简介：摘要目的比较腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流的效果。方法选择200例接受腹腔镜胆总管探查的患者分为一期缝合组（A组）100例，T管缝合组（B组）100例，比较两组患者术中、术后情况和并发症发生情况，并进行统计学分析。结果两组患者术出血量和手术时间及并发症发生率无显著差异（P＞0.05）,A组术后下床时间、排气时间、拔管时间、住院时间均短于B组；A组补液量少于B组，两组各项指标差异显著（P＜0.05）。结论在严格掌握手术适应症的情况下，腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合效果优于T管引流，但在胆管狭窄、十二指肠乳头水肿、怀疑有残余结石等情况时T管引流为首选方式。

简介：摘要目的研究在治疗胆囊结石合并胆总管结石时采用腹腔镜胆囊切除胆道探查术的临床效果。方法选取2017年9月~2018年9月在我院治疗胆囊结石合并胆总管结石的126例患者，按照随机法则分为两组，即观察组和对照组各63例，其中给予对照组传统的开腹手术进行治疗，给予观察组腹腔镜胆囊切除胆道探查术进行治疗，比较分析两组患者的手术用时、手术中的出血量、术后禁食和排气时间以及患者住院时间的各项指标。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、术后禁食和排气时间以及住院时间都要优于对照组，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床上治疗胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜胆囊切除胆道探查术能够有效的减少手术的时间和手术中患者的出血量，并且还能够缩短患者在手术后排气时间和禁食时间，减少患者的住院时间，给患者减轻经济上的负担，并且手术的治疗效果显著，值得在临床上推广。

简介：

简介：　　摘要：目的 探讨单纯胆总管切开胆道镜探查取石术治疗重症肝内胆管结石的临床疗效。 方法 选取 2017年 1月～ 2019年 6月在我院就诊的重症肝内胆管结石 128例，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（ n=64）和观察组（ n=64）。对照组患者行开腹肝部分切除术；观察组患者行单纯胆总管切开胆道镜探查取石术。比较两组患者术中创伤及术后恢复指标。比较两组切口感染等术后并发症发生率及结石残留率，随访 1年，比较两组结石复发率。采手术前后不同时间段患者的血液进行 C反应蛋白的测量。比较两组治疗前后生活质量变化。结果 观察组患者术中创伤及术后恢复指标都少于对照组，有显著差异（ P<0.05）。观察组并发症发生率为 3.13%，对照组为 12.5%，两组比较，有显著差异（ χ2=3.905， P=0.048）；观察组结石残留率为 1.56%，对照组为 18.75%，两组比较，有显著差异（ χ2=10.360， P=0.000）；观察组结石复发率为 4.69%，对照组为 3.13%，两组比较，无显著差异（ χ2=0.177， P=1.000）。结论 单纯胆总管切开胆道镜探查取石术对重症肝内胆管结石患者的治疗效果优于开腹肝部分切除术，有利于患者的术后恢复，减少术后并发症的发生率，降低手术造成的机体炎性应激反应程度。  　　关键词：重症肝内胆管结石；开腹肝部分切除术；单纯胆总管切开胆道镜探查取石术  Abstract: Objective To explore the clinical effect of choledochotomy and choledochoscopy in the treatment of severe intrahepatic cholelithiasis. Methods from January 2017 to June 2019, 128 patients with severe intrahepatic cholelithiasis were randomly divided into control group (n = 64) and observation group (n = 64). The patients in the control group underwent partial hepatectomy, while those in the observation group underwent choledochotomy and choledochoscopy. The intraoperative trauma and postoperative recovery were compared between the two groups. The incidence of postoperative complications such as incision infection and the residual rate of stones were compared between the two groups, and the recurrence rate of stones was compared after 1 year follow-up. C-reactive protein was measured before and after operation. The quality of life of the two groups before and after treatment was compared. Results the indexes of intraoperative trauma and postoperative recovery in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The incidence of complications was 3.13% in the observation group and 12.5% in the control group. There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 3.905, P = 0.048); the residual rate of stones was 1.56% in the observation group and 18.75% in the control group. There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 10.360, P = 0.000); the recurrence rate of stones was 4.69% in the observation group and 3.13% in the control group. There was no significant difference between the two groups (χ 2 = 0.177, P = 1.000). Conclusion simple choledochotomy and choledochoscopy is better than open partial hepatectomy in the treatment of severe intrahepatic cholelithiasis, which is conducive to the postoperative recovery of patients, reduce the incidence of postoperative complications, and reduce the degree of inflammatory stress caused by surgery.

