简介：摘要目的对护理文件书写常见缺陷分析，探讨护理文件书写改进策略。方法回顾性分析统计2014年与2015年归档病历中的护理文件，2014年每月随机抽取归档病历进行质量考核，共抽取5924份作为对照组，2015年用同样的方法抽取6834份作为研究组，比较两组结果。结果2015年护理文件书写质量合格率高于2014年，缺陷率低于2014年(P＜0.01)。结论通过加强护理相关知识培训，强化法律观念，医护紧密配合，精简护理文书格式和严格质量控制，可以提高护理文件书写质量。
简介：
简介：摘要护理记录是具有法定的证据资料，重症监护室的护理记录问题成为引发医疗纠纷的原因之一，为了提高书写质量，降低医疗纠纷发生率，分析护理文件书写中的主要问题，护理文件相关单据问题，护理文件书写不规范可能存在的法律问题以及防范对策。
简介：摘要目的探讨品管圈活动在提高手术室护理文件书写准确率中的作用。方法通过成立品管圈小组，并采用品管圈相关方法，对手术室护理文件的书写进行干预措施，对比分享品管圈干预前和干预后的手术室护理文件书写准确率。结果采用品管圈活动方法之后，手术室护理文件书写准确率由2015年的80.7%提升为2016年的92.7%，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论通过运用品管圈方法，可明显提高手术室护理文书书写的准确性。
护理文件书写中常见缺陷与管理对策
浅谈文件、档案资料的管理制度
如何实现医院文件档案的一体化管理
重症监护室护理文件书写规范化与法律问题的探讨
品管圈在提高手术室护理文件书写准确率中的作用
