简介：[摘要]目的：上胸椎因其邻近解剖结构复杂，手术显露困难，手术风险和难度大，因此上胸椎病变的治疗大多采用后路或后外侧入路。探讨经潜行部分切除胸骨上段行上胸段脊柱前路手术的方法和临床效果。方法：采用了胸骨潜行部分截骨的上胸椎前路入路，对上胸椎的病变进行手术。

简介：摘要上胸椎古属背骨范畴，《医宗金鉴·正骨心法要旨》“背者，自后身大椎骨以下，腰以上之统称也。其骨一名脊骨，一名膂骨，俗呼脊棵骨。”上胸椎活动度极少略有伸屈，旋转的活动。各个椎骨之间有坚强的韧带连接。各韧带在维护脊柱运动和承重功能上有重要作用。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中说“若脊筋隆起，骨缝必错，则成伛偻之形。”韧带损伤亦使脊柱失去稳定性从而产生各种畸形或疾患。因病人的年龄大小、受力的轻重、方向等不同，骨折脱位包括单纯椎体压缩骨折、粉碎性骨折、骨质疏松压缩骨折、伴有棘上韧带及棘间韧带断裂，关节突骨折脱位；关节突跳跃征。

简介：摘要目的探究对上胸椎椎体血管瘤采取经皮椎体后凸成形术的治疗效果。方法选取2004年2月-2013年2月在我院进行治疗的上胸椎椎体血管瘤9例，采用经皮椎体后凸成形术进行治疗。术后对患者进行随访，记录患者手术前后疼痛状况，对患者的疼痛评定采用VAS评分。结果9例患者均进行了成功的手术，骨水泥填充良好，手术中未对患者的其他组织的正常功能造成损伤，也未出现对骨水泥过敏的情况，随访时患者恢复良好，未出现复发，局部疼痛也明显降低。结论采用经皮椎体后凸成形术进行治疗上胸椎椎体血管瘤，能够有效的缓解患者疼痛的症状，恢复椎体的功能，术后并发症的情况比较少见。

简介：摘要目的探究上中胸椎骨折并发血胸的临床护理措施。方法选取2011年3月至2013年5月到我院接受治疗的20例上中胸椎骨折并发血胸病人作为研究对象，对其予以综合性护理措施。结果经过治疗护理以后，20例病人最终全部治愈出院。结论对于上中胸椎骨折并发血胸病人，应依据其具体状况，予以适当治疗方法，再加以系统、有效、合理的护理，不仅可以降低肺部并发症发生率，还能极大提高治愈率。

简介：目的：分析上胸椎椎弓根螺钉固定的并发症，总结其手术技巧和经验。方法回顾性分析2009年4月至2012年4月采用T1～4椎弓根螺钉技术治疗的各类上胸椎损伤68例（共384枚螺钉），上胸椎骨折/脱位45例，均行Ⅰ期后路切开复位内固定术；结核合并后凸畸形23例，均行前路病灶清除植骨融合内固定术＋后路矫形术。所有患者结合术中胸椎椎弓根四壁探查、术后手术节段椎体X线片、CT扫描，观察螺钉在椎弓根内的位置、角度及与椎弓根壁的关系和距离。结果椎弓根壁损伤54枚（14.06％），其中外侧壁损伤39枚（10.16％），包括Ⅰ级损伤27枚（7.03％），Ⅱ级损伤12枚（3.12％）；内侧壁损伤15枚，均为Ⅰ级损伤。无1枚螺钉损伤上下壁，无1枚螺钉同时损伤超过2个壁，无术中置钉失败，螺钉松动位移2枚，创伤患者Frankel分级无加重，非创伤患者脊髓功能JOA评分由术前的5.9分提高至术后的11.5分，未发现植骨不融合、假关节形成或节段不稳表现。结论上胸椎椎弓根螺钉固定的并发症发生率低，是相对安全的操作方法。术前详细分析影像学资料、熟悉局部解剖特点、掌握合理的置钉技术，可有效避免并发症的发生。

简介：摘要目的对上胸椎以及毗邻结构的局部解剖关系与影像学观察结果进行研究分析。方法随机抽取2010年3月-2012年3月间在我院进行体检的46例成人作为研究对象，其中23例进行上胸椎CT平扫，23例进行上胸椎MRI矢状面扫描，对扫描检查结果进行统计分析。结果自T1-T4，各处α1以及α2角均发生逐渐增加的趋势，胸骨柄上缘平对椎体，有12例平对T2T3的椎间盘。颈胸角平均为（45.12±14.35）°。结论对上胸椎以及毗邻结构展开局部解剖学以及影像学研究，对上胸椎前路手术过程中对手术入路的确定具有重要意义。

