简介：摘要目的探讨2型糖尿病 （type 2 diabetes，T2D） 患者的社会经济地位 （socioeconomic status，SES） 与其发生糖尿病肾病 （diabetic kidney disease，DKD） 的相关性。方法采用横断面研究方法，纳入2020年1-6月在南京医科大学第二附属医院就诊的T2D患者276例。依据尿白蛋白/肌酐比值 （urinary albumin/creatinine，UACR）和基于血清肌酐的慢性肾脏病流行病学协作（chronic kidney disease epidemiology collaboration equation，CKD-EPI）公式计算预估肾小球滤过率 （estimate glomerular filtration rate， eGFR） ，将患者分为单纯T2D组（184例）和DKD组（92例）。收集人口学和实验室检查等资料，记录教育、收入、职业，并计算标准化的SES评分。按照SES评分的三分位数将研究对象分为SES≤9组，SES≥10~≤12组，以及SES≥13组。呈正态分布的计量资料两组间比较采用Student′s t检验；多组间比较采用单因素方差分析，多组间比较有统计学意义的指标进一步采用Bofferoni检验进行两两比较。非正态分布的计量资料采用M（Q1，Q3）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以频率或百分比表示，组间比较采用χ2检验。变量之间的相关性采用Spearman相关分析，风险因素采用二元Logistic回归分析。结果研究对象的年龄为（53.37±10.68）岁，男性占55.8%（154/276），糖尿病病程为60.00（12.00，134.00）个月，eGFR为（97.56±21.15） mL/（min·1.73 m2）。单纯T2D组和DKD组的高血压患病率分别为39.7%（73/184）、57.6%（53/92），收缩压分别为（129.43±14.92）、（139.29±17.61） mmHg，舒张压分别为（81.86±10.06）、（87.74±11.19） mmHg，血白蛋白分别为（45.74±4.15）、（43.99±5.05） g/L，甘油三酯分别为（1.82±1.24）、（2.64±2.92） mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇分别为（1.17±0.37）、（1.07±0.26） mmol/L，血尿酸分别为（298.44±90.73）、（336.22±94.01） μmol/L，血肌酐分别为（62.83±14.45）、（87.75±57.37） μmol/L，eGFR分别为（102.61±14.28）、（87.47±28.04） mL/（min·1.73 m2），UACR分别为7.60 （4.63， 13.15）、93.95 （47.25， 310.25） mg/g。DKD组的高血压患病率、收缩压、舒张压、甘油三酯、血尿酸、血肌酐、UACR均高于单纯T2D组，血白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、eGFR均低于单纯T2D组。两组间比较差异均有统计学意义（χ2=7.95，t值分别为4.87、4.40、3.04、3.26、2.30、3.22、5.56、5.95，Z=13.07；P值分别为0.005、<0.001、<0.001、0.003、0.001、0.022、0.001、<0.001、<0.001、<0.001）。SES≥13、SES≥10~≤12、SES≤9 3组间男性分别占81.3%（61/75）、59.8%（55/92）、34.9%（38/109），有吸烟史分别占56.0%（42/75）、44.6%（41/92）、32.1%（35/109），有饮酒史分别占50.7%（38/75）、34.8%（32/92）、23.9%（26/109），年龄分别为（47.77±10.76）、（52.76±11.22）、（57.74±7.96）岁，体质量指数（body mass index，BMI） 分别为（26.17±3.87）、（24.96±3.93）、（24.27±4.89） kg/m2，高密度脂蛋白胆固醇分别为（1.03±1.03）、（1.16±0.41）、（1.21±0.32） mmol/L，血尿酸分别为（336.56±82.05）、（293.78±94.78）、（307.99±96.53） μmol/L，eGFR分别为（105.03±19.72）、（99.77±19.44）、（90.57±21.49） mL/（min·1.73 m2），组间比较差异均有统计学意义（χ2值分别为39.79、10.55、14.08，F值分别为22.69、4.03、6.20、4.53、12.02；P值分别为<0.001、0.005、0.001、<0.001、0.019、0.002、0.012、<0.001）。SES≤9组男性比例、eGFR均低于SES≥13组和SES≥10~≤12组，年龄高于SES≥13组和SES≥10~≤12组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。SES≤9组吸烟史、饮酒史、BMI均低于SES≥13组，高密度脂蛋白胆固醇高于SES≥13组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。SES≥10~≤12组男性比例、饮酒史比例、血尿酸均低于SES≥13组，年龄、高密度脂蛋白胆固醇均高于SES≥13组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关分析显示，T2D患者SES评分与男性、吸烟史、饮酒史、BMI、血尿酸、eGFR呈显著正相关（r值分别为0.38、0.20、0.24、0.16、0.13、0.31，P值分别为<0.001、0.001、<0.001、0.008、0.028、<0.001），与年龄、高密度脂蛋白胆固醇、UACR呈显著负相关（r值分别为-0.35、-0.24、-0.14，P值分别为<0.001、<0.001、0.017）。二元Logistic回归分析表明，SES （OR=2.71，95% CI：1.10~6.68，P=0.031）与T2D发生DKD有关，T2D患者SES≤9时，发生DKD的危险性增大。结论2型糖尿病患者SES评分与DKD密切有关，低SES可能成为一种新的2型糖尿病患者发生DKD的危险因素。

