简介：【摘要】目的：研究佩戴 n95口罩脸部压伤的防护干预措施。 方法：将我院于2019年 12月至 2020年 3月期间的 60名医务人员为此次研究对象，将其按照随机数字表法随机分为两组，分别为对照组和研究组，其中对照组 30名医护人员，给予常规处理 措施，研究组30名，则采取口罩脸部压伤的防护干预措施。观察两组医护人员的干预后的效果。 结果：研究组医护人员佩戴口罩后脸部发生压痕、红肿以及破溃和感染的情况要明显低于对照组 （P<0.05）， 研究组干预后满意度要明显高于对照组（P<0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。 结论：对我院医护人员长期佩戴N95口罩采取 口罩脸部压伤的防护干预措施，其防护干预效果较为显著，能有效避免医护人员脸部产生压痕、红肿以及破溃和感染等情况，该方法值得广泛采用。

简介：摘要：在新冠肺炎抗疫过程中，为切断传播途径，避免交叉感染，保护医护人员自身安全，医护人员在接触确诊患者或疑似患者时，必须佩戴医用N95口罩，做好严格的隔离防护。因N95口罩密闭性能良好，紧贴面部，且医护人员佩戴时间一般较长，导致面部压力性损伤时有发生。为预防面部压力性损伤的发生，特提出几种预防小技巧。本文中4种方法各有优势，其中赛肤润液体敷料成本虽高，但使用方法简单，对皮肤刺激性相对小，预防压力性损伤效果好，容易被一线医护人员所接受。

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简介：摘要目的评价临床对动静脉内瘘皮下血肿患者应用芒硝联合95%酒精湿敷的护理意义，旨在减轻患者痛苦，提高护理效果及尿毒症生存质量。方法选取2018年1月至2019年5月期间在高州市中医院住院的60例动静脉内瘘皮下血肿患者作为研究对象，随机分为实验组及对照组，各30例。实验组应用芒硝联合95%酒精湿敷护理治疗，对照组应用传统冷热疗法护理治疗。通过记录并分析两组患者湿敷效果、血肿消退的时间、血管弹性恢复程度、缓解患者疼痛及并发症，以评估芒硝联合95%酒精湿敷对动静脉内瘘皮下血肿的效果。结果实验组的湿敷效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组的血肿消退时间、疼痛程度均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；于对照组比较，实验组的血管弹性恢复程度得到明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组的并发症事件少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对动静脉内瘘皮下血肿患者应用芒硝联合95%酒精湿敷，具有操作技术简便易行，促进血肿消肿、血管弹性恢复的优势，且并发症少，安全性较高，可缓解患者生理上及心理上疼痛感，依从性高。

简介：摘要目的总结经脐单孔腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术手术技巧。方法回顾分析2018年10月至2019年6月，宁波大学医学院附属医院开展的95例经脐单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（SILS-TEP）的临床资料，总结手术技巧。结果95例SILS-TEP手术，2例中转为常规三孔TAPP手术。单侧手术时间（66.74±10.95）min。术后发生血清肿3例，脐部切口感染2例，无阴囊血肿、慢性疼痛、补片感染和脐部切口疝，随访期间无复发。主要技巧包括：对常规单孔Port进行改良/造和带吸引电钩有助操作；脐下缘弧形切口有利于隐匿瘢痕；左右手交叉操作；疝囊用电钩分离或分离钳接电后分离。结论熟练掌握单孔条件下的手术技巧及规范操作的TEP是安全可行的。

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简介：摘要A型（AOSpine分型）骨折是最为常见的胸腰椎骨折类型。其中A3型胸腰椎骨折，尤其是不合并神经损伤的A3N0/1型胸腰椎骨折的治疗一直存有争议。虽然目前后路椎弓根螺钉复位内固定技术在临床广泛开展，但骨折复位不良、术后再发后凸畸形以及远期椎间盘退变等问题仍未得到解决。近年来，国内外学者为改善A3型胸腰椎骨折的治疗效果，进行了不同的尝试。本文对目前A3N0/1型胸腰椎骨折的相关研究进展进行综述。

简介：AbstractThe COVID-19 pandemic is still raging across the world. Everyday thousands of infected people lost their lives. What is worse, there is no specific medicine and we do not know when the end of the pandemic will come. The nearest global pandemic is the 1918 influenza, which caused about 50 million deaths and partly terminate the World War I. We believe that no matter the virus H1N1 for the 1918 influenza or 2019-nCoV for COVID-19, they are essentially the same and the final cause of death is sepsis. The definition and diagnostic/management criteria of sepsis have been modified several times but the mortality rate has not been improved until date. Over decades, researchers focus either on the immunosuppression or on the excessive inflammatory response following trauma or body exposure to harmful stimuli. But the immune response is very complex with various regulating factors involved in, such as neurotransmitter, endocrine hormone, etc. Sepsis is not a kind of disease, instead a misbalance of the body following infection, trauma or other harmful stimulation. Therefore we should re-think sepsis comprehensively with the concept of systemic biology, i.e. inflammationomics.

