简介:摘要私自录音证据以其取得的便利性被当事人广泛采用,成为维护自身利益的重要证据。相较于当事人对私自录音证据的热衷,司法实践中却只有很少部分的相关录音证据被法官采信。究其原因,还在于我国民事诉讼法和证据规则对于录音证据规定笼统模糊,造成不同法官对私自录音证据的证据能力采取了不同看法。面对私自录音证据在审查和认证时存在的争议和分歧,不但影响了私自录音证据作用的发挥,也不利于当事人的利益的保护。基于以上现状,本文将从私自录音证据的概念、特征、立法现状等理论层面进行讨论,并结合司法实践,以对民事诉讼中私自录音证据的证据能力进行研究。
简介:1病人术前准备的必要性随着外科手术安全性的逐步提高,手术也开始平常化,许多国家每年约有多达5%~10%的人接受外科手术治疗.这些手术通常对挽救病人生命和改善健康状况非常重要.然而,医学发展至今,许多领域仍是个未知数,或正处于探索阶段.大多数临床医生,包括外科医生,通常是凭经验对病人采取医疗措施.而这些措施中有些除了徒增患者经济负担外,尚不能非常有效地有助于疾病的康复,有些甚至会加重病情.若不及时采取有效手段去发现和避免,则无论是对有限的社会医疗资源和患者的健康都将是巨大的损失.美国一些政府机构建议,患者在术前应三思而行,同时提出患者术前应咨询的12个问题.澳大利亚的国家安全质量委员会已采纳,并增添了其他避免患者受到卫生保健危害的提示.医院和诊所应该为病人及其家庭提供有关医疗政策和设施的信息,有效地帮助手术需要者.若未提供相关信息,则患者有必要进行咨询.对实际问题提前做好准备(例如寻找停车场地),使住院更加顺利.
简介:铝被认为对人有害已有好几年了,但现在看来是一种误解。这一误解起源于对阿兹海默病(因德国医生Alzheimer首先描述而得名,有译作早老性痴呆症,但不甚确切)病源的探索。1978年加拿大魁北克的一个医学研究组的研究报告指出,死于此病的患者脑组织中铝的含量高于正常人,因此宣称他们找到了阿兹海默病的病因,那就是铝在脑细胞中的异常沉积。这一发现使医学界震动而广为宣传。信息传来,一时间一些人纷纷把家里的铝锅、铝炊具、铝高饭盒甚至铝脸盆都扔了,换上了不锈钢的、铁的、搪瓷的。其实铝是本世纪才用电解法生产发展起来的轻金属,在铝问世前与广为民用后比较,阿兹海默病的发病率并没有明显升高,说明铝与此病无关。以后魁
简介:为了解口腔正畸学中的循证医学证据,我们检索了Cochrane图书馆2005年第4期,并对临床常见问题的系统评价进行了总结。结果显示,氟化物可降低白垩色斑损的发生率和严重度;去除乳牙早接触可预防后牙反[牙合];扩弓可降低后牙反[牙合]发生率;加用嵴上纤维环切术可增加保持效果;Hawley保持器比透明保持器可更快稳定前牙;关于托槽粘接剂的效果尚无肯定结论。
简介:目的分析紫癜性肾炎(HSPN)常用药物治疗方案,为临床应用提供循证医学证据。方法检索有关过敏性紫癜(HSP)药物治疗的中外文献,以系统评价、Meta分析、随机对照试验(RCT)为纳入标准,并对其方法学质量评估后进行分析。对于不能合并和Meta分析的单个研究结果进行分别描述。结果截至2006-06,本文检索有关HSP药物治疗中外文献共927篇(包括含两种以上药物的重复文献),通过阅读标题、摘要或全文,排除重复文献,鉴定出符合纳入标准的文献共52篇,均获取全文。纳入文献中仅6篇为外文文献,余46篇为中文,所有文献按Jadad量表的质量标准均为低质量研究。(1)应用抗过敏药干预者疗效明显优于未用者,应用抗过敏药干预者疗效明显优于甲氰咪胍干预者,应用抗过敏药干预者疗效明显优于糖皮质激素干预者或与糖皮质激素干预者差异无统计学意义;(2)H2受体拮抗剂治疗HSP与采用包括激素在内的综合治疗相比,可显著提高治疗的有效率;(3)联合抗凝治疗措施有助于缓解重型HSPN患儿的病情,改善患儿的预后;(4)临床应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物如卡托普利、贝那普利佐治过HSPN安全、有效;(5)本系统评价支持早期应用糖皮质激素预防小儿过敏性紫癜肾损害的发生;(6)目前霉酚酸酯主要用于激素足量治疗和(或)环磷酰胺(CTX)冲击治疗后尿蛋白仍未转阴者,或病理类型较重的HSPN,如新月体形成和局灶袢坏死;(7)雷公藤多苷为主的中药治疗HSPN可明显改善患儿的临床症状,减轻蛋白尿及血尿水平,提高治疗有效率及降低复发率;(8)CTX冲击治疗是临床表现为肾病综合征的HSPN较好的治疗方案,CTX与激素联合应用较单独使用激素治疗疗效可靠,可提高临床缓解率;(9)加用静脉用丙种球蛋白治疗HSPN较激素更有助于改善皮疹和消化道症状,�
简介:摘要目的检索并总结脑出血患者血压管理的最佳证据,为脑出血患者的血压管理提供依据。方法采用PIPOST模型构建循证问题,以"intracerebral hemorrhage/cerebral hemorrhage/ICH/HICH/stroke" AND "blood pressure/hypertension"为英文检索词,以"脑出血/颅内出血/脑卒中"+ "血压"为中文检索词检索美国指南网、UpToDate、Cochrane Library、中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台等国内外数据库及相关协会官方网站,由2名研究者独立对纳入的指南、系统评价、专家共识等进行质量评价并对文献进行证据提取。结果研究共纳入17篇文献,其中临床决策2篇,指南7篇,系统评价7篇,专家共识1篇。总结出最佳证据26条,包括降压时机与方法、降压获益与风险、药物选择及方式、脑卒中复发预防、注意事项等5个方面。结论积极的血压管理可以改善脑出血患者临床预后;在证据应用的过程中,要根据临床情景为患者制定合适的血压管理方案。