简介：摘要：健康是人类发展中不可避免的主题，其影响因素涉及基因、生活习惯、社会环境、医学水平、经济水平等等方面。“白厅研究”中认为社会地位越高的公务员，其患心血管疾病的可能低于社会地位低的公务员，由于社会地位的区别而导致健康水平的差异不免引人深思。故本文将以“白厅研究”的首席研究员马默特的《地位决定你的健康》为引子，进行分析社会地位对健康的影响，并且对于如何淡化这一现象提出自己的观点。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者中社会经济地位（SES）和全死因死亡风险的关联。方法以江苏省常熟市、淮安市清江浦区和淮安区纳入国家基本公共卫生服务管理的17 553名2型糖尿病患者作为观察队列。首先通过潜在类别分析，根据5项社会经济指标对患者的SES进行分类。然后利用Cox比例风险回归模型分性别计算不同SES人群随访期间的全死因死亡风险比（HR）及其95%CI，并按照年龄、城乡进行分层分析。结果研究人群累计随访100 529.08人年，平均随访5.7年，随访期间糖尿病患者死亡1 829人。根据潜在类别模型拟合结果提示含3个潜在类别的模型最佳，故将人群SES分为低（8 256人，47.0%）、中（4 427人，25.2%）、高（4 870人，27.8%）3组。以高SES组为参照，调整混杂因素后，男、女性低SES组发生死亡的HR值（95%CI）分别为1.84（1.53~2.21）和1.41（1.51~1.72）。分层分析发现，男、女性低SES组在<60岁患者中发生死亡的HR值（95%CI）分别为1.99（1.12~2.95）和2.01（1.20~3.23），在≥60岁患者中为1.90（1.57~2.31）和1.40（1.13~1.73）；男、女性低SES组在城市患者中发生死亡的HR值（95%CI）分别为1.54（1.17~2.04）和1.27（1.02~1.59），在农村患者中为2.11（1.55~2.85）和2.64（1.17~3.35）。结论低SES可增加2型糖尿病患者死亡风险，且这种负向关联在年轻人和农村人群中更显著。

简介：摘要鼻咽癌是一种发生于鼻咽上皮组织的恶性肿瘤，放疗在其治疗中起重要作用，而手术仅起辅助作用。但放疗存在一定失败率，同时可能带来严重的并发症，显著影响患者生活质量。随着内镜颅底外科技术的飞速发展，很多中心开始重新审视并积极探索内镜手术在鼻咽癌治疗中的作用。本文将从以下3个方面总结手术在鼻咽癌治疗中的作用：复发或残存鼻咽癌的手术治疗、放疗后颅底放射性骨坏死的手术治疗以及内镜手术治疗原发性鼻咽癌的尝试。还需要进一步完善多中心、大样本、长期随访的临床试验，基于循证医学证据，推动鼻咽癌治疗模式的转变。

简介：摘要：医药行业近两年来的发展速度十分之快，药学作为一门专业性、技术性、科学性都极强的学科，在医院临床工作中发挥着重要的作用。药学监护是当前医药工作中的重点，能够提供符合执业标准的药学服务，通过开展药学监护能够使得药学顺应时代和社会的发展，适应人类疾病的变化，还能从中体现出药师的职责和服务模式的转变。药学监护是近年来药学领域的热议话题，是医院药学发展的关键环节。药师在药学监护中发挥的作用是不可替代的，药师能够使得药学和临床紧密结合，提高药学监护的质量，也提高医疗工作的效率。本文主要针对药师在药学监护中的作用与地位进行分析和讨论。