简介：

简介：脊柱结核的发病率近年来正逐年上升，上胸椎结核是脊柱结核治疗中的难点。以往常采用后外侧经胸膜外入路，但此手术入路存在病灶显露不充分、椎管减压不彻底、操作受限制等缺点。我院自2002年8月至2007年12月对12例上胸椎结核合并瘫痪的患者，采用经胸腔前路椎体结核病灶清除、椎管减压、一期椎体间植骨内固定术，效果满意。

简介：目的探讨经前方胸骨柄开窗入路治疗上胸椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2005年8月至2013年6月,我科采用经前方胸骨柄开窗入路治疗25例上胸椎结核,其中男17例,女8例,年龄21-60岁,平均46岁。病变累及C7~T1椎体1例,T（1-2）椎体5例,T（2-3）椎体8例,T（3-4）椎体9例,T（4-5）椎体2例。根据Frankel分级,A级0例,B级2例,C级5例,D级10例和E级8例。分析术前、术后及末次随访Cobb’s角、血沉（erythrocytesedimentationrate,ESR）、C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）、疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）及Frankel分级情况;评估植骨融合及手术并发症。结果平均手术时间（128.6±21.6）min,出血量（573.6±149.2）ml。24例获得随访,平均随访时间（29.5±10.5）个月。术前上胸椎Cobb’s角平均（19.1±6.5）°,术后3个月矫正至（14.1±3.6）°,末次随访为（14.2±3.7）°,术后3个月上胸椎Cobb’s角与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与末次随访比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术前ESR平均（56.4±16.0）mm/h,术后3个月下降至（18.4±8.2）mm/h,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,末次随访全部恢复至（9.6±3.4）mm/h,与术前和术后3个月比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前有神经功能损害的17例,末次随访中都有明显恢复,B级2例恢复至D级1例、E级1例,C级5例恢复至D级1例、E级4例,D级10例全部恢复至E级。术后6~9个月复查示椎体间植骨融合良好,无结核复发。术后出现声音嘶哑2例,胸骨柄骨折未愈合伴有右上肢用力出现胸锁关节疼痛1例。结论经前路胸骨柄开窗入路可以显露上胸椎病灶,完成病灶清除、植骨融合及内固定,是一种有效的、可选择的手术方法。

简介：上胸椎骨折脱位虽然发生率较小,但其损伤大,脊髓损伤率高.由于其生理解剖结构的特点,给治疗带来不便.2000年5月～2003年5月,我们采用椎弓根钉技术治疗上胸椎骨折脱位8例,临床疗效满意,报告如下.

简介：目的探讨前路肩胛下高位经胸入路行上胸椎减压内固定的显露效果.方法本组8例,男6例,女2例,年龄26-55岁,平均37岁.病变范围胸3～胸5椎体,其中胸3,4结核3侧,胸3～胸5转移性肿瘤3例,胸4,5骨折2例.采用肩胛下高位经胸入路显露胸1～胸5椎体,结核行病灶清除;肿瘤行病椎切除,骨水泥充填,Z-plate内固定;骨折行侧前方减压、植骨、Z-plate内固定.结果8例均良好地显露出胸1～胸5椎体,并完成病灶清除、减压、内固定,无重要血管神经损伤,无1例出现神经症状加重,伤口均一期愈合,仅1例发生胸导管损伤,经对症治疗1周后痊愈.结论肩胛下高位经胸入路是显露上胸椎较理想的入路,便于行侧前方减压,并有充分的空间行内固定.

