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简介：摘要2012年10月,收治1例22岁男性患者,因粉碎机伤及双手末端导致疼痛、出血伴活动受限,离断指体未找到,诊断为：①右手中、环指Ⅰb度缺损；②左手示指Ⅰa度缺损、左中指Ⅱ度缺损、左环指Ⅰb度缺损。通过与家属及患者沟通,决定分期行多足趾的移植再造术。术后再造患指均成活,术后随访,患指功能良好,外观欠佳。

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简介：摘要报道2021年11月22日河北医科大学第三医院手外科收治的1例切纸机致双手10指完全离断的患者，经急诊行断指再植手术，手术共用时约7.5 h,10指全部成活。术后6个月随访，骨折已愈合，双手外形、功能良好。本文报告本例并总结手术的经验。

简介：摘要2020年1月,南华大学附属南华医院手足外科收治1例左手5指指背软组织坏死的患者,采用游离骨间后动脉四叶皮瓣修复示、中、环、小指,甲瓣修复拇指。术后2年随访,左手5指皮瓣无明显臃肿,手指活动功能良好,左前臂及右足供区仅遗留线形瘢痕。

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简介：摘要目的系统随访指根部逆行岛状皮瓣修复指腹后的感觉恢复情况，为探讨重建指腹的最佳术式提供参考。方法自2015年9月至2019年5月，我们对47例行指根部逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的患者进行感觉随访。其中缝合指固有神经20例，缝合指固有神经背侧支27例。皮瓣面积为3.0 cm×2.5 cm~1.5 cm×1.0 cm。感觉随访内容包括单丝触觉、英国医学研究委员会感觉分级(S0~S4)、两点分辨觉。结果所有患者在术后3、6、9、12个月均获得随访，最长随访至术后30个月，平均(15.3±0.3)个月。术后12个月感觉恢复情况：S1 6例，S2 6例，S3 28例，S3+ 7例。其中31例超过12个月以上的系统随访，感觉分级结果在12个月以后无明显进展。S3+的7例患者两点分辨觉为9~15 mm，皮瓣的面积为1.5 cm×1.0 cm~1.8 cm×1.3 cm。其中缝合指固有神经背侧支的4例，测得两点分辨觉为11~13 mm，皮瓣面积为1.5 cm×1.0 cm~1.5 cm×1.5 cm。结论指根部逆行岛状皮瓣在修复术后30个月内，感觉较难恢复到S4，小面积的皮瓣感觉恢复更好，缝合指固有神经或指固有神经背侧支对皮瓣感觉恢复无明显影响。

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简介：摘要目的研究Monaco计划系统采用1野多弧设置时，通量的具体拆分方式。方法（1）模拟计划：选用密度均匀的圆柱形Delta4模体，在模体的CT图像上分别勾画2、3、4个横向整齐排列的圆柱形结构，模拟3例分别采用1野多弧照射2、3、4个孤立靶区的肿瘤患者，观察每个射野形状与靶区的位置关系，分析其规律性。（2）患者投照：采用完全随机法选取吉林省肿瘤医院经过放射治疗的3例患者，包括全脑预防性照射、鼻咽癌、宫颈癌患者，对每例患者分别设计3个容积旋转调强治疗计划，均为一个360°的射野，分别采用1野2、3、4弧进行治疗。所有计划的机架角度均归0°后，在加速器上执行计划，并使用Matrixx剂量验证系统分别测量每个计划的总剂量和每个弧的剂量，比较每个计划的总剂量与其每个弧剂量间的位置关系。结果模拟计划和患者投照研究结果均显示，在射野方向观（BEV）上，通量沿着x轴进行分割，通量分割的份数与计划中弧的数量相等；且各弧是按照先后顺序，在BEV上由左至右进行照射。结论了解Monaco计划系统的通量拆分方式，可为其在临床中的实际应用提供指导。

简介：摘要：卫生行政管理部门需要对医疗废物的全流程进行监督管理，本文旨在讨论如何利用物联网、移动互联网等技术，建设覆盖辖区内所有医疗机构的统一监管平台，有效开展区域内医疗废物的监督管理。同时，系统建设过程中按照三级等保的要求，结合考虑网络安全和数据安全，保障系统安全稳定运行。