简介：摘要呼吸治疗师的工作职责可以涵盖急诊室、重症监护病房（ICU）以及ICU后病房、专科病房。因此以患者为中心的重症呼吸康复包括预防患者入住ICU、ICU期间的呼吸治疗，以及ICU后的呼吸治疗。呼吸治疗师对患者进行呼吸功能评估、诊断和治疗，形成预防-评估-治疗-再次评估-调整方案的闭环管理模式。

简介：摘要：随着我国经济社会的不断发展，国内医学护理医学发展已经取得了巨大的进步。由于临床工作属于医院正常管理和运行的根基，所以医学护理直接决定了临床工作的好坏程度，所以为了维护好医院的形象，必须要提高医学的护理效果，文章也将针对医学护理在临床医学中的地位和作用进行细致化的研究和分析，以此来提高医学护理的工作质量。

简介：【摘要】目的：探究消毒供应工作在医院感染预防控制中的作用。方法：我院自2021年7月进行消毒供应工作，选取2021年1月~2021年6月我院住院部收治的150例患者作为参照组，另选取2021年7月~2021年12月内我院住院部收治的150例患者作为实验组。对比两组的院内感染发生率。结果：实验组医院感染发生率为0.67%，参照组医院感染发生率为4.67%，组间对比差异成立（P

简介：摘要帕拉塞尔苏斯是近代西方医学史上，第一位明确提出要彻底打破传统盖伦医学体系的桎梏，完成对古典医学体系革命的人物。他将传统的炼金术引入医学，并将炼金术的由制取黄金改为制造能够给人带来健康的药品；认为上帝用硫磺、盐和水银这“三要素”创造了自然和人，人体就是一个不断发生着各种化学反应的“化学系统”。这为长期处在“四体液”思想下的医学带来了新的世界观——化学世界观。化学世界观的提出，不仅为 “医疗化学”奠定了基础，也为后来医学发展开辟出了新的世界。虽然帕拉塞尔苏斯的“三要素论（three principles）” 并没有在强调人体健康平衡这一点上完全超越盖伦的“四体液”学说，但“三要素论”中包含了自然中矿物质也可作为药物帮助人体恢复健康平衡这一观点却极大地突破了传统盖伦医学的医药思想体系，为后世药物的扩充和发展提供了宝贵的思想资源和经验借鉴。

简介：【摘要】 近年来，随着档案工作的不断进步和发展，越来越多的信息化建设应用到档案管理中，得到了很多人的认可。本文分析总结了档案管理中档案信息化建设的现状、价值及改进措施，旨在为档案信息化建设提供具体思路，为未来的档案工作的发展奠定良好的基础。

简介：【摘要】目的：研究消毒供应工作在医院感染预防控制中的地位与作用观察。方法：采取回顾性方式实施有效调查，针对医院外科手术过程当中的感染情况进行科学的分析和统计，选取2019年1月份到12月份本院感染情况进行有效统计，同时成立常规组，针对2020年1月份到12月份该院所进行的消毒供应工作感染情况实施统计，并成立相应的观察组，对于两组感染情况实施科学对比。结果：2019年1月份到2019年12月份，观察组共有2361人办理出院，其中32人被感染，感染率为1.4%，2020年1月份到12月份常规组2145人办理出院，其中有124人被感染，感染率为5.8%，观察组的感染率明显低于常规组（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论：通过全面济宁消毒供应工作，可以显著减少医院内部的感染事件发生概率，故具备一定的推广价值。

简介：摘要：中药是中医防治疾病的物质，药材的质量将会关系到人民群众的生命安危，以及身体健康，由于中药的品种比较多，临床上通常会出现同名异物，同物异名的现象，因此需要采取有效的鉴别方法，来对中药的品种进行鉴定。对中药中有效成分的分离和测定，建立中药的质量标准具有重要意义。

简介：摘要： 通过档案管理信息化，能够有效提升档案管理效率，有利于推动我国医疗档案信息统一化。本文从医院档案系统发展的必然性出发，提出了档案管理信息化发展的一些建议，明确了档案管理现代化的主要内容，希望便利的档案系统能够为医疗工作提供便利，推动医疗事业朝着信息化、新现代化的方向发展。

