简介：摘要NRS2002工具创始人Kondrup和Rasmussen在中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心分享数据库协作组第42次、44次工作坊的报告中分别对NRS 2002工具的应用内涵和NRS 2002工具形成的循证基础及前瞻性临床有效性验证的方法学做了阐述，也对NRS 2002中营养受损部分达到3分可以用来评定营养不良做了说明。该营养不良评定方法虽简便易行，但不够全面，无法用于营养不良诊断。为解决营养不良诊断的一致性问题，2018年9月，美国肠外肠内营养学会与欧洲临床营养和代谢学会网站在线发表了由全球四大肠外肠内营养学会共同完成的全球(营养)领导层倡议营养不良诊断(Global Leadership Initiative on Malnutrition，GLIM)标准。随着我国依据疾病诊断相关分组支付医保费用的推行，应该在住院病案首页填写有中国版ICD-10(2016)代码的营养风险和营养不良的疾病名称。基于此，本文结合Kondrup和Rasmussen在北京和郑州的报告内容对《肠外肠内营养学名词-2019》中的营养风险筛查(NRS 2002)、营养不良诊断(GLIM)名词进行第一阶段解读。

简介：摘要NRS2002工具创始人Kondrup和Rasmussen在中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心分享数据库协作组第42次、44次工作坊的报告中分别对NRS 2002工具的应用内涵和NRS 2002工具形成的循证基础及前瞻性临床有效性验证的方法学做了阐述，也对NRS 2002中营养受损部分达到3分可以用来评定营养不良做了说明。该营养不良评定方法虽简便易行，但不够全面，无法用于营养不良诊断。为解决营养不良诊断的一致性问题，2018年9月，美国肠外肠内营养学会与欧洲临床营养和代谢学会网站在线发表了由全球四大肠外肠内营养学会共同完成的全球(营养)领导层倡议营养不良诊断(Global Leadership Initiative on Malnutrition，GLIM)标准。随着我国依据疾病诊断相关分组支付医保费用的推行，应该在住院病案首页填写有中国版ICD-10(2016)代码的营养风险和营养不良的疾病名称。基于此，本文结合Kondrup和Rasmussen在北京和郑州的报告内容对《肠外肠内营养学名词-2019》中的营养风险筛查(NRS 2002)、营养不良诊断(GLIM)名词进行第一阶段解读。

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简介：摘要本文报道儿童Abernethy畸形Ⅰb型并肝移植一例。患儿因反复解血便3年于2019年10月6日于广西医科大学第一附属医院就诊。CT血管成像显示门静脉主干呈“残端状”改变，肠系膜下静脉与右侧髂内静脉交通，其门静脉血绝大部分通过肠系膜下静脉与髂静脉异常沟通，继而汇入下腔静脉。患者行肝移植术重建门静脉，术后恢复良好。病理诊断：慢性肝炎2级，纤维化程度2期改变。

简介：摘要：目的：探讨纵隔型肺癌CT和MRI的表现及诊断意义。方法：研究对象选取于2020年6月至2021年6月我院收治的纵隔肺癌患者，从中筛选出40例符合研究要求的患者进行分析，所有的患者均接受病理学检查，并接受X线、CT、MRI检查，统计各个检查结果并分析不同诊断方法的结果进行比较。结果：所有的患者接受病理学检验后发现，中央型肿瘤和周围型肿瘤的患者分别有23例、17例。患者接受CT诊断后发现，肺部结节在肺部出现，且毛刺状和分叶状为边界特征，纵膈淋巴结肿大以及肺不张和阻塞性肺炎是患者的主要表现。患者接受MIR检查后除了有CT检查的特点外，还发现胸壁、胸椎和胸膜受到肿块入侵。与X线相比CT和MRI的灵敏度较高（P＜0.05）说明差异有统计学意义。而MRI和CT之间的灵敏度对比，发现无差异（P＞0.05）。结论：无论是采用CT，还是采用MRI进行纵膈型肺癌的诊断，均具有良好的效果，在今后诊断中可结合患者的实际情况合理的选择诊断方法，以此促进诊断的准确性，为临床治疗提供依据。