简介：摘要目的探讨对于复杂手部毁损伤利用残存指异位再植重建拇指的手术方法及疗效。方法自2016年9月至2020年6月我科收治12例合并有拇指毁损及其余指残存的复杂手外伤患者，利用残存指异位再植重建拇指，恢复拇指的外形和功能。结果再造拇指12例，全部存活。术后均获得随访，时间6~24个月，平均15个月。根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优4例，良6例，可2例。结论利用残存指异位再植重建拇指的手术方法可行，疗效好，能够最大程度地改善手部外观，恢复手功能，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨采用指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣移植修复指体软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2013年3月至2021年5月,对22例指体软组织缺损采用指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣移植修复。其中拇指9例,示指5例,中、环指各3例,小指2例;修复指端8例,指腹7例,指背及甲床7例。软组织缺损范围0.8 cm×0.5 cm~1.5 cm×0.8 cm,皮瓣切取面积1.0 cm×0.7 cm~1.8 cm×1.0 cm。供区6例直接拉拢缝合,其余予以中厚皮片覆盖,加压包扎。术后通过门诊、电话或微信随访其临床疗效。结果术后1例因缝合过紧致皮瓣肿胀、青紫,给予间断拆线后解除;2例皮瓣术后出现张力性水疱,1周后消退;1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合。其余皮瓣均顺利成活,切口及供区植皮均I期愈合。随访6~18个月,平均10个月。末次随访:皮瓣外形、质地均良好,恢复保护性感觉,患指屈、伸功能也恢复正常,TPD为7~11 mm。除未能重建指体的特殊结构,如指甲、指腹螺纹及精细的感觉外,重建了指体原有的基本外形及功能。依中华手外科学会上肢部分功能评定试用标准,结果优11例,良9例,中2例,优良率91%;供区无功能影响。结论采用指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣移植修复指体软组织缺损伤,操作简单、成功率高、疗效满意,而且不损伤指体主干血管,值得推广。

简介：摘要目的探讨应用指侧方皮瓣联合V-Y推进皮瓣接力修复同指末节指腹缺损的临床效果。方法自2016年10月至2020年10月，我们采用携带指背神经的近节指侧方筋膜皮瓣逆行修复末节指腹缺损患者9例共9指，指侧方皮瓣携带的指背神经与指固有神经缝合，供区用指近节掌侧V-Y皮瓣横行推进修复，皮瓣供区直接缝合。手指末节皮肤软组织缺损面积为1.5 cm×1.6 cm~2.5 cm×3.0 cm。结果术后9例18个皮瓣全部存活，皮瓣供、受区伤口均Ⅰ期愈合。术后随访时间为6~12个月，平均9.3个月，皮瓣外观饱满、不臃肿，色泽、质地良好，皮瓣供区无疼痛及关节活动障碍，末次随访时指侧方皮瓣两点分辨觉为4~9 mm，平均5.9 mm；指掌侧V-Y推进皮瓣两点分辨觉为5~9 mm，平均6.7 mm。指蹼无挛缩及瘢痕增生。根据手指总主动活动度(total active motion，TAM)系统评定手指功能：优7例，良2例。结论采用携带指背神经皮支的指侧方皮瓣联合指近节掌侧横行V-Y推进皮瓣接力修复同指末节指腹缺损可重建良好的手指感觉及外形，不牺牲指动脉，术后疗效满意。

简介：摘要目的探讨B型超声引导经皮伸指肌腱止点重建治疗腱性锤状指的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2019年1月济南市人民医院手外科收治的腱性锤状指畸形患者临床资料，患者均行B型超声引导经皮重建伸指肌腱止点的微创治疗。在B型超声引导下以PDSⅡ单丝缝合线经皮缝合伸指肌腱，向末节指骨基底牵拉，在末节指骨基底以直径1.0 mm克氏针钻孔，行伸肌腱止点重建。术后观察患指主动、被动伸直角度，伤口愈合情况，采用Crawford法评估手指功能。治疗前后比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入58例，男48例，女10例，年龄20~53岁。49例患者术后获6~15个月随访，平均11个月，9例失访。至末次随访时，患指主动伸直角度由术前的46.5°±7.2°，改变到术后的6.4°±0.5°，术前后比较差异有统计学意义(t＝38.89，P<0.001)；被动伸直角度由术前的3.2°±0.3°，降至术后的0.9°±0.2°，术前后比较差异有统计学意义(t＝44.65，P<0.001)。术后未发生线结外露、皮肤坏死等并发症。Crawford法评估手指功能：优29例，良12例，可8例。结论B型超声引导经皮伸指肌腱止点重建治疗腱性锤状指，手术损伤小，功能恢复良好，效果满意。

简介：摘要2020年11月，淄博市市立医院手外科收治1例重物砸伤左手导致小指近节指骨粉碎性骨折并且合并小指指掌侧固有血管神经束损伤的患者，经采用闭合复位克氏针横向邻指固定的方法治疗，术后第2天开始逐渐进行环、小指的主动屈、伸功能锻炼，术后10周拔除克氏针。术后12个月随访，骨折愈合良好，手指TAM评分为优。

简介：摘要2020年12月,湖北医药学院附属十堰市太和医院手显微外科收治1例右手第2~5指20节段多平面离断伤患者,采用分组显微吻合拼接,最后完成再植。术后1年随访,患者离断20节段最终成活17节段,依据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,患指功能评级为57分,功能差；患者掌指关节活动度较术后半年明显改善,可进行简单抓握、对捏及对指；感觉较术后半年恢复,但右手指体进行性萎缩,指骨间关节僵硬,无屈伸活动度,再植手指功能受限。

简介：【摘要】通过分析显微外科一例右手示指缺损取姆甲瓣与髂骨联合示指再造，姆甲瓣供区旋髂浅动脉分叶皮瓣修复术病例，总结通过正确的治疗和优质、规范的个性化护理，严密的病情观察，血管危象的预防，神经病理性疼痛的针对性护理，及系统的功能康复锻炼指导，能有效提高再造指体成活率，保证患者顺利康复。