简介：摘要：在现阶段的疾病管控中，传染病预防是其中占有主导位置的一种，因为传染病有较为严重的危害性，并且其辐射性较强，影响波及范围较广，因此做好传染病的定位和防控工作极为关键。目前，因为我国的医疗卫生体系的持续发展，我国对于传染病的控制力度也进一步加大，特别是从公共卫生管理角度而言，不只需要进行源头干预，还需要在法律、行政管理、网络等诸多角度进一步加强管理，从而更好地提升传染病防治力度。基于此，本文从我国当前的公共卫生管理体系开展研究，对于公共卫生管理于传染病预防中的定位及干预地位进行探讨。

简介：摘要：鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的甲类传染病，对人类的身心健康危害极大。对于快速准确的诊断出病原体是极其重要的。以下我将对分子生物学技术在鼠疫耶尔森菌检测中的地位进行阐述。

简介：【摘要】目的 研究中医全科医生在基层医疗卫生机构中的作用与地位。方法 从基层医疗机构中随机挑选2021年4月-2022年8月期间接受检查的64名居民，并分为常规组（n=32）和研究组（n=32），常规组采用常规检查，研究组采用中医全科医生检查。对两组医疗情况、满意率进行观察。结果 研究组服务范围较广（1:2500）、病患类型为常见疾病、医疗方法综合度较高、全责规范、医患矛盾较少；常规组服务范围较窄（1:50000）、病患类型为专业疑难疾病、医疗方法专业的高、全责管理难度大、医患矛盾较多；两组医疗情况比较存在较大差异（p＜0.05）。研究组患者满意率为96.88%，常规组患者满意率为81.25%，研究组患者满意率要明显高于常规组（p＜0.05）。结论 在基层医疗卫生机构中中医全科医生具有较为重要的作用与地位，不仅服务范围较广、病患类型较多、医疗方法综合度较高、全责规范，且很少出现医患矛盾，具有较高满意率，值得临床推广。

简介：【摘要】在我国中医临床用药中，中药饮片是应用最多的疾病治疗药剂，通过服用中药饮片，可以起到改善患者临床病症，促进患者身体机制恢复的治疗作用。然后，近年来，在对中药饮片进行药检抽查中，发现了诸多问题，影响着药品的质量，在一定程度上，威胁到了临床治疗中患者的生命、健康安全。基于此，本研究针对当前市场上重要饮片抽查现状进行分析，深入探究影响中医饮片治疗的主要因素，在此基础上，提出改善中药饮片质量的措施建议，以供参考。

简介：【摘要】目的：本文主要就加强药品市场监督管理的价值以及措施进行探究。方法：本市场监督部门在2020年1月进行药品市场监督管理体系的加强与完善，将2019年1月～2020年1月期间设置为对照组，2020年1月～2021年1月期间作为观察组，观察组与对照组期间分别进行了400次药品质量检测，就加强药品市场监督管理前后市场上假劣药品的发生数量进行对比分析。结果：在强化药品市场监督管理工作后，观察组出现假劣药品交易数量要显著低于对照组（P

简介：摘要：我国经济的持续增长、居民生活水平不断进步以及人口老龄化水平不断加深，再加上新的医疗改革政策的施行，种种因素皆推动了我国骨科医疗器械行业的快速蓬勃发展。在市场的快速发展中，渐渐暴露出了核心产品单一、定价系统不完善、销售团队建设不够、促销效果不显著等问题，本文针对这些问题，提出了市场营销策略，有利于企业在日益激烈的市场竞争环境中，调整至最优配置，稳步打开市场，建立自己的核心竞争力，打造适合自身发展的竞争优势。

简介：摘要:随着我国人民生活水平的不断提高，高血压和糖尿病疾病的病发率和致死率也日益增高，这类疾病通常往往发病较急，病程较短，如果救治不及时或者救助方法不得当极有可能对患者的生命安全造成极大威胁，因此对于高血压和糖尿病类的疾病必须引起人们的高度重视。医学领域的专家学者针对高血压和糖尿病一直在进行不懈的研究和探索，胰岛素增敏剂是当前较多的用于高血压和糖尿病的治疗过程中，并且这一药品的应用极大的提高了高血压和糖尿病患者的诊疗效果，有利于医生选择更加科学合理的治疗办法开展治疗。本篇文章主要针对关于胰岛素增敏剂在高血压和糖尿病治疗中地位的反思进行分析和讨论，希望能够更好的被应用于高血压和糖尿病患者治疗当中。