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简介：【摘要】目的 分析纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断价值。方法 选取本院2019年12月-2020年12月的纵隔型肺癌患者60例展开研究，患者分别实行CT及MRI诊断，观察诊断效果。结果 两种检查方式的灵敏度均为100%，无统计学意义（P＞0.05）。结论 在对纵隔型肺癌所进行的诊断中，CT及MRI都有着较高的准确性，并且两者的影像学表现具有互补性，临床中具有推广价值。

简介：【摘要】目的：分析CT及MRI诊断纵隔型肺癌的临床表现及诊断效果。方法：选择本院于2019年8月到2020年10月接受的纵隔型肺癌患者共170例，根据抽签法进行分组，每组各85例。对照组患者实施CT诊断方式，观察组患者实施MRI诊断方式，对比两组患者的诊断符合率。结果：观察组和对照组患者之间的各项诊断指标的数据对比差异较小，不具有统计学意义，（P＞0.05）。结论：

简介：摘要：近年来，国家多部门鼓励中医药发展，人民保健意识的增强，中药材的需求不断增加，中药材的采收，生产加工，购销市场十分活跃，基本上保障了临床用药的需要，但由于中药材的品种来源复杂，采收、生产加工不规范，在市场购销中，客观存在以假乱真、以劣充忧、鱼目混珠的现象。加上有关部门管理不得力，一些经营者经营道德观念及业务素质较差，为了牟取暴利，故意使部分伪劣药品在市场上流通交易，这不仅损害了那些药材的使用单位，也给人民生命安全带来了极大的威胁，针对中药材真伪问题，只要掌握了中药材真伪品的性状区别要点就能保障临床用药安全有效，让中医中药事业发挥的更好，更有特长。

简介：摘要目的探讨鼻腔鼻窦原发恶性黑色素瘤（SMM）的MRI表现，并提出T1WI和T2WI信号分型方法，以期提高诊断准确率。方法回顾性分析2007年4月至2018年11月首都医科大学附属北京同仁医院经手术或活检病理证实的63例SMM的MRI表现，并根据肿瘤最大层面内T1WI和T2WI不同信号面积所占比例分为Ⅰ~Ⅳ型。T1WI信号分型标准：Ⅰ型，肿瘤内高信号面积≥50%；Ⅱ型，肿瘤内高信号面积<50%；Ⅲ型，肿瘤不含高信号，等信号区域面积≥50%；Ⅳ型，肿瘤不含高信号，低信号面积≥50%。T2WI信号分型：Ⅰ型，肿瘤内低信号面积≥50%；Ⅱ型，肿瘤内低信号面积<50%；Ⅲ型，肿瘤不含低信号，等信号面积≥50%；Ⅳ型，肿瘤不含低信号，高信号面积≥50%。统计各型所占比例。结果SMM T1WI信号分型：Ⅰ型27例（42.9%，27/63）、Ⅱ型25例（39.7%，25/63）、Ⅲ型4例（6.3%，4/63）、Ⅳ型7例（11.1%，7/63）；T2WI信号表现：Ⅰ型29例（46.0%，29/63）、Ⅱ型28例（44.4%，28/63）、Ⅲ型2例（3.3%，2/63）、Ⅳ型4例（6.3%，4/63）。其中T1WI和T2WI均为Ⅰ型的16例。结论MRI信号分型能区分典型和不典型SMM，典型SMM T1WI和T2WI均表现为Ⅰ型信号，容易诊断，但所占比例不到1/2；对不典型SMM，肿瘤T1WI上如有高信号或T2WI上有低信号，都应考虑有黑色素瘤的可能。

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简介：摘要抗代谢型谷氨酸受体5（mGluR5）脑炎为一种罕见的自身免疫性抗体介导的中枢神经系统疾病，目前暂无亚洲病例报道。我院收治1例51岁男性患者，临床表现为精神障碍、癫痫及脑神经（Ⅶ）损害，视频脑电图检查可见δ刷、双侧颞区尖波及尖慢波，脑脊液及血清抗mGluR5抗体IgG阳性。患者先后接受了一线（激素、丙种球蛋白）及二线（利妥昔单抗）免疫治疗，但最终死于肺部感染所致的呼吸衰竭及心跳骤停。

