简介:摘要目的研究声触诊弹性成像(STE)线性结合超声评分(US)分期诊断慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化的价值,探讨二者结合能否提升细分CHB肝纤维化程度的诊断效能,并与STE线性结合血清学模型比较,以寻求最佳线性组合模型。方法纳入2018年9月至2021年12月于广东医科大学附属深圳市第三人民医院收集的313例研究对象,包括已完成肝脏穿刺活检的CHB患者259例和54例健康志愿者。CHB患者按METAVIR分级标准入组为肝纤维化各组(F1~F4组),健康志愿者作为对照组。所有受检者均接受肝脏超声、STE检查及肝功能血生化指标检测。依据肝脏超声进行US,STE测量肝硬度值(LSM),依据血生化指标计算天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(APRI)。采用Fisher判别分析依次建立LSM与US的线性结合(LC)诊断模型、LSM与APRI的线性结合(LC2)诊断模型。采用Spearman秩相关分析US、LSM、APRI、LC2及LC与病理结果的相关性。绘制US、LSM、APRI、LC2及LC诊断CHB肝纤维化的ROC曲线,根据准确性、敏感性、特异性及ROC曲线下面积(AUC)评估上述诊断指标的诊断效能。结果US与LSM线性组合公式为LC=0.986 0×US+0.166 7×LSM,LC与病理结果呈高度正相关(rs=0.851,P<0.001),高于US、LSM、LC2 、APRI与病理结果的相关性(rs=0.825、0.775、0.802、0.586,均P<0.001)。LC显示出最佳诊断效能,诊断≥F1、≥F2、≥F3期肝纤维化及=F4期肝硬化的AUC分别为0.945、0.911、0.954、0.955,优于US的AUC(0.913、0.879、0.934、0.916)、LSM的AUC(0.860、0.871、0.934、0.952)以及LC2的AUC(0.899、0.883、0.941、0.946)。与US相比,LC诊断≥F1、≥F2、≥F3期肝纤维化和=F4期肝硬化的AUC分别提高了3.2%、3.2%、2.0%和3.9%,差异有统计学意义(均P<0.05);与LSM相比,LC的AUC分别提高8.5%、4.0%、2.0%和0.3%,除=F4期肝硬化外,差异有统计学意义(均P<0.05);与LC2相比,LC的AUC分别高4.6%、2.8%、1.3%和0.9%,且诊断在≥F1、≥F2期肝纤维化时,差异有统计学意义(均P<0.05);LC2总体效能较LSM无明显提高(P>0.05)。结论US、LSM、LC2及LC均可应用于分期诊断CHB肝纤维化程度,LC诊断效能优于单独应用US、LSM、LC2,特别在细分CHB肝纤维化程度方面表现优异,是一种极具前景的无创性新型诊断指标。
简介:【摘要】为提高医院内部管理和市场竞争力,制定一定的财务管理制度是十分必要的。应合理规范医院资源,加强在职员工工作积极性和工作效率;结合当前绩效管理存在的问题进行合理优化,提出科学有效的绩效管理模式。随着医疗水平的不断发展,作为公共服务机构,医院承担着极其重要的社会职能;随着医疗改革的实施,经营体系也发生了全新变化。为实现可持续发展目标,应全面提高各部门对于绩效管理的重视程度、财务管理水平,做出完善的管理计划并及时规避可能出现的财务风险。通过完善的绩效管理制度,能够实现医院管理的目标,并为医院管理提供支持和帮助;对于医院内各个科室部门,通过绩效管理,可以使其起到相互促进,相互监督的作用。绩效管理具有公平性,需要医护人员自愿接受,并严格按要求完成工作。
简介:摘要:随着社会经济的发展,市场经济建设的进程逐渐加快,新型科技也在不断兴起,这对化工制药企业来说,是机遇也是挑战。我国的医药制造企业高达7600多家,每家公司都有自己特色的医药产品,而医药产品作为影响民生大计的重要一环,国家及市场都对其有较高的要求。医药制造企业要想在同行业中脱颖而出,必须要及时的更新化工制药工艺以及管理水平,增强制药企业的市场竞争力,不仅制药实现企业的发展壮大,同时推动我国化工制药行业的健康、稳步发展。
简介:摘要:随着社会经济的发展,市场经济建设的进程逐渐加快,新型科技也在不断兴起,这对化工制药企业来说,是机遇也是挑战。我国的医药制造企业高达7600多家,每家公司都有自己特色的医药产品,而医药产品作为影响民生大计的重要一环,国家及市场都对其有较高的要求。医药制造企业要想在同行业中脱颖而出,必须要及时的更新化工制药工艺以及管理水平,增强制药企业的市场竞争力,不仅制药实现企业的发展壮大,同时推动我国化工制药行业的健康、稳步发展。