简介：摘要目的评价组蛋白脱乙酰基酶(HDACs)在大鼠围术期神经认知紊乱(PND)中的作用及与突触后致密蛋白95(PSD95)的关系。方法清洁级健康雄性SD大鼠60只，10～14周龄，体重250～280 g，采用随机数字表法分为3组(n＝20)：对照组(C组)、手术组(S组)和HDAC抑制剂MS-275组(MS-275组)。S组3%七氟烷麻醉下行剖腹探查术，MS-275组于剖腹探查术前0.5 h腹腔注射MS-275 10 mg/kg。于术前1 d、术后1、3和7 d时行水迷宫实验。于术后1 d时，每组随机处死10只大鼠，取海马组织，分别采用Western blot法和RT-PCR法检测海马HDAC1-3、PSD95及其mRNA的表达水平。采用Nissl染色确定海马神经元密度。结果与C组比较，S组术后逃避潜伏期延长，穿越原平台次数减少，海马神经元密度降低，HDAC2及其mRNA表达上调，PSD95及其mRNA表达下调(P<0.05或0.01)。与S组比较，MS-275组术后逃避潜伏期缩短，穿越原平台次数增加，海马神经元密度升高，HDAC2及其mRNA表达下调，PSD95及其mRNA表达上调(P<0.05或0.01)。3组海马组织HDAC1、HDAC3及其mRNA表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论海马HDAC2可能通过下调PSD95表达，参与大鼠PND的病理生理机制。

简介：摘要目的探讨PSD-95抑制剂ZL006对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage，HIBD)的作用及其发病机制。方法选取7日龄健康Wistar新生大鼠(80只)，随机将其分为正常对照组(20只)、假手术组(20只)、手术组(即HIBD模型组40只)。将手术组又随机分为ZL006治疗组(采用ZL006 10 mg/kg进行腹腔注射，20只)与非治疗组(20只)。于手术后第1天、第7天随机选取各组新生大鼠，通过氯化三苯基四氮唑(triphenyl tetrazolium chloride)染色法观察脑组织梗死程度；通过蛋白印迹法监测损伤区域脑组织PSD-95蛋白表达；采用ELISA评价ZL006对HIBD大鼠氧化应激反应及抗氧化酶的影响。结果(1)术后第1天，非治疗组大鼠脑损伤最严重，ZL006治疗组脑梗死减少，术后第7天手术组仍可见少许梗死灶。(2)术后第1天，手术组PSD-95蛋白表达量显著高于正常对照组及假手术组(P<0.01)，ZL006治疗组低于非治疗组(P<0.05)；术后第7天，各组间PSD-95蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术后第1天，手术组4-羟基壬烯醛表达量显著高于正常对照组及假手术组(P<0.01)，且非治疗组高于ZL006治疗组(P<0.05)；术后第7天各组间4-羟基壬烯醛表达量差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后第1天，手术组中超氧化物歧化酶表达量显著低于正常对照组及假手术组(P<0.01)，且非治疗组低于ZL006治疗组(P<0.05)；术后第7天各组间超氧化物歧化酶表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论PSD-95可能参与了HIBD的早期发病过程，其抑制剂ZL006对新生大鼠HIBD可能存在神经保护作用。

简介：摘要N6-甲基腺苷(m6A)修饰是存在于各类真核生物中最广泛、最稳定、最保守的mRNA修饰方式。它由甲基化酶引入，去甲基化酶去除，甲基化修饰结合蛋白识别。肝脏是最大的消化及代谢器官，m6A修饰在生理性肝脏功能及各类病理性肝病中发挥着独特的作用。本文就近年来m6A修饰在常见性肝病(如病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、肝细胞癌、肝母细胞瘤等)中的生物学作用研究进展进行综述，并讨论了m6A修饰作为潜在干预靶点在这些疾病治疗中的意义。