简介：摘要目的就腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效进行临床分析。方法对2018年2月至2019年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者88例以研究组与对照组作为研究对象，对照组采取开腹手术进行治疗，研究组采取腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查进行治疗，对手术指标以及并发生症发生率进行比较。结果研究组与对照组相比，研究组手术指标优于对照组（P﹤0.05），研究组并发症发生率低于对照组（P﹤0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗方法对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果显著，值得临床广泛推广。

简介：摘要目的观察腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术用于治疗胆总管结石的效果。方法择选2016年12月—2018年12月在我院接受住院治疗的50例胆总管结石患者，遵照随机原则分为A、B两组，每组25例。A组给予腹腔镜联合胆道镜胆总管探查T管引流术；B组给予腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术治疗，对比两组疗效。结果两组患者手术时间、肛门排气时间、并发症发生率经比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），B组术后住院时间短于A组，术后镇痛药物使用率低于A组，均有显著差异（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石，与腹腔镜联合胆道镜胆总管探查T管引流相比，疗效更为理想，有一定推广价值。

简介：【摘要】目的：研究分析腹腔镜胆道探查术、传统开腹手术在治疗胆囊结石并胆总管结石方面的应用与效果。方法：纳入我院 2017年 4月至 2019年 6月期间收治的胆囊结石并胆总管结石患者 58例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（ 29例）及对照组（ 29例），对照组患者接受传统开腹手术治疗，研究组患者接受腹腔镜胆道探查术干预，对两组患者治疗情况及围术期并发症情况进行评估比较。结果：研究组患者手术耗时及术后排气时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组（ P＜ 0.05），研究组患者围术期并发症率显著低于对照组（ P＜ 0.05）。结论：腹腔镜胆道探查术、传统开腹手术治疗胆囊结石并胆总管结石均有较好的效果，但前者对患者造成的创伤较小，能够有效提升治疗效率，同时降低围术期并发症风险，应用效果较为突出。

简介：目的:探讨新式自行脱落胆道支架在改良四孔法腹腔镜胆总管探查手术中的应用价值及其临床效果。方法:应用聚氨酯导管制成眼镜蛇形自行脱落胆道支架,为70例胆总管结石患者行改良四孔法腹腔镜胆总管切开取石、导丝置入、支架置入及胆总管切口一期缝合术。结果:手术时间90~155min,平均(106±95)min;出血量20~110mL,平均(35±15)mL。术后第1天出现短暂胰淀粉酶增高18例(25.71%),无急性胰腺炎发生。术后发生胆漏1例(1.43%),经内镜下鼻胆管引流术痊愈。术后住院3~9d,平均(4.5±2.9)d。支架均经肠道排出体外,支架排出时间2~7d,平均(4.2±1.5)d。结论:腹腔镜胆总管探查术中应用眼镜蛇形自行脱落胆道支架可达到有效胆道减压的目的,从而扩大了胆总管切口一期缝合的适应证,改良四孔法使手术操作更加方便快捷。

简介：摘要目的对比分析腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法于2015年1月—2017年12月，选取我院的140例胆囊结石合并胆总管结石患者作为本文的研究对象，而后随机将这140例患者分为对照组（实施传统开腹手术）与研究组（实施腹腔镜胆道探查术），对比两组手术指标、并发症发生率。结果研究组患者的术中出血量、切口长度以及住院时间指标优于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率（4.29%）低于对照组（24.29%），差异显著（P＜0.05）。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜胆道探查术将更有利于患者的术后预后，值得推广。

简介：【摘要】：目的 研究分析高频超声在腹股沟疝的临床医学中的诊断价值。方法  研究分析我院于 2009 年 6 月到 2013 年 6 月收治的 130 例腹股沟疝患者的高频超声临床诊断资料。结果 在所选取的病例中，这 125 名患者都是由高频彩超诊断出的病情为腹股沟疝，和手术结果相对比发现超声的诊断正确率为 96% ，即有 125 名患者诊断正确；有 5 名患者为误诊，误诊率为 4% 。和传统的外科手术前的普通 B 超诊断方法相比，高频超声的正确率较高，它检查的特异性、敏感性以及排除假阴性都较可靠，差异也具有统计学意义， P<0.05 。结论 高频超声能够显像清晰、操作简便、正确率高，而且还由于其无放射性可以重复检查，除此之外，儿童和老人都可以采用这种方法来诊断。采用高频超声可以得到可靠的影像资料，因此值得在腹股沟疝中大力推广。

简介：　　3例胆管壁出血的病人,　　　　切开胆总管壁时出血较多的3例均为肝硬化的病人,左肝管出血3例

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简介：摘要目的研讨磁共振胆道造影在胆道梗阻定位和定性诊断中的价值意义。方法选取2016年-2017年在我院就诊的胆道梗阻患者70例，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各35例，对照组行CT诊断，观察组行磁共振胆道造影，对比两组定性诊断和治疗效果。结果观察组定位诊断准确度优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组定性诊断准确度优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在胆道梗阻的诊断和治疗上，磁共振胆道造影具有高灵敏性，能够准确定位分析病变部位，有效降低诊断与治疗费用，具有较高的临床推广应用价值。