简介：摘要回顾分析深圳市儿童医院儿童重症医学科(PICU)收治的1例迟发型戊二酸血症Ⅱ型患儿的临床资料和治疗经过。患儿，女，以进行性近端肌无力加重为主要表现，伴呕吐、腹痛、肝大，血清转氨酶、胆红素和肌酸激酶增高，高血氨，低血糖，代谢性酸中毒。血液氨基酸及酰基肉碱谱分析见多种酰基肉碱升高，肌肉活检为脂质沉积性肌病，全外显子组测序显示电子转运黄素蛋白脱氢酶(ETFDH)基因纯合突变。经过维生素B2、左卡尼汀、辅酶Q10及血浆置换治疗，患儿肌力恢复，各项生化指标恢复正常。对临床上出现迅速进展的肌病，伴肝损害、血清肌酸激酶增高的患儿，应警惕迟发型戊二酸血症Ⅱ型。提高认识是早期诊断和治疗的关键。

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简介：摘要目的报道1例芬兰型家族性淀粉样变性患者的临床、病理、电生理和遗传学特点。方法对2020年6月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的1例芬兰型家族性淀粉样变性患者的临床特征进行总结，并对患者进行电生理检查，唇腺、直肠及皮肤活组织检查和基因测序分析。结果患者为60岁女性，50岁出现左侧面瘫，55岁出现右侧面瘫及口唇增厚，56岁出现言语不清、吞咽困难。体检可见相应脑神经受累体征及皮肤菲薄光滑等改变。裂隙灯显示角膜呈晶格样改变。电生理结果显示双侧腕管综合征；双侧视觉诱发电位P100波形分化欠佳，潜伏期延长，双侧C7以上、T12以上至双顶皮质深感觉传导通路障碍。3个部位的活组织检查均提示腺体周围基底膜及血管壁存在淀粉样物质沉积。基因测序结果显示，患者凝溶胶蛋白（GSN）基因的4号外显子存在c.654G>T杂合突变，相应蛋白187位点由天冬氨酸变为酪氨酸（p.D187Y）。结论芬兰型家族性淀粉样变性患者以进行性多脑神经病变为突出表现，同时伴有晶格样角膜病变和皮肤改变，可伴视神经及深感觉上行传导通路电生理异常，并存在GSN基因D187Y突变。

简介：摘要目的探讨Bristol粪便性状评估表在肠镜检查患者中的应用效果。方法选取2020年6月至12月烟台市烟台山医院收治的肠镜检查患者240例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组120例。对照组男79例，女41例，年龄（61.53±10.28）岁；观察组男78例，女42例，年龄（61.05±10.27）岁。对照组给予常规肠道准备，观察组给予Bristol粪便性状评估后的肠道准备。观察比较两组干预后波士顿肠道准备质量评分量表（BBPS）评分、肠道准备合格率、肠道息肉检出率及肠镜检查结果。结果干预后，观察组患者Ⅰ型［（6.42±1.14）分比（5.92±1.33）分］和Ⅱ型［（7.06±1.12）分比（6.44±1.13）分］肠道准备质量评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者Ⅲ～Ⅶ型肠道准备质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组肠道准备合格率［97.50%（117/120）比80.83%（97/120）］、肠道息肉检出率［52.50%（63/120）比35.00%（42/120）］及盲肠插管率［94.17%（113/120）比84.17%（101/120）］均显著优于对照组（均P＜0.05）；观察组进镜时间和退镜时间均显著短于对照组，完成肠镜检查率显著多于对照组（均P＜0.05）。结论Bristol粪便性状评估表作为肠道准备质量的评估工具，能够简单迅速地筛选出具有肠道准备不足的待检患者，通过针对性肠道准备方案指导，能够显著提高待检患者的肠道准备合格率和肠镜检查结果。

