄（62.95±12.44）岁（范围36~81岁）；骨折均为SeinsheimerⅤ型。所有股骨转子下骨折均采用有限切开持骨钳复位及加长型InterTan髓内钉固定，其中7例伴有较大蝶形骨块者附加单根钛缆环扎辅助固定。记录手术时间、术中失血量及并发症发生情况。术后采用Baumgartner标准评价骨折复位质量；末次随访时采用Harris评分标准评价髋关节功能，采用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）评价髋部疼痛程度。结果22例患者均获得随访，随访时间（18±5.33）个月（范围12~30个月）。术后根据Baumgartner标准评价复位质量，其中解剖复位20例，复位可2例；骨折均愈合，愈合时间（4.36±1.36）个月（范围3~8个月）。末次随访时，Harris髋关节功能评分（89.05±7.75）分（范围71~100分），其中优11例，良8例，可3例，优良率为86.4%（19/22）；VAS评分（0.64±0.85）分（范围0~3分）。2例患者术后双下肢不等长，均小于10 mm；随访期间无一例发生感染、下肢深静脉血栓形成、骨不连、头颈钉切割股骨头和内固定断裂等并发症。结论采用有限切开持骨钳复位结合加长型InterTan髓内钉固定治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折，具有操作简单、利于复位、骨折端稳定性好等特点，术后疗效满意，并发症少。

简介：【摘要】目的 更好地为失代偿期肝硬化患者提供安全、合理、有效的营养支持。方法 选取 2018年 7月 -12月和 2019我科 1-6月收治的代偿期肝硬化患者，分成观察组 182例和对照组 168例，对照组患者进行常规内科治疗，观察组患者在常规内科治疗基础上给予进行营养管理。制订健全完善的营养风险筛查制度，对 NRS-2002评分≥ 3分的患者进行营养干预。应用合理的营养评定管理流程，根据营养评定结果制订营养支持计划，比较两组患者的治疗效果。结果营养风险筛查率 100%，失代偿期肝硬化患者营养风险发生率高，达到 75.8%，对 NRS-2002评分≥ 3分的患者均进行营养评定并实施营养支持。患者对营养管理的总体满意度由 2018年 72.1% 提高到 95.5%。两组治疗结局及住院天数差异有统计学意义。结论对肝硬化规范化营养管理，能有效筛查营养风险情况，并进行营养评定提供合理营养支持改善患者临床结局；同时提高医生、护士、营养师对营养的认识、评估和教育技巧，提高患者的满意度。

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简介：摘要目的探讨老年住院患者失能现状及其相关因素。方法对全国7个城市共13家三甲医院内科60岁及以上老年住院患者进行老年人健康综合评估调查，对该人群失能患病率及相关因素进行分析。结果住院老年人失能率为18.8%(817/4 348)，南方的老年住院患者失能率(25.7%，475/1 851)高于北方(13.7%，342/2 497)(χ2＝99.735、P<0.001)，老年住院患者中城市老年人(19.7%，667/3 391)的失能率高于农村老年人(15.7%，150/957)(χ2＝7.809、P＝0.005)。在对混杂因素进行调整后，多因素Logistic回归分析结果显示，年龄(≥75岁)、地域(居住在南方)、无配偶、受教育水平低、收入水平低、体质指数(BMI)<18.5 kg/m2、每日活动时间少(<1 h)以及患有共病住院患者失能独立危险因素(均P<0.05)。结论失能在我国住院老年人中很常见，关注老年人慢性疾病、改善老年人营养情况等均可减少失能的发生。

简介：摘要：新型冠状病毒疫情属于典型公共卫生危机，其危及到世界稳定和经济发展。我国政府对疫情控制成效显著，但从防治过程看，疫情易感人群失独老人在疫情中难以保障基本权益，这对失独老人扶助措施提出考验，本文提出在公共卫生危机中失独老人人存在经济风险、健康风险、心理风险、信息不全风险、自理风险，要解决此问题，需要政府、基层组织、社会组织、养老院、多部门合作，构建“四位一体”失独老人扶助措施框架。