简介：摘要目的分析探讨DSA介入引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道内支架治疗高危胆道恶性梗阻的临床效果。方法选取本院30例高危胆道恶性梗阻患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2017年04月-2019年04月，对所有患者均进行DSA介入引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道内支架治疗，比较治疗前后患者的各项胆道指标和术后并发症发生情况。结果治疗后患者的间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清总胆红素(TBIL)指标均明显低于治疗前（P＜0.05）；治疗1个月后所有患者的并发症发生率为10.00%，其中手术后胆道感染发生率为3.33%，支架脱落移位发生率为3.33%，急性胰腺炎发生率为6.67%，所有患者均未有其他并发症发生。结论在高危胆道恶性梗阻的治疗工作中应用DSA介入引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道内支架治疗方式能有效提升整体治疗效果，能显著降低并发症的发生，具有较高的安全性，存在推广价值。

简介：新生儿黄疸非常普遍,大多数可自行消退,属于生理性现象.但仍有不少患儿的黄疸指数非常高,或者2周仍不退,或者退而复现,临床上称为病理性黄疸。两种黄疸的起病和患儿的表现并无太大不同,常常不易区分.

简介：摘要目的探讨微创技术在胆总管探查术患者治疗中的应用效果。方法将我院40例进行过胆总管探查术的患者，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组采取微创技术措施,对照组采取常规治疗措施。结果观察组无效0例，有效20例，治疗有效率100%;对照组无效1例，有效19例，治疗有效率95%。观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)结论将微创技术运用于胆总管探查术治疗工作中,充分满足胆总管探查术患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助胆总管探查术患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，治疗满意度高，值得临床推广与运用。

简介：摘要：目的 探讨胆囊手术中预防胆道损伤的方法，提出预防及应对措施，提高手术安全性。方法 :方法 :根据 20例资料 ,分析易造成胆道损伤原因 ,并将其归纳为病理因素 ,解剖变异及术者和手术条件因素。针对各种因素提出预防措施。结果 胆道损伤的主要发病原因为盲目钳夹结扎、胆囊三角变异或局部炎症、胆总道黏连等。在术前检查，术中对管道结构遵循一定的原则，遇到困难向上级医师寻求帮助等都是预防胆管损伤的关键步骤。结论 :根据难做的胆囊切除术的具体情况 ,采用相应的预防措施 ,可以有效地预防胆道的损伤。

简介：目的探讨月龄<3个月的胆汁淤积症与胆道闭锁(BA)患儿进行胆道造影术的指征。方法选取2016年4月至2017年4月,在首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科接受胆道造影术的110例患儿为研究对象。根据胆道造影术诊断结果,将其分为BA组(n=36)和胆汁淤积症组(n=74)。回顾性分析BA组和胆汁淤积症组患儿的一般临床资料、生化指标及超声检查结果。采用成组t检验,对2组患儿年龄、黄疸持续时间及天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白、球蛋白、血清Ca^2+、胆汁酸、血氨、乳酸和碱性磷酸酶(ALP)水平等进行统计学比较。采用Mann-WhitneyU秩和检验,对2组患儿γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平等进行统计学比较。采用χ^2检验,对2组患儿性别构成比、白陶土样便发生率及肝大、脾大、GGT水平≥300U/L、TBIL浓度≥150.0μmol/L和DBIL浓度≥100.0μmol/L所占比例进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果①2组患儿年龄、黄疸开始时间、黄疸持续时间、肝大和脾大所占比例等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患儿性别构成比比较,差异有统计学意义(χ^2=13.580,P<0.001)。BA组患儿白陶土样便发生率及GGT水平≥300U/L、TBIL浓度≥150.0μmol/L、DBIL浓度≥100.0μmol/L与超声检查结果提示为BA患儿所占比例,均显著高于胆汁淤积症组,并且差异均有统计学意义(χ^2=18.396、37.914、25.728、27.957、53.606,P<0.001)。BA组患儿GGT水平和DBIL浓度分别为526.0U/L(409.9~1187.4U/L)和(116.3±32.2)μmol/L,显著高于胆汁淤积症组的101.9U/L(71.8~440.7U/L)和(88.8±38.8)μmol/L,2组分别比较,差异均有统计学意义(Z=2.955,P=0.003;t=3.214,P=0.006)。③白陶土样便,GGT水平,超声检查结果提示胆囊收缩<50%或者胆囊皱缩、僵硬或者无胆囊,以及超