简介：摘要目的评价TNM分期联合系统免疫炎症指数(SII)对老年食管癌是否具有更好的预测价值。方法回顾性分析118例接受放化疗的老年食管癌患者的临床资料，计算SII值。将SII及临床病理特征纳入Cox模型分析，得出预后指数(PI)方程。应用Kaplan-Meier法生存分析，根据PI分组预测患者生存并比较PI和TNM的预测价值。结果单因素分析显示SII、N分期、TNM分期均与总生存率密切相关(均P<0.01)，多因素分析结果显示SII、N分期是影响总生存率的因素。根据Cox分析结果得出PI＝0.961×SII分组＋0.523×N分期。根据PI及总生存期绘制受试者工作特征(ROC)曲线，得出临界值并分组。低危组1、2、3年总生存率明显高于高危组(HR＝0.365，95%CI：0.221～0.604，P<0.001)。SII-N预测总生存ROC曲线下面积优于TNM分期(0.707：0.560，P<0.001)。结论初步证明SII-N预后评分模型优于传统TNM分期，可能对老年食管癌治疗策略选择具有指导意义，值得进一步研究。

简介：摘要ⅢA－N2期非小细胞肺癌(NSCLC)是一组异质性较大的疾病，最佳治疗模式仍存在争议。如何将化疗、放疗、靶向及免疫治疗等多种治疗手段合理的应用于这部分患者的新辅助治疗中，目前尚无定论。本文就NSCLC新辅助治疗相关研究进行综述，对不同新辅助治疗模式进行疗效及安全性方面的评估。

简介：摘要目的探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平对原发性肝癌(以下简称肝癌)发病风险的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2006年7月至2007年12月在华北理工大学附属开滦总医院(26 980例)、开滦林西医院(18 306例)、开滦赵各庄医院(14 469例)、开滦唐家庄医院(4 389例)、开滦范各庄医院(4 561例)、开滦荆各庄医院(7 623例)、开滦吕家坨医院(4 249例)、开滦林南仓医院(3 136例)、开滦钱家营医院(6 356例)、开滦马家沟医院(2 319例)、开滦医院分院(3 392例)行健康体检的95 780例受试者的体检资料，其中男76 491例，女19 289例；年龄为(51±11)岁，年龄范围为18～98岁。依据ALT三分位水平将受试者分为3组：T1组31 859例(ALT<14.7 U/L)，T2组30 627例(14.7 U/L≤ALT<22.0 U/L)，T3组33 294例(ALT≥22.0 U/L)。由固定医师团队于2006、2008、2010、2012、2014年在相同地点按相同健康体检顺序对受试者进行体检，收集流行病学调查内容、人体测量学及实验室检查指标。观察指标：(1)3组受试者的临床特征比较。(2)受试者随访和肝癌的发病情况。(3)影响受试者新发肝癌的危险因素分析。(4)ALT对肝癌模型预测价值的比较。采用健康体检的方式进行随访，随访内容为肝癌新发病情况和患者生存情况。以2006年首次健康体检时间作为随访起始时间，随访终止事件为发生肝癌、失访、死亡。随访时间截至2018年12月31日。正态分布的计量资料以±s表示，多组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示，组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算累积发病率，累积发病率的组间比较采用Log-rank进行检验。使用限制性立方样条曲线(RCS)计算连续变化的ALT和肝癌发病风险的剂量反应关系。而后采用COX比例风险模型分析不同ALT水平分组影响肝癌发病的风险比(HR)和95%可信区间。使用似然比检验和赤池信息量准则(AIC)计算ALT对于肝癌预测模型拟合情况的影响。使用C-统计量计算不同模型的预测能力。结果(1)3组受试者的临床特征比较：T1组受试者男性、年龄、收缩压、舒张压、腰围、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、高血压病、糖尿病、肝硬化、脂肪肝、恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、体育锻炼分别为23 516例、(53±14)岁、(130±21)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(82±12)mmHg、(85±10)cm、(24±3)kg/m2、(4.9±1.1)mmol/L、1.11mmol/L(0.79～1.63 mmol/L)、(5.4±1.6)mmol/L、(1.5±0.4)mmol/L、(2.3±1.0)mmol/L、478例、12 758例、2 482例、15例、5 899例、1 071例、9 553例、5 434例、5 210例；T2组受试者上述指标分别为24 886例、(52±12)岁、(132±21)mmHg、(84±12)mmHg、(87±10)cm、(25±3)kg/m2、(4.9±1.2)mmol/L、1.27 mmol/L(0.91～1.90 mmol/L)、(5.5±1.7)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L、(2.4±0.9)mmol/L、744例、13 884例、2 677例、13例、9 365例、981例、8 935例、5 216例、5 023例；T3组受试者上述指标分别为28 089例、(50±12)岁、(132±21)mmHg、(85±12)mmHg、(89±10)cm、(26±3)kg/m2、(5.0±1.2)mmol/L、1.45 mmol/L(1.02～2.28 mmol/L)、(5.6±1.8)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L、(2.3±0.9)mmol/L、1 416例、15 471例、3 583例、70例、15 277例、1 350例、10 514例、6 184例、4 447例；3组受试者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝1 181.88，F＝350.52、148.39、417.75、948.63、1 917.20、111.60, χ2＝3 747.25，F＝133.78、18.17、14.45, χ2＝478.33、306.60、181.38、58.19、5 649.18、38.82、45.69、35.11、152.64，P<0.05)。(2)受试者随访和肝癌的发病情况：95 780例受试者随访时间为9.05年(8.75～9.22年)，共有新发肝癌351例，肝癌总发病密度为3.39/10 000人年，女性肝癌发病率为1.11/10 000人年，男性肝癌发病率为3.97/10 000人年。T1组、T2组、T3组肝癌的发病密度分别为2.09/10 000人年、2.54/10 000人年和5.42/10 000人年。T1组、T2组、T3组受试者的肝癌累积发病率分别为2.47‰、3.10‰和6.11‰，3组比较，差异有统计学意义(χ2＝63.50，P<0.05)。(3)影响受试者新发肝癌的危险因素分析。COX比例风险模型分析结果显示：校正性别、年龄、体质量指数、总胆固醇、空腹血糖、HBsAg阳性、高血压病、糖尿病、肝硬化、脂肪肝、恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、体育锻炼后，与T1组比较，T3组新发肝癌的风险增加(HR＝1.87，95%可信区间为1.40～2.49，P<0.05)。RCS结果显示：ALT与肝癌的发病风险呈非线性相关，且曲线呈上升趋势(RCS_S1_χ2＝7.21，P<0.05)。(4)ALT对肝癌模型预测价值的比较：建立多因素模型，将性别、年龄、体质量指数、总胆固醇、空腹血糖、HBsAg阳性、高血压病、糖尿病、肝硬化、脂肪肝、恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、体育锻炼因素共同带入模型中，计算此模型的C统计量、-2Log L值和AIC值，分别为0.791、6 313.30和6 345.30。将ALT三分位数分组带入模型中，以T1组为对照组计算此时模型的C统计量、-2Log L值和AIC值，分别为0.792、6 300.48和6 328.48。多因素＋Fbg模型的C统计量和AIC数值降低，与多因素模型的-2Log L值的差值为12.82，差异有统计学意义(χ2＝12.82，P<0.05)。结论ALT是肝癌的独立危险因素。在建立肝癌预测模型或评估肝癌发病风险时，ALT可作为重要的参考指标。