简介：摘要：目的 重点分析骨科护理人员的心理弹性状态以及相对应的影响因素。方法 本次研究对象选自某市5家骨科医院的护理人员，共70名，对所有研究对象的心理弹性状态进行评估，并探究其中的影响因素。结果 通过调研可以看出，骨科护理人员的心理弹性总分为（62.60±13.70）分，乐观、自强与坚韧3个维度的得分分别为（9.59±2.37）分、（21.62±4.68）分和（31.40±7.74）分。一般自我效能感量表总分为（28.33±3.55）分。 影响心理弹性状态的相关因素就包括年龄、护龄、职称、文化程度、社会支持程度、工作成就感及一般自我效能感等相关内容。结论 在骨科护理管理过程中，相关护理人员的心理弹性状态并不是特别理想，还有很大程度的提升空间，导致骨科护理人员心理弹性状态不良的因素涉及很多方面。因此，在临床实践和医院管理方面，要高度重视相关护理人员的心理状态和心理特性，进一步分析和应对各类影响因素，以此确保人员的心理弹性状态更加优良，为患者提供更高质量的护理服务。

简介：摘要目的探讨遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment，aMCI)患者数字化画钟测验(digital clock-drawing test，dCDT)的表现特征及其与传统画钟测验(traditional clock-drawing test，tCDT)相比对aMCI患者的诊断效力。方法选取2020年11月至2021年5月就诊山西医科大学第一附属医院门诊的中老年81例，其中aMCI患者39例(aMCI组)，认知正常者42例(对照组)。使用本团队研发的dCDT软件采集绘图过程参数。根据CDIS评分方法，计算蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)各认知域指数分数，分析dCDT参数与MoCA各认知域指数分数的相关性。采用Logistic回归分析构建预测模型，通过ROC曲线分析比较不同方法对aMCI患者诊断的敏感性、特异性。结果(1)aMCI组的完成总时间[51.25(38.80，63.75)s，42.42(33.64，51.91)s]及思考时间[36.34(26.81，47.25)s，28.47(22.37，33.98)s]明显高于对照组，分针/时针(1.23±0.35，1.39±0.34)、每分钟笔画数[(31.31±10.44)个，(41.05±9.48)个]及tCDT评分[3.0(3.0，4.0)分，4.0(3.0，4.0)分]明显低于对照组，均差异有统计学意义(均P<0.05)，余dCDT参数两组间差异无统计学意义(Z＝-1.835~-0.440，P>0.05)；(2)在调整年龄、性别及受教育程度后，相关分析显示，完成总时间与MoCA记忆指数(r＝-0.224，P＝0.049)、语言指数(r＝-0.237，P＝0.037)及注意力指数(r＝-0.236，P＝0.038)呈负相关；思考时间与MoCA记忆指数(r＝-0.268，P＝0.018)、语言指数(r＝-0.271，P＝0.016)、注意力指数(r＝-0.259，P＝0.022)及定向力指数(r＝-0.267，P＝0.018)呈负相关；分针/时针与MoCA执行力指数(r＝0.259，P＝0.022)及视空间指数(r＝0.309，P＝0.006)呈正相关；每分钟笔画数与MoCA记忆指数r＝0.376，P＝0.001)、执行力指数(r＝0.290，P＝0.010)、视空间指数(r＝0.294，P＝0.009)、注意力指数(r＝0.238，P＝0.036)及定向力指数(r＝0.301，P＝0.007)呈正相关；(3)dCDT模型(第二指针延迟时间、分针/时针及每分钟笔画数)可正确分类77.8% aMCI患者，灵敏度74.36%，特异度80.95%，对aMCI患者的诊断效力显著高于tCDT评分，曲线下面积的差异有统计学意义(Z＝2.335，P＝0.02)。结论aMCI患者存在的认知损害能被dCDT所检出，而且不同的dCDT参数可反映不同的认知区域受损；与tCDT评分相比，dCDT可提高对aMCI患者的诊断效力。