简介：无

简介：[摘要]目的：探讨后路经椎弓根固定后外侧病灶清除椎间植骨治疗上胸椎结核的疗效。方法：我院2001年3月～2009年8月共收治上胸椎结核32例。年龄17～67岁，平均41．2岁。胸2～3椎体3例，胸3～4椎体9例，胸4～5椎体11例，胸5-6椎体9例；23例出现脊髓神经功能损害，按ASIA分级：B级3例，C级12例，D级8例，E级9例；

简介：

简介：摘要目的关于肠系膜上动脉病变与相关病变使用螺旋CT血管成像（64排）技术诊断的临床价值探讨。方法选取66例来我院进行肠道疾病诊断与治疗的患者资料进行研究，回顾性分析疾病应用64排螺旋CT血管成像检查、诊断疾病的具体情况，结合检查结果总结影像学检查特点。结果66例患者全部确诊，未有误漏诊情况发生，诊断准确率为100.00%，成像图中病灶表现清晰直观。结论临床进行肠系膜病变、相关病变诊断时，需要选用影像图分辨率高、病灶定位准确的64排螺旋CT血管成像法。

简介：

简介：目的观察前方经胸骨及侧前方经肩胛下入路治疗对上胸椎结核患者生活质量的影响。方法回顾性分析2003年1月~2011年1月我科手术治疗的27例上胸椎(T1-4)结核患者。经胸骨入路行一期病灶清除、前路减压、植骨融合及内固定术手术14例(A组),采用侧前方经肩胛下入路行一期病灶清除、减压、植骨融合及内固定手术13例(B组),术后随访时间12~52个月,平均27个月。记录患者术前及末次随访Oswestry功能障碍问卷调查评分(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和SF-36量表的记分,比较组内和组间差异。结果两组患者术前与末次随访ODI评分、VAS评分和SF-36量表的记分有统计学意义(P<0.05);两组之间上述三项指标无显著统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式治疗上胸椎结核能明显提高患者生活质量及术后功能,术后患者生活质量与两种手术方式无关。

简介：【摘要】目的 观察上腹部手术应用B超引导下胸椎旁神经阻滞的效果。方法 围绕本院收治的40例择期行上腹部手术患者展开分析，入院手术时间均为2021年1月-2021年12月期间，并以随机抽样法将其分为对照组（n=20，经静脉自控镇痛）及试验组（n=20，B超引导下胸椎旁神经阻滞），针对两组患者疼痛情况进行分析比较。结果 比较组间疼痛情况发现，试验组相较于对照组术后2h、术后6h、术后12h及术后24hVAS评分较低，P＜0.05。结论 在上腹部手术中应用B超引导下胸椎旁神经阻滞可起到良好镇痛效果，且持续时间较长，有效减轻患者术后疼痛，建议临床采纳。

简介：

简介：　　摘要：目的  探讨上消化道黏膜病变的病理类型和临床特点的关系，为临床诊治该病提供参考依据。方法  回顾性分析 2017年 1月～ 2019年 12月我院收集的 9659例上消化道黏膜活檢病理诊断结果，观察胃炎、息肉、溃疡和肿瘤病变与年龄、性别、幽门螺杆菌（ Hp）感染情况的关系。结果  ①胃炎：不同年龄段慢性炎症、萎缩、肠化、上皮内瘤变人数比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。女性慢性炎症轻度和中度人数高于男性，差异有统计学意义（ P<0.05） ;不同性别萎缩、肠化、上皮内瘤变人数比较，差异无统计学意义（ P>0.05） ;慢性炎症、萎缩、肠化、上皮内瘤变不同严重程度 Hp（ +）人数高于 Hp（ -），差异均有统计学意义（ P<0.05）。②息肉：不同年龄段胃息肉、贲门息肉、食道息肉病变人数比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。女性胃息肉、食道息肉人数高于男性，差异有统计学意义（ P<0.05） ;不同性别贲门息肉、十二指肠息肉人数比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。胃息肉、贲门息肉不同类型 Hp（ +）人数高于 Hp（ -），差异有统计学意义（ P<0.05） ;食道息肉、十二指肠息肉 HP感染人数比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。③溃疡和肿瘤病变：不同年龄段胃溃疡、胃癌、食管癌人数比较，差异有统计学意义（ P<0.05） ;不同年龄段贲门溃疡人数比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。男性胃溃疡、食道溃疡、贲门溃疡、胃癌、食管癌人数高于女性，差异有统计学意义（ P<0.05）。胃溃疡、食道溃疡、贲门溃疡、胃癌、食管癌 Hp（ +）人数高于 Hp（ -），差异有统计学意义（ P<0.05）。结论  轻度慢性胃炎好发于青中年性，息肉、溃疡、肿瘤病变好发于中老年人，轻度慢性胃炎、息肉病变好发于女性，溃疡和肿瘤病变好发于男性，胃炎相关病变、息肉、溃疡、肿瘤与 Hp感染密切相关。