简介：摘要N6甲基腺苷(m6A)作为真核生物RNA修饰的关键位点，近年来已成为表观遗传学研究的热点。对m6A甲基化修饰的广泛研究表明，m6A影响RNA剪接、转运、翻译和稳定性等多种生物功能，这一过程也直接或间接地受到非编码RNA调控。大量的非编码RNA，例如microRNAs、long non coding RNAs、circular RNAs、small nuclear RNAs和核糖体RNAs，也被m6A高度修饰，进而实现它们的生命活动和生物功能。在这里，我们将对m6A修饰与非编码RNA之间的相互作用进行综述。

简介：摘要目的确认人类白细胞抗原罕见等位基因HLA-DQB1*03：90N的序列，探讨检测方法，以提高HLA分型的准确性。方法采用PCR-序列特异性寡核苷酸探针(sequence-specific oligonudeotide probe，SSOP)对2018年中国造血干细胞捐献者资料库深圳分库登记的2265例造血干细胞捐献者进行HLA分型检测，针对1例HLA-DQB1罕见等位基因进一步选择聚合酶链反应-直接测序分型(sequence-based tying，SBT)技术和基于Ion Torrent S5平台的二代测序(next generation sequencing，NGS)分析技术进行确认。结果HLA-DQB1位点SSOP分型结果显示为罕见等位基因，经SBT复核发现序列在第2外显子疑似插入或缺失，最后通过NGS确认结果为DQB1*03：90N，DQB1*06：01。结论经SSOP法检测得到的罕见等位基因不能轻易排除，应借助多种方法复核确认，保证HLA基因分型结果的准确性。罕见等位基因或新等位基因序列存在碱基缺失，采用二代测序技术可能得到更准确的结果。

简介：摘要目的确定致病性问号钩端螺旋体(简称钩体)LA2404基因产物为Sigma N转录因子，鉴定Sigma N信号系统参与调控的下游靶基因。方法采用生物信息学软件并根据Sigma N调控基因启动子序列特征，预测并分析钩体基因组中LA2404基因及其调控的靶基因。采用等位交换原理构建问号钩体LA2404基因敲除株(ΔLA2404)。采用实时荧光定量RT-PCR(qRT-PCR)检测ΔLA2404敲除株中候选靶基因mRNA水平变化。构建LA2404基因原核表达系统并提纯目的重组蛋白(rSigma N)。采用凝胶迁移试验(gel electrophoresis mobility shift assay, EMSA)验证Sigma N调控的靶基因。结果致病性问号钩体黄疸出血群赖型赖株有一个Sigma N编码基因以及22个含Sigma N启动子序列的靶基因。ΔLA2404敲除株有钩体典型、活泼的运动方式，外形无明显变化。ΔLA2404敲除株中LA1188、LA2306、LA3426、LA1968、LA1313、LA3806和LA0773基因mRNA水平显著下调(P<0.05)，其他靶基因mRNA水平无明显变化。EMSA结果显示，rSigma N可与上述靶基因启动子序列结合。结论LA2404基因产物为Sigma N调控基因。LA1188、LA2306、LA3426、LA1968、LA1313、LA3806和LA0773的启动子序列能与转录因子Sigma N结合，上述7个基因表达受Sigma N通路调控。

简介：摘要目的探讨X-N推进皮瓣在臀部或背部压疮创面修复中的临床效果。方法2018年6月—2019年6月，广西医科大学第四附属医院创伤修复烧伤整形科收治20例臀部或背部Ⅳ级压疮患者，其中男15例、女5例，年龄48～89岁。患者创面清创后面积为8 cm×5 cm～15 cm×12 cm，采用笔者自行设计的X-N推进皮瓣进行修复。根据创面两侧皮肤松弛方向设计皮瓣，将皮肤X形切开后N形缝合。统计皮瓣宽度、推进距离，计算推进距离与皮瓣宽度比值，观察并记录皮瓣成活情况、并发症发生情况及随访情况。结果皮瓣宽度为(5.9±1.2)cm，皮瓣推进距离为(10.3±2.5)cm，皮瓣推进距离与皮瓣宽度比值为1.8±0.4。20例患者皮瓣全部成活，无一例皮瓣出现血运障碍。1例患者皮瓣于术后1周出现局部裂开，予上悬浮床、加强护理、创面换药后愈合；1例患者皮瓣术后5 d出现感染，予局部拆线引流，更换敏感抗生素后愈合；其余18例患者创面全部治愈。随访3个月，皮瓣存活良好，弹性、质地均较佳。结论X-N推进皮瓣可有效推进皮肤软组织，用其修复患者背部或臀部压疮操作简单、效果好，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨蛋白质N-α-乙酰转移酶基因10(NAA10)作为乳腺癌治疗靶点的可能性。方法通过METABRIC数据库分析33个乙酰转移酶基因与乳腺癌预后的关系，并分析NAA10基因表达与乳腺癌临床病理参数之间的关系；反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)实验检测NAA10基因mRNA和蛋白水平表达，应用NAA10小干扰RNA(siRNA)处理NAA10高表达的乳腺癌细胞株，选取乳腺癌国际联盟分子分类(METABRIC)数据库1974例乳腺癌患者，其中腺腔A型(Luminal A)718例，腺腔B型(Luminal B)占488例，人表皮生长因子受体2(Her-2)过表达型占240例，基底样型(Basal-like)占329例，正常乳腺样型(Normal-like)199例。通过细胞计数试剂盒(CCK-8)和平板克隆形成实验检测NAA10基因沉默后对乳腺癌细胞增殖的影响。计数资料比较采用t检验、χ2检验，相关性检验采用Spearman等级相关分析，。结果NAA10的mRNA表达与乳腺癌的无病生存率(DFS)及总生存率(OS)差异有统计学意义(P<0.05)，其相对风险比分别为1.31(1.14～1.51)，1.13(1.01～1.25)；NAA10基因的表达与乳腺癌组织学分级、淋巴结状态、诺丁汉指数(NPI)明显正相关(P<0.01)；NAA10的mRNA和蛋白水平在Basal-like型乳腺癌表达最高；与对照组比较，NAA10基因沉默可以抑制乳腺癌细胞增殖50%左右(P<0.05)，差异有统计学意义。结论NAA10基因与乳腺癌细胞增殖密切相关且其表达水平与乳腺癌